Најсвеобухватније мере прве помоћи код убода крпеља потребне су у регионима са тешком епидемиолошком ситуацијом за крпељски енцефалитис, односно где је вероватноћа заразе вирусом крпељног енцефалитиса највећа. Ово је пре свега Сибир - Иркутска, Томска и Краснојарска област, као и Алтај и Далеки исток. Такође, стална жаришта циркулације вируса и случајеви инфекције забележени су у Калињинградској и Лењинградској области, балтичким земљама, у Белорусији, Закарпатској области Украјине. Овде, поред најједноставнијих корака за уклањање крпеља, потребно је ићи у болницу на посебне тестове.
Затим ћемо причати о томе како уопште почети да помажете повређеној особи и на које тачке треба обратити посебну пажњу ...
Зашто је тако важно пружити прву помоћ повређеном приликом уједа крпеља?
Приликом уједа крпеља потребна је прва помоћ како би се што брже уклонио сам паразит и спречила могућа алергијска реакција на његов угриз. Што се крпељ брже уклони из тела, мања је вероватноћа да ће се заразити опасном инфекцијом, чак и ако је крпељ заиста заражен.
Постоји чак и шанса да се крпељ који се већ заглавио у кожи може откинути пре него што пусти први део заражене пљувачке. Али чак и ако је паразит већ успео да унесе пљувачку у ткива, вероватноћа инфекције ће бити већа, што је више пљувачке ушло у људско тело. Једноставно речено, што дуже крпељ сише крв, то је већи ризик да након таквог уједа у људском телу почне да се развија инфекција.
Други разлог због којег жртви може бити потребна хитна помоћ је алергија. Генерално, ретко се јавља на убоду крпеља и скоро никада не прети животно опасним стањима. Међутим, постоји ризик од озбиљног цурења, а прва помоћ је осмишљена да га сведе на минимум.
Нажалост, уз помоћ мера прве помоћи готово је немогуће уништити инфективне агенсе који су већ ушли у организам убодом крпеља (ако су га већ добили. Са одређеном вероватноћом, можете одмах елиминисати инфекцију борелиозом ако узмете ефикасан антибиотик, али у пракси је борелиоза безбеднија и лакше се лечи ако се дијагностикује у раним фазама на првим симптомима, уместо да се штити од ње антибиотицима, често способан да изазове озбиљне нежељене ефекте.
Стога је неопходно добро схватити да у стварној ситуацији неће бити могуће заштитити жртву од инфекције са 100% поузданошћу, само пружањем прве помоћи.
Исти редослед у пружању такве помоћи је релативно једноставан.
Корак 1. Уклоните крпеља
Ово је главна ствар коју треба урадити када пронађете заглављеног крпеља. Бесмислено је предузимати било какве друге мере ако крпељ настави да сиса крв.
Штавише, уклањање самог паразита је прилично специфична процедура.Алгоритам за уклањање крпеља је следећи:
- Ухватите главу паразита што је могуће ближе кожи. Па, ако особа или помоћник има дугачке нокте - могу га зграбити испод отеченог тела крпеља. У идеалном случају, за то се користи посебан уређај - на пример, Тицк Твистер, али га је тешко наћи у продаји, ау случајевима када је то потребно, обично није при руци. Можете користити и пинцету (такође није увек могуће пронаћи је у џепу док шетате природом) или обичан конац. Овај други се веже у чвор за стезање, пребацује се преко крпеља тако да омча покрива главу и затеже;
- Полако и нежно померајте крпеља с једне на другу страну, лагано повлачећи из коже. Оштри покрети су овде неприхватљиви, јер је у овом случају могуће случајно откинути тело крпеља са главе, а онда ће бити много теже уклонити главу са коже. Такође је корисно покушати ротирати паразита, али то се може учинити само ако је већ сисао крв и његово тело се може зграбити;
- Чим је крпељ уклоњен из ране, мора се ставити на салвету (више не представља опасност), пронаћи посуду за добро затварање (боцу, кутију шибица, врећу) и ставити је тамо;
- Ако приликом уклањања крпеља у рани остане глава или усни апарат паразита, онда (ако није могуће брзо се обратити лекару) треба узети иглу, загрејати је на ватри и покушати да уклоните остаци са коже. Ако се то не уради, онда ће се рана највероватније загнојити за неколико дана.
