Encefalite transmitida por carrapatos

Do ponto de vista estrito da pesquisa, um carrapato da encefalite é qualquer carrapato no qual o vírus da encefalite transmitido pelo carrapato circula e se multiplica. Na acarologia e na medicina, esse termo é considerado cotidiano, pessoas comuns, e os próprios cientistas não o usam em seus trabalhos. Isso se deve ao fato de que, de fato, a frase "carrapato encefalítico" pode ser usada para se referir a um indivíduo específico do parasita infectado com uma infecção, mas não a uma espécie separada.

Este significado está em desacordo com o significado que as pessoas colocam na frase "carrapato encefalítico" na fala cotidiana. Na maioria dos casos, os não especialistas acreditam que o carrapato encefalítico é uma espécie separada, que, em termos de características estruturais, cor e tamanho, de alguma forma difere de outros tipos “comuns” de carrapatos. Esse equívoco leva ao fato de que muitas vezes as pessoas estão procurando maneiras de distinguir um carrapato encefalítico de um não encefalítico, tentando descobrir como é um parasita infectado e quais são as características em seu comportamento que tornam possível entender com precisão que este é precisamente o portador da infecção.

De fato, nem tudo é tão simples e é quase impossível calcular inequivocamente o carrapato encefalítico na natureza. Mas isso nem sempre é necessário, e aqui está o porquê ...

 

Tipos de carrapatos que podem ser portadores do vírus da encefalite transmitida por carrapatos

O vírus TBE pode ser transportado por 14 tipos de carrapatos, dois dos quais são os principais vetores: o carrapato do cão (Ixodes ricinus) e o carrapato da taiga (Ixodes persulcatus). O primeiro carrega principalmente o subtipo europeu do vírus, o segundo - os subtipos do Extremo Oriente e da Sibéria. Os dois últimos subtipos são considerados especialmente perigosos devido ao grande número de mortes e danos irreversíveis que causam.

É importante que a aparência e o tamanho desses ácaros variem muito dependendo da idade, estágio de desenvolvimento e espécie de um determinado indivíduo.

Por exemplo, é assim que um carrapato de cachorro comum fêmea adulta se parece:

O comprimento de seu corpo é de aproximadamente 3,5 mm

É isso, somente após a saturação total:

Nesse estado, seu corpo é estendido em comprimento até 10-11 mm.

Aqui na foto está um macho adulto com cerca de 2 mm de comprimento:

Esta é uma ninfa da mesma espécie:

O comprimento do corpo da ninfa é de cerca de 1 mm.

Todos esses três indivíduos podem morder uma pessoa.

A foto abaixo mostra um carrapato de cachorro em três estágios de desenvolvimento (de larva a adulto de ambos os sexos):

Esta foto mostra um carrapato taiga fêmea adulta:

Este é um macho adulto da mesma espécie:

Aqui, finalmente, está a ninfa da primeira era:

Qualquer um desses indivíduos pode estar infectado com o vírus da encefalite transmitida por carrapatos, mas é ainda mais provável que não esteja infectado.

É interessante

Os carrapatos machos da taiga não se alimentam de humanos e animais, ou mesmo se grudam, por um curto período de tempo, e consomem muito pouco sangue. No entanto, o risco de infecção por eles também permanece. Além disso, uma pessoa presta atenção a esse carrapato precisamente quando ele gruda no corpo - nesse caso, a infecção é possível.

Mas esta não é toda a variedade de ácaros encefalíticos.

Por exemplo, esta foto mostra uma fêmea adulta Ixodes trianguliceps sob um microscópio:

Esta foto mostra um macho adulto da mesma espécie:

Eles podem ser distinguidos, por exemplo, do carrapato de cachorro pela cor clara do idiossoma e pela forma geral do corpo, lembrando um triângulo.

E esta é a Haemaphysalis concinna (fêmea adulta):

A foto abaixo mostra um macho adulto da mesma espécie:

E Dermatocentor marginatus:

Como você pode ver, a aparência desses parasitas é muito diferente. Mas cada um deles pode ser encefalítico.

Além disso: na área de distribuição natural da encefalite transmitida por carrapatos, quase qualquer carrapato que morde uma pessoa pode ser encefalítica. Isso significa que é inútil tentar distinguir um portador de um vírus de um parasita não infectado pela aparência.

