Срећом, данас су готово сви добро свесни да су крпељи преносиоци опасних заразних болести, међу којима се издваја крпељни енцефалитис. А ако се паразит нађе на себи након шетње, страх да би могао бити заразан је сасвим разумљив.
Ако је крпељ тек уклоњен са коже, можете га одмах однети у лабораторију на анализу. У ситуацији када је инфекција паразита потврђена, биће потребно само да се уради ињекција имуноглобулина за хитну превенцију крпељног енцефалитиса, а болест се неће развити са скоро 100% вероватноћом.
Ипак, многи занемарују мере предострожности и почињу да размишљају о могућој инфекцији не одмах, већ тек након неког времена, када се тај крпељ више не може пронаћи, а прекасно је за превенцију (ефикасна је само у првом 3-4 дана након уједа).
У овом случају остаје само једна опција - посматрати стање оболеле особе и, на првим симптомима болести, отићи у болницу и започети лечење. Након уједа енцефалитичног крпеља, у случају инфекције тела, период инкубације крпељног енцефалитиса код људи је неколико дана - у овом тренутку, по спољашњим знацима, немогуће је рећи да ли се болест развија. у телу или не.И само први карактеристични симптоми обично јасно указују на то да је болест почела. Или, ако су прошли уобичајени термини инкубационог периода, а нема знакова болести, можете бити мирни - инфекција се није догодила.
О томе колико дуго жртва угриза треба да пажљиво прати своје стање и које нијансе је важно узети у обзир, биће речи у наставку ...
Трајање периода инкубације крпељног енцефалитиса
Треба имати на уму да трајање периода инкубације крпељног енцефалитиса није константна вредност. - индивидуално је за сваку особу и зависи од следећих фактора:
- Број вирусних честица које су ушле у тело током угриза;
- Стање имуног система у време инфекције;
- Број крпеља који је угризао особу.
Забележени су случајеви када се енцефалитис манифестовао већ три дана након уједа, али постоје и докази о развоју болести 21 дан након напада крпеља. У просеку, период инкубације крпељног енцефалитиса траје 10-12 дана, а након овог периода вероватноћа оболијевања је значајно смањена.
Особе са ослабљеним имунолошким системом треба да буду посебно пажљиве да посматрају себе – већа је вероватноћа да ће се разболети након уједа крпеља. Код људи са јаким имунитетом, чак и инфекција која је поуздано ушла у тело у већини случајева је потиснута силама имунолошког система, а болест се не развија.
На напомену
У опасности су и људи који су недавно стигли у подручје ендемско за енцефалитис који се преноси крпељима. Стари људи у таквим областима могу имати природни имунитет од ретких уједа крпеља и малих количина вируса.Дошљаци, пак, немају такву заштиту, а када се угризу, вероватноћа да ће се заразити је много већа.
Године такође играју улогу, иако не примарну. Према статистикама, деца су највише подложна крпељном енцефалитису - у неким областима њихов удео је више од 60% случајева. То може бити због несавршености имунитета дететовог тела у поређењу са одраслима, као и због баналне чињенице да је дете вероватније да ће бити у условима могуће инфекције (током игара са вршњацима) и да није толико пажљиво према свом сопствену заштиту од уједа крпеља.
Међутим, не постоји ниједна старосна група чији представници крпељног енцефалитиса уопште не би били погођени.
Као резултат тога, након уједа крпеља, стање било које погођене особе мора се пратити три недеље. Ако се током овог времена симптоми енцефалитиса који се преносе крпељима нису развили, онда можете бити мирни - опасност од болести је прошла.
На напомену
Постоји и други начин заразе енцефалитисом - путем сировог млека заражених коза и крава, или одговарајућих млечних производа. Штавише, ако се козе разболе када се заразе вирусом ТБЕ, онда се код крава у телу умножава апсолутно асимптоматски.
Када се конзумира заражено млеко, инкубација вируса у просеку тече брже, а болест се манифестује после око недељу дана.
Сада да видимо шта се дешава са вирусом одмах након што уђе у људско тело и како се развија током периода инкубације...
