Inimese üks peamisi ülesandeid pärast puugihammustust on oma seisundi hoolikas jälgimine, et oleks võimalik tuvastada haiguse sümptomeid, mis võisid hammustada nakatuda. Puugid on võimelised kandma paljusid nakkusi (mitte ainult puukentsefaliidi ja borrelioosi patogeene) ning selliste haigustekitajate põhjustatud haigused võivad põhjustada hammustatud inimese pöördumatu puude ja isegi surma.
Iseenesest on parasiidi hammustus praktiliselt kahjutu ja kui nakkust ei teki, siis kaob kohale kiiresti ja tagajärgedeta tekkinud sügelev punn (nagu juhtub pärast sääsehammustust).
Järgmisena räägime täpselt sellest, kuidas nakkussümptomid pärast puugihammustust ilmnevad, kui kaua see aega võtab ja mis kõige tähtsam, kuidas antud olukorras käituda. Ja vaatame ka, milliste märkide järgi on võimalik aru saada, et hammustas puuk, mitte mõni muu parasiit.
Milliseid infektsioone saate puugihammustusest saada?
ixodid puugid - just need, mis Euraasias inimesi kõige sagedamini hammustavad - on enam kui 350 tüüpi mitmesuguste inimestele ja koduloomadele ohtlike patogeenide kandjad. Parasiitide organismist leiti üle 100 tüüpi viiruseid, üle 200 tüüpi piroplasmiide, 30-35 tüüpi riketsiat ja mitut tüüpi trüpanosoome, baktereid, filaariaid ja spiroheete.
Paljud neist patogeenidest ei ole aga inimestele ohtlikud ja on liigispetsiifilised vaid mõne looma puhul. Näiteks piroplasmid põhjustavad koertel surmavat haigust (piroplasmoosi), kuid ei ole inimestele ohtlikud.
Lisaks on mõned puukide poolt edasikanduvad patogeenid väga haruldased ja põhjustavad üksikjuhtudel inimestel haigusi. Neid ei peeta epidemioloogiliselt olulisteks patogeenideks.
Selle tulemusena on Euraasia territooriumil epidemioloogiliselt olulised ja kujutavad endast reaalset ohtu inimeste tervisele ja elule vaid kaks puukide kaudu levivat nakkust:
- Puukentsefaliit (ICD kood 10 – A84) on puukentsefaliidi viiruse põhjustatud haigus, mis põhjustab aju ja ajukelme kahjustusi. Ilma korraliku ravita võib see kaasa tuua eluaegse vaimse kahjustuse ja surma;
- Borrelioos (teise nimega Lyme'i tõbi, ICD-10 kood – A69.2) on paljude erinevate kliiniliste vormidega bakteriaalne infektsioon. See võib olla asümptomaatiline, krooniline, areneda kiiresti ja lõppeda ka patsiendi puudega või komplikatsioonide tekkega, mis vähendavad kvaliteeti ja eluiga (näiteks südame- või liigeste kahjustused). Võimalik on ka surmav tulemus.
Mõlemad haigused on levinud kogu Euraasias, kuigi väga ebaühtlaselt. Näiteks puukentsefaliiti registreeritakse kõige sagedamini Ida-Siberis ja Ida-Kasahstanis, Põhja-Uuralites ja Kaug-Idas.Kui varem esines selle endeemilisi puhanguid Kesk-Euroopas, siis tänapäeval registreeritakse seal entsefaliiti üha harvemini ja seda suuresti epidemioloogiliselt ohtlikes piirkondades elavate elanike riiklike vaktsineerimisprogrammide tõttu.
Lõuna-Venemaal, Ukrainas, Lääne-Kasahstanis on puukentsefaliit haruldane ja mõnel pool ei esine seda üldse.
Borrelioos, vastupidi, on levinum Euroopas ja Venemaa lääneosas.
Märkusel
Ühest puugihammustusest tingitud nakatumise võimalus on väga väike. Seega on statistika kohaselt vaid 6% epidemioloogiliselt ohtlike piirkondade puukidest nakatunud puukentsefaliidi viirusega. 100 nakatunud puugihammustuse juhtumist areneb haigus välja umbes 3-5%-l inimestest. Seetõttu on nakatumise tõenäosus ohtlikus piirkonnas vaid umbes 0,24%. See tähendab, et tuhande hammustuse kohta on vähem kui 3 haigusjuhtu.
