На територији Русије живи више од педесет врста иксодидних крпеља, од којих је најраспрострањенији и најраспрострањенији Икодес рицинус (који се назива и пас, европски шумски или обични иксодидни крпељ). У народу се ова врста често назива борелиозни крпељ, јер је главни носилац опасне заразне природно жаришне болести - лајмске борелиозе.
Фотографија испод приказује таквог крпеља причвршћеног за људско тело:
На напомену
По учесталости, борелиоза заузима водеће место међу природним фокалним инфекцијама и један је од важних проблема савремене медицине, водећи по преваленци у већини земаља Европе, Азије и Сједињених Држава. Борелиоза чини око 90% свих болести које преносе артроподи.
Само у Русији годишње се региструје око 8.000 случајева инфекције људске лајмске борелиозе. Треба имати на уму да без правилног лечења болест може бити смртоносна.
О опасности од лајмске борелиозе, нијансама заразе убодом крпеља и начинима спречавања озбиљних последица - о свему томе ћемо даље говорити и детаљније ...
Ширење лајмске борелиозе
Крпељска борелиоза је веома озбиљна заразна болест, изузетно опасна за људе.У медицини се користи неколико синонима:
- системска борелиоза узрокована крпељима;
- Лајмска болест;
- Лајмска борелиоза;
- хронични миграторни еритем;
- крпељни еритем.
Нека од ових имена укратко описују симптоме болести, који, генерално, могу варирати по тежини у широком опсегу. Због тога се болест често погрешно идентификује и не прописује неопходан третман на време. Ова околност такође објашњава чињеницу да је узрочник болести откривен и описан релативно недавно - истовремено је проучавана и улога иксодидних крпеља у преношењу патогена са дивљих животиња на човека.
На напомену
Назив болести потиче од града у коме је дошло до масовног избијања болести људи (град Лајм, Конектикат, САД). Клиничка слика је личила на артритис, али је ова хипотеза брзо одбачена, јер је већина пацијената била млада.
Тек 1977. године откривено је да је мистериозна болест повезана са крпељима. Проучавајући крпеље из рода Икодес, стручњаци су у њиховом телу пронашли патоген - спирохету. Али као засебна, независна болест, борелиоза је регистрована много касније, тек 1984. године.
Понекад становници зараженог крпеља називају лајмским крпељем, верујући да је "Лиме" име научника који је проучавао болест. У ствари, ово је велика грешка: Ален Стир је проучавао проблем, а реч „Лајм” се односи на мали град у коме су забележени случајеви болести.
У овој фази борелиоза која се преноси крпељима је распрострањена у САД, Европи, Аустралији, низу афричких земаља, Кини и Јапану. Русија није изузетак од ове листе - болест се јавља у многим регионима наше земље.Истовремено, стручњаци напомињу да је сваке године све више случајева заразе људи лајмском болешћу, а постоји чак и мишљење да је борелиоза по стопи ширења на другом месту после сиде.
Ако погледате карту дистрибуције борелиозе коју преносе крпељи, можете видети да се границе јасно поклапају са границама подручја дистрибуције псећег крпеља.
Чињеница да управо обични шумски крпељ има примарну улогу у одржавању жаришта ове болести за сада је неспорна чињеница. Истовремено, наравно, није сваки крпељ у потенцијално опасном подручју борелиоза (то јест, носилац је спирохете), али таква могућност је увек присутна у већини региона Русије.
Природни резервоари болести и патоген који улази у крпеља
Спирохета Боррелиа бургдорфери (названа по свом откривачу) је узрочник лајмске болести. Изолован је из лимфе, крви и цереброспиналне течности оболелих људи. Након неког времена, бактерија је пронађена у органима и меким ткивима неких животињских врста (јелена, малих глодара, птица).
Фотографија испод показује како изгледа борелија при увећању од 400к (лабораторијски узорци обојени сребрним солима за контраст):
На крају, борелија је уклоњена из дигестивног тракта иксодидног крпеља. Тако је доказана водећа улога крпеља у преношењу патогена са дивљих животиња на човека.