Пенетрација вируса ТБЕ у тело и почетна фаза оштећења ткива
Вирус крпељног енцефалитиса је микроскопска сферна честица величине неколико стотина хиљада милиметара. Када заражени крпељ угризе особу, огроман број таквих инфективних агенаса улази у тело заједно са пљувачком паразита.
Једном у рану, вирусне честице (у ствари, то су молекули РНК у протеинском омотачу) из међућелијског простора продиру директно у ћелије домаћина. Обично су то ћелије поткожног ткива и суседних мишића (мада ако се инфицира путем млечних производа, то може бити и гастроинтестинални тракт).
Након продирања у ћелију, вирусна честица губи своју љуску, а унутар ћелије домаћина налази се само РНК. Доспева до генетског апарата у језгру, интегрише се у њега и у будућности ће ћелија непрестано производити протеине и РНК вируса заједно са његовим компонентама.
Када заражена ћелија произведе довољан број инфективних честица, она више не може нормално да обавља своје функције и функционише. Уништавају се ћелије буквално пуњене вирусним честицама – као резултат тога, велики број вириона улази у међућелијски простор и шири се на друге ћелије, а производи распадања мртве ћелије (и делимично антигени вирусних честица) изазивају упалу. Током периода инкубације, број вирусних честица у људским ткивима стално и веома брзо расте.
Фотографија испод показује како под микроскопом изгледају честице вируса енцефалитиса који се преноси крпељима:
Ако је имуни систем заражене особе довољно јак, он брзо идентификује антигене вируса као опасне и почиње да производи антитела која везују вирусне честице, спречавајући их да инфицирају нове ћелије. У овом случају неће се појавити симптоми болести - постепено ће инфекција бити потпуно потиснута. Али ако се антитела не производе (на пример, имуни систем не детектује вирус као структуру опасну за тело), или ако их нема довољно, онда вируси прелазе у крвоток и са њим се шире по целом телу. .
У почетку, крпељни енцефалитис утиче и уништава такозване ретикулоендотелне ћелије, које врше заштитну функцију. Међутим, већ три дана након инфекције, вирус је у стању да продре у централни нервни систем.
Мозак је тај који је најповољније место за размножавање вируса - и овде ради по истој шеми, уништавајући ћелије и инфицирајући нове. Али ако се поткожно ткиво брзо опорави када је оштећено, онда су нервне ћелије лишене ове способности. Због тога је оштећење мозга опасно за сваки организам - ћелије мозга и мождане опне се не опорављају дуго, а њихово оштећење доводи до сталних здравствених тегоба.
Упркос чињеници да у класичном случају енцефалитис почиње прилично нагло и неочекивано, понекад већ у периоду инкубације постоје промене у благостању - такозвани продромални симптоми. То укључује повећан умор, слабост, поспаност, лош апетит, општу слабост. Ово су први знаци да је дошло до инфекције.
На напомену
У огромној већини случајева инфекција пролази незапажено, а болест поприма избрисани асимптоматски облик. Инфекција се може погодити само присуством антитела у крви споља апсолутно здраве особе.
Када количина вируса који се размножава почне јасно да омета нормално функционисање тела, појављују се први симптоми болести.Ако енцефалитис који се преноси крпељи истовремено одговара далекоисточном подтипу, онда се тешко оштећење нервног система јавља прилично брзо. Услед пропадања нервних ћелија може доћи до епилептичних напада, слабости и атрофије мишића и парализе.
Смртност међу пацијентима на Далеком истоку је прилично висока - ово је четвртина свих случајева болести. У Европи је вероватноћа смрти од енцефалитиса много мања - умире само 1-2% пацијената.
Да ли је особа заразна током периода инкубације?
До данас су позната само два могућа начина заразе крпељним енцефалитисом - путем уједа заражених крпеља, као и путем млека и млечних производа од заражених коза и крава. Ако се особа разболи од крпељног енцефалитиса, онда није заразна за друге. Ово се односи и на период инкубације и на време најтежих манифестација. Болест се не преноси комуникацијом (капљичним путем), додиром или преко слузокоже.
Исто важи и за кућне љубимце – од болесног пса који је заражен крпељем, власник не може да добије инфекцију (корисно је имати на уму да се пси у већини случајева заразе од крпеља не енцефалитисом, већ пироплазмозом).