Borrelioosi puhul on see näitaja samuti madal ja seetõttu on kehalt ühe puugi leidmisel ja selle kiirel eemaldamisel haigestumise tõenäosus väga väike. Tõsises ohus on inimesed, kes viibivad looduses pikka aega, keda imeb korraga mitu puuki ja kellel pole võimalust regulaarselt keha uurida ja parasiite kiiresti eemaldada.
On tähelepanuväärne, et üks puuk võib olla korraga nii puukentsefaliidi viiruse kui ka borrelia kandja. Seetõttu on hammustamisel võimalik nakatuda segainfektsiooniga, mis on inimesele “topeltoht”. Seda juhtub aga üliharva.
Oluline on mõista, et puugid edastavad nakkustekitajaid ainult siis, kui nad hammustavad, millal süstida sülge haava. Kui puuk ainult roomas läbi keha, kuid ei kleepunud, nakatumist ei teki.Samas võib puukentsefaliiti nakatuda viirust kandvate kitsede värsket piima süües. Puukentsefaliidi sümptomid on sel juhul samad, mis parasiidihammustuse korral.
Millised on nende haiguste ohud ja kuidas need kulgevad
Nii puukentsefaliit kui ka Lyme'i tõbi on kõige ohtlikumad närvikoe osalemise tõttu patoloogilises protsessis, mis toob muuhulgas kaasa pöördumatuid häireid. Patsientidel võivad tekkida närvisüsteemi patoloogiad, dementsus, mälukaotus, halvatus ja ilma korraliku ravita muutuvad need tagajärjed pöördumatuks, põhjustades puude. Eriti rasketel juhtudel lõppevad nii puukentsefaliit kui ka puukborrelioos inimese surmaga.
Kuid patogeneetiliselt ja kliiniliselt erinevad need haigused oluliselt.
Niisiis, puukentsefaliidi korral muutuvad närvisüsteemi rakud viirusosakeste sihtmärgiks. Haigus areneb kiiresti, selle sümptomid suurenevad kiiresti nii kvantitatiivselt kui ka raskusastmelt. Mõnel juhul areneb CE nii kiiresti, et patsiendil pole aega isegi haiglasse viia.
Puukentsefaliidi kroonilised vormid pole teada. Haigus paraneb kas neuroloogilise puudulikkuse (psüühikahäiretega puue) tekkega või ilma selleta või lõpeb patsiendi surmaga. Euroopa alatüübi viirusega nakatumisel on suremus 1-2%, Kaug-Ida alatüübi viirusega nakatumisel - 21-24%. Sel juhul saabub surm tavaliselt 5-7 päeva pärast esimeste neuroloogiliste sümptomite tekkimist.
Peaaegu iga keha organ ja kude võib olla kahjustatud Lyme'i tõve korral. Kaugelearenenud juhtudel põhjustab haigus artriiti, hepatiiti, südamelihase, aju, nägemis- ja kuulmisorganite kahjustusi.Kui rase naine on nakatunud, võib kaasasündinud borrelioosi tekkega tekkida patogeeni vertikaalne ülekandumine lootele.
Enamikul juhtudel muutub ravimata borrelioos krooniliseks koos arvukate tüsistuste tekkega. Surmajuhtumid pärast seda, kui need registreeritakse, on kuud pärast haiguse algust (peamiselt tüsistuste tõttu).
Ka ravivõimalused on erinevad. Puukentsefaliiti kui viirushaigust spetsiaalselt ei ravita ehk pole sellist ravimit, mis puukentsefaliidi viiruseosakesed tapaks. Selle raviks kasutatakse vereseerumeid immunoglobuliinide, immunomodulaatorite, interferoonipreparaatide ja raskete sümptomite leevendamiseks mõeldud ainetega. Üldiselt on ravi keeruline ja mitte alati täiesti tõhus.
Borrelioosi on kergem ravida. Selle patogeenid on tundlikud saadaolevate ja odavate antibiootikumide suhtes ning õigel ajal ravi alustamisel paraneb haigus kiiresti. Tänapäeval on välja töötatud isegi borrelioosi kaugelearenenud vormide ravimeetodeid, kuid nendega on võimalik, et pärast täielikku paranemist jäävad jääkhäired. Eelkõige on ravi ajal hilisemates etappides võimalik artriidi, kroonilise südamekahjustuse ja autoimmuunmehhanismidega seotud neuroloogiliste häirete teke, mida on raske korrigeerida.