Além disso, a infecção do carrapato não afeta sua aparência, comportamento e atividade. Estudos mostram que mesmo a sobrevivência dos carrapatos não diminui com o desenvolvimento ativo do vírus em seu corpo. Além disso, a morte de pelo menos um único indivíduo de carrapatos pelo vírus da encefalite transmitida por carrapatos nunca foi observada. Ao mesmo tempo, o vírus nem sempre, mas em muitos casos, sobrevive com segurança a mudanças em seu estado que são significativas para um indivíduo em particular: invernada com diminuição da temperatura corporal, muda e transição para outra idade com a transformação de muitos tecidos . O que está lá: o vírus é transmitido até da fêmea para os ovos e as larvas que eclodem deles, e elas podem ser portadoras dele por toda a vida e transmiti-lo aos seus descendentes.

Isso significa que os carrapatos com o vírus são quase impossíveis de distinguir de parentes não infectados. Eles são tão ativos, parecem os mesmos e agem da mesma forma.

No entanto, com tudo isso, o número de carrapatos infectados em qualquer população é muito pequeno e varia de frações de um por cento a vários por cento.Somente nas regiões mais perigosas e em focos naturais de encefalite transmitida por carrapatos a proporção de indivíduos encefalíticos pode chegar a 10%. Por exemplo, em algumas áreas nos Urais e no Extremo Oriente, a infestação de carrapatos chega a 12-15%. Em média, em toda a Rússia e países vizinhos, a infecção média de carrapatos nas populações é de cerca de 6% e pode flutuar ao longo dos anos em 2-3 vezes.

É interessante que em áreas com paisagens diversas, o grau de infestação de carrapatos varia significativamente literalmente em dezenas de quilômetros. Por exemplo, nos parques de Moscou, a proporção de parasitas infectados mal chega a 1%, e já nas florestas dos distritos de Odintsovo e Serpukhov da região de Moscou, atinge 2-3% do número total de ixodídeos. Embora seja regularmente noticiado que os carrapatos encefalíticos aparecem e são detectados em áreas antes seguras, hoje eles são encontrados até mesmo em áreas urbanas. Isso significa que absolutamente em todos os lugares com uma única picada de carrapato, a probabilidade de infecção é sempre menor do que a probabilidade de um resultado favorável. Além disso, mesmo a picada de um carrapato de encefalite não significa necessariamente que uma pessoa está infectada: segundo as estatísticas, com as picadas de parasitas infectados confirmados, a encefalite transmitida por carrapato se desenvolve em média em 4% das pessoas picadas.

 

Como um carrapato se torna encefalítico?

O carrapato torna-se encefalítico somente após a infecção com o vírus da encefalite transmitida por carrapato. Este vírus se multiplica ativamente nos tecidos de seu corpo, penetra em todos os órgãos, mas se acumula em maior quantidade nos intestinos, glândulas salivares e genitais. É com a saliva que é posteriormente transmitida para a próxima vítima e dos genitais - para um parceiro durante a cópula ou em ovos.

A principal via de infecção de carrapatos com o vírus da encefalite transmitida por carrapatos é a transmissível, realizada pela sucção do sangue de um hospedeiro infectado. O vírus da encefalite transmitida por carrapatos pode se desenvolver no corpo de roedores, ungulados selvagens, algumas aves e gado. Por exemplo, uma vez infectada por um único carrapato, uma vaca ou cabra mais tarde se tornará uma fonte de infecção para centenas e até milhares de carrapatos que a morderão ao longo de sua vida.

Em uma nota

A propósito, na maioria dos mamíferos portadores do vírus da encefalite transmitida por carrapatos, durante o desenvolvimento da infecção, ocorre a infecção, incluindo o leite materno. Se a fêmea foi infectada durante a gravidez ou antes, é provável que seus filhotes também sejam infectados com essa infecção. E é através do leite de cabras e vacas infectadas que uma pessoa pode pegar o vírus.