Дакле, не морате да бринете о опасности од угриза крпеља за друге - пренос ЦЕ са особе на особу је једноставно немогућ. Чак и ако је заражен, особа неће бити опасна за своје најмилије, можете комуницирати са њим, остати у истој просторији и бринути се о њему - вирус се неће преносити ни капљицама у ваздуху ни контактом.
Први симптоми болести на које треба обратити пажњу
Посматрајући стање одрасле особе или детета које је угризао крпељ, вреди обратити пажњу чак и на благо погоршање благостања. Повећан умор током неколико дана инкубационог периода већ може бити један од првих продромалних симптома болести.
На напомену
Људи се често уплаше када открију да је место убода крпеља постало црвено и сврби. Међутим, свраб и црвенило сами по себи још увек нису знаци предстојеће болести - ово је само природна реакција коже на продирање пљувачке паразита у рану. Дакле, неразумно је постављати дијагнозу ТБЕ (или борелиозе коју преноси крпељ) само на основу ових знакова.
По правилу, крпељни енцефалитис почиње нагло. Често пацијенти могу чак и да наведу одређено време када су се разболели. Класични први знаци болести:
- Температура нагло расте;
- Постоје прогресивне главобоље;
- Постоји оток лица;
- Понекад постоји јака мучнина и повраћање.
Такви примарни симптоми су карактеристични за релативно благи европски подтип енцефалитиса. За тежу далекоисточну варијанту, поред наведених манифестација, на почетку болести карактеристични су двоструки вид, тешкоће у говору и гутању, отежано мокрење. Патологије нервног система се могу одмах приметити - на пример, погоршање покретљивости мишића врата. Пацијенти су веома апатични и летаргични, свака комуникација појачава њихову главобољу и доноси још више нелагодности. У будућности, такви симптоми се само интензивирају, посебно без благовременог лечења.
Посебно је опасно ако одмах почну да се појављују знаци оштећења мозга. Потешкоће у кретању, напади и конвулзије могу указивати на тешки облик болести, који захтева хитну хоспитализацију. Међутим, на исти начин, сваки прогресивни симптом треба да буде сигнал за хитно лечење у болници.
Помоћ лекара није ништа мање важна за релативно „благу верзију” крпељног енцефалитиса (европског). Ово уопште није болест у којој се можете ослонити само на снагу свог тела. Витамини, физичка активност и свеж ваздух су, наравно, корисни, али дефинитивно неће излечити крпељни енцефалитис. Само-лијечење и одлагање ове болести је апсолутно неприхватљиво.
Понекад постоје ситуације када тренутна испорука особе у медицинску установу није могућа. У таквим случајевима потребно је поставити кревет пацијента у замрачену, али добро проветрену просторију. Препоручује се да му дате пуно воде. Храна треба да буде хомогена како не би изазвала додатну главобољу приликом жвакања. Ако је потребно, могу се користити средства за ублажавање болова. Као на самом почетку болести, а затим је потребно оболелом човеку обезбедити максималан физички, психички и духовни мир.
На напомену
Приликом транспорта у болницу, важно је да особу удобно поставите у аутомобил како бисте смањили дрхтање. Ауто треба возити малом брзином, избегавајте оштре скретања. Треба напоменути да што више времена пролази од почетка болести, пацијент теже толерише било какве покрете. Стога, када се појаве први симптоми, вреди се обратити лекару што је пре могуће.
Даљи развој крпељног енцефалитиса и његове могуће последице
Висока температура са којом обично почиње болест, држи пацијента око недељу дана од завршетка периода инкубације. Али овај период може бити до 14 дана.
Усред болести, симптоми енцефалитиса могу веома варирати, у зависности од његовог облика. Заузврат, облик ће бити тежи, што се више вирус умножава у нервним ћелијама.
У најблажем облику - фебрилном - уопште нема симптома оштећења мозга, а примећују се само стандардне заразне манифестације. Стога се овај облик енцефалитиса понекад може мешати са грипом.
Најчешћи облик ТБЕ, менингеални, по симптомима је сличан менингитису. Пацијенти пате од јаких главобоља, имају повећан интракранијални притисак и постоји фотофобија. Ово мења састав цереброспиналне течности. Међутим, менингеални облик, уз сву своју опасност, такође добро реагује на лечење.
