Não é tão fácil distinguir um carrapato encefalítico de um carrapato comum, no entanto, a solução desse problema torna-se crítica se a picada ocorreu em uma região epidemiologicamente desfavorecida. Afinal, se o parasita é encefalítico, com alguma probabilidade, quando picado, pode transmitir o patógeno da encefalite transmitida por carrapatos a uma pessoa e, talvez, no final do período de incubação, a vítima desenvolva uma doença com todos os seus sintomas formidáveis. Dado o perigo mortal desta doença, há a necessidade de se submeter a um curso de profilaxia de emergência o mais rápido possível. E isso é difícil, caro, longo e, levando em consideração as realidades do trabalho das instituições médicas domésticas, também não é muito agradável (é improvável que alguém goste de filas em policlínicas).
Se uma pessoa for picada por um carrapato não infectado, nenhuma ação complicada será necessária. Basta removê-lo corretamente da pele e desinfetar a ferida. Isso é muito mais fácil do que prevenir a encefalite e certamente mais seguro do que tratar esta doença.
Então, como você pode determinar se o carrapato que você conseguiu extrair da pele é encefalítico ou não? Vamos descobrir...
É possível reconhecer por sinais externos que o parasita é portador do vírus da encefalite transmitida por carrapatos?
Simplesmente pela aparência, é impossível distinguir um carrapato encefalítico de um que não seja portador de infecção. A presença do vírus no organismo do parasita não se manifesta de forma alguma externamente - nem na forma do corpo, nem na cor, nem no comportamento. Carrapatos infectados não têm nenhum sinal óbvio de que estão infectados.
Em uma nota
Se um carrapato encefalítico e um carrapato comum são colocados um ao lado do outro, ambos pertencentes à mesma espécie e no mesmo estágio de desenvolvimento, não há diferenças externas entre eles. Além disso, mesmo uma lupa ou um microscópio não ajudará a fazer isso, ou seja, não funcionará para distinguir esses indivíduos em casa.
Em outras palavras, não funcionará apenas para descobrir na natureza se o carrapato é encefalítico. Isso não pode ser feito nem mesmo por um acarologista que é capaz de identificar os tipos de carrapatos e distingui-los uns dos outros.
O próprio conceito de "carrapato encefalítico" indica a infecção de um determinado indivíduo com o vírus da encefalite transmitida por carrapato. Muitas pessoas não treinadas acreditam erroneamente que o carrapato encefalítico é uma determinada espécie, todos os indivíduos são portadores da infecção, em contraste com outro carrapato “simples”, cuja picada é inofensiva para os seres humanos.
De fato, os portadores estabelecidos de encefalite transmitida por carrapatos são 14 espécies de carrapatos ixodídeos, que são bastante semelhantes entre si na aparência, mas também possuem certas características de aparência e cor que permitem distingui-los uns dos outros e de outros espécies que não carregam o patógeno.Dessas 14 espécies, duas são os principais vetores de infecção que infectam humanos na grande maioria dos casos:
- Carrapato de cachorro (também conhecido como carrapato da floresta europeia);
- e o carrapato Taiga, que não é muito diferente dele.
O primeiro é responsável por casos de infecção por encefalite nos países da Europa Ocidental, na Ucrânia, Bielorrússia e no oeste da Rússia (por exemplo, na região de Kaliningrado), o segundo - na Sibéria e no Extremo Oriente.
Isso significa que uma espécie específica - um carrapato encefalítico - não existe. Existem várias espécies, morfológica e ecologicamente distintas, que podem ser portadoras do vírus.
Por outro lado, mesmo os portadores mais maliciosos do vírus, nem todos são contagiosos.
Segundo as estatísticas, apenas cerca de 6% dos indivíduos dessas espécies que carregam encefalite estão infectados. Ou seja, para 15 indivíduos que representam essas espécies, que na verdade pertencem à coorte “encefalítica”, apenas um indivíduo representará realmente um perigo epidemiológico.
Além disso, de acordo com as mesmas estatísticas, após serem picados por carrapatos infectados, sem tomar as medidas adequadas, apenas 2 a 6% das pessoas picadas adoecem. Portanto, naquelas regiões onde há risco de infecção por encefalite transmitida por carrapatos, em 10 mil picadas, no máximo 24 levarão ao desenvolvimento da doença.