Outras maneiras de infectar carrapatos com vírus da encefalite transmitida por carrapatos:

1. Transovariana - com ele, as partículas virais penetram nos óvulos que se desenvolvem no corpo da fêmea e nos embriões. As larvas que emergem desses ovos já estão infectadas;
2. Sexual, em que a infecção ocorre durante a cópula de um indivíduo infectado e não infectado;
3. Horizontal, um dos menos estudados. Com ele, dois ou mais carrapatos grudam em um hospedeiro ainda não infectado muito próximos um do outro. Por exemplo, aglomerados inteiros de carrapatos são frequentemente encontrados nas orelhas de cães ou lebres. No local da picada de cada carrapato, forma-se uma cavidade alimentar subcutânea, na qual algumas das células são destruídas, as paredes dos vasos sanguíneos são danificadas, as células do sistema imunológico e os mediadores inflamatórios se acumulam. A saliva do carrapato se acumula na mesma cavidade.Se as cavidades alimentares de dois carrapatos que ficaram próximos um do outro se cruzarem, um dos carrapatos pode sugar parcialmente a saliva do outro. E se um deles estiver infectado com um vírus e o segundo não estiver infectado, um carrapato não infectado receberá um patógeno e será infectado.

Hoje sabe-se que a forma transmissível de infecção dos carrapatos é a mais comum. Como a frequência da infecção é distribuída entre outros modos de infecção não é conhecido. É possível que juntos proporcionem um número maior de infecções do que o transmissível sozinho.

Em uma nota

Os cães não sofrem de encefalite transmitida por carrapatos, mas podem ser seus portadores: por algum tempo, o vírus sobrevive no corpo do cão e pode ser transmitido para outros carrapatos que o picam.

Ao mesmo tempo, foi demonstrado que o vírus no corpo do carrapato pode desaparecer, e isso acontece com menos frequência do que, digamos, a transmissão transovariana da infecção para a prole. Por exemplo, estudos mostram que menos da metade dos carrapatos infectados que saíram para o inverno permanecem infectados na primavera. Após cada muda, menos da metade dos carrapatos permanecem infectados com o vírus, uma vez que nem todas as cepas são capazes de sobreviver às mudanças histológicas no parasita durante a muda. É por esta razão que, em condições naturais, a proporção de indivíduos infectados na população de carrapatos não só não cresce com o tempo, mas também está sujeita a flutuações cíclicas significativas.

 

Como entender que um carrapato está infectado com o vírus TBE

Como descobrimos anteriormente, pela aparência do carrapato ou por seu comportamento diretamente ao ser picado no corpo humano, é impossível entender que ele esteja infectado pelo vírus da encefalite transmitida por carrapato. Isso significa que é impossível ter certeza inequívoca se vale a pena tomar medidas para proteger contra a infecção após essa mordida.

É possível descobrir inequivocamente que o carrapato é encefalítico somente após analisá-lo em um laboratório especial. Aqui, os tecidos do carrapato são examinados por vários métodos e, se o RNA do vírus for detectado neles, conclui-se que o parasita está infectado. Esse estudo geralmente é realizado em um dia, o que, com a devida prontidão do mordido, permite a prevenção de emergência oportuna da encefalite transmitida por carrapatos.

Da mesma forma, a aparência da picada e as manifestações clínicas com as quais ela acompanha, também é impossível entender se ocorreu uma infecção. Os primeiros sintomas da encefalite transmitida por carrapatos aparecerão apenas no final do período de incubação, quando a doença começa. Se, após uma picada de carrapato, não for analisado, sua infecção só poderá ser julgada quando esses sintomas aparecerem. Isso é perigoso, porque após o início da fase aguda da doença há sempre o risco de morte.

 

A probabilidade de encefalite transmitida por carrapatos com uma única picada de carrapato

Curiosamente, mesmo com a picada de um carrapato de encefalite, a probabilidade de uma pessoa ser infectada com encefalite transmitida por carrapato é muito pequena. Isso se deve a muitos fatores, dentre os quais os mais significativos são os seguintes:

• Normalmente, as pessoas detectam o carrapato nos estágios iniciais de sucção e o removem rapidamente, e o parasita não tem tempo de injetar nos tecidos uma quantidade de saliva contendo uma dose infecciosa de partículas virais;
• O sistema imunológico do corpo suprime o vírus imediatamente quando entra nos tecidos e previne a infecção das células;
• As próprias partículas de vírus não sobrevivem no corpo humano devido às características da espécie. Por exemplo, a taxa de infecção com o subtipo europeu de encefalite transmitida por carrapatos é de aproximadamente 2-2,5% e com o siberiano - cerca de 6%, ou seja, o subtipo siberiano é mais virulento.

