Mais de cinquenta espécies de carrapatos ixodídeos vivem no território da Rússia, o mais difundido e difundido entre os quais é o Ixodes ricinus (que também é chamado de cão, floresta europeia ou carrapato ixodídeo comum). Nas pessoas, esta espécie é frequentemente chamada de carrapato da borreliose, pois é o principal portador de uma doença focal natural infecciosa perigosa - borreliose de Lyme.
A foto abaixo mostra um carrapato preso a um corpo humano:
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Em termos de incidência, a borreliose ocupa um lugar de liderança entre as infecções focais naturais e é um dos problemas importantes da medicina moderna, liderando em termos de prevalência na maioria dos países da Europa, Ásia e Estados Unidos. A borreliose é responsável por aproximadamente 90% de todas as doenças transmitidas por artrópodes.
Cerca de 8.000 casos de infecção humana por borreliose de Lyme são registrados anualmente somente na Rússia. Deve-se ter em mente que, sem tratamento adequado, a doença pode ser mortal.
Sobre o perigo da borreliose de Lyme, as nuances de contraí-la através de picadas de carrapatos e maneiras de evitar consequências graves - falaremos sobre tudo isso mais adiante e falaremos com mais detalhes ...
Propagação da borreliose de Lyme
A borreliose transmitida por carrapatos é uma doença infecciosa muito grave, extremamente perigosa para os seres humanos.Na medicina, vários sinônimos são usados:
- borreliose sistêmica transmitida por carrapatos;
- doença de Lyme;
- borreliose de Lyme;
- eritema migratório crônico;
- eritema do carrapato.
Alguns desses nomes descrevem brevemente os sintomas da doença, que, em geral, podem variar em gravidade em uma ampla faixa. Por isso, muitas vezes a doença é identificada incorretamente e o tratamento necessário não é prescrito a tempo. Essa circunstância também explica o fato de o agente causador da doença ter sido descoberto e descrito há relativamente pouco tempo - ao mesmo tempo, também foi estudado o papel dos carrapatos ixodídeos na transferência de patógenos de animais selvagens para humanos.
Em uma nota
O nome da doença vem da cidade em que houve um grande surto de doença humana (a cidade de Lyme, Connecticut, EUA). O quadro clínico se assemelhava ao de artrite, mas essa hipótese foi rapidamente descartada, pois a maioria dos pacientes era jovem.
Foi somente em 1977 que se descobriu que a misteriosa doença estava relacionada aos carrapatos. Tendo estudado carrapatos do gênero Ixodes, os especialistas encontraram um patógeno em seu corpo - uma espiroqueta. Mas como uma doença separada e independente, a borreliose foi registrada muito mais tarde, apenas em 1984.
Às vezes, os habitantes chamam um carrapato infectado de carrapato de Lyme, acreditando que "Lime" é o nome de um cientista que estudou a doença. Na verdade, este é um grande erro: Allen Steer estava estudando o problema, e a palavra "Lyme" refere-se a uma pequena cidade em que foram registrados casos da doença.
Nesta fase, a borreliose transmitida por carrapatos é generalizada nos EUA, Europa, Austrália, vários países africanos, China e Japão. A Rússia não é exceção a esta lista - a doença ocorre em muitas regiões do nosso país.Ao mesmo tempo, os especialistas observam que há mais casos de infecção humana com a doença de Lyme a cada ano, e há até uma opinião de que a borreliose perde apenas para a AIDS em termos de taxa de propagação.
Se você observar o mapa de distribuição da borreliose transmitida por carrapatos, poderá ver que os limites coincidem claramente com os limites da área de distribuição do carrapato do cão.
O fato de ser o carrapato comum da floresta que desempenha o papel principal na manutenção do foco desta doença é um fato indiscutível no momento. Ao mesmo tempo, é claro, nem todo carrapato em uma área potencialmente perigosa é borreliose (ou seja, é portador de espiroquetas), mas essa possibilidade está sempre presente na maioria das regiões da Rússia.
Reservatórios naturais da doença e o patógeno que entra no carrapato
A espiroqueta Borrelia burgdorferi (em homenagem ao seu descobridor) é o agente causador da doença de Lyme. Foi isolado da linfa, sangue e líquido cefalorraquidiano de pessoas doentes. Depois de algum tempo, a bactéria foi encontrada nos órgãos e tecidos moles de algumas espécies animais (veados, pequenos roedores, pássaros).
A foto abaixo mostra a aparência de Borrelia com ampliação de 400x (amostras de laboratório coradas com sais de prata para contraste):
Por fim, a Borrelia foi removida do trato digestivo do carrapato ixodídeo. Assim, ficou comprovado o papel de liderança dos carrapatos na transferência do patógeno de animais selvagens para humanos.
