Како разликовати енцефалитичног крпеља од обичног (неинфективног) паразита

Није тако лако разликовати енцефалитичног крпеља од обичног, али решење овог проблема постаје критично ако се угриз догодио у епидемиолошки неповољном региону. На крају крајева, ако је паразит енцефалитичан, онда са одређеном вероватноћом, када се угризе, може пренети на особу патоген енцефалитиса који се преноси крпељима, а можда ће на крају периода инкубације жртва развити болест са све његове страшне симптоме. С обзиром на смртну опасност од ове болести, потребно је што пре подвргнути курсу хитне профилаксе. А ово је тешко, скупо, дуго, а узимајући у обзир реалност рада домаћих медицинских установа, такође није баш пријатно (мало је вероватно да неко воли редове у поликлиникама).

Ако особу угризе неинфицирани крпељ, онда нису потребне никакве компликоване радње. Довољно је да га правилно уклоните са коже и дезинфикујете рану. Ово је много лакше него спречити енцефалитис, и свакако сигурније од лечења ове болести.

Како онда можете утврдити да ли је крпељ који сте успели да извадите из коже енцефалитичан или не? Хајде да схватимо...

 

Да ли се по спољашњим знацима може препознати да је паразит носилац вируса крпељног енцефалитиса?

Једноставно по изгледу, немогуће је разликовати енцефалитичног крпеља од оног који није носилац инфекције. Присуство вируса у организму паразита не манифестује се на било који начин споља - ни у облику тела, ни у боји, ни у понашању. Заражени крпељи немају очигледне знакове да су заражени.

На напомену

Ако се енцефалитички и обични крпељ поставе један поред другог, оба припадају истој врсти и у истом степену развоја, онда се међу њима не могу наћи никакве спољашње разлике. Штавише, чак ни лупа или микроскоп неће помоћи у томе, односно неће моћи разликовати такве појединце код куће.

Другим речима, неће успети само да се у природи сазна да ли је крпељ енцефалитичан. То не може учинити чак ни акаролог који је у стању да идентификује врсте крпеља и разликује их једни од других.

Сам концепт "енцефалитичног крпеља" указује на инфекцију одређене особе вирусом крпељног енцефалитиса. Многи необучени људи погрешно верују да је енцефалитички крпељ одређена врста, чији су сви појединци носиоци инфекције, за разлику од другог, „једноставног“ крпеља, чији је угриз безопасан за човека.

У ствари, утврђени носиоци крпељног енцефалитиса су 14 врста иксодидних крпеља, који су прилично слични једни другима по изгледу, али такође имају одређене карактеристике изгледа и боје које омогућавају да се разликују једни од других и од других. врсте које не носе патогена.Од ових 14 врста, две су главни вектори инфекције који инфицирају људе у великој већини случајева:

• Псећи крпељ (ака европски шумски крпељ);
• и тајга крпеља, који се не разликује много од њега.

Први је одговоран за случајеве инфекције енцефалитисом у земљама западне Европе, у Украјини, Белорусији и на западу Русије (на пример, у Калињинградској области), други - у Сибиру и на Далеком истоку.

То значи да одређена врста - енцефалитички крпељ - не постоји. Постоји неколико врста, морфолошки и еколошки различитих, које могу носити вирус.

С друге стране, чак и најзлонамјернији носиоци вируса, нису сви заразни.

Према статистикама, само око 6% појединаца оних врста које носе енцефалитис је заражено. Односно, за 15 јединки које представљају ове врсте, које заправо припадају „енцефалитичкој“ кохорти, само једна јединка ће заиста представљати епидемиолошку опасност.

Штавише, према истој статистици, након уједа заражених крпеља, без предузимања одговарајућих мера, само 2 до 6% угризених људи оболи. Дакле, у оним регионима где постоји ризик од инфекције крпељним енцефалитисом, од 10 хиљада угриза, највише 24 ће довести до развоја болести.