Em uma nota
De acordo com estatísticas coletadas em hospitais, a incidência média de encefalite transmitida por carrapatos entre todas as pessoas picadas e que procuram ajuda é de aproximadamente 0,50-0,55% (cerca de 5 pessoas por 1000 picadas). Considerando o número de pessoas que não vão ao médico após uma mordida, esse número é ainda menor - aproximadamente o mesmo 0,2-0,3% (20-30 infectados por 10.000 mordidas).Para borreliose transmitida por carrapatos, esse número é 1,5 vezes maior - cerca de 1,3% para pessoas registradas oficialmente quando vão ao hospital.
Isso, por sua vez, significa que a picada de um carrapato que é definitivamente um portador do vírus não levará necessariamente à infecção.
A principal conclusão pode ser tirada: por sinais externos, nunca se pode dizer se um carrapato é contagioso ou não e, mais ainda, não será possível entender imediatamente se um parasita infectou uma pessoa ao ser picado. O mesmo vale para os casos em que o parasita é removido de um animal de estimação - por sinais externos, não funcionará para entender se um carrapato infeccioso mordeu um cachorro ou um gato.
No entanto, pelo aparecimento de um sugador de sangue, pode-se determinar a probabilidade (não um fato, mas uma chance) de que seja encefalítico. Para isso você precisa:
- Avaliar a região em que ocorreu a mordida;
- Entenda que o parasita pertence à família dos carrapatos ixodídeos;
- Se possível, determine se pertence à díade dos principais portadores - é um carrapato de cachorro ou taiga.
A foto abaixo mostra um carrapato como exemplo, que pode ser portador do vírus da encefalite transmitida por carrapatos:
Simplificando, se fosse possível determinar que em uma área epidêmicamente perigosa para encefalite transmitida por carrapatos, uma pessoa foi picada por um carrapato ixodídeo, então a probabilidade de infecção não é mais zero. Se, ao examinar o parasita, foi possível reconhecer um carrapato de cachorro ou taiga nele, a probabilidade de infecção é ainda maior.
A seguir, consideraremos exatamente por quais sinais é possível reconhecer um possível portador de encefalite transmitida por carrapatos ...
Diferenças entre espécies de carrapatos de encefalite e espécies relacionadas
A primeira tarefa para determinar o tipo de carrapato em nosso caso é entender que ele pertence especificamente à família dos carrapatos ixodídeos.Eles têm uma aparência bastante característica com um corpo achatado nas costas e uma cabeça muito pequena. Carrapatos de outras famílias diferem de Ixodes na forma do corpo.
Por exemplo, a foto mostra o carrapato Dermacentor silvarum, um representante típico da encefalite portadora de ixodídeos:
Aqui está um ácaro da família dos ácaros argas:
E nesta foto - o ácaro gamasid Androlaelaps schaeferi:
A encefalite é transmitida apenas por carrapatos ixodídeos. Se apenas um parasita desse tipo morder uma região com alto risco epidemiológico, existe a possibilidade de infectar uma pessoa com um vírus.
Ainda mais provável de ser infectado por uma mordida se uma taiga ou um carrapato de cachorro foi removido do corpo. Externamente, eles são muito semelhantes entre si. A foto abaixo mostra um carrapato de taiga fêmea com fome adulta:
E aqui está um carrapato de cadela:
É praticamente impossível para um não especialista distinguir entre eles, pois as diferenças confiáveis entre eles são muito insignificantes - essas são características estruturais da probóscide e do escudo corporal. Mas não faz sentido distinguir entre essas espécies: ambas podem ser portadoras de infecção com a mesma probabilidade.
Em uma nota
Na região europeia, as pessoas são atacadas principalmente por um carrapato de cachorro, além dos Urais - por um carrapato de taiga. Por esse motivo, o carrapato do cachorro também é chamado de carrapato da floresta europeia, e o carrapato da taiga também é chamado de carrapato siberiano.
É possível distinguir os representantes dessas duas espécies de parentes da família dos carrapatos ixodídeos pela cor: taiga e carrapatos de cachorro na idade adulta têm um escudo preto ou verde escuro claramente visível e um corpo marrom. Quando saturado, seu corpo aumenta de tamanho várias vezes e fica cinza claro.
Você também precisa ser capaz de distinguir carrapatos de alguns insetos sugadores de sangue.Em particular, nas zonas de floresta e taiga, as moscas sugadoras de sangue podem ser facilmente confundidas com ixodídeos, sendo os mais comuns e conhecidos os sugadores de sangue de veado (também chamado de carrapato de alce). Essas moscas atacam vários animais grandes e humanos e tendem a subir no cabelo e se mover entre eles. Os sugadores de sangue perseguem suas presas em voo, mas agarrados à lã ou à pele, eles perdem as asas e começam a chupar sangue - um indivíduo tão sem asas é facilmente confundido com um carrapato.
