Први симптоми након уједа крпеља код људи

Један од главних задатака особе након уједа крпеља је да пажљиво прати сопствено стање како би могао да открије симптоме болести која је могла бити заражена убодом. Крпељи су у стању да пренесу многе инфекције (не само узрочнике крпељног енцефалитиса и борелиозе), а болести изазване таквим патогенима могу довести до неповратне инвалидности, па чак и смрти угризене особе.

Сам по себи, угриз паразита је практично безопасан, а ако до инфекције не дође, онда брзо и без последица нестаје свраб који се развија на његовом месту (као што се дешава након уједа комараца).

Даље ћемо говорити о томе како се тачно појављују симптоми инфекције након уједа крпеља, колико је потребно и, што је најважније, како се понашати у датој ситуацији. А такође да видимо по којим знацима је могуће разумети да је крпељ тај угризао, а не неки други паразит.

 

Које инфекције можете добити од уједа крпеља?

иксодидни крпељи – управо они који најчешће уједају човека у Евроазији – преносиоци су више од 350 врста разних патогена опасних за људе и домаће животиње. У паразитском организму пронађено је више од 100 врста вируса, више од 200 врста пироплазмида, 30-35 врста рикеција и неколико врста трипанозома, бактерија, филарија и спирохета.

Међутим, многи од ових патогена нису опасни за људе и специфични су само за неке животиње. На пример, пироплазме изазивају смртоносну болест код паса (пироплазмозу), али нису опасне за људе.

Поред тога, неки од патогена које носе крпељи су веома ретки и у изолованим случајевима изазивају болест код људи. Не сматрају се епидемиолошки значајним патогенима.

Као резултат тога, на територији Евроазије само су две инфекције које се преносе крпељима епидемиолошки значајне и представљају стварну претњу по здравље и живот људи:

1. Крпељни енцефалитис (ИЦД код 10 – А84) је болест коју изазива вирус крпељног енцефалитиса и доводи до лезија мозга и можданих овојница. Без одговарајућег лечења, може довести до доживотног менталног оштећења и смрти;
2. Лајмска борелиоза (позната и као Лајмска болест, ИЦД-10 код - А69.2) је бактеријска инфекција са широким спектром клиничких облика. Може бити асимптоматска, може бити хронична, може се брзо развијати и завршити инвалидношћу пацијента, или развојем компликација које смањују квалитет и животни век (на пример, са лезијама срца или зглобова). Могућ је и смртни исход.

Обе болести су распоређене по целој Евроазији, иако веома неравномерно. На пример, крпељни енцефалитис најчешће се бележи у источном Сибиру и источном Казахстану, на северном Уралу и на Далеком истоку.Раније су се у централној Европи редовно јављале ендемске епидемије, али се данас енцефалитис тамо бележи све ређе, углавном због државних програма вакцинације становништва које живи у епидемиолошки опасним регионима.

На југу Русије, у Украјини, у западном Казахстану, крпељни енцефалитис је реткост, а у неким областима се уопште не јавља.

Борелиоза је, напротив, чешћа у Европи и западном делу Русије.

На напомену

Шанса за инфекцију од једног уједа крпеља је веома мала. Тако је, према статистикама, само 6% крпеља у епидемиолошки опасним регионима заражено вирусом крпељног енцефалитиса. Од 100 случајева уједа заражених крпеља, болест се развија код око 3-5% људи. Дакле, вероватноћа инфекције у опасном региону је само око 0,24%. То јест, за хиљаду угриза има мање од 3 случаја болести.

Код борелиозе, овај индикатор је такође низак, и стога, ако се један крпељ нађе на телу и брзо се уклони, вероватноћа болести ће бити веома мала. Људи који су дуго у дивљини, које усисава неколико крпеља истовремено и који немају прилику да редовно прегледају тело и брзо уклоне паразите, су у озбиљном ризику.

Важно је напоменути да један крпељ може истовремено бити носилац вируса крпељног енцефалитиса и борелије. Стога, када се угризе, могуће је заразити се мешовитом инфекцијом са „двоструком“ опасношћу за људе. Међутим, ово се дешава изузетно ретко.