На напомену

Према статистичким подацима прикупљеним у болницама, просечна инциденција крпељног енцефалитиса међу свим угризеним особама које траже помоћ је приближно 0,50-0,55% (око 5 особа на 1000 угриза). С обзиром на број људи који не оду код лекара након уједа, ова цифра је заправо још нижа - отприлике истих 0,2-0,3% (20-30 заражених на 10.000 уједа).За борелиозу коју преноси крпељ, ова цифра је 1,5 пута већа - око 1,3% за особе које су званично регистроване када оду у болницу.

То, пак, значи да ујед чак и крпеља који је дефинитивно носилац вируса неће нужно довести до инфекције.

Главни закључак се може извући: по спољашњим знацима никада се не може рећи да ли је крпељ заразан или не, а још више неће бити могуће одмах схватити да ли је паразит заразио особу када је угризен. Исто важи и за случајеве када се паразит уклања са кућног љубимца - по спољашњим знацима неће успети да се разуме да ли је заразни крпељ угризао пса или мачку.

Међутим, по изгледу крвопија може се утврдити вероватноћа (не чињеница, већ шанса) да је енцефалитичан. За ово вам је потребно:

1. Процијените регион у којем се догодио угриз;
2. Схватите да паразит припада породици иксодидних крпеља;
3. Ако је могуће, утврдите да ли припада дијади главних носилаца - ово је или пас или тајга крпељ.

На слици испод приказан је крпељ као пример, који би могао бити носилац вируса крпељног енцефалитиса:

Једноставно речено, ако је било могуће утврдити да је у подручју епидемијски опасном за крпељни енцефалитис особу угризао иксодидни крпељ, онда вероватноћа инфекције више није нула. Ако је приликом испитивања паразита у њему било могуће препознати пса или тајга крпеља, онда је вероватноћа инфекције још већа.

Затим ћемо размотрити тачно по којим знаковима је могуће препознати могућег носиоца крпељног енцефалитиса ...

 

Разлике између врста крпеља енцефалитиса и сродних врста

Први задатак у одређивању врсте крпеља у нашем случају је да схватимо да он посебно припада породици иксодидних крпеља.Имају прилично карактеристичан изглед са телом спљоштеним са леђа и врло малом главом. Крпељи из других породица разликују се од Иксода по облику тела.

На пример, на фотографији се види крпељ Дермацентор силварум, типичан представник иксодида који носи енцефалитис:

Ево гриња из љуске из породице аргасних гриња:

А на овој фотографији - гамасидна гриња Андролаелапс сцхаефери:

Енцефалитис преносе само иксодидни крпељи. Ако управо такав паразит угризе у регију са високом епидемиолошком опасношћу, онда постоји могућност да зарази особу вирусом.

Још већа вероватноћа да ће се заразити угризом ако је из тела уклоњен тајга или псећи крпељ. Споља, они су веома слични једни другима. На слици испод приказана је одрасла гладна женка тајга крпеља:

А ево и женског пса крпеља:

Неспецијалиста је практично немогуће да их разликује, јер су поуздане разлике између њих сувише безначајне - то су структурне карактеристике пробосциса и штита тела. Али нема смисла правити разлику између ових врста: обе могу бити носиоци инфекције са истом вероватноћом.

На напомену

У европском региону људе напада углавном псећи крпељ, иза Урала - тајга крпељ. Из тог разлога, псећи крпељ се назива и европски шумски крпељ, а тајга крпељ се назива и сибирски крпељ.

Могуће је разликовати представнике ове две врсте од рођака у породици иксодидних крпеља по боји: тајга и псећи крпељи у одраслом добу имају јасно видљив црни или тамнозелени штит и смеђе тело. Када је засићено, њихово тело се повећава неколико пута и постаје светло сиво.

Такође морате знати разликовати крпеља од неких инсеката који сишу крв.Конкретно, у зонама шума и тајге, мухе крвопија могу се лако помешати са иксодидима, од којих су најчешћи и познати јелени крвопије (такође се називају и лосови крпељи). Ове муве нападају разне велике животиње и људе и имају тенденцију да се попну у косу и крећу се између њих. Крвопије прогањају свој плен у лету, али држећи се за вуну или кожу, одбацују крила и почињу да сишу крв - такву јединку без крила лако је помешати са крпељем.