A foto abaixo mostra um sugador de sangue de veado:
E aqui está um carrapato da floresta comum que ainda não foi alimentado:
A foto mostra a principal diferença entre esses artrópodes: o sugador de sangue tem seis patas e o carrapato tem oito.
O principal é: os sugadores de sangue não toleram encefalite e geralmente não infectam uma pessoa com nenhuma infecção.
Em vista do exposto, no caso de uma picada de carrapato, só se pode supor com certa probabilidade se ela pode estar infectada por um vírus ou não. Mas para descobrir exatamente isso, serão necessários métodos de pesquisa completamente diferentes ...
A única maneira de saber se é um carrapato de encefalite ou não
É possível saber com certeza que um carrapato que mordeu uma pessoa está infectado com o vírus da encefalite transmitida por carrapato apenas pelos resultados de um estudo de laboratório especial. A essência deste estudo é simples:
- Uma pessoa mordida mantém o parasita de qualquer forma (de preferência vivo - assim a análise pode ser feita poucos dias após a picada), coloca-o em uma garrafa vazia, caixa de fósforos ou mesmo em um saco plástico, e leva para o laboratório;
- No laboratório, usando métodos microbiológicos especiais (principalmente teste ELISA, menos frequentemente análise de PCR), certos tecidos do parasita são examinados e a presença do agente causador da encefalite transmitida por carrapatos é detectada neles;
- Se o patógeno for detectado, eles concluem que o carrapato é contagioso. Se o patógeno não for detectado, o parasita é considerado não infectado.
Esses estudos são muito eficazes. É muito fácil detectar RNA viral em tecidos de carrapatos usando métodos acessíveis e baratos, tais análises são realizadas em poucas horas e fornecem um resultado com alto grau de precisão. Eles também permitem determinar com alta probabilidade se uma pessoa precisa de prevenção de emergência da doença.
Em uma nota
De acordo com um estudo realizado nas clínicas de Irkutsk, a prevenção da encefalite transmitida por carrapatos é realmente necessária apenas por 12% das pessoas afetadas por picadas, independentemente de quantos parasitas tenham picado uma pessoa em particular. É claro que o risco de infecção será maior para um caçador ou turista que foi removido de várias dezenas de carrapatos ingurgitados do que para uma pessoa que estava relaxando no parque e removeu um parasita que acabou de se sugar. Esses números mostram que nem todos que foram mordidos precisam de ação urgente.
Aqui deve-se lembrar que, mesmo que o sugador de sangue seja contagioso, a probabilidade de desenvolver a doença em uma pessoa mordida por ele sem tomar nenhuma medida é de aproximadamente 2-6%. Ou seja, mesmo após um resultado positivo de um estudo de carrapato em laboratório, não é necessário que a doença se desenvolva. No entanto, o risco de seu desenvolvimento é uma razão suficiente para tomar medidas de emergência.
Como e onde tirar um carrapato para análise
Em regiões com alto risco epidemiológico de encefalite transmitida por carrapatos, a análise de carrapatos removidos para infecção é realizada na maioria dos laboratórios de clínicas e hospitais.A técnica de pesquisa de emergência de carrapatos foi inicialmente testada em Krasnoyarsk, Irkutsk, Tomsk, Novosibirsk, Omsk e Yaroslavl e, quando apresentou bons resultados, foi introduzida na prática regular na maioria das cidades da Rússia, Bielorrússia e Ucrânia.
Você pode realizar a própria análise ou descobrir onde pode levar o carrapato para pesquisa nas seguintes instituições (você pode ligar):
- Em qualquer clínica ou hospital (e em áreas rurais - no posto de primeiros socorros ou no terapeuta local);
- Em qualquer pronto-socorro;
- No ramal mais próximo da Estação Sanitária e Epidemiológica;
- Em laboratórios privados e salas de diagnóstico;
- Nos centros de Rospotrebnadzor.
Em caso de mordida, basta ligar para qualquer uma dessas instituições e descobrir para onde ir. No telefone, eles lhe dirão o endereço do laboratório ou seu número de telefone.
Em uma nota
Se a vítima não puder remover o carrapato por conta própria ou tiver medo de fazê-lo, o médico da clínica poderá realizar todas as manipulações necessárias e entregar o parasita para análise.
O custo de um teste de carrapato para encefalite varia de 300 a 700 rublos, dependendo da região e do prestígio da clínica (laboratório). Uma análise separada do parasita para o agente causador da doença de Lyme custará aproximadamente o mesmo, e um estudo abrangente sobre ambos os patógenos custará menos do que dois testes separados.
