Kõige põhjalikumad esmaabimeetmed puugihammustuste korral on vajalikud piirkondades, kus on raske puukentsefaliidi epidemioloogiline olukord, st kus on kõige suurem puukentsefaliidi viirusega nakatumise tõenäosus. See on eelkõige Siber – Irkutski, Tomski ja Krasnojarski oblastid, aga ka Altai ja Kaug-Ida. Samuti registreeritakse püsivaid viiruste ringluse koldeid ja nakatumisjuhtumeid Kaliningradi ja Leningradi oblastis, Balti riikides, Valgevenes, Ukraina Taga-Karpaatia piirkonnas. Siin tuleb lisaks kõige lihtsamatele toimingutele puugi eemaldamiseks minna ka haiglasse spetsiaalsetele uuringutele.
Järgmisena räägime sellest, kuidas vigastatu abistamisega üldiselt alustada ja millistele punktidele tuleks erilist tähelepanu pöörata ...
Miks on puugihammustuse korral kannatanule esmaabi andmine nii oluline?
Puugihammustuse korral on vaja esmaabi, et eemaldada parasiit ise võimalikult kiiresti ja vältida võimalikku allergilist reaktsiooni selle hammustustele. Mida kiiremini puuk kehast eemaldatakse, seda väiksem on tõenäosus saada ohtlik nakkus, isegi kui puuk on tõesti nakatunud.
On isegi võimalus, et juba nahka kinni jäänud puuk saab ära rebida enne, kui ta vabastab esimese osa nakatunud süljest. Kuid isegi kui parasiit on juba suutnud sülge kudedesse viia, on nakatumise tõenäosus seda suurem, mida rohkem on sülge inimkehasse sattunud. Lihtsamalt öeldes, mida kauem puuk verd imeb, seda suurem on oht, et pärast sellist hammustust hakkab inimkehas arenema nakkus.
Teine põhjus, miks kannatanule võib vaja minna kiirabi, on allergia. Üldiselt esineb seda harva puugihammustuste korral ja peaaegu kunagi ei ähvarda see eluohtlikke seisundeid. Siiski on tõsise lekke oht ja esmaabi eesmärk on seda minimeerida.
Kahjuks on esmaabimeetmete abil pea võimatu hävitada juba puugihammustuse korral kehasse sattunud nakkustekitajaid (kui nad selle juba said). Tõenäoliselt saate tõhusa antibiootikumi võtmisega borrelioosi nakkuse kohe kõrvaldada, kuid praktikas on konkreetselt borrelioosi ohutum ja kergem ravida, kui see diagnoositakse varajases staadiumis esimeste sümptomite ilmnemisel, mitte antibiootikumidega. võivad sageli põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.
Seetõttu on vaja hästi mõista, et reaalses olukorras pole ohvrit nakatumise eest 100% usaldusväärsusega võimalik kaitsta, vaid talle esmaabi osutades.
Sama järjekord sellise abi osutamisel on suhteliselt lihtne.
Samm 1. Eemaldage linnuke
See on peamine asi, mida teha, kui leiate kinni jäänud puugi. Kui puuk jätkab vere imemist, on mõttetu võtta muid meetmeid.