Borrelia no ambiente natural é encontrada exclusivamente no corpo de um hospedeiro natural. Os especialistas contam cerca de 200 espécies de animais que são reservatórios naturais desse tipo de espiroquetas. Os principais são veados, cães, gatos, bovinos, pequenos roedores semelhantes a camundongos (ratazanas, gerbos, gerbos malhados, hamsters) e um grande número de aves pertencentes principalmente à família dos Passeriformes.
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As espiroquetas são encontradas em muitos tecidos e órgãos do hospedeiro, mas a maior concentração de Borrelia é encontrada no sangue e na linfa. Assim, eles circulam no corpo do hospedeiro por bastante tempo e, em determinada fase, pode ocorrer o contato do foco com o portador, o carrapato ixodídeo.
Borrelia, juntamente com o sangue do animal do qual o carrapato se alimenta, entra no corpo do parasita. Primeiro, eles ficam no intestino do carrapato por algum tempo. Então (após cerca de 5-6 horas) as espiroquetas migram através da membrana do esôfago para a hemolinfa (análoga ao nosso sangue) e se espalham por todo o corpo do parasita.
No entanto, a densidade de colonização dos órgãos do carrapato por borrélias não é a mesma: seu maior número é encontrado nas glândulas salivares e vasos malpighianos (órgãos de excreção) - esta circunstância desempenha um papel primordial na transmissão do patógeno do carrapato para humanos.
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Os carrapatos são portadores universais de espiroquetas e alguns outros patógenos de doenças perigosas. Os microrganismos, juntamente com o sangue, entram no intestino do carrapato, de onde migram por todo o seu corpo. O ambiente interno em termos de temperatura e pH é favorável à atividade vital do patógeno, e a ausência de uma membrana especial no intestino, como nos insetos, permite que as bactérias penetrem livremente em quaisquer tecidos e órgãos do parasita.
Como observado acima, nem todo carrapato ixodídeo é borreliose. Ou seja, no corpo de um carrapato, os patógenos da borreliose não estarão necessariamente contidos.Por exemplo, se o parasita não se alimentou de animais doentes, então é epidemiologicamente limpo.
Os carrapatos ixodídeos são os principais portadores da doença de Lyme.
O carrapato do cão é um dos principais portadores da doença de Lyme na Rússia e, portanto, desempenha um papel fundamental na disseminação territorial da infecção. No entanto, não só ele pode carregar borrelia em si mesmo.
Os espiroquetas também são encontrados no corpo do carrapato da taiga Ixodes persulcatus (o chamado carrapato encefalítico), além de outros representantes do gênero Ixodes:
- I. damini;
- Pacífico;
- I. scapularis;
- tanguliceps.
No entanto, essas espécies não ocorrem na Rússia ou são relativamente poucas em número e, portanto, não desempenham um papel importante na propagação da doença.
Abaixo na foto está um carrapato de taiga (para um não especialista, não será tão fácil distingui-lo de um cão):
O carrapato do cachorro vive em quase todos os lugares do território do nosso país (principalmente nas florestas). A densidade de populações é desigual e bastante local. Surtos em massa do parasita são observados periodicamente, e o carrapato é mais ativo na primavera e no outono.
O ciclo de vida ocorre de acordo com o tipo característico de todos os Iksodov e consiste em quatro etapas:
- Ovo;
- Larva;
- Ninfa;
- Indivíduo adulto (imago).
Na primavera, a fêmea põe ovos na grama ou outro substrato, então as larvas se desenvolvem neles.
A foto abaixo mostra os ovos de um carrapato de cachorro:
Depois que as larvas eclodem dos ovos, elas começam uma busca ativa por um hospedeiro. Nesta fase, os carrapatos parasitam principalmente pequenos roedores, que são reservatórios naturais da borreliose. Já neste período, há uma transição de espiroquetas para um carrapato.
Tendo se alimentado, as larvas vão para o inverno ou se transformam em ninfas.
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A ninfa do carrapato difere da larva no número de pares de pernas - a ninfa tem 4 deles e a larva tem apenas 3.
Para um maior desenvolvimento, as ninfas também precisam sugar sangue e escolhem suas vítimas entre animais selvagens maiores, ou pássaros, que também podem conter Borrelia em seus corpos. A necessidade constante de todas as etapas do ciclo de vida do carrapato na alimentação aumenta as chances de o carrapato ficar saturado com o sangue de um animal doente e se tornar “borreliose”.
Após a diapausa do inverno, as ninfas se transformam em adultos.
É interessante
Borrelia estão no corpo de um carrapato desde o momento em que ele entra junto com o sangue de um animal doente. No processo de desenvolvimento, o carrapato muda e rearranjos complexos ocorrem em seu corpo, mas isso não afeta a viabilidade das espiroquetas de forma alguma. Mesmo depois de muito tempo, o carrapato da borreliose permanece contagioso.