Segundo as estatísticas, com as picadas de carrapatos infectados, a infecção humana ocorre em média em 4% dos casos, e apenas em algumas regiões chega a 6%. Em outras palavras, de 100 pessoas não vacinadas que foram picadas por carrapatos de encefalite, quatro a seis ficarão doentes com encefalite transmitida por carrapatos.

Se multiplicarmos esse número pelo número de ácaros da encefalite na própria população, o número será ainda menor. Acima, descobrimos que, em média, em toda a área de encefalite transmitida por carrapatos, a taxa de infecção do vírus ixodídeo é de cerca de 4-6%. Isso significa que, se uma pessoa foi picada por um carrapato na natureza, com 4-6% de probabilidade de infecção do próprio parasita e cerca de 4% de probabilidade de infecção, se o sugador de sangue for encefalítico, a probabilidade de infecção deste indivíduo é de aproximadamente 0,2%. Ou seja, de 500 picadas de carrapato na natureza, uma mordida de cerca de uma leva ao desenvolvimento da doença.

Em média, na Rússia, o número anual de pessoas infectadas com encefalite transmitida por carrapatos varia de 1.800 a 2.200 pessoas. Talvez alguns deles sejam infectados de outras maneiras (por exemplo, através do mesmo leite de vacas infectadas), mas sua proporção é insignificante.

Curiosamente, a proporção entre o número de pessoas que registraram encefalite transmitida por carrapatos e o número de pessoas que foram ao hospital ou pronto-socorro por picadas de carrapatos é de aproximadamente 0,48%. Isso é 2,5 vezes maior do que o valor de 0,2% calculado por nós anteriormente, mas não contradiz os cálculos de forma alguma. O fato é que apenas uma parte dos picados vai para os hospitais após picadas de carrapatos, e o número real daqueles que são picados por carrapatos é maior, o que significa que a porcentagem de pessoas doentes entre eles será menor.

Seja como for, a probabilidade de ficar doente quando picado por qualquer carrapato ixodídeo (e em quase qualquer área do território da Rússia, Ucrânia, Cazaquistão e países vizinhos) permanece. Além disso, os mesmos parasitas que carregam encefalite transmitida por carrapatos também podem transmitir a doença de Lyme. E, portanto, se tal sugador de sangue for encontrado na pele, ele deve ser removido imediatamente.

 

A sequência de ações quando uma mordida é encontrada no corpo

Se um carrapato é encontrado nas roupas ou no corpo, mas ainda não teve tempo de grudar, mas simplesmente rasteja em busca de um lugar confortável, basta sacudi-lo. Se for encontrado durante um piquenique, é melhor matá-lo - enquanto as pessoas estiverem em um lugar, o parasita poderá subir em outra pessoa novamente.

Se o carrapato grudar, ele deve ser removido imediatamente. E quanto mais cedo você puder fazer isso, menor será o risco de infecção.

Em uma nota

Em muitas instruções e fontes literárias, você pode encontrar recomendações para ir com um carrapato preso a uma clínica ou pronto-socorro e confiar no médico para removê-lo de lá. Este é um conselho perigoso.Como regra, uma picada de carrapato ocorre na natureza longe de assentamentos e hospitais, e você terá que passar pelo menos 1-2 horas no caminho para o médico. Enquanto a pessoa mordida chegará ao hospital, o sugador de sangue terá tempo de injetar uma dose infecciosa do vírus sob a pele. E se você remover o parasita imediatamente após a detecção, isso pode não acontecer. Portanto, você precisa remover o carrapato o mais cedo e mais rápido possível, mesmo que não seja tão esteticamente agradável e competente como mostrado em vários vídeos na Internet.

No caso ideal, uma pessoa tem um relógio especial à mão - um dispositivo com o qual o parasita é capturado, gira em torno do eixo de seu corpo e cai completamente, sem o risco de espremer parte do sangue bombeado para a ferida e sem o risco de arrancar a cabeça.