Важно је схватити да крпељи преносе инфективне агенсе само када угризу, када убризгати пљувачку у рану. Ако је крпељ само пузао кроз тело, али се није залепио, неће доћи до инфекције.У исто време, крпељни енцефалитис се може заразити једењем свежег млека коза које носе вирус. Симптоми ТБЕ у овом случају ће бити исти као код уједа паразита.

 

Које су опасности од ових болести и како се одвијају

И крпељни енцефалитис и лајмска болест су најопаснији због захватања нервног ткива у патолошки процес, што доводи, између осталог, до неповратних поремећаја. Пацијенти могу развити нервне патологије, деменцију, губитак памћења, парализу, а без одговарајућег лечења ове последице постају неповратне, што доводи до инвалидитета. У посебно тешким случајевима, и крпељни енцефалитис и лајмска борелиоза завршавају смрћу особе.

Међутим, патогенетски и клинички, ове болести се значајно разликују.

Дакле, код крпељног енцефалитиса, ћелије нервног система постају мете вирусних честица. Болест се брзо развија, њени симптоми се брзо повећавају и квантитативно и по тежини. У неким случајевима, ЦЕ се развија тако брзо да пацијент чак нема времена да буде одведен у болницу.

Хронични облици крпељног енцефалитиса нису познати. Болест се или лечи формирањем неуролошке инсуфицијенције (инвалидност са менталним поремећајима) или без ње, или се завршава смрћу пацијента. Када је заражен вирусом европског подтипа, морталитет је 1-2%, када је заражен вирусом далекоисточног подтипа - 21-24%. У овом случају, смрт обично наступа 5-7 дана након развоја првих неуролошких симптома.

Лајмска болест може захватити скоро сваки орган и ткиво у телу. У узнапредовалим случајевима, болест доводи до артритиса, хепатитиса, оштећења срчаног мишића, мозга, органа вида и слуха.Када је трудница заражена, може доћи до вертикалног преноса патогена на фетус са развојем конгениталне борелиозе.

У већини случајева, нелечена борелиоза постаје хронична са развојем бројних компликација. Смрт након ње, ако је забележена, је месецима од почетка болести (углавном од компликација).

Опције лечења се такође разликују. Крпељни енцефалитис, као вирусно обољење, не лечи се посебно, односно не постоји лек који би убио честице ТБЕ вируса. За његово лечење користе се крвни серуми са имуноглобулинима, имуномодулатори, препарати интерферона и средства за ублажавање тешких симптома. Генерално, терапија је сложена и није увек потпуно ефикасна.

Борелиоза је лакша за лечење. Његови патогени су осетљиви на доступне и јефтине антибиотике, а ако се лечење започне на време, болест се брзо излечи. Данас су чак разрађене методе лечења узнапредовалих облика борелиозе, али код њих постоји могућност да након потпуног излечења остану заостали поремећаји. Конкретно, током лечења у каснијим фазама могућ је развој артритиса, хроничног оштећења срца и неуролошких поремећаја повезаних са аутоимуним механизмима који се тешко исправљају.

Очигледно, што се пре открију симптоми инфекције крпеља, то пре може да почне лечење. То значи да је већа вероватноћа успешног исхода без неповратних последица.

Сада да видимо када након уједа крпеља сачекати да се појаве први симптоми болести...

 

Када се могу појавити први знаци инфекције након уједа крпеља?

Први клинички симптоми указују на завршетак инкубационог периода болести. Када се инфицира крпељним енцефалитисом, такви симптоми се јављају након 7-12 дана, слично као код Лајмске болести, међутим, борелиоза је у том погледу много варијабилнија.

На напомену

Познати су случајеви појаве првих симптома борелиозе већ 2-3 дана након уклањања крпеља (што може бити последица продуженог усисавања паразита, када је до инфекције дошло првог дана уједа, крпељ је уклоњен 3-4 дана, а након још 2 дана појавили су се знаци инфекције). Постоје и случајеви манифестације лајмске болести неколико месеци, па чак и 1-2 године након уједа.