Борелија се у природном окружењу налази искључиво у телу природног домаћина. Стручњаци броје око 200 врста животиња које су природни резервоари ове врсте спирохета. Главни међу њима су јелени, пси, мачке, говеда, мали мишолики глодари (волухарице, гербили, пегасти гербили, хрчци) и велики број птица које припадају углавном породици Пассериформес.
На напомену
Спирохете се налазе у многим ткивима и органима домаћина, али највећа концентрација борелије налази се у крви и лимфи. Дакле, они круже у телу домаћина прилично дуго, ау одређеној фази може доћи до контакта фокуса са носиоцем, иксодидним крпељем.
Боррелиа, заједно са крвљу животиње којом се крпељ храни, улази у тело паразита. Прво, они су неко време у цревима крпеља. Затим (после око 5-6 сати) спирохете мигрирају кроз мембрану једњака у хемолимфу (аналогно нашој крви) и шире се по целом телу паразита.
Међутим, густина насељавања органа крпеља борелијама није иста: њихов највећи број налази се у пљувачним жлездама и малпигијевим судовима (органима за излучивање) - ова околност игра примарну улогу у преношењу патогена из тик до људи.
На напомену
Крпељи су универзални преносиоци спирохета и неких других патогена опасних болести. Микроорганизми, заједно са крвљу, улазе у црева крпеља, одакле мигрирају по целом телу. Унутрашње окружење у погледу температуре и пХ је повољно за виталну активност патогена, а одсуство посебне мембране у цревима, као код инсеката, омогућава бактеријама да слободно продиру у било која ткива и органе паразита.
Као што је горе, није сваки иксодидни крпељ борелиоза. То јест, у телу крпеља, патогени борелиозе неће нужно бити садржани.На пример, ако се паразит није хранио болесним животињама, онда је епидемиолошки чист.
Иксодидни крпељи су главни преносиоци лајмске болести.
Пасји крпељ је један од главних преносилаца лајмске болести у Русији и, сходно томе, игра кључну улогу у територијалном ширењу инфекције. Међутим, не само он може носити борелију у себи.
Спирохете се такође налазе у телу тајга крпеља Икодес персулцатус (тзв. енцефалитичног крпеља), као и других представника рода Икодес:
- И. даммини;
- пацифицус;
- И. сцапуларис;
- тангулицепс.
Међутим, ове врсте се или не јављају у Русији, или су релативно малобројне, па стога не играју важну улогу у ширењу болести.
Испод на фотографији је тајга крпељ (за неспецијалиста неће га бити тако лако разликовати од пса):
Пас крпељ живи скоро свуда на територији наше земље (углавном у шумама). Густина насељености је неуједначена и прилично је локална. Повремено се примећују масовне појаве паразита, а крпељ је најактивнији у пролеће и јесен.
Животни циклус се одвија према типу карактеристичном за све Иксодове и састоји се од четири фазе:
- јаје;
- Ларва;
- Нимпх;
- Одрасла јединка (имаго).
У пролеће женка полаже јаја на траву или другу подлогу, тада се у њима развијају ларве.
Фотографија испод приказује јаја псећег крпеља:
Након што се ларве излегу из јаја, почињу активну потрагу за домаћином. У овој фази, крпељи паразитирају углавном на малим глодарима, који су природни резервоари борелиозе. Већ у овом периоду долази до преласка спирохете у крпеља.
Након храњења, ларве одлазе у зиму или се лињају у нимфе.
На напомену
Нимфа крпеља разликује се од ларве по броју парова ногу - нимфа их има 4, а ларва само 3.
За даљи развој, нимфе такође треба да сишу крв, а своје жртве бирају међу већим дивљим животињама, или птицама, које такође могу да садрже борелију у свом телу. Стална потреба за свим фазама животног циклуса крпеља у храни повећава шансе да се крпељ засити крвљу болесне животиње и постане „борелиоза“.
Након зимске дијапаузе, нимфе се претварају у одрасле јединке.
То је занимљиво
Борелије се налазе у телу крпеља од тренутка када у њега уђу заједно са крвљу болесне животиње. У процесу развоја крпељ се лиња, а у његовом телу се дешавају сложена преуређивања, али то ни на који начин не утиче на одрживост спирохета. И после дужег времена борелиозни крпељ остаје заразан.