No entanto, na maioria das situações, esse carrapato não está disponível. Nesse caso, o carrapato deve ser pego com pregos sob o corpo, girado pelo menos 90 a 180 graus e puxado para fora. Quase sempre, isso pode ser feito sem arrancar a cabeça, mas mesmo que as peças bucais se soltem e permaneçam na pele, elas podem ser removidas com uma agulha da mesma forma que uma farpa é removida.

É importante entender que levar um carrapato na pele para o hospital por uma ou duas horas é mais perigoso do que, mesmo no pior dos casos, arrancar a cabeça do carrapato e pegá-lo com uma agulha. Se o corpo do carrapato se separar dos gnatossomas, os órgãos bucais que permanecem na pele não representam mais um perigo infeccioso para os humanos: eles não têm glândulas salivares (permanecem no corpo) e não há vírus. Já essa cabeça pode ser removida por muito tempo e com cuidado, sem risco de infecção.Se você tem medo de quebrar o carrapato, quando uma pessoa chegar ao médico ou fizer um carrapato caseiro, o parasita já terá tempo de infectá-lo com encefalite ou borreliose transmitida por carrapato.

Nesse caso, casos de descolamento do corpo do parasita da cabeça são muito raros. Ambos os vetores mais comuns de encefalite transmitida por carrapatos - carrapatos caninos e taiga - não formam uma caixa de cimento ao redor do hipostômio na pele quando mordem e, portanto, suas mandíbulas são facilmente arrancadas e isso requer menos esforço do que rasgar o corpo do parasita. Ou seja, se você apenas pegar e arrancar o carrapato, quase certamente nenhuma mandíbula permanecerá na pele.

Outras ações dependem se a pessoa mordida foi vacinada contra encefalite transmitida por carrapatos. Basta que uma pessoa vacinada se lembre da data da picada para fazer o teste de infecção com borreliose de Lyme em cerca de um mês. Se não houver vacinação, a sequência de ações deve ser a seguinte:

1. Depois de remover o carrapato da pele, ele deve ser colocado em qualquer recipiente bem fechado, em casos extremos - em uma bolsa, que é então bem amarrada;
2. Depois disso, você precisa descobrir se a região em que a picada ocorreu é perigosa para encefalite transmitida por carrapatos. De fato, é possível pegar essa infecção em qualquer lugar da zona temperada da Eurásia, de Sochi a Vorkuta, mas em algumas zonas o limiar epidemiológico é relativamente baixo e a probabilidade de infecção é maior do que em outras. Você pode descobrir em mapas especiais, eles podem ser facilmente encontrados na Internet. Se a picada ocorreu em uma região perigosa, o carrapato deve ser levado a um laboratório especial onde é examinado quanto à infecção pelo vírus. Outras ações dependerão do resultado do estudo;
3. Se o carrapato estiver infectado com um vírus, a pessoa picada deve ser injetada com soro anti-encefalite (a chamada prevenção de emergência da encefalite transmitida por carrapato). Reduz o risco de desenvolver a doença (embora não proteja completamente contra ela) e, se se desenvolver, a doença será mais leve e provavelmente não levará a consequências graves. Se o vírus não puder ser detectado, o carrapato não é encefalítico e não há perigo de desenvolver a doença para humanos. Nada mais precisa ser feito em um futuro próximo.

De qualquer forma, após uma mordida, é necessário monitorar sua própria condição por um mês. Com o desenvolvimento de qualquer sintoma não específico da doença, é necessário consultar um médico e relatar quando ocorreu a picada.

 

Como a encefalite transmitida por carrapatos se manifesta?

A encefalite transmitida por carrapatos pode se desenvolver após a profilaxia de emergência e mesmo após a vacinação (o que, no entanto, acontece muito raramente). Quanto mais cedo os sintomas da doença forem detectados e quanto mais cedo o tratamento começar, maior a probabilidade de um resultado favorável. Os sinais de encefalite transmitida por carrapatos incluem:

• Febre, febre, dor de cabeça, náusea, indigestão;
• Distúrbios na coordenação de movimentos, desmaios;
• Mal-estar geral, dores musculares.