До неке мере трајање периода инкубације за крпељни енцефалитис зависи од подтипа вируса и здравља угризене особе. Енцефалитис далекоисточног подтипа се обично развија брже, а његови симптоми се јављају раније - 6-7 дана након уједа. Манифестација знакова инфекције 12-14 дана типична је углавном за западноевропски подтип.

Код људи које крпељи раније нису уједили, болест се обично развија брже него код оних који су се већ сусрели са крпељима. То је због чињенице да чак и без специфичног имунитета на вирус ТБЕ, тело након уједа крпеља производи антитела на компоненте његове пљувачке. У будућности, управо ова антитела ће обезбедити брз имуни одговор на улазак компоненти пљувачке паразита у мека ткива и успорити инфекцију тела.

Лајмску борелиозу карактерише иста зависност, али мање изражена. Имунитет на његов патоген траје неколико година.

Такође, брзина развоја симптома болести зависи од тога колико дуго је крпељ сисао крв. Обично се паразит држи неколико дана и сиса крв не стално, већ повремено. У истим интервалима убризгава пљувачку са инфективним агенсима у рану. Што је више радњи саливације паразит успео да изврши, то ће више патогена ући у крвоток. И сходно томе, под истим условима, брже ће се развијати болест у људском телу и брже ће се појавити њени клинички знаци.

То је занимљиво

Узрочник крпељног енцефалитиса акумулира се у великим количинама управо у пљувачним жлездама крпеља, па се при сисању крви преноси релативно брзо. Борелије, с друге стране, углавном насељавају дигестивни тракт паразита, а налазе се у малом броју у пљувачним жлездама. Због тога је вероватноћа инфекције борелиозом релативно мала, упркос великом броју борелиозни крпељи, који су њен носилац.

У неким случајевима, Лајмска борелиоза се може јавити у избрисаном, асимптоматском облику. Ова ситуација је посебно опасна, јер особа не примећује знаке болести, али се сама инфекција у телу развија и утиче на различита ткива и органе. Затим, много касније, могу се појавити компликације које нису увек подложне терапији. Због тога је препоручљиво урадити крвне анализе на борелиозу неко време након уједа крпеља.

 

Да ли се по изгледу уједа или самог паразита може схватити да је дошло до инфекције?

Непосредно на месту уједа, одмах након њега, па чак и следећег дана, по било каквим визуелним знацима или сензацијама није могуће утврдити да је угризни крпељ заражен инфекцијом и да је може пренети крвосисом.

За детаље погледајте чланак Како разликовати енцефалитичног крпеља од обичног (неинфективног) паразита.

Крпељи, чије пљувачне жлезде и дигестивни тракт садрже патогене заразних болести, споља се не разликују од неинфицираних паразита. Њихово понашање је такође потпуно идентично понашању браће без патогена.

На напомену

Вирус крпељног енцефалитиса и борелија не представљају претњу самом крвопијачу и практично не утичу на његов живот.

По изгледу трага уједа у већини случајева такође је немогуће са сигурношћу рећи да ли се особа заразила или не.

Центиметар. слике уједа крпеља.

Али разликовати угриз крпеља од уједа било ког другог чланконожаца који сиса крв или убоде је врло једноставно. Крпељ никада не уједе брзо и никада не покушава да се сакрије одмах након пробијања коже. Његов задатак је да се храни крвљу, а сама исхрана обично траје неколико дана, али не мање од 10-15 сати. Стога, скоро увек на месту уједа, налази се сам причвршћен крпељ. Ако га нема, онда га је неко други угризао.

Изузеци од овог правила су релативно ретки, али могући. На пример:

1. Човек је раније више пута био уједен од крпеља и његово тело је развило имуни одговор на антигене које преносе крпељи. Понекад је овај одговор толико моћан да крпељ не може у потпуности да сиса крв због неутрализације сопствених ензима. У таквој ситуацији, паразит се може одвојити у року од 40-90 минута након везивања, а на месту уједа ће се наћи само мала убода коже и благи оток.;
2. Човек се ретко испитује, или то уопште не ради. У таквој ситуацији, крпељ може мирно да сиса крв 3-4 дана, а затим се одвоји, остављајући малу рану и оток на месту уједа. Биће тешко прецизно идентификовати паразита са овог трага;
3. Има случајева када дете нађе крпеља на себи, откине га, али не каже родитељима.