Борелија је способна да дуго буде у метаболички неактивном стању у средњем цреву иксодидних крпеља (на пример, током периода зимовања паразита). Након што се крпељ усише и прве порције крви уђу у његов гастроинтестинални тракт, борелије почињу да се активно размножавају.
Одрасли крпељ има овално тело, прекривено одозго сјајним штитом. Код женки штит заузима 1/3 леђне површине, код мужјака потпуно покрива леђа. И женке и мужјаци могу бити носиоци борелиозе коју преноси крпељ.
Споља, заражени крпељ изгледа апсолутно идентично неинфицираној особи. Такође их је немогуће морфолошки разликовати. Да би се утврдило да ли је крпељ носилац борелиозе, потребно је спровести посебне лабораторијске тестове.
Како се особа зарази борелиозом
Тренутно се, поред природних жаришта лајмске болести, формирају и антропогена жаришта, где болест циркулише не само између крпеља и дивљих животиња, већ се релативно често преноси и на човека. Носилац инфекције налази се у парковима, на трговима и на улицама великих и малих градова, где може доћи до инфекције.
Крпељи се налазе у готово свим биљним заједницама града. Али њихов највећи број примећен је дуж шумских путева и путева, на зараслим чистинама, у гудурама и јаругама, дуж речних поплавних подручја.
Обично особу угризе одрасли крпељи (одрасли), вероватноћа инфекције, од којих је много већа. Међутим, регистровани су случајеви инфекције особе и од нимфа. Генерално, није толико важно у којој фази онтогенезе је крпељ постао носилац лајмске болести: када се угризу, патогени и даље могу ући у тело жртве.
Болест од крпеља се преноси преносивим путем, када, када човека угризе крпељ, патогени пређу у наш систем крвотока. Крпељ испушта велику количину пљувачке у рану како би спречио згрушавање крви. Заједно са пљувачком, борелија улази и у људско тело.
Ако је борелиозни крпељ само пузао кроз тело, али није имао времена да угризе, инфекција неће доћи (иако постоје ретки изузеци).
На напомену
Узрочници борелиозе могу ући у наше тело на друге начине. Пошто се велики број борелија налази не само у пљувачним жлездама крпеља, већ иу органима за излучивање - малпиговим судовима, велики број их има и у измету паразита.Уз продужено храњење особе, крпељ врши нужду, а спирохете могу ући у тело кроз оштећена подручја коже.
Дакле, што је крпељ дуже на телу, већа је вероватноћа инфекције. Међутим, чак и ако га угризе борелиозни крпељ, особа се можда неће разболети, јер наше тело има имунолошке одбрамбене реакције. Као резултат тога, према статистикама, вероватноћа заразе борелиозом убодом крпеља је приближно 5 случајева на 100 епизода усисавања.
Клиничка слика болести: симптоми и опасност
У почетку, патогени су концентрисани у великом броју на месту уједа, што изазива локални имуни одговор. У центру угриза појављује се светло црвена тачка (еритема), која се повећава у пречнику - понекад до 5 центиметара или више. Ово је први и јасан знак људске инфекције борелиозом.
Еритем може да мигрира по целом телу: чешће се развија на бутини, у ингвиналним и аксиларним пределима. У овој фази, особу, по правилу, не узнемирава грозница и други карактеристични симптоми.
Доказано је да је еритема мигранс саставни клинички знак лајмске борелиозе. (иако их пацијенти не примећују увек на време, што може отежати дијагнозу када инфекција пређе у следећу фазу).
Други стадијум лајмске болести развија се отприлике у другом месецу након инфекције и карактерише га оштећење неколико органа и система одједном:
- покривач коже;
- мишићно-скелетни систем;
- кардиоваскуларног система;
- нервни систем.
Најбрже се јављају лезије коже и изражавају се у великом броју еритема и поткожних чворова на телу, који често нестају и појављују се, а такође мењају своју локализацију.Постоје болови у зглобовима (као код артритиса), пацијент осећа болне болове у удовима. Болови могу променити своју локацију и нестати исто тако изненада као што настају.