Pealegi on parasiidi enda eemaldamine üsna spetsiifiline protseduur.Puukide eemaldamise algoritm on järgmine:
- Haara parasiidi peast võimalikult naha lähedalt. Noh, kui inimesel või abilisel on pikad küüned - nad saavad selle puugi paistes keha alt kinni haarata. Ideaalis kasutatakse selleks spetsiaalset seadet - näiteks Tick Twister, kuid seda on müügil raske leida ja juhtudel, kui seda vaja läheb, pole seda tavaliselt käepärast. Kasutada võib ka pintsette (samuti ei ole seda looduses jalutades alati võimalik taskust leida) või lihtsat niiti. Viimane seotakse pingutussõlme, visatakse üle puugi nii, et silmus katab pead ja pingutatakse;
- Liigutage puuki aeglaselt ja õrnalt küljelt küljele, tõmmates seda õrnalt nahalt üles. Teravad liigutused on siin vastuvõetamatud, kuna sel juhul on võimalik puugi keha kogemata peast lahti rebida ja siis on pea nahalt eemaldamine palju keerulisem. Samuti on kasulik proovida parasiiti pöörata, kuid seda saab teha ainult siis, kui ta on juba verd imenud ja tema kehast saab haarata;
- Kohe, kui puuk haavast eemaldati, tuleb see panna salvrätikule (ei kujuta enam ohtu), leida hästi sulguv anum (pudel, tikutoosi, kott) ja panna see sinna;
- Kui puugi eemaldamisel jääb parasiidi pea- või suuaparaat haava sisse, siis (kui ei ole võimalik kiiresti arsti poole pöörduda) tuleb võtta nõel, kuumutada see tulel ja proovida eemaldada. naha jäänused. Kui seda ei tehta, siis tõenäoliselt mädaneb haav mõne päeva pärast.
Märkusel
Samamoodi peate eemaldama puugid koera või kassi nahalt.Veterinaarpraktikas on puukide poolt levivad haigused väga olulised, kuigi need erinevad inimestel esinevatest. Üldiselt kehtivad loomade kaitse reeglid samad, mis inimeste puhul.
Alloleval fotol on värskelt nahalt eemaldatud nn metsalesta:
Kui te ei paanitse ega pabista, on isegi ilma normaalse pikkusega küüntega spetsiaalsete seadmeteta puuk täiesti võimalik nahalt eemaldada, et mitte tema pead ära rebida. Veelgi tõhusam ja turvalisem on aga looduses liikudes iga 20-30 minuti järel peatuda, tõsta jalad üles ja vaadata üle nende all olevad jalad. Nii on võimalik äsja naha külge kinni jäänud puuke tuvastada ja eemaldada juba enne, kui nad verd imema hakkavad.
2. samm. Ravige hammustust
See samm on vajalik selleks, et mõnevõrra leevendada naha reaktsiooni puugi hambumusele ja süljekomponentidele, samuti haava osaliselt desinfitseerida. Sellise ravi efektiivsust ja olulisust ei tasu aga ülehinnata – puugihammustuse lokaalne ravi ei ole usaldusväärne nakkuse ennetamine. Siiski võib see mõnikord ära hoida villide tekkimist hammustuse kohas ja kaitsta kahjustatud kudesid ja kokkupuudet täiendavate keskkonnast pärit nakkusetekitajatega.
Haava desinfitseerimiseks töödeldakse seda pärast seebi ja veega pesemist antiseptikumidega (alkohol, joodi alkoholilahus, Miramistin) või looduslike preparaatidega - näiteks vereurmarohi mahlaga. Tänu augu väikesele läbimõõdule paraneb hammustushaav kiiresti, praktiliselt ei veritse ja on kaitstud sekundaarse infektsiooni eest.
Ebameeldivate sümptomite leevendamiseks määritakse hammustuskohta tavaliselt põletikuvastaste komponentidega (hüdrokortisoon, Advantan, Pimafukort, Flucinar) salvidega.
Märkusel
Kui pärast puugirünnakut tekib haava lähedale või mõnele muule kehaosale progresseeruv ja kiiresti leviv lööve, peab ohver võtma mingit antihistamiini - Suprastin, Loratadin, Ebastin või muud. See punkt on eriti oluline, kuna vahetult pärast puugihammustust kujutavad ülitundlikkusreaktsioonid patsiendile kõige suuremat ohtu, hoolimata nende suhtelisest haruldusest.
Kui lööve on väga tugev ja sarnaneb nõgestõvega, peate viivitamatult kutsuma kiirabi, ootamata kannatanu seisundi edasist halvenemist (see võib juhtuda kiiresti).
Selles etapis esimene esmaabi tegelikult lõpeb. Kõik muud vahendid ja meetodid on saadaval ainult spetsialiseeritud meditsiiniasutustes ja ei kehti kiirabi puhul - neid saab läbi viia järgmise 3-4 päeva jooksul pärast puugihammustust. Kuid nende kohta on ka kasulik teada, sest ohver peab oma taotluse esitamisel siiski initsiatiivi haarama.