Фотографија испод приказује типичан угриз иксодидног крпеља:

У свим овим случајевима на месту везивања паразита остаје црвенило пречника 1-3 цм, кожа је густа, са јасно видљивим тамним местом убода коже у средини. Код неких се формира кврга, јако сврби првих дана након одвајања или вађења крпеља, а при чешљању се свраб појачава.

На напомену

Према ИЦД-10, уједу крпеља је додељена шифра В57 - "Угриз или убод неотровних инсеката или других неотровних зглавкара."

Од уједа убодних инсеката, који се често јављају у природи, угризи крпеља се разликују по одсуству оштрог бола. Лако се разликују од уједа комараца по присуству тамне тачке на месту убода коже. Али угризи мушица, уједа мушица, неких мува могу бити веома слични њима, али, опет, откривање уједа крпеља без самог паразита у кожи је реткост.

Немогуће је одмах осетити и по неким сензацијама схватити да се крпељ залепио за тело. Угриз се јавља безболно и неприметно, па је због тога могуће сазнати да се, на пример, крвопија заглавила у кожу на глави у коси или у препонама тек при прегледу тела.Паразита је лако препознати - његово тело вири из коже попут кондилома, а ако је паразит велики, онда је лако уочљив. Напротив, није лако открити мале нимфе чак и на глатким деловима коже, па је потребно пажљиво прегледати цело тело, посебно препоне, пазухе, кожу између прстију, врат.

На напомену

Директно испод коже или у различите шупљине тела - дубоко у нос, у уши - крпељи се не пењу. Сходно томе, они не живе овде и не изазивају одговарајуће патологије.

 

Први симптоми крпељног енцефалитиса

Најранији симптоми крпељног енцефалитиса су неспецифични и не дозвољавају особи да га поуздано разликује од многих других заразних болести.

Дакле, на крају периода инкубације појављују се:

• Типичан фебрилни синдром са грозницом, малаксалошћу, болом у мишићима и у глави;
• поремећаји спавања;
• Губитак апетита.

Са енцефалитисом европског подтипа, таква грозница може трајати 2-3 дана, а затим пролази, а особа верује да је то нека врста блажег облика САРС-а. Међутим, после недељу дана ремисије, друга, менингеална или енцефалитична фаза почиње оштећењем мембрана мозга и кичмене мождине и развојем неуролошких симптома, који укључују:

• немогућност окретања врата;
• Тешке пулсирајуће главобоље;
• Губитак свести;
• конвулзије;
• парализа;
• Кршења осетљивости коже.

Ови симптоми су праћени повишеном температуром, обично израженијом него у првој фази. Временом се интензивирају и, ако се не лече, често доводе до смрти пацијента.

Енцефалитис далекоисточног подтипа пролази без ремисија и поделе на фазе.На крају периода инкубације развија се грозница, често са оштрим скоком температуре на 38-39 ° Ц. Трећег или четвртог дана јављају се симптоми оштећења нервног ткива, брзо се повећавају, а 4.-5. дана, ако се не лече, долази до смрти.

Енцефалитис сибирског подтипа је клинички сличан Далеком истоку, али се може развијати нешто спорије. Са њим се опоравак јавља чешће чак иу одсуству лечења (понекад са резидуалним здравственим поремећајима).

 

Симптоми лајмске борелиозе

Симптоми лајмске борелиозе у већини случајева су такође неспецифични: болест почиње повишеном температуром, малаксалошћу и болом у мишићима, што се може заменити са САРС-ом или знацима тровања храном. Понекад, у раној фази, овај сет се допуњује укоченошћу мишића врата - особа мора да окрене цео горњи део тела да би погледала у страну.

Можда најдефинитивнији знак Лајмске болести је еритема мигранс аннуларе, истакнут црвени прстен на кожи око места угриза. Развија се код 65-80% пацијената и понекад се јавља раније од грознице. Његов развој је веома карактеристичан: црвенило на месту уједа постепено се шири на суседна ткива, формира се велика мрља, док се око саме кврге изненада не појави прстен нормалне боје коже. Фотографија показује како то изгледа:

Овај прстен може нарасти до 20-25 цм у пречнику, кожа на месту црвенила може да сврби, ољушти се, понекад чак и умре.