Ilmselt mida varem puuginakkuse sümptomid avastatakse, seda kiiremini saab ravi alustada. See tähendab, et seda suurem on eduka tulemuse tõenäosus ilma pöördumatute tagajärgedeta.
Nüüd vaatame, millal pärast puugihammustust oodata haiguse esimeste sümptomite ilmnemist ...
Millal võivad pärast puugihammustust ilmneda esimesed nakkusnähud?
Esimesed kliinilised sümptomid viitavad haiguse inkubatsiooniperioodi lõppemisele. Puukentsefaliidiga nakatumisel ilmnevad sellised sümptomid sarnaselt puukborrelioosiga 7-12 päeva pärast, kuid borrelioos on selles osas palju muutlikum.
Märkusel
On teada juhtumeid, kus esimesed borrelioosi sümptomid ilmnevad juba 2-3 päeva pärast puugi eemaldamist (mis võib olla tingitud parasiidi pikaajalisest imemisest, kui nakatumine toimus hammustuse esimesel päeval, puuk eemaldati 3-4 päeva pärast ja veel 2 päeva pärast ilmnesid nakkuse tunnused). Samuti on puukborrelioosi juhtumeid mitu kuud ja isegi 1-2 aastat pärast hammustust.
Mingi piirini puukentsefaliidi inkubatsiooniperioodi kestus oleneb viiruse alatüübist ja hammustatud inimese tervisest. Kaug-Ida alatüübi entsefaliit areneb tavaliselt kiiremini ja selle sümptomid ilmnevad varem - 6-7 päeva pärast hammustust. Nakkuse tunnuste avaldumine 12.-14. päeval on tüüpiline peamiselt Lääne-Euroopa alatüübile.
Inimestel, keda puuk pole varem hammustanud, areneb haigus tavaliselt kiiremini kui neil, kes on puukidega juba kokku puutunud. See on tingitud asjaolust, et isegi ilma puukentsefaliidi viiruse suhtes spetsiifilise immuunsuseta toodab keha pärast puugihammustust oma sülje komponentide vastu antikehi. Tulevikus tagavad just need antikehad kiire immuunvastuse parasiitide süljekomponentide sisenemisel pehmetesse kudedesse ja aeglustavad keha nakatumist.
Lyme borrelioosi iseloomustab sama sõltuvus, kuid vähem väljendunud. Immuunsus selle patogeeni suhtes püsib mitu aastat.
Samuti sõltub haiguse sümptomite arengu kiirus sellest, kui kaua puuk verd imes. Tavaliselt püsib parasiit mitu päeva ja imeb verd mitte pidevalt, vaid perioodiliselt. Samade intervallidega süstib ta haavale sülge koos nakkusetekitajatega. Mida rohkem süljeeritustoiminguid parasiit sooritas, seda rohkem patogeene siseneb vereringesse. Ja järelikult, kui muud asjaolud on võrdsed, seda kiiremini haigus inimorganismis areneb ja seda kiiremini ilmnevad selle kliinilised tunnused.
See on huvitav
Puukentsefaliidi tekitaja koguneb suurtes kogustes just puugi süljenäärmetesse ja seetõttu kandub see vereimemisel suhteliselt kiiresti edasi. Borrelia seevastu elutseb peamiselt parasiidi seedetraktis ja vähesel määral leidub neid süljenäärmetes. Seetõttu on borrelioosi nakatumise tõenäosus vaatamata suurele arvule suhteliselt väike borrelioosi puugid, mis on selle kandja.
Mõnel juhul võib Lyme'i borrelioos tekkida kustutatud, asümptomaatilises vormis. See olukord on eriti ohtlik, kuna inimene ei märka haiguse tunnuseid, kuid infektsioon ise kehas areneb ja mõjutab erinevaid kudesid ja elundeid. Seejärel võivad palju hiljem ilmneda tüsistused, mida ei saa alati ravida. Seetõttu tasub mõni aeg pärast puugihammustust võtta vereanalüüsid borrelioosi suhtes.
Kas hammustuse või parasiidi enda järgi on võimalik aru saada, et infektsioon on toimunud?