Etapp 3. Viia läbi puukentsefaliidi erakorraline ennetus
Puukentsefaliidi erakorraline ennetamine seisneb spetsiifiliste immunoglobuliinipreparaatide viimises haige kehasse, mis viiruseosakestega seondudes inaktiveerivad need, takistavad organismis levikut ja suure tõenäosusega peatavad haiguse arengu.
On oluline, et immunoglobuliini süstimine suudaks ennetada puukentsefaliidi teket pärast hammustust, mis on soodne entsefaliidivastase vaktsiiniga võrreldes. (viimast tuleb manustada vahetult enne haigusetekitaja organismi sattumist). Hädaolukorra ennetamine täidab oma ülesanded 4 päeva jooksul pärast hammustust, kuid parem on seda taotleda kahe esimese päeva jooksul.
See on huvitav
Sellise puukentsefaliidi ennetamise efektiivsus (eriti õigesti ja õigeaegselt) on väga kõrge. Olenevalt piirkonnast ei arene entsefaliiti 93–95% inimestest, kes saavad puugihammustusest immunoglobuliini süsti. See ei tähenda, et tekitaja efektiivsusel oleks sama väärtus – iga puuk ei ole ju viirusekandja ja isegi mitte iga nakatunud puugi hammustus ei too kaasa haiguse arengut. Lisaks manustatakse ainet sageli liiga hilja ja sageli kasutatakse ühe viiruse tüve jaoks endeemilistes piirkondades immunoglobuliine teiste tüvede vastu (näiteks Siberis kasutatakse Austria ravimit). Sellegipoolest on turvanäitaja endiselt üsna kõrge ja võimaldab pidada seda meetodit ohvri kõige usaldusväärsemaks kaitseks ohtliku haiguse tekke eest.
Sellist profülaktikat tehakse enamikus avalikes kliinikutes ja haiglates, mis asuvad kõrge epidemioloogilise puukentsefaliidi riskiga piirkondades. Kuid tegelikkuses võib selle rakendamine olla seotud erinevate raskustega: eri asutusi varustatakse ravimitega erineval määral, mõnel perioodil ammenduvad ohvrite sissevoolu tõttu immunoglobuliinivarud kiiresti ning mõnel pool ka lihtsalt halb korraldus, arsti juurde on väga raske pääseda. Lisaks on tänapäeval järsult vähenenud immunoglobuliinide tootmine välismaal, kus puukentsefaliidi esinemissagedus on oluliselt vähenenud ja ravim ise muutub pidevalt kallimaks.
Samal ajal ei saa immunoglobuliini iseseisvalt osta ja endale süsti teha - selle toimega ravimeid turustatakse ainult meditsiiniasutustes ja nende suhtes kohaldatakse ranget arvestust.
Seetõttu peate selles etapis võimalikult kiiresti tulema riiklikku meditsiiniasutusse ja proovima immunoglobuliini süstida. See ei ole väga odav ravimi enda kõrge hinna tõttu.
Immunoglobuliini sisseviimine on vajalik ainult üks kord. Pärast iga järgnevat hammustust tuleb neid süste korrata, kuigi immunoglobuliinid ise jäävad kehas aktiivseks mitu kuud.
Märkusel
Samuti leiate soovitusi jodantipüriini võtmiseks puugihammustuse korral - viirusevastase ja profülaktilise vahendina, kuid selle kasutamise paikapidavus on mitmetähenduslik. Tööriist ei ole läbinud täieõiguslikke kliinilisi uuringuid ja selle tõhusust pole kinnitatud. Igal juhul võib seda võtta ainult vastavalt kasutusjuhendile, võttes arvesse kõiki vastunäidustusi ja võimalikke kõrvaltoimeid.