Borrelia é capaz de ficar em um estado metabolicamente inativo por muito tempo no intestino médio de carrapatos ixodídeos (por exemplo, durante o período de invernada do parasita). Depois que o carrapato é sugado e as primeiras porções de sangue entram em seu trato gastrointestinal, a Borrelia começa a se multiplicar ativamente.
Um carrapato adulto tem um corpo oval, coberto por cima com um escudo brilhante. Nas fêmeas, o escudo ocupa 1/3 da superfície dorsal, nos machos cobre completamente o dorso. Tanto as fêmeas quanto os machos podem ser portadores de borreliose transmitida por carrapatos.
Externamente, um carrapato infectado parece absolutamente idêntico a um indivíduo não infectado. Também é impossível distingui-los morfologicamente. Para determinar se um carrapato é portador de borreliose, é necessário realizar testes laboratoriais especiais.
Como uma pessoa se infecta com borreliose
Atualmente, além dos focos naturais da doença de Lyme, também são formados focos antropogênicos, onde a doença circula não apenas entre carrapatos e animais selvagens, mas também é relativamente frequentemente transferida para humanos. O portador da infecção é encontrado em áreas de parques, praças e ruas de grandes e pequenas cidades, onde a infecção pode ocorrer.
Os carrapatos são encontrados em quase todas as comunidades vegetais da cidade. Mas seu maior número é observado ao longo de estradas e caminhos florestais, em clareiras cobertas de vegetação, em ravinas e barrancos, ao longo de várzeas de rios.
Geralmente uma pessoa é picada por carrapatos adultos (adultos), a probabilidade de infecção, a partir da qual, é muito maior. Contudo os casos da infecção da pessoa e de ninfas registram-se. Em geral, não é tão importante em que estágio da ontogênese o carrapato se tornou portador da doença de Lyme: quando mordido, os patógenos ainda podem entrar no corpo da vítima.
A doença de um carrapato é transmitida de forma transmissível, quando, quando uma pessoa é picada por um carrapato, os patógenos passam para o nosso sistema circulatório. O carrapato libera uma grande quantidade de saliva na ferida para evitar a coagulação do sangue. Junto com a saliva, a Borrelia também entra no corpo humano.
Se o carrapato da borreliose apenas rastejou pelo corpo, mas não teve tempo de morder, a infecção não ocorrerá (embora existam raras exceções).
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Os agentes causadores da borreliose podem entrar em nosso corpo de outras maneiras. Como um grande número de Borrelia está contido não apenas nas glândulas salivares do carrapato, mas também nos órgãos excretores - vasos de Malpighi, também há um grande número deles no excremento do parasita.Com a alimentação prolongada de uma pessoa, o carrapato defeca e as espiroquetas podem entrar no corpo através de áreas danificadas da pele.
Assim, quanto mais tempo o carrapato estiver no corpo, maior a probabilidade de infecção. No entanto, mesmo sendo picado por um carrapato da borreliose, uma pessoa pode não adoecer, pois nosso corpo tem reações de defesa imunológica. Como resultado, segundo as estatísticas, a probabilidade de contrair borreliose com uma picada de carrapato é de aproximadamente 5 casos por 100 episódios de sucção.
Quadro clínico da doença: seus sintomas e perigo
Inicialmente, os patógenos concentram-se em grande número no local da picada, causando uma resposta imune local. Uma mancha vermelha brilhante (eritema) aparece no centro da mordida, que aumenta de diâmetro - às vezes até 5 centímetros ou mais. Este é o primeiro e claro sinal de infecção humana com borreliose.
O eritema pode migrar por todo o corpo: mais frequentemente se desenvolve na coxa, nas regiões inguinal e axilar. Nesta fase, uma pessoa, como regra, não se incomoda com febre e outros sintomas característicos.
O eritema migratório provou agora ser um sinal clínico integral da borreliose de Lyme. (embora nem sempre seja percebido pelos pacientes a tempo, o que pode dificultar o diagnóstico quando a infecção passa para o próximo estágio).
O segundo estágio da doença de Lyme se desenvolve aproximadamente no segundo mês após a infecção e é caracterizado por danos a vários órgãos e sistemas ao mesmo tempo:
- cobertura de pele;
- sistema musculo-esquelético;
- do sistema cardiovascular;
- sistema nervoso.
As lesões cutâneas aparecem mais rapidamente e são expressas em um grande número de eritema e nódulos subcutâneos no corpo, que muitas vezes desaparecem e aparecem, e também mudam sua localização.Há dores nas articulações (como na artrite), o paciente sente dores nos membros. As dores podem mudar de localização e desaparecer tão repentinamente quanto surgem.