Vahetult hammustuse ajal, vahetult pärast seda või isegi järgmisel päeval on visuaalsete märkide või aistingutega võimatu kindlaks teha, et hammustanud puuk oli nakatunud infektsiooniga ja võis seda vereimemise teel edasi anda.
Üksikasju vaadake artiklist Kuidas eristada entsefaliitset puuki tavalisest (mittenakkuslikust) parasiidist.
Puugid, kelle süljenäärmed ja seedetrakt sisaldavad nakkushaiguste patogeene, ei erine väliselt nakatumata parasiitidest. Nende käitumine on samuti täiesti identne patogeenivabade vendade käitumisega.
Märkusel
Puukentsefaliidi viirus ja borrelia vereimejale endale ohtu ei kujuta ega tema elu praktiliselt ei mõjuta.
Hammustusjälje väljanägemise järgi ei saa enamikul juhtudel ka kindlalt öelda, kas inimene on nakatunud või mitte.
cm. pildid puugihammustustest.
Kuid puugihammustuse eristamine mis tahes muu verdimeva või nõelamise lülijalgse hammustusest on väga lihtne. Puuk ei hammusta kunagi kiiresti ega ürita kunagi pärast naha augustamist kohe peitu pugeda. Selle ülesanne on toituda verest ja toitumine ise kestab tavaliselt mitu päeva, kuid mitte vähem kui 10-15 tundi. Seetõttu leitakse peaaegu alati hammustuse kohas kinnitunud puuk ise. Kui seda pole, siis on keegi teine seda hammustanud.
Erandid sellest reeglist on suhteliselt haruldased, kuid võimalikud. Näiteks:
- Inimest on varem korduvalt puugid hammustanud ja tema kehas on tekkinud immuunvastus puugi antigeenidele. Mõnikord on see reaktsioon nii võimas, et puuk ei saa oma ensüümide neutraliseerimise tõttu täielikult verd imeda. Sellises olukorras võib parasiit eralduda 40-90 minuti jooksul pärast kinnitumist ning hammustuskohas leitakse vaid väike nahatorke ja kerge turse.;
- Inimene uurib ennast harva või ei tee seda üldse. Sellises olukorras võib puuk 3-4 päeva rahulikult verd imeda ja seejärel end lahti võtta, jättes hammustuse kohale väikese haava ja turse. Sellelt jäljelt on parasiiti raske täpselt tuvastada;
- On aegu, kus laps leiab endalt puugi, rebib selle ära, aga ei räägi sellest vanematele.
Alloleval fotol on näha tüüpiline ixodid-puugi hammustus:
Kõigil neil juhtudel jääb parasiidi kinnituskohta 1-3 cm läbimõõduga punetus, nahk on tihe, keskel on selgelt nähtav tume naha torkekoht. Mõnel inimesel tekib punn, see sügeleb esimestel päevadel pärast puugi eemaldamist või eemaldamist tugevalt, kammimisel sügeneb sügelus.
Märkusel
Vastavalt RHK-10-le omistatakse puugihammustustele kood W57 – "Mittemürgiste putukate või muude mittemürgiste lülijalgsete hammustus või nõelamine".
Looduses sageli esinevatest nõelavate putukate hammustustest eristub puugihammustus terava valu puudumisega. Neid eristab kergesti sääsehammustustest tume täpp naha punktsioonikohas. Kuid kääbuste, hammustavate kääbuste ja mõne kärbse hammustused võivad nendega väga sarnased olla, kuid jällegi on puugihammustuse tuvastamine ilma parasiidi endata nahas haruldane.
Seda, et puuk on keha külge kleepunud, ei ole võimalik kohe tunda ja teatud aistingutega aru saada. Hammustus toimub valutult ja märkamatult ning seetõttu on võimalik alles keha uurimisel teada saada, et näiteks vereimeja on naha sisse torganud peas karvas või kubemes.Parasiiti on lihtne ära tunda – tema keha torkab nahast välja nagu kondüloom ja kui parasiit on suur, siis on see kergesti nähtav. Vastupidi, väikseid nümfe pole lihtne tuvastada isegi siledatel nahapiirkondadel, seetõttu tuleb hoolikalt uurida kogu keha, eriti kubemepiirkonda, kaenlaaluseid, nahka sõrmede vahel, kaela.