На слици испод приказан је јелен крвопија:

А ево и обичног шумског крпеља који још није нахрањен:

Фотографија приказује главну разлику између ових артропода: крвопија има шест ногу, а крпељ осам.

Главна ствар је: крвопије не толеришу енцефалитис и генерално не инфицирају особу никаквим инфекцијама.

С обзиром на наведено, у случају уједа крпеља може се само са одређеном вероватноћом претпоставити да ли може бити заражен вирусом или не. Али да бисте сазнали тачно ово, биће потребне потпуно различите методе истраживања ...

 

Једини начин да сазнате да ли је у питању енцефалитис или не

Да је крпељ који је угризао особу заражен вирусом крпељног енцефалитиса, могуће је поуздано знати само на основу резултата посебне лабораторијске студије. Суштина ове студије је једноставна:

• Угризена особа одржава паразита на било који начин (најбоље живог – на тај начин се анализа може обавити у року од неколико дана након уједа), ставља га у празну флашу, кутију шибица или чак у пластичну кесу и носи у лабораторија;
• У лабораторији, користећи посебне микробиолошке методе (углавном ЕЛИСА тест, ређе ПЦР анализа), испитују се одређена ткива паразита и открива се присуство узрочника крпељног енцефалитиса у њима;
• Ако се открије патоген, закључују да је крпељ заразан. Ако се патоген не открије, онда се паразит сматра неинфицираним.

Такве студије су веома ефикасне. Веома је лако открити вирусну РНК у ткивима крпеља приступачним и јефтиним методама, такве анализе се спроводе за неколико сати и дају резултат са високим степеном тачности. Они такође омогућавају да се са великом вероватноћом утврди да ли је особи потребна хитна превенција болести.

На напомену

Према студији спроведеној у клиникама Иркутска, превенцију крпељног енцефалитиса заправо захтева само 12% људи погођених угризом, без обзира на то колико је паразита угризло одређену особу. Јасно је да ће ризик од заразе бити већи за ловца или туристу коме је уклоњено неколико десетина натопљених крпеља него за човека који се одмарао у парку и уклонио једног паразита који је управо сам себе исисао. Ове бројке показују да није свима који су угризени потребна хитна акција.

Овде треба имати на уму да чак и ако је крвопија заразна, вероватноћа развоја болести код особе коју је угризла без предузимања икаквих мера је приближно 2-6%. То јест, чак и након позитивног резултата студије крпеља у лабораторији, уопште није неопходно да ће се болест развити. Међутим, ризик од његовог развоја је довољан разлог за предузимање хитних мера.

 

Како и где узети квачицу за анализу

У регионима са високим епидемиолошким ризиком од крпељног енцефалитиса, анализа уклоњених крпеља на инфекцију се врши у већини лабораторија на клиникама и болницама.Техника хитног истраживања крпеља у почетку је тестирана у Краснојарску, Иркутску, Томску, Новосибирску, Омску и Јарослављу, а када је показала добре резултате, уведена је у редовну праксу у већини градова Русије, Белорусије и Украјине.

Саму анализу или сазнајте где можете да понесете квачицу за истраживање можете у следећим институцијама (можете позвати):

• У било којој клиници или болници (иу руралним подручјима - у амбуланти или код локалног терапеута);
• У било којој соби за хитне случајеве;
• У најближој филијали Санитарно-епидемиолошке станице;
• У приватним лабораторијама и дијагностичким просторијама;
• У центрима Роспотребнадзора.

У случају уједа, довољно је да позовете било коју од ових институција и сазнате где да идете. На телефону ће вам рећи или адресу лабораторије или њен број телефона.

На напомену

Ако жртва не може самостално да уклони крпеља или се плаши да то уради, онда ће лекар у клиници моћи да изврши све неопходне манипулације и преда паразита на анализу.