Код неких људи се исти еритем појављује на другим деловима тела где нема угриза - они су повезани са алергијском реакцијом тела на патоген и његове антигене.

Прстенасти еритем се држи на кожи неколико недеља, понекад - до краја болести. Понекад се можда не види ако је, на пример, на леђима, па би друга особа требало да провери место уједа.

Неколико дана након појаве првих симптома борелиозе, могу се појавити и други специфични знаци:

1. коњунктивитис;
2. фотофобија;
3. Хепатитис;
4. Копривњача.

Након отприлике месец дана, овим симптомима се придружују манифестације менингитиса и лезије унутрашњих органа: пареза мишића лица, пропусте у памћењу, бол у зглобовима, хореја. Чак и касније, ако није започето лечење, развијају се артритис, бурзитис, атрофични акродерматитис и други синдроми.

У неким случајевима, прве фазе болести су асимптоматске, а тешке лезије се неочекивано развијају. Као резултат тога, особа са борелиозом не види везу између ових симптома и уједа крпеља, не обавештава лекара о томе и не може да постави тачну дијагнозу.

Све то значи да све знакове болести у року од 2-3 месеца након уједа крпеља треба пратити и уколико се појаве пријавити их и сам ујед лекару. Чак и ако се нису појавили знаци болести, 2-3 недеље након уједа паразита, има смисла узети крвни тест за борелиозу.

 

Први кораци које треба предузети када се појаве симптоми

Са вероватноћом развоја борелиозе и крпељног енцефалитиса, неприхватљиво је ослањати се на самодијагнозу, а још више - на лечење код куће.Уколико након уједа крпеља осетите било какву нелагодност (као и када се појави еритема мигранс), треба што пре да се обратите лекару. Иницијална консултација се може добити од терапеута, а он ће већ упутити пацијента инфектологу.

Када се појаве први симптоми болести, сви тестови који се спроводе у таквим случајевима биће индикативни. Ако се сумња на енцефалитис, пацијент може бити упућен на имунолошку анализу и комплетну крвну слику. Дакле, већ 3.-4. дана болести, у крви се откривају имуноглобулини акутне фазе класе М (ИгМ), што потврђује развој ТБЕ.

Општи тест крви указује на развој крпељног енцефалитиса када се открију леукопенија и тромбоцитопенија, а повећава се и количина ензима јетре.

Да би се дијагностиковала борелиоза, могу се урадити следећи тестови:

• Имунотест за садржај имуноглобулина класа М и Г у крви;
• Имуноблот - са њим се у крви откривају специфични протеини за борелију. Сама по себи, ова анализа није репрезентативна, али када се спроводи паралелно са имунолошком студијом, потврђује њен резултат;
• Ланчана реакција полимеразе (ПЦР) је додатак претходна два теста. У овом случају, цереброспинална или зглобна течност се испитује на присуство бактерија. Поступак узорковања материјала се састоји у пункцији (пункцији) кичмене хрскавице и узорковању течности. Поступак је веома болан.

Резултати имуноесеја, као најинформативније студије, дешифрују се на следећи начин:

• Мање од 10 У / л ИгГ и мање од 18 У / л ИгМ - резултат је негативан. Или нема инфекције, или је тест прерано (чак и пре почетка имунолошког одговора);
• 10-15 У/л ИгГ и 18-22 У/л ИгМ - сумњив резултат, али може се развити инфекција;
• Преко 15 У / л ИгГ и преко 22 У / л ИгМ - резултат је позитиван. Или се болест развија, или су то сачувана антитела после друге болести - сифилиса, мононуклеозе и неких других.

Резултате тестова треба да дешифрује само лекар. Он ће одлучити о почетку лечења. Ако се открије енцефалитис, пацијенту се прописује болничко лечење (понекад је потребна јединица интензивне неге), са борелиозом, у зависности од стадијума и стања пацијента, терапија се спроводи и код куће иу болници.

