Borelióza prenášaná kliešťami

Kliešťová borelióza (aka lymská borelióza) je po kliešťovej encefalitíde v Eurázii druhou najvýznamnejšou infekciou prenášanou kliešťami. Len v Rusku je ročne evidovaných 3-3,5-krát viac prípadov nákazy človeka ako prípadov nákazy kliešťovou encefalitídou.

V niektorých regiónoch je lymská borelióza vo všeobecnosti jedinou prenášanou epidemiologicky významnou infekciou ixodidové kliešte. A iba relatívna jednoduchosť liečby a nižšia letalita tejto choroby umožňujú považovať ju za menej hrozivú ako kliešťovú encefalitídu.

Kliešťová borelióza je však veľmi nebezpečná. Vo svojej zanedbanej forme bez kompetentnej liečby môže viesť k ťažkému postihnutiu a smrti pacienta a pri nesprávnej alebo oneskorenej liečbe môže prejsť do chronickej formy alebo spôsobiť neliečiteľné komplikácie, ktoré výrazne znižujú kvalitu ľudského života.

Lymská borelióza je zároveň veľmi variabilná – v symptómoch aj v klinických prejavoch. Často môže byť ťažké diagnostikovať a v niektorých prípadoch borelióza „napodobňuje“ menej závažné ochorenia, ktoré pacienta spočiatku neznepokojujú. Niekedy sa infekcia klinicky vôbec neprejaví, no zároveň spôsobuje komplikácie, ktoré samy o sebe môžu spôsobiť invaliditu pacienta.

To všetko ukazuje, aké dôležité uhryznutie kliešťom včasná diagnostika a správna liečba kliešťovej boreliózy. Navyše, aj keď sa vezme do úvahy široká škála symptómov a foriem priebehu tohto ochorenia, je celkom možné ho včas odhaliť a vyliečiť ešte pred vznikom nebezpečných komplikácií a ohrozenia života pacienta.

 

Základné informácie o kliešťovej borelióze

Borelióza prenášaná kliešťami je bakteriálne ochorenie. Na severnej pologuli je distribuovaný cirkumpolárne, to znamená, že oblasť, v ktorej sa vyskytuje častejšie, pokrýva