Kui linnas, kus kannatanu elab, on spetsiaalne laboratoorium, kus on võimalik puugi uuringut läbi viia, on ratsionaalsem võtta esmalt analüüsimiseks organismist eemaldatud parasiit ja seda ainult juhul, kui uuring seda kinnitab. entsefaliidiviirusega nakatumise fakt, seejärel viige läbi erakorraline profülaktika. Selline uuring viiakse läbi väga kiiresti - kui puuk võetakse analüüsimiseks hommikul, siis tavaliselt on tulemused pärastlõunal.
Tähtis on vaid, et puuk oleks elus – kehafragmente antigeenide olemasolu suhtes ei saa igas laboris uurida ning selline uuring ise on pikem ja keerulisem.
Mõnes laboris on puugi analüüs de jure tasuta, kuid de facto maksab see raha - õnneks suhteliselt odavalt, 300 rubla piires. Borrelia parasiidi analüüs maksab umbes 500 rubla. Peaaegu kõigis kliinikutes võetakse puuke analüüsimiseks ööpäevaringselt.
Etapp 4. Viia läbi borrelioosi erakorraline ennetamine
Sarnaselt puukentsefaliidi ennetamisega seisneb puukborrelioosi erakorraline ennetamine selles, et kannatanu organismi viiakse haigusetekitaja aktiivsust ja levikut pärssivad ravimid. Need on peamiselt penitsilliini ja tetratsükliini rühma antibiootikumid.
Vajadus selliste toimingute järele ei ole aga nii selge kui puukentsefaliidi puhul. Fakt on see, et isegi pärast ilmsete diagnostiliste tunnuste ilmnemist on borrelioosi suhteliselt lihtne ravida ja puugihammustusega nakatumise tõenäosus on väga väike. Kuid selle spetsiifiline ennetamine nõuab antibiootikumide kasutamist, mis võib mõnikord põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid.
Lihtsamalt öeldes toimub nii borrelioosi ennetamine kui ka ravi samade vahenditega ja need on ligikaudu võrdselt tõhusad. Samas areneb puukborrelioos ka ilma ennetavate meetmeteta välja vaid umbes 2%-l hammustatud inimestest – see seab teatud kahtluse alla borrelioosi ennetamise vajaduse iga puugihammustusega.
Märkusel
Tuleb meeles pidada, et borrelioosiga nakatumise tõenäosus on korrelatsioonis puugi vere imemise kestusega.Arvatakse, et bakterid nakatavad inimest, kui vereimemine kestab üle 36 tunni. Enamikul juhtudel eemaldatakse parasiit kehast palju varem.
Alloleval fotol on verd joonud puuk:
Ühendkuningriigis ja USA-s on borrelioosi vastase kaitse standardiks ühekordse doksütsükliini või amoksitsilliini annuse manustamine ohvrile, kelle kehal on puuk olnud üle ööpäeva. Täiskasvanud määravad sagedamini tetratsükliine, lapsed - penitsilliinid. Kui parasiit eemaldati varem, siis erakorralist profülaktikat ei tehta ja ravi määratakse ainult haiguse sümptomite ilmnemisel.
Ehk siis kohe pärast puugihammustust ei tasu juua antibiootikume. Seda on mõttekas teha siis, kui pärast parasiidi kontrollimist leiti selles puukborrelioosi tekitajaid või on juba ilmnenud üheselt mõistetavad haigusnähud.
Mida mitte teha puugihammustuse korral esmaabi andmisel
Tõeliselt tõhusa abi saamiseks on oluline mitte ainult teada, milliseid meetmeid võtta puugi rünnaku korral, vaid ka mõista, mida mitte teha, et mitte kahjustada ohvrit. Mõnikord võib ebaõige esmaabi isegi suurendada riski haigestuda puukide levitatavatesse haigustesse.