Märkusel
Otse naha alla või erinevatesse kehaõõnsustesse - sügavale ninna, kõrvadesse - puugid ei roni. Sellest tulenevalt ei ela nad siin ega põhjusta vastavaid patoloogiaid.
Esimesed puukentsefaliidi sümptomid
Puukentsefaliidi esimesed sümptomid on mittespetsiifilised ega võimalda inimesel seda enesekindlalt paljudest teistest nakkushaigustest eristada.
Niisiis ilmuvad inkubatsiooniperioodi lõpus:
- Tüüpiline febriilne sündroom, millega kaasneb palavik, halb enesetunne, valu lihastes ja peas;
- unehäired;
- Söögiisu kaotus.
Euroopa alatüübi entsefaliidi korral võib selline palavik kesta 2–3 päeva ja siis möödub ning inimene usub, et tegemist oli SARS-i mingi kerge vormiga. Kuid pärast nädalast remissiooni algab teine, meningeaalne või entsefaliit, aju ja seljaaju membraanide kahjustusega ning neuroloogiliste sümptomite tekkega, mille hulka kuuluvad:
- suutmatus kaela pöörata;
- Tugevad pulseerivad peavalud;
- teadvuse kaotus;
- krambid;
- halvatus;
- Naha tundlikkuse rikkumine.
Nende sümptomitega kaasneb palavik, tavaliselt raskem kui esimeses faasis. Aja jooksul need intensiivistuvad ja kui neid ei ravita, põhjustavad nad sageli patsiendi surma.
Kaug-Ida alatüübi entsefaliit kulgeb ilma remissioonide ja faasideks jagunemiseta.Inkubatsiooniperioodi lõpus tekib palavik, sageli järsu temperatuuri hüppega 38-39 ° C-ni. Kolmandal-neljandal päeval ilmnevad närvikoe kahjustuse sümptomid, need suurenevad kiiresti ja 4.-5. päeval, kui seda ei ravita, saabub surm.
Siberi alatüübi entsefaliit on kliiniliselt sarnane Kaug-Ida omaga, kuid võib areneda mõnevõrra aeglasemalt. Sellega toimub paranemine sagedamini ka ravi puudumisel (vahel koos jääktervisehäiretega).
Lyme borrelioosi sümptomid
Ka Lyme'i borrelioosi sümptomid on enamikul juhtudel mittespetsiifilised: haigus algab palaviku, halb enesetunne ja lihasvaludega, mida võib segi ajada SARS-i või toidumürgituse tunnustega. Mõnikord lisandub sellele komplektile varajases staadiumis ka kaelalihaste jäikus – külili vaatamiseks peab inimene kogu ülakeha pöörama.
Võib-olla on Lyme'i tõve kõige kindlam tunnus erüteem migrans annulare, silmatorkav punane rõngas nahal hammustuskoha ümber. See areneb 65–80% patsientidest ja ilmneb mõnikord varem kui palavik. Selle areng on väga iseloomulik: hammustuskoha punetus laieneb järk-järgult naaberkudedesse, moodustub suur laik, kuni muhu enda ümber tekib ootamatult normaalse nahavärvi rõngas. Foto näitab, kuidas see välja näeb:
See rõngas võib kasvada kuni 20-25 cm läbimõõduks, nahk punetuse kohas võib sügelema, maha kooruda, mõnikord isegi surra.
Mõnel inimesel tekib sama erüteem ka teistes kehaosades, kus hammustusi pole – need on seotud organismi allergilise reaktsiooniga patogeeni ja selle antigeenide suhtes.
Rõngane erüteem püsib nahal mitu nädalat, mõnikord - kuni haiguse lõpuni. Mõnikord ei pruugi see olla näha, kui see on näiteks seljal ja seetõttu peaks teine inimene hammustuskohta kontrollima.
Mõni päev pärast esimeste borrelioosi sümptomite ilmnemist võivad ilmneda muud spetsiifilised nähud:
- konjunktiviit;
- fotofoobia;
- hepatiit;
- Nõgestõbi.
Umbes kuu aja pärast lisanduvad nendele sümptomitele meningiidi ilmingud ja siseorganite kahjustused: näolihaste parees, mäluhäired, liigesevalu, korea. Ka hiljem, kui ravi pole alustatud, arenevad välja artriit, bursiit, atroofiline akrodermatiit ja muud sündroomid.