Болест је посебно тешка у менингоенцефалитичком облику, који има високу стопу морталитета. У мозгу се налазе више малих крварења, умире сива материја, примећују се конвулзије и напади. Опоравак је могућ, али може трајати годинама, а потпуни опоравак је веома реткост. Услед некрозе можданог ткива може доћи до смањења интелигенције, што доводи до инвалидитета и развоја менталних поремећаја.
Постоје и други облици крпељног енцефалитиса - полиомијелитиса и полирадикулонеуритиса. У овом случају, вирус је локализован углавном у кичменој мождини, изазивајући комплекс моторичких поремећаја.Ово може бити пецкање или утрнулост мишића, осећај "гоосебумпс", слабост удова. Уз неповољан исход, болест може довести до парализе и смрти.
Статистике показују да око трећине пацијената који су имали симптоме озбиљног оштећења нервног система у потпуности обнавља своје здравље. Говоримо о свим горе наведеним облицима енцефалитиса. Истовремено, морталитет за тешке облике болести креће се од 20 до 44%, у зависности од региона. Посебну групу пацијената (од 23 до 47%) чине људи који имају изражене последице након болести, укључујући и инвалиде.
На слици испод приказане су последице крпељног енцефалитиса (атрофија мишића раменог појаса на позадини полио облика ТБЕ):
Имајући у виду све наведено, постаје сасвим очигледно да је са било каквим очигледним знацима здравственог поремећаја у периоду инкубације крпељног енцефалитиса неопходно што пре доставити жртву уједа крпеља лекару ради разјашњења. ситуацију и започните лечење. Што се пре започне са лечењем (ако је потребно), значајно је мањи ризик од могућих тешких последица ЦЕ.
Лечење крпељног енцефалитиса
Главни начин лечења болести је курс ињекција специфичног гама глобулина против енцефалитиса. Ова супстанца је протеин из класе антитела који неутралише честице вируса крпељног енцефалитиса у телу, спречавајући их да инфицирају нове ћелије. Исти имуноглобулин се такође користи за хитну превенцију болести.
Често се у лечењу користи и рибонуклеаза - посебан ензим који "сече" ланац РНК (а ово је наследни материјал вируса), блокирајући његову репродукцију.Ако је потребно, пацијенту се може прописати интерферон, посебан протеин који појачава сопствену заштиту ћелија од оштећења вирусним честицама.
Обично није неопходно користити сва три лека одједном, али таква потреба може настати са развојем тешког облика болести.
Упркос степену озбиљности симптома, свим пацијентима са крпељним енцефалитисом је приказан строг одмор у кревету. Што се особа више креће, посебно у почетном периоду болести, већа је шанса за добијање компликација. Такође је забрањена свака повећана интелектуална активност током акутног периода болести. Истовремено, важно је повећати трајање сна, јести разноврсну и довољно калоричну храну.
Обично се пацијент мора лечити у болници 14 до 30 дана. Минимално трајање третмана ТБЕ потребно је за најблажи (грознички) облик болести, максимално - за менингеални - од 21 до 30 дана.
Након овог времена, пацијенти се обично потпуно опорављају и могу се вратити свом нормалном животу. Међутим, два месеца након опоравка, требало би да изаберете најштедљивији дневни режим за себе, не претерујте. Телу ће и даље бити потребно време да се потпуно опорави.
За теже облике крпељног енцефалитиса, период боравка у болници је у распону од 35-50 дана. Пацијент се може потпуно опоравити или добити озбиљне компликације у виду поремећених моторичких функција, утрнулости мишића и менталних поремећаја.
Наставак благостања у таквим случајевима може трајати од шест месеци до неколико година, а понекад последице енцефалитиса остају код особе за живот.
Важно је знати
Трајна позитивна динамика у првим данима лечења не гарантује опоравак. Постоји двоталасни облик енцефалитиса, када после недељу дана замишљеног побољшања почиње нови акутни фебрилни период. Због тога, током лечења, морате се стриктно придржавати препорука лекара како бисте избегли рецидив. Са исправним радњама пацијента, у већини случајева, примећује се потпуни опоравак, али за то је важно да се интеракција са лекаром третира што је могуће одговорније.