 

Методе ране дијагнозе инфекција које преносе крпељи

С обзиром на опасност од инфекција које преносе крпељи, њихове тешке последице и сложеност лечења крпељног енцефалитиса, у неким случајевима је препоручљиво не чекати на појаву симптома болести, већ предузети превентивне мере одмах након угриз крпеља. Ово је тачно под условом да је крпељ угризао особу у региону са високом инциденцом крпељног енцефалитиса и борелиозе.

Дакле, шта учинити у овој ситуацији:

1. Држите крпеља уклоњеног са коже (пожељно је да га одржите у животу, али ће за анализу радити и мртви паразит). Крпеља треба ставити у теглу, а поред њега - комад вате или салвету натопљену водом (тако да ће паразит дуже одговарати за истраживање). За корисне информације погледајте и чланак Шта учинити ако је крпељ угризао: помозите особи код куће.
2. У року од 1-2 дана доставите крпеља у лабораторију. Адресе и телефонске бројеве релевантних институција могу се дати у било којој клиници (укључујући и телефонски);
3. Пошаљите квачицу за анализу, платите студију и сачекајте резултате;
4. Ако је крпељ заражен инфекцијом, обратите се специјалисту за заразне болести са резултатима анализе.

Ако невакцинисану особу у региону опасном за енцефалитис угризе заражени крпељ, постоји шанса да ће жртва развити ову болест.

Нема смисла донирати крв за анализу пре него што се појаве први симптоми крпељног енцефалитиса и борелиозе (или боље речено, у прве 2 недеље након уједа). Биће толико мало патогена, њихових антигена и специфичних имуноглобулина да неће бити могуће поуздано протумачити резултат такве анализе.

На напомену

Постоји мишљење да нема смисла спроводити тест крпеља за борелиозу. Ова болест се успешно и брзо лечи благовременом терапијом, а узимајући у обзир малу вероватноћу инфекције чак и од зараженог крпеља, нема посебне потребе да се идентификује патоген у телу паразита. Дакле, има смисла анализирати крпеља на борелиозу углавном због самозадовољства.

 

О превенцији крпељног енцефалитиса и борелиозе

Специфична профилакса данас је развијена само за крпељни енцефалитис. Дају се људи који живе у епидемиолошки опасним регионима или путују овде вакцинација, који ће са вероватноћом од око 96% заштитити од развоја болести током преношења патогена са крпеља. До данас, ово је најефикаснији начин за превенцију ТЕ.

Ако особа нема вакцинацију, а угризао га је крпељ заражен вирусом, препоручљиво је извршити хитна превенција крпељног енцефалитиса. Ако је паразит брзо истражен, а од уједа није прошло више од 3 дана, таква профилакса може спречити развој болести. Састоји се у увођењу у крв хуманог серумског имуноглобулина против вируса крпељног енцефалитиса.Иако поузданост такве превенције није апсолутна, статистика показује да људи који су је прошли ређе оболевају од крпељног енцефалитиса него они који га нису имали, а ако се болест развије, она се одвија у благом облику и не оставити озбиљне последице.

Хитна превенција борелиозе се не спроводи: за оне људе који се и даље разболе, ова болест је релативно лако излечити. Из тог разлога, чак и ако је особа вакцинисана против крпељног енцефалитиса, треба пажљиво пратити сопствено стање након уједа крпеља – вакцина не штити од борелиозе, па је због тога са развојем болести важно да га на време препозна.

Превенција самих угриза је такође важна:

• Употреба одеће која спречава улазак крпеља у тело (панталоне увучене у чарапе, кошуља или ветровка увучена у панталоне, капуљача);
• Боравак у природи у одећи светлих боја, на којој се лако откривају крпељи;
• Редовни прегледи тела током дужег боравка у природи (на пример, на камповању или у лову);
• Употреба репелената на бази ДЕЕТ-а у комбинацији са акарицидима;
• Избегавање површина са високом травом, стаза по којима се често крећу дивље и домаће животиње (крпељи их проналазе по мирису и овде чекају своје жртве).

Пракса показује да чак и људе који су често у природи, ако се поштују ова правила, крпељи готово никада не уједу и не оболевају од одговарајућих болести.

 

Шта прети убодом крпеља: могуће последице и прва помоћ

 

Прва помоћ за убод крпеља