Mõnel juhul on haiguse esimesed faasid asümptomaatilised ja rasked kahjustused tekivad ootamatult. Seetõttu ei näe borrelioosi põdev inimene nende sümptomite ja puugihammustuse vahel seost, ei teavita sellest arsti ega oska õiget diagnoosi panna.
Kõik see tähendab, et 2-3 kuu jooksul pärast puugihammustust tuleks jälgida kõiki haigusnähte ning nende ilmnemisel anda neist ja hammustusest endast arstile teada. Isegi kui haiguse tunnuseid pole ilmnenud, on 2-3 nädalat pärast parasiidi hammustust mõttekas võtta vereanalüüs borrelioosi suhtes.
Esimesed sammud sümptomite ilmnemisel
Borrelioosi ja puukentsefaliidi tekke tõenäosusega on vastuvõetamatu tugineda enesediagnostikale ja veelgi enam - kodusele ravile.Kui tunnete pärast puugihammustust (nagu ka erüteemi migransi ilmnemisel) ebamugavustunnet, peaksite esimesel võimalusel konsulteerima arstiga. Esmase konsultatsiooni saab terapeudilt, kes juba suunab patsiendi infektsionisti juurde.
Kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, on kõik sellistel juhtudel tehtud testid soovituslikud. Entsefaliidi kahtluse korral võib patsiendi suunata immunoloogilisele analüüsile ja täielikule vereanalüüsile. Niisiis tuvastatakse veres juba 3.-4. haiguspäeval M-klassi (IgM) ägeda faasi immunoglobuliinid, mis kinnitavad puukentsefaliidi arengut.
Üldine vereanalüüs viitab leukopeenia ja trombotsütopeenia avastamisel puukentsefaliidi tekkele, samuti suureneb maksaensüümide hulk.
Borrelioosi diagnoosimiseks võib läbi viia järgmised testid:
- Immunoanalüüs klasside M ja G immunoglobuliinide sisalduse määramiseks veres;
- Immunoblot – sellega tuvastatakse veres Borrelia liigispetsiifilised valgud. See analüüs iseenesest ei ole representatiivne, kuid kui see viiakse läbi paralleelselt immunoloogilise uuringuga, kinnitab see selle tulemust;
- Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) on täiendus kahele eelmisele testile. Sel juhul uuritakse tserebrospinaal- või liigesevedelikku bakterite esinemise suhtes. Materjaliproovi võtmise protseduur seisneb seljaaju kõhre punktsioonis (punktsioonis) ja vedelikuproovide võtmises. Protseduur on väga valus.
Immuunanalüüsi kui kõige informatiivsema uuringu tulemused dešifreeritakse järgmiselt:
- Vähem kui 10 U / l IgG ja vähem kui 18 U / l IgM - tulemus on negatiivne. Kas nakkust pole või test tehti liiga vara (isegi enne immuunvastuse algust);
- 10-15 U/l IgG ja 18-22 U/l IgM - küsitav tulemus, kuid võib tekkida infektsioon;
- Üle 15 U / l IgG ja üle 22 U / l IgM - tulemus on positiivne. Kas haigus areneb või on need säilinud antikehad pärast teist haigust - süüfilis, mononukleoos ja mõned teised.
Analüüside tulemusi peaks dešifreerima ainult arst. Ta otsustab ravi alustamise. Kui avastatakse entsefaliit, määratakse patsiendile ravi haiglas (mõnikord on vaja intensiivravi osakonda), borrelioosiga ravitakse sõltuvalt patsiendi staadiumist ja seisundist nii kodus kui ka haiglas.
Puuginakkuste varajase diagnoosimise meetodid
Arvestades puukentsefaliidi ohtu, nende raskeid tagajärgi ja puukentsefaliidi ravi keerukust, on mõnel juhul soovitatav mitte oodata haiguse sümptomite ilmnemist, vaid võtta ennetavaid meetmeid kohe pärast haigestumist. puugihammustus. See kehtib tingimusel, et puuk on hammustanud inimest piirkonnas, kus on kõrge puukentsefaliidi ja borrelioosi esinemissagedus.
Mida siis sellises olukorras teha:
- Hoidke puuk nahalt eemaldatuna (soovitav on see elus hoida, kuid analüüsimiseks sobib ka surnud parasiit). Puuk tuleks panna purki ja selle kõrvale - vees leotatud vatitükk või salvrätik (nii kõlbab parasiit kauem uurida). Kasuliku teabe saamiseks vaadake ka artiklit Mida teha, kui puuk hammustas: aidake inimest kodus.