Näiteks ei saa te:
- Proovige puuk eemaldada, tilgutades sellele õli või alkoholi. Alati ei ole selliste meetoditega võimalik sundida parasiiti end eralduma. Igal juhul on need meetmed piisavalt pikad ja kui puuk hammustab, on oluline see võimalikult kiiresti eemaldada, et minimeerida märkimisväärse hulga nakkusetekitajate edasikandumise ohtu;
- Põletage puuk sigareti, tiku, sigaretisüütajaga. Siin on oht tappa parasiit enne, kui see end lahti harutab;
- Rebige puuk ära, haarates seda sõrmedega torsost.See ei ole tulvil mitte ainult parasiidi pea eraldumisest, vaid ka selle purustamisest koos suure koguse nakatunud sülje vabanemisega haavasse. Puugi tuleb eemaldada, haarates seda õrnalt küüntega peast, kõhu alt kinni – vähemalt pole selle purustamine sel juhul nii lihtne;
- Jäta puuk nahka (mõned plaanivad seda järgmisel päeval või isegi paar päeva hiljem arstile näidata). Mida kauem parasiit verd imeb, seda suurem on temast nakatumise oht, mistõttu tuleb puuk võimalikult kiiresti eemaldada.
Üldiselt, nagu igas olukorras, ei tohiks puugi hammustamise korral paanikasse sattuda ega midagi ette võtta, kuna võib teha vigu, mis seejärel reageerivad soovimatute tagajärgedega.
Kasulik on meeles pidada, et teistes piirkondades hammustavad jahi- ja kalamehi iga päev kümneid puuke ning tõsiseid tagajärgi sellest ei juhtu. Iga konkreetse hammustuse järel ei ole nakatumise tõenäosus nii suur, seetõttu tuleks puugirünnakutesse suhtuda rahulikult, kuid teha kõik selleks, et nakatumisoht oleks minimaalne.
Mida edasi teha?
Kui esmaabi on juba antud, peate mitu kuud hoolikalt jälgima ohvri seisundit.
Puukborrelioosi iseloomustab asjaolu, et õigeaegse diagnoosimise ja ravi alustamisega saab sellest üsna kiiresti välja ravida ning seetõttu on oluline mitte jätta märkamata selle esimeste sümptomite avaldumist. Puukentsefaliit kui viirushaigus nõuab palju keerulisemat ravi, kuid ka siin mängib õigeaegne diagnoosimine ravi edukuses üliolulist rolli.
Puukentsefaliidiga nakatumise inkubatsiooniperiood kestab 4 kuni 16 päeva ja Lyme borrelia nakatumise inkubatsiooniperiood 1-2 nädalat (kuid mõnikord palju kauem, kuni mitu kuud).Lastel on nende haiguste peiteaeg mõnevõrra lühem kui täiskasvanutel – lapse seisundi jälgimise kohustus lasub siin vanematel.
Seetõttu tuleb pärast vähemalt 1-2 kuud kestnud puugihammustust pöörata erilist tähelepanu ohvri järgmistele sümptomitele:
- Palavik, palavik - iseloomulik mõlemale haigusele;
- Peavalu, liigutuste koordineerimise häired, sagedane pearinglus, teadvuse hägustumine on entsefaliidi ja vähemal määral borrelioosi tunnused;
- Rändava erüteemi ilmnemine on hammustuse kohas iseloomulik punetus, mille ümber tekib sellest eraldunud “rõngas”. See on Lyme'i tõve peamine ja kõige ilmsem sümptom;
- Köha ja nohu, kaela jäikus.
Kui mõni neist sümptomitest ilmneb mõne päeva või nädala jooksul pärast puugihammustust, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja teavitama teda hammustuse faktist. Isegi kui sellised märgid ilmnevad mitu kuud pärast hammustust, on soovitatav parasiidirünnakust arstile rääkida, sest see aitab mõnikord õigesti diagnoosida. Siin on äärmiselt oluline pöörduda arsti poole niipea kui võimalik, sest need sümptomid viitavad haiguse ägeda faasi algusele ja ohvri ohutus sõltub suuresti terapeutiliste meetmete võtmise kiirusest.
Esmaabi nüansid puugihammustuse korral
Hea näide kinnijäänud puugi eemaldamisest niidiga
Vau, aitäh juhiste eest.