Цена теста крпеља за енцефалитис се креће од 300 до 700 рубаља, у зависности од региона и престижа клинике (лабораторије). Одвојена анализа паразита за узрочника лајмске болести коштаће отприлике исто, а свеобухватна студија о оба патогена кошта мање од два одвојена теста.

Квалитет и тачност анализа у јавним и приватним лабораторијама су исти. Предност јавних установа је нижа цена анализе, али у приватним клиникама је мањи ред, а цела процедура је удобнија и бржа.

Крпеља треба што пре донети на анализу. Ако је жив, може бити повређен када се скине са коже, што ће довести до његове непосредне смрти. Угинули паразит се може прегледати не више од 3 дана након смрти, па ако је убијен током уклањања, мора се одмах однети у лабораторију. Ако је крпељ жив, мора се посадити у херметички затворену посуду и у њој доставити на анализу.

Хитност у овом случају је због чињенице да са потврђеном инфестацијом крпеља треба започети хитну профилаксу у прва 2-3 дана након уједа. Само ако се спроводи у овим роковима, обезбедиће жељени резултат и највероватније спречити развој инфекције. Ако за то време није било могуће доставити паразита на тестирање, више се не можете мучити: није важно да ли је заражен или не, рокови су већ пропуштени (међутим, још увек морате да покушате да спроведете студија).

Питање да ли је вредно спровести свеобухватну анализу паразита за крпељни енцефалитис и борелиозу је дискутабилно. Главна опасност од крпељног енцефалитиса лежи у сложености његовог лечења и недостатку високо ефикасних антивирусних средстава. То је због високе учесталости инвалидитета и смрти у случају болести.

Лајмска борелиоза се лакше и успешније лечи због чињенице да је њен патоген осетљив на антибиотике.

Стога, ако је крпељни енцефалитис лакше и сигурније спречити пре развоја болести, а за то је вредно спровести и анализу крпеља и хитну профилаксу, онда је лакше излечити борелиозу благовременом дијагнозом. Штавише, вероватноћа инфекције угризом је такође мала. Уопштено говорећи, у овом случају је боље следити упутства специјалисте који познаје епидемиолошку ситуацију у тој области.Ако сматра да је вероватноћа заразе лајмском болешћу велика, саветоваће вам да урадите свеобухватну анализу. Ако таква анализа, по његовом мишљењу, није одговарајућа, онда је неће препоручити.

Ако се испоставило да је уклоњени крпељ заражен вирусом крпељног енцефалитиса, онда је жртви потребно увођење имуноглобулина као хитне мере за спречавање развоја болести. Консултације о даљим радњама даће лекар у установи у којој је студија спроведена.

 

Шта учинити ако није било могуће анализирати инфестацију паразита?

Могуће је да крпељ није могао да буде достављен у лабораторију на анализу. Стога је немогуће разумети да ли је заразно или нормално. То се може десити на пешачком путовању (тешко да би некоме пало на памет да скине групу са пута на Алтају ако је једног од учесника угризао крпељ), на дугом лову или експедицији. Коначно, угризена особа може да живи у веома удаљеном насељу, одакле је изузетно тешко брзо доставити паразита на анализу.

Ово такође укључује ситуацију када крпељ једноставно није имао времена да буде испоручен на истраживање у року од 2-3 дана након уједа.

Шта учинити у таквим случајевима?

Прво, више није потребно узимати крпеља на анализу. Чак ни схватање да је заражен вирусом крпељног енцефалитиса или борелијом неће бити основа за хитне мере: термини хитне превенције су већ пропуштени и није препоручљиво започети лечење без симптома болести.

Друго, нема потребе по сваку цену да се спроводи хитна превенција крпељног енцефалитиса. Ако није било могуће довести паразита у болницу за 2-3 дана, онда вероватно није било могуће увести имуноглобулин у истом временском оквиру.Нема смисла уводити га касније, јер неће имати изражен ефекат.