На напомену
На исти начин морате уклонити крпеље са коже пса или мачке.У ветеринарској пракси болести које преносе крпељи су веома релевантне, иако се разликују од оних код људи. Генерално, правила за заштиту животиња су иста као и за људе.
На слици испод приказана је такозвана шумска гриња, тек уклоњена са коже:
Ако не паничите и не гњавите, онда је чак и без посебних уређаја са ноктима нормалне дужине сасвим могуће уклонити крпеља са коже како му не би откинули главу. Међутим, још ефикасније и сигурније је када ходате у природи да се зауставите на сваких 20-30 минута, подигнете ноге и прегледате ноге испод њих. Тако ће бити могуће открити крпеље који су се тек залепили за кожу и уклонити их и пре него што почну да сишу крв.
Корак 2. Обрадите ујед
Овај корак је неопходан да би се донекле ублажила реакција коже на убод и компоненте пљувачке крпеља, као и да би се рана делимично дезинфиковала. Међутим, ефикасност и значај таквог третмана не треба прецењивати - локални третман уједа крпеља није поуздана превенција инфекције. Међутим, ово понекад може спречити стварање пликова на месту уједа и заштитити оштећено ткиво и излагање додатним инфективним агенсима из околине.
За дезинфекцију ране, након прања сапуном и водом, третира се антисептицима (алкохол, алкохолни раствор јода, Мирамистин) или природним препаратима - соком од целандина, на пример. Због малог пречника рупе, угризна рана брзо зараста, практично не крвари и заштићена је од секундарне инфекције.
Да би се ублажили непријатни симптоми, место угриза се обично подмазује мастима са антиинфламаторним компонентама (хидрокортизон, Адвантан, Пимафукорт, Флуцинар).
На напомену
Ако се након напада крпеља појави прогресиван и брзо шири осип на кожи у близини ране или на било ком другом делу тела, жртва мора да узме неку врсту антихистаминика - Супрастин, Лоратадин, Ебастин или друге. Ова тачка је посебно важна, јер одмах након уједа крпеља, највећу опасност за пацијента представљају реакције преосетљивости, упркос њиховој релативној реткости.
Ако је осип веома обилан и постаје сличан кошници, онда морате одмах позвати хитну помоћ, не чекајући даље погоршање стања жртве (ово се може брзо догодити).
У овој фази, у ствари, прва помоћ се завршава. Сва остала средства и методе су доступна само у специјализованим медицинским установама и не односе се на хитну помоћ - могу се спровести у наредна 3-4 дана након уједа крпеља. Али је такође корисно знати о њима, јер жртва ипак мора да преузме иницијативу у њиховој примени.
Корак 3. Спровести хитну превенцију крпељног енцефалитиса
Хитна превенција крпељног енцефалитиса се састоји у уношењу у организам оболеле особе специфичних имуноглобулинских препарата, који их везивањем за вирусне честице инактивирају, спречавају ширење у телу и највероватније заустављају развој болести.
Важно је да је ињекција имуноглобулина у стању да спречи развој крпељног енцефалитиса након уједа, што је повољно у поређењу са вакцином против енцефалитиса. (Ово последње се мора применити непосредно пре него што патоген уђе у тело). Хитна превенција обавља своје задатке у року од 4 дана након уједа, али је боље да се пријавите током прва два дана.
То је занимљиво
Ефикасност такве превенције крпељног енцефалитиса (нарочито правилно и на време) је веома висока. У зависности од региона, 93-95% људи који добију ињекцију имуноглобулина од уједа крпеља не развијају енцефалитис. То не значи да ефикасност агенса има исту вредност - на крају крајева, није сваки крпељ носилац вируса, па чак ни сваки угриз зараженог крпеља не доводи до развоја болести. Осим тога, агенс се често примењује прекасно, а често се у областима ендемским за један сој вируса користе имуноглобулини против других сојева (на пример, аустријски лек се користи у Сибиру). Ипак, индикатор сигурности и даље остаје прилично висок и омогућава нам да ову методу сматрамо најпоузданијом заштитом жртве од развоја опасне болести.