Пораз кардиоваскуларног система је много ређи. То могу бити запаљенски процеси у срчаном мишићу (миокарду) или кршење проводљивости електричног импулса у срцу, што потенцијално угрожава живот целог организма.
Оштећење нервног система се манифестује периодичним јаким главобољама, као код менингитиса, али без мучнине и повраћања. Често постоји пекући бол између лопатица, у грудима и у доњим екстремитетима. Код старијих особа ови симптоми су најизраженији и најизраженији су ноћу.
Ако се болест започне и не предузму потребне мере на време, онда се развија трећа фаза борелиозе, која се назива и касна. Карактерише га озбиљнија лезија било ког од система тела.
Ако се развије лајмски артритис, онда су велики зглобови озбиљно погођени: колено, раме, лакат, ређе - кук и мали (зглобови руку и стопала). Појављују се типични симптоми артритиса: оток, јак бол, ограничена покретљивост зглобова.
Акутна фаза може трајати неколико месеци, након чега долази једнако дуга фаза "одмора". У овој фази, све методе клиничке дијагностике показују одсуство патогена борелиозе у телу.
Лезије коже у касној фази се манифестују у облику атрофичних осипа по целом телу. Истовремено, на удовима се појављују велике љубичасте мрље, на којима кожа временом умире.
Али најопаснија је управо занемарена неуроборелиоза, када је погођен нервни систем. Међу доминантним клиничким манифестацијама у овом случају су:
- краткотрајни јаки бол у лицу;
- парализа горњих или доњих екстремитета;
- дисфункција карличних органа;
- смањење памћења и менталних способности.
На напомену
Са таквим развојем борелиозе, управо у овој фази се манифестују најјачи ментални поремећаји, које карактерише агресивност и продужена депресија, све до губитка памћења.
Борелиоза је посебно опасна за децу (борелиоза крпељи могу да их угризу док се играју на отвореном). Деца школског узраста су често заражена, али предшколци након контакта са борелијом имају много мање шансе да се разболе.
Ток и симптоми болести код деце су слични онима код одраслих. Међутим, деца чешће и брже развијају менингитис. Пошто је нервни систем захваћен, чак и након потпуног опоравка, код скоро 90% деце се јављају последице: поремећај сна, депресивно расположење, нездраве нервне реакције.
Ако је борелиозни крпељ угризао трудницу, онда се не појављују посебне компликације. У научној литератури нема података о интраутериној инфекцији борелиозом фетуса или компликацијама трудноће. Експерименти на животињама су показали да не постоји директна веза између инфекције мајке борелиозом и превременог порођаја или побачаја, као и разних феталних патологија.
Шта учинити са убодом крпеља да спречите опасне последице
Лајмска болест добро реагује на антибиотике широког спектра (као што је тетрациклин). Чак и трећа, посебно напредна фаза, добро реагује на лечење.Али да бисте се у почетку заштитили од бројних озбиљних проблема који могу настати након уједа крпеља, боље је унапред предвидети сет превентивних мера.
Превентивне акције првенствено треба да буду усмерене на смањење вероватноће контакта са крпељима. За разлику од крпељног енцефалитиса, не постоји вакцина против лајмске болести. Због тога, када сте у природи, треба избегавати највероватније места масовног гомилања крпеља (животињске стазе, стари локалитети зарасли у траву и шибље).
Немојте занемарити методе заштите као што су репеленти, третирање одеће и изложених делова тела њима сваки пут када одете у природу. Најважније је да повремено пажљиво прегледате себе и вољене за присуство крпеља на телу.
Ако се крпељ ипак залепи, мора се што пре уклонити са коже, и то веома пажљиво да глава паразита или његов пробосцис не остану у рани. Што дуже борелиозни крпељ сише крв, већа је шанса за инфекцију.
Након уклањања паразита из тела, рану треба третирати антисептиком (на пример, алкохолним раствором јода, бриљантном зеленом или водоник-пероксидом). Извађени крпељ се мора однети у дијагностички центар на преглед. Даље, стручњаци ће предложити алгоритам акција у случају да се испостави да је крпељ заражен.
Користан видео: шта је важно знати о борелиози коју преносе крпељи (лајмска болест)
Шта прво урадити када угризе крпељ