Como regra, esses sintomas aparecem 5-15 dias após a picada e são observados por 2-4 dias, após os quais a condição do paciente volta ao normal, mas após uma semana, o dano ao sistema nervoso se desenvolve com vários sintomas até a paralisia. Se a doença é trazida para este estágio, existe o perigo de incapacidade e morte do paciente.Portanto, já quando os primeiros sintomas aparecem, o médico encaminha o paciente para um exame de sangue e, se forem detectados os chamados anticorpos “jovens” para encefalite transmitida por carrapatos, a terapia começa. Na maioria dos casos, é feito em regime de internação em um hospital.

Em uma nota

Em casos raros, a encefalite transmitida por carrapatos se resolve sozinha, sem tratamento específico. Às vezes, os pacientes nem sabem que adoeceram com isso (por exemplo, caçadores-pescadores na Sibéria, que não prestam atenção aos sintomas manifestos de curto prazo), com segurança “em pé” suportam a doença e se curam. No entanto, a maioria deles tem imunidade parcial, tanto das picadas de pequenas larvas de carrapatos quanto de pais soropositivos e, portanto, é mais provável que se recuperem com segurança do que uma pessoa que encontrou esse vírus pela primeira vez.

A doença causada pelos subtipos taiga e do Extremo Oriente do vírus geralmente prossegue sem uma pausa na remissão: os sintomas generalizados se transformam em neurológicos e a condição do paciente piora rapidamente. Portanto, as pessoas mordidas na parte asiática da faixa precisam ter um cuidado especial para monitorar sua própria condição e responder o mais rápido possível aos primeiros sinais da doença.

Se a pessoa mordida não apresentar nenhum sintoma da doença, em um mês ele precisará fazer um exame de sangue para detectar anticorpos para borreliose. Nesse caso, você pode ter certeza de que a encefalite transmitida por carrapatos não se desenvolveu (seu período de incubação dura 1-2 semanas), mas o risco de desenvolver borreliose permanece (esta doença pode não apenas se manifestar após 6-10 meses, mas até após o final do período de incubação, não se manifesta e só mais tarde leva ao desenvolvimento de complicações graves). Para reconhecer uma forma borrada ou atrasada de borreliose, você precisa fazer um exame de sangue. Com um resultado positivo do estudo, a doença deve ser tratada ambulatorialmente.

 

Maneiras de se proteger contra carrapatos de encefalite

O leitor atento provavelmente já concluiu que a maneira mais eficaz de evitar os perigos associados à encefalite por carrapatos é vacinar-se contra a encefalite transmitida por carrapatos. Na sua presença, a doença quase nunca se desenvolve e, em casos raros, o desenvolvimento ocorre de forma leve e sem consequências graves.

No entanto, essa vacinação não protege contra a borreliose de Lyme e, portanto, mesmo que esteja disponível, devem ser tomadas medidas para prevenir ou minimizar a probabilidade de picadas de carrapatos. Para isso você deve:

• Em viagens e passeios à natureza em locais onde se encontram carrapatos, use roupas que protejam o máximo possível dos carrapatos - calças enfiadas nas meias, camisa enfiada nas calças e punhos nas mangas;
• Use calças de cor clara, nas quais um carrapato enganchado e rastejante será claramente visível;
• Trate roupas com repelentes à base de piretróides, pele em áreas expostas das pernas e braços com preparações de DEET. Para uma criança, você precisa usar preparações semelhantes, contendo apenas uma quantidade reduzida de repelente;
• Use acessórios especiais que permitem pegar carrapatos - armadilhas de forro nas calças, lanternas com armadilhas de malha;
• Evite trilhos percorridos por animais selvagens ou domésticos, locais de descanso para animais - aqui acumulam-se frequentemente carraças;
• Realizar exames regulares frequentes do corpo de forma independente, ou exames mútuos uns dos outros;
• Crianças pequenas, cujas roupas não podem ser borrifadas com repelentes, são levadas para a natureza em berços e carrinhos onde os parasitas não podem entrar.

Além disso, todas essas medidas são relevantes em todos os lugares, inclusive em áreas onde a encefalite transmitida por carrapatos é rara. O fato é que em quase todos os lugares onde o ixodídeo ataca uma pessoa, você pode pegar borreliose. E proteger-se disso não é menos importante do que da encefalite transmitida por carrapatos.

 

Vídeo útil: como se proteger da encefalite transmitida por carrapatos

 

O que fazer com uma picada de carrapato? Conselho de profissional