Треће, морате пажљиво пратити стање жртве. Ако постоје очигледни симптоми или енцефалитиса или борелиозе, потребно је да се што пре обратите лекару.

Знаци крпељног енцефалитиса након уједа се развијају у различито време - у зависности од подтипа вируса, обично од 3 до 14 дана. Први симптоми болести су грозница, бол у глави и мишићима, мрзлица, мучнина. Ако се појаве, морате одмах одвести жртву у болницу.

Важно је знати

Европски подтип вируса карактерише посебна пауза, када се након 2-3 дана повишене температуре стање пацијента нормализује, а затим почиње оштећење мозга са оштећењем свести, па чак и парализом. Ако се ремисија узме као крај болести и ништа се не уради, онда можете пропустити тренутак када и даље можете без озбиљних последица болести.

Када се инфицира далекоисточним подтипом вируса, обе фазе се спајају, општи симптоми су израженији, болест се одвија веома брзо.

Код инфицирања борелиозом, грозница се развија у акутној фази болести, а може се појавити и еритема мигранс - црвенило у облику прстена око места угриза. Слично томе, ако се ови симптоми појаве, требало би да се обратите лекару што је пре могуће. Ако се антибиотици започну на време, болест ће вероватно бити успешно излечена.

Такође можете да урадите тест крви на антитела на вирус крпељног енцефалитиса или лајмску борелиозу. Анализа за имуноглобулине за вирус ТБЕ се даје 2-3 недеље након уједа, а за борелиозу - након 3-4 недеље.Бесмислено је донирати их раније, јер чак и са инфекцијом, титар антитела неће имати времена да се повећа до оних вредности које ће бити знак инфекције.

Чак и ако први тест на антитела није дао резултате, корисно је поновити га након месец дана. Динамика промена титра антитела и њиховог састава биће важан знак инфекције. Ако су обе анализе за сваку инфекцију негативне, онда можете мирно да удахнете: инфекција се није догодила.

 

Када уопште не можете да бринете о инфестацији крпеља

Коначно, постоје ситуације у којима уопште не морате да бринете о инфестацији крпеља.

На пример, нема смисла бавити се утврђивањем инфективности паразита ако је угризао у региону где енцефалитис или није забележен или су познати изоловани случајеви болести.

Дакле, на већем делу територије Украјине иу јужним регионима Руске Федерације многе мајке полуде од страха када пронађу крпеља на детету, иако је у ствари вероватноћа инфекције ТБЕ овде, иако није искључена, таква мали да нису потребне посебне мере. Готово је сигурно да крпељ овде неће бити енцефалитичан и неће заразити жртву вирусом.

Даље, када путујете у регион са повећаним ризиком од заразе крпељним енцефалитисом, елементарна мера безбедности је вакцинација против енцефалитиса. Осигурава да се особа неће разболети чак и након што је угризе заражени паразит. Ако је вакцина урађена, онда није потребно сазнати да ли је крпељ заразан или не. И неразумно је ићи у такав регион без вакцинације, а затим прошетати шумом.

Ако крпељ још није угризао, већ се једноставно нађе на телу или на одећи, довољно је само да га обришите. Без уједа, вирус се не преноси кроз кожу, а немогуће је заразити се једноставно од паразита који пузи по кожи.

Коначно, нема разлога за бригу ако се после шетње у природи нађе угриз на телу, али није јасно ко га је оставио. Највероватније, ово није крпељ, јер дуго сиса крв - од неколико сати до неколико дана, а ако се пронађе угриз, онда је то са усисаним паразитом.

Било како било, у сваком случају, након уједа крпеља, најисправније је пронаћи прилику да се обратите лекару (најбоље инфектологу) и консултујете се са њим. Он ће сигурно моћи да каже како да се нађе у одређеној ситуацији, где и када да потражи помоћ. Много је разумније и сигурније пратити његове препоруке него самостално утврдити заразу крпеља и извући неке закључке.

 

Занимљив видео: како се поуздано заштитити од крпељног енцефалитиса

 

Прве акције када се крпељ нађе на телу