Период инкубације за друге инфекције које преносе крпељи
Крпељи не носе само крпељни енцефалитис, па је стога ако дође до уједа паразита, корисно је имати идеју о могућим симптомима и другим болестима:
- Лајмска болест (крпељска борелиоза) је прилично честа широм Европе, ау неким регионима се дијагностикује чак и чешће од енцефалитиса. Код борелиозе, период инкубације је у просеку 1-2 недеље, али се понекад смањује на неколико дана или продужава на годину дана или више (такви случајеви су ретки, али познати). Прве манифестације болести су сличне онима код енцефалитиса - температура расте, мрзлица, бол у грлу, болови у мишићима. Генерално, ово је почетак карактеристичан за већину заразних болести. Међутим, код борелиозе, пацијенти скоро увек имају једну специфичну особину - место уједа крпеља је модификовано и изгледа као прстенасто црвенило. У будућности може расти у величини. У центру, црвенило је лакше него на ивицама, а често се појављује чак и пре главних симптома. Захваљујући томе, Лајмска болест се може идентификовати и пре резултата професионалне дијагнозе. Фотографија испод показује ово црвенило (који се назива и еритема мигранс):
- Тифус који се преноси крпељима је болест карактеристичнија за сибирску зону. Период инкубације је веома кратак, само 2-5 дана, максимално недељно. Почиње акутном грозницом, која може да личи на енцефалитис. Међутим, врло брзо након појаве болести, пацијент развија ружичасти осип са чиревима у средини. Овај осип се на крају шири по целом телу. Болест је опасна јер, попут крпељног енцефалитиса, може утицати на нервни систем. Захтева хоспитализацију;
- Туларемија је болест уобичајена у умереним северним географским ширинама широм света. Крпељи нису главни преносиоци ове болести, али су познати случајеви инфекције од њих. Период инкубације болести је у просеку 3-7 дана, а познат максимум је трајао 3 недеље. Туларемија почиње акутно као и претходне инфекције: висока температура, главобоља, вртоглавица, понекад са повраћањем и крварењем из носа. Код већине пацијената, болест је праћена коњунктивитисом од првих дана. Посебан знак карактеристичан за туларемију је значајно повећање лимфних чворова, који могу набубрити до 5 цм у пречнику. Карактеристично је и формирање фистула, што се не дешава код крпељног енцефалитиса.
Генерално, најопаснији период након уједа крпеља је две недеље. Узимајући у обзир могуће флуктуације у трајању инкубационог периода, оптимално би било пратити стање оболеле особе у року од 21 дан након уклањања крпеља. Наравно, било је преседана за касније манифестације болести након уједа, али ови случајеви су веома ретки.Дакле, ако су прошле три недеље од напада крпеља и све је у реду, онда можемо сасвим поуздано рећи да до инфекције није дошло.
Упркос опасности од крпељног енцефалитиса и потреби да пратите своје стање након уједа крпеља, треба имати на уму да је инфекција, на срећу, прилично ретка. Не носе сви крпељи енцефалитис, чак ни у подручјима која су ендемична за ову болест. На пример, у Сибиру и на Далеком истоку само 6% крпеља је заражено вирусом.
Поред тога, показало се да се међу људима које су угризли чак и заражени крпељи, само 2 до 6% се разболи - у осталима, вирус или нема времена да уђе у тело (на пример, ако је паразит уклоњен на почетак сисања крви), или је уништен од стране имунолошког система. Такође се узима у обзир проценат асимптоматског тока болести.
Најчешће се заразе они који су тешко угризени. Такве групе ризика укључују туристе, шумаре, ловце - ови људи могу редовно уклонити 5-10 крпеља од себе. Ако особу угризе један крпељ, онда је ризик од болести минималан. Са великом вероватноћом, након таквог угриза неће се догодити ништа страшно, тако да не треба паничити. Али неопходно је пратити своје благостање, као што се свакако морате обратити лекару ако се очигледни симптоми болести појаве током стандардног периода инкубације.
Користан видео: како препознати крпељни енцефалитис на време и шта је важно знати о овој болести
Примери последица крпељног енцефалитиса