Таква профилакса се спроводи у већини јавних клиника и болница које се налазе у подручјима са високим епидемиолошким ризиком од крпељног енцефалитиса. Међутим, у стварности, његово спровођење може бити повезано са различитим потешкоћама: различите установе се снабдевају лековима у различитом обиму, у неким периодима, услед прилива жртава, резерве имуноглобулина се брзо исцрпе, а на неким местима једноставно због лоша организација, веома је тешко доћи до лекара. Поред тога, данас је производња имуноглобулина у иностранству нагло смањена, где је учесталост крпељног енцефалитиса значајно смањена, а сам лек стално постаје све скупљи.
Истовремено, немогуће је самостално купити имуноглобулин и дати себи ињекцију - лекови овог ефекта се дистрибуирају само у медицинским установама и подлежу строгом рачуноводству.
Стога, на овом кораку, потребно је што пре доћи у државну медицинску установу и покушати да убризгате имуноглобулин. Није баш јефтино због високе цене самог лека.
Увођење имуноглобулина је потребно само једном. После сваког следећег угриза, ове ињекције треба поновити, иако сами имуноглобулини остају активни у телу неколико месеци.
На напомену
Такође можете пронаћи препоруке за узимање јодантипирина када га угризе крпељ - као антивирусно и профилактичко средство, али је валидност његове употребе двосмислена. Алат није прошао пуна клиничка испитивања, а његова ефикасност није потврђена. У сваком случају, може се узимати само у складу са упутствима за употребу, узимајући у обзир све контраиндикације и могуће нежељене ефекте.
Ако у граду у којем живи жртва постоји посебна лабораторија, у којој је могуће спровести студију крпеља, онда је рационалније прво узети паразит уклоњен из тела на анализу, и то само ако студија потврди чињеница његове инфекције вирусом енцефалитиса, а затим спровести хитну профилаксу. Таква студија се спроводи веома брзо - ако се крпељ узме на анализу ујутру, обично ће бити резултата поподне.
Важно је само да крпељ буде жив - фрагменти тела на присуство антигена не могу се испитати у свакој лабораторији, а сама таква студија је дужа и компликованија.
У неким лабораторијама, анализа крпеља је де јуре бесплатна, али де фацто кошта - на срећу, релативно јефтино, унутар 300 рубаља. Анализа паразита на борелији кошта око 500 рубаља. У скоро свим клиникама крпељи се узимају на анализу даноноћно.
Корак 4. Спровести хитну превенцију борелиозе
Слично превенцији крпељног енцефалитиса, хитна превенција лајмске болести се састоји у уношењу у организам жртве лекова који могу да потисну активност и ширење узрочника болести. То су углавном антибиотици групе пеницилина и тетрациклина.
Међутим, потреба за таквим радњама није тако јасна као у случају крпељног енцефалитиса. Чињеница је да се и након појаве очигледних дијагностичких знакова борелиоза релативно лако лечи, а вероватноћа инфекције убодом крпеља је веома мала. Али његова специфична превенција захтева употребу антибиотика, што понекад може изазвати нежељене нежељене ефекте.
Једноставно речено, и превенција и лечење борелиозе се спроводе истим средствима и приближно су подједнако ефикасни. Истовремено, чак и без превентивних мера, борелиоза коју преносе крпељи развија се само код око 2% угризених људи – то доводи у сумњу потребу превенције борелиозе при сваком убоду крпеља.
На напомену
Треба имати на уму да је вероватноћа инфекције борелиозом у корелацији са трајањем сисања крви крпеља.Верује се да бактерија инфицира особу ако сисање крви траје дуже од 36 сати. У већини случајева, паразит се уклања из тела много раније.
На слици испод приказан је крпељ који је попио крв:
Стандард заштите од борелиозе у Великој Британији и САД је давање једне дозе доксициклина или амоксицилина жртви, на чијем телу се крпељ налази више од једног дана. Одрасли чешће прописују тетрациклине, деца - пеницилине. Ако је паразит уклоњен раније, онда се хитна профилакса не спроводи, а лечење се прописује тек када се појаве симптоми болести.