A qualidade e precisão das análises em laboratórios públicos e privados são as mesmas. A vantagem das instituições públicas é o menor custo de análise, mas nas clínicas privadas há menos fila, e todo o procedimento é mais confortável e rápido.
O carrapato deve ser trazido para análise o mais rápido possível. Se estiver vivo, pode ser ferido ao ser retirado da pele, o que levará à sua morte iminente. Um parasita morto pode ser examinado por no máximo 3 dias após a morte, portanto, se foi morto durante a remoção, deve ser levado ao laboratório imediatamente. Se o carrapato estiver vivo, ele deve ser plantado em um recipiente hermético e entregue nele para análise.
A urgência neste caso deve-se ao fato de que com uma infestação de carrapatos confirmada, a profilaxia de emergência deve ser iniciada nos primeiros 2-3 dias após a picada. Somente sendo realizado dentro desses termos, fornecerá o resultado desejado e provavelmente impedirá o desenvolvimento de infecção. Se durante esse período não foi possível entregar o parasita para teste, você não pode mais se preocupar: não importa se está infectado ou não, os prazos já foram perdidos (no entanto, você ainda precisa tentar realizar um estudar).
A questão de saber se vale a pena realizar uma análise abrangente do parasita para encefalite e borreliose transmitida por carrapatos é discutível. O principal perigo da encefalite transmitida por carrapatos reside na complexidade de seu tratamento e na falta de agentes antivirais altamente eficazes. Isso se deve à alta incidência de invalidez e morte no caso da doença.
A borreliose de Lyme é mais fácil e tratada com mais sucesso devido ao fato de seu patógeno ser sensível a antibióticos.
Portanto, se a encefalite transmitida por carrapatos é mais fácil e segura de prevenir antes do desenvolvimento da doença, e para isso vale a pena realizar uma análise de carrapatos e uma profilaxia de emergência, é mais fácil curar a borreliose com diagnóstico oportuno. Além disso, a probabilidade de infecção com uma mordida também é baixa. Em geral, nesta matéria é melhor seguir as instruções de um especialista que conheça a situação epidemiológica da área.Se ele considerar que a probabilidade de contrair a doença de Lyme é alta, ele o aconselhará a fazer uma análise abrangente. Se tal análise, em sua opinião, não for apropriada, ele não a recomendará.
Se o carrapato removido estiver infectado com o vírus da encefalite transmitida por carrapato, a vítima precisará da introdução de imunoglobulina como medida de emergência para evitar o desenvolvimento da doença. A consulta sobre as demais ações será feita por um médico da instituição onde o estudo foi realizado.
O que fazer se não for possível analisar a infestação do parasita?
É possível que o carrapato não tenha sido entregue ao laboratório para análise. Portanto, é impossível entender se é contagioso ou normal. Isso pode acontecer em uma caminhada (dificilmente ocorreria a alguém tirar um grupo da rota em Altai se um dos participantes fosse picado por um carrapato), em uma longa viagem de caça ou em uma expedição. Finalmente, a pessoa mordida pode viver em um assentamento muito remoto, de onde é extremamente difícil entregar rapidamente o parasita para análise.
Isso também inclui a situação em que o carrapato simplesmente não teve tempo de ser entregue para pesquisa dentro de 2-3 dias após a picada.
O que fazer nesses casos?
Em primeiro lugar, não é mais necessário levar o carrapato para análise. Mesmo o entendimento de que ele estava infectado com o vírus da encefalite transmitida por carrapatos ou Borrelia não será a base para medidas urgentes: os termos de prevenção emergencial já foram perdidos, e não é aconselhável iniciar o tratamento sem sintomas da doença.
Em segundo lugar, não há necessidade a todo custo de realizar a prevenção de emergência da encefalite transmitida por carrapatos. Se não foi possível levar o parasita ao hospital em 2-3 dias, provavelmente não foi possível introduzir imunoglobulina no mesmo período.Não faz sentido apresentá-lo mais tarde, pois não terá um efeito pronunciado.
Em terceiro lugar, você precisa monitorar cuidadosamente a condição da vítima. Se houver sintomas óbvios de encefalite ou borreliose, você precisa consultar um médico o mais rápido possível.
Os sinais de encefalite transmitida por carrapatos após uma picada se desenvolvem em momentos diferentes - dependendo do subtipo do vírus, geralmente de 3 a 14 dias. Os primeiros sintomas da doença são febre, dor na cabeça e nos músculos, calafrios, náuseas. Se eles aparecerem, você deve levar imediatamente a vítima ao hospital.
É importante saber
O subtipo europeu do vírus é caracterizado por uma pausa especial, quando, após 2-3 dias de febre, a condição do paciente volta ao normal e, em seguida, o dano cerebral começa com comprometimento da consciência e até paralisia. Se a remissão for considerada o fim da doença e nada for feito, você pode perder o momento em que ainda pode passar sem as graves consequências da doença.
Quando infectado com o subtipo do Extremo Oriente do vírus, ambas as fases se fundem, os sintomas gerais são mais pronunciados, a doença prossegue muito rapidamente.
Quando infectado com borreliose, a febre se desenvolve na fase aguda da doença, e também pode aparecer eritema migratório - vermelhidão em forma de anel ao redor do local da picada. Da mesma forma, se esses sintomas aparecerem, você deve consultar um médico o mais rápido possível. Se os antibióticos forem iniciados a tempo, é provável que a doença seja curada com sucesso.
Você também pode fazer um exame de sangue para anticorpos contra o vírus da encefalite transmitida por carrapatos ou borreliose de Lyme. Uma análise de imunoglobulinas para o vírus TBE é dada 2-3 semanas após a picada e para borreliose - após 3-4 semanas.Não adianta doá-los mais cedo, pois mesmo com infecção, o título de anticorpos não terá tempo de aumentar para aqueles valores que serão sinal de infecção.
Mesmo que o primeiro teste de anticorpos não tenha dado resultados, é útil repeti-lo após um mês. A dinâmica das mudanças no título de anticorpos e sua composição será um importante sinal de infecção. Se ambas as análises para cada infecção forem negativas, você pode respirar com calma: a infecção não ocorreu.
Quando você não pode se preocupar com a infestação de carrapatos
Finalmente, existem situações em que você não precisa se preocupar com a infestação de carrapatos.
Por exemplo, não faz sentido se preocupar em determinar a infectividade de um parasita se ele mordeu em uma região onde a encefalite não foi registrada ou casos isolados da doença são conhecidos.
Assim, na maior parte do território da Ucrânia e nas regiões do sul da Federação Russa, muitas mães ficam loucas de medo quando encontram um carrapato em uma criança, embora de fato a probabilidade de infecção por TBE aqui, embora não seja excluída, seja tão pequeno que não são necessárias medidas especiais. É quase certo que o carrapato aqui não será encefalítico e não infectará a vítima com o vírus.
Além disso, ao viajar para uma região com risco aumentado de contrair encefalite transmitida por carrapatos, uma medida de segurança elementar é a vacinação anti-encefalite. Ele garante que, mesmo depois de ser picado por um parasita infectado, uma pessoa não ficará doente. Se a vacina for feita, não é necessário descobrir se o carrapato é contagioso ou não. E não é razoável ir a tal região sem vacinação e depois caminhar pela floresta.
Se o carrapato ainda não mordeu, mas é simplesmente encontrado no corpo ou na roupa, basta limpá-lo. Sem uma picada, o vírus não é transmitido pela pele e é impossível se infectar simplesmente por um parasita rastejando na pele.
Por fim, não há necessidade de se preocupar se, após uma caminhada na natureza, for encontrada uma mordida no corpo, mas não está claro quem a deixou. Muito provavelmente, isso não é um carrapato, pois suga sangue por um longo tempo - de várias horas a vários dias, e se uma mordida for encontrada, é com um parasita sugado.
Seja como for, em cada caso, após uma picada de carrapato, é mais correto encontrar uma oportunidade de entrar em contato com um médico (de preferência um especialista em doenças infecciosas) e consultá-lo. Ele definitivamente será capaz de dizer como estar em uma determinada situação, onde e quando procurar ajuda. É muito mais razoável e seguro seguir suas recomendações do que determinar independentemente a infestação de um carrapato e tirar algumas conclusões.
Um vídeo interessante: como se proteger de forma confiável da encefalite transmitida por carrapatos
As primeiras ações quando um carrapato é encontrado no corpo
Obrigada. Tudo foi muito útil e claro. Meu filho de 5 anos foi diagnosticado com carrapato ontem. Os médicos receitaram um antiviral + amoxicilina. Agora estamos aguardando o resultado da análise.Queridos pais, por favor, tenham mais cuidado com seus filhos! Estou com muito medo do resultado!
Hoje (23/05/19) fui picado por um carrapato. Tudo é padrão no hospital. Se eu não ficar doente, escreverei em uma semana. Mordido no meu próprio jardim.
Olá Olya, o que você está fazendo aí? Então eles não escreveram. Também fui picado por um carrapato em 27/07/2019 e estou com muito medo (3 dias se passaram e no 2º dia me senti mal, meus braços e pernas ficam dormentes).