- 1-2 päeva jooksul toimetage puuk laborisse. Asjaomaste asutuste aadresse ja telefoninumbreid saab anda igas kliinikus (ka telefoni teel);
- Esitage analüüsimiseks linnuke, tasuge uuringu eest ja oodake tulemusi;
- Kui puuk on nakatunud nakkusega, võtke analüüsi tulemustega ühendust infektsionistiga.
Kui entsefaliidiohtlikus piirkonnas vaktsineerimata inimest hammustab nakatunud puuk, on oht, et ohver haigestub sellesse haigusse.
Pole mõtet analüüsiks verd loovutada enne puukentsefaliidi ja borrelioosi esimeste sümptomite ilmnemist (õigemini esimese 2 nädala jooksul pärast hammustust). Patogeene, nende antigeene ja spetsiifilisi immunoglobuliine on nii vähe, et sellise analüüsi tulemust pole võimalik usaldusväärselt tõlgendada.
Märkusel
On arvamus, et borrelioosi puugitesti pole mõtet teha. Seda haigust ravitakse õigeaegse raviga edukalt ja kiiresti ning võttes arvesse ka nakatunud puugi nakatumise väikest tõenäosust, pole erilist vajadust parasiidi organismis patogeeni tuvastamiseks. Seega on borrelioosi puuki mõttekas analüüsida peamiselt enesega rahulolu pärast.
Puukentsefaliidi ja borrelioosi ennetamisest
Spetsiifiline profülaktika on tänapäeval välja töötatud ainult puukentsefaliidi jaoks. Antakse inimestele, kes elavad epidemioloogiliselt ohtlikes piirkondades või reisivad siin vaktsineerimine, mis kaitseb umbes 96% tõenäosusega haiguse tekke eest patogeeni puugilt ülekandumise ajal. Siiani on see kõige tõhusam viis TE ennetamiseks.
Kui inimesel ei ole vaktsineerimist ja teda hammustas viirusega nakatunud puuk, on soovitatav läbi viia puukentsefaliidi erakorraline ennetamine. Kui parasiiti uuriti kiiresti ja hammustusest ei ole möödunud rohkem kui 3 päeva, võib selline profülaktika ära hoida haiguse arengut. See seisneb puukentsefaliidi viiruse vastase inimese seerumi immunoglobuliini viimises verre.Kuigi sellise ennetuse usaldusväärsus ei ole absoluutne, näitab statistika, et selle läbinud inimesed haigestuvad puukentsefaliidi harvemini kui need, kes seda pole põdenud, ning kui haigus areneb, kulgeb see kerges vormis ja mitte. jätta tõsised tagajärjed.
Borrelioosi erakorralist ennetamist ei tehta: neile, kes siiski haigestuvad, on see haigus suhteliselt kergesti ravitav. Seetõttu tuleks ka siis, kui inimene on puukentsefaliidi vastu vaktsineeritud, enda seisundit pärast puugihammustust hoolikalt jälgida – vaktsiin ei kaitse borrelioosi eest ning seetõttu on haiguse arenedes oluline seda õigel ajal ära tunda.
Samuti on oluline hammustuste ennetamine:
- Riiete kasutamine, mis takistab puukide kehasse sattumist (sokkide sisse tõmmatud püksid, püksi tõmmatud särk või tuulejope, kapuuts);
- Looduses viibimine heledates riietes, millelt on puuke lihtne tuvastada;
- Regulaarsed kehauuringud pikaajalisel looduses viibimisel (näiteks matkal või jahil);
- DEET-põhiste repellentide kasutamine koos akaritsiididega;
- Vältida kõrge rohuga alasid, radu, mida mööda mets- ja koduloomad sageli liiguvad (puugid leiavad nad lõhna järgi ja ootavad siin oma ohvreid).
Praktika näitab, et ka sageli looduses viibivad inimesed ei jää nende reeglite järgimise korral peaaegu kunagi puukide hammustusesse ega haigestu vastavatesse haigustesse.
Mis ohustab puugihammustust: võimalikud tagajärjed ja esmaabi
Esmaabi puugihammustuse korral