Другим речима, није препоручљиво пити антибиотике одмах након уједа крпеља. Има смисла то учинити ако су након провере паразита у њему пронађени узрочници лајмске болести или када су се већ појавили недвосмислени симптоми болести.
Шта не треба радити приликом пружања прве помоћи за убод крпеља
За заиста ефикасну помоћ важно је не само знати које мере предузети када вас крпељ нападне, већ и разумети шта не треба чинити како не бисте повредили жртву. Понекад неправилна прва помоћ може чак повећати ризик од заразе болестима које преносе крпељи.
На пример, не можете:
- Покушајте да уклоните крпеља испуштањем уља или алкохола на њега. Није увек могуће натерати паразита да се одвоји таквим методама. У сваком случају, ове мере су довољно дуге, а уколико крпељ угризе, важно је да га што пре уклоните како би се ризик од преношења значајног броја узрочника инфекције свео на минимум;
- Запалите крпеља цигаретом, шибицом, упаљачем. Овде постоји ризик од убијања паразита пре него што се откачи;
- Откините крпеља тако што ћете га прстима ухватити за торзо.Ово је испуњено не само одвајањем главе паразита, већ и гњечењем са ослобађањем велике количине заражене пљувачке у рану. Крпеља морате уклонити тако што ћете га нежно ухватити ноктима за главу, испод стомака - барем га згњечити у овом случају неће бити тако лако;
- Оставите крпеља у кожи (неки планирају да га покажу лекару следећег дана или чак неколико дана касније). Што паразит дуже сише крв, већи је ризик од инфекције од њега, па је потребно што пре уклонити крпеља.
Генерално, као иу свакој ситуацији, када крпељ угризе, не треба паничити и ништа не чинити, јер се могу направити грешке које ће онда реаговати нежељеним последицама.
Корисно је имати на уму да у другим крајевима ловце и риболовце свакодневно уједе на десетине крпеља и да се од тога не дешавају озбиљне последице. Вероватноћа заразе након сваког конкретног уједа није тако велика, тако да нападе крпеља треба лечити мирно, али треба учинити све да се ризик од инфекције сведе на минимум.
Шта даље?
Када је прва помоћ већ пружена, потребно је пажљиво пратити стање жртве неколико месеци.
Лајмска болест се одликује чињеницом да се уз благовремену дијагнозу и започињање лечења може прилично брзо излечити и стога је важно не пропустити појаву првих симптома. Крпељски енцефалитис, као вирусно обољење, захтева много комплекснију терапију, али и овде правовремена дијагноза игра пресудну улогу у успешности лечења.
Период инкубације за инфекцију крпељним енцефалитисом траје од 4 до 16 дана, а за инфекцију лајмском борелијом - 1-2 недеље (али понекад и много дуже, до неколико месеци).Код деце, трајање периода инкубације ових болести је нешто краће него код одраслих - одговорност за праћење стања детета овде лежи на родитељима.
Стога, након уједа крпеља најмање 1-2 месеца, посебну пажњу треба обратити на следеће симптоме код жртве:
- Грозница, грозница - карактеристична за обе болести;
- Бол у глави, поремећена координација покрета, честа вртоглавица, замућење свести су знаци енцефалитиса и, у мањој мери, борелиозе;
- Појава мигрирајуће еритеме је карактеристично црвенило на месту угриза, око којег се појављује „прстен” одвојен од њега. Ово је главни и најочигледнији симптом Лајмске болести;
- Кашаљ и цурење из носа, укоченост врата.
Ако се неки од ових симптома појави у року од неколико дана или недеља након уједа крпеља, одмах се обратите лекару и обавестите га о чињеници уједа. Чак и ако се такви знаци појаве неколико месеци након уједа, препоручљиво је обавестити лекара о нападу паразита, јер то понекад помаже у правилној дијагнози. Овде је изузетно важно да се што пре обратите лекару, јер ови симптоми указују на почетак акутне фазе болести, а безбедност жртве у великој мери зависи од ажурности терапијских мера.
Нијансе прве помоћи за убод крпеља
Добар пример уклањања заглављеног крпеља концем
Вау, хвала на упутствима.