A derrota do sistema cardiovascular é muito menos comum. Estes podem ser processos inflamatórios no músculo cardíaco (miocárdio) ou uma violação da condução de um impulso elétrico no coração, o que é potencialmente ameaçador para a vida de todo o organismo.
Danos ao sistema nervoso se manifestam em fortes dores de cabeça periódicas, como na meningite, mas sem náuseas e vômitos. Muitas vezes há uma dor ardente entre as omoplatas, no peito e nas extremidades inferiores. Nos idosos, esses sintomas são mais pronunciados e são mais pronunciados à noite.
Se a doença for iniciada e as medidas necessárias não forem tomadas a tempo, o terceiro estágio da borreliose se desenvolverá, também chamado de tarde. Caracteriza-se por uma lesão mais grave de qualquer um dos sistemas do corpo.
Se a artrite de Lyme se desenvolver, as grandes articulações são gravemente afetadas: joelho, ombro, cotovelo, com menos frequência - quadril e pequenas (articulações das mãos e pés). Os sintomas típicos da artrite aparecem: inchaço, dor intensa, mobilidade articular limitada.
A fase aguda pode durar vários meses, após os quais vem um estágio igualmente longo de "repouso". Nesta fase, todos os métodos de diagnóstico clínico mostram a ausência de patógenos da borreliose no corpo.
As lesões cutâneas em um estágio tardio se manifestam na forma de erupções cutâneas atróficas em todo o corpo. Ao mesmo tempo, grandes manchas roxas aparecem nos membros, nas quais a pele morre com o tempo.
Mas o mais perigoso é justamente a neuroborreliose negligenciada, quando o sistema nervoso é afetado. Entre as manifestações clínicas dominantes neste caso são notadas:
- dor intensa a curto prazo na face;
- paralisia das extremidades superiores ou inferiores;
- disfunção dos órgãos pélvicos;
- diminuição da memória e das habilidades mentais.
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Com tal desenvolvimento de borreliose, é nesta fase que se manifestam os distúrbios mentais mais fortes, caracterizados por agressividade e depressão prolongada, até perda de memória.
A borreliose é especialmente perigosa para as crianças (os carrapatos da borreliose podem mordê-las enquanto brincam ao ar livre). As crianças em idade escolar são frequentemente infectadas, mas os pré-escolares após o contato com Borrelia são muito menos propensos a adoecer.
O curso e os sintomas da doença em crianças são semelhantes aos de adultos. No entanto, as crianças desenvolvem meningite com mais frequência e rapidez. Como o sistema nervoso é afetado, mesmo após a recuperação completa, quase 90% das crianças apresentam consequências: distúrbios do sono, humor depressivo e reações nervosas insalubres.
Se um carrapato de borreliose mordeu uma mulher grávida, não aparecem complicações especiais. Na literatura científica, não há dados sobre infecção intrauterina com borreliose do feto ou complicações da gravidez. Experimentos com animais mostraram que não há relação direta entre infecção da mãe com borreliose e parto prematuro ou aborto espontâneo, bem como uma variedade de patologias fetais.
O que fazer com uma picada de carrapato para evitar consequências perigosas
A doença de Lyme responde bem a antibióticos de amplo espectro (como a tetraciclina). Mesmo o terceiro estágio, especialmente avançado, responde bem ao tratamento.Mas para se proteger inicialmente de vários problemas sérios que podem surgir após uma picada de carrapato, é melhor prever com antecedência um conjunto de medidas preventivas.
As ações preventivas devem visar principalmente a minimizar a probabilidade de contato com carrapatos. Ao contrário da encefalite transmitida por carrapatos, não há vacina para a doença de Lyme. Portanto, quando você estiver na natureza, deve evitar os locais mais prováveis de acúmulo em massa de carrapatos (trilhas de animais, locais antigos cobertos de grama e arbustos).
Não negligencie métodos de proteção como repelentes, tratando suas roupas e áreas expostas do corpo com eles toda vez que for à natureza. O mais importante é examinar periodicamente a si mesmo e aos entes queridos quanto à presença de carrapatos no corpo.
Se o carrapato ainda assim grudar, ele deve ser removido da pele o mais rápido possível e com muito cuidado para que a cabeça do parasita ou sua probóscide não permaneça na ferida. Quanto mais tempo o carrapato da borreliose suga o sangue, maior a chance de infecção.
Após a remoção do parasita do corpo, a ferida deve ser tratada com um antisséptico (por exemplo, uma solução alcoólica de iodo, verde brilhante ou peróxido de hidrogênio). O carrapato extraído deve ser levado a um centro de diagnóstico para exame. Além disso, os especialistas solicitarão um algoritmo de ações caso o carrapato esteja infectado.
Vídeo útil: o que é importante saber sobre borreliose transmitida por carrapatos (doença de Lyme)
O que fazer primeiro quando mordido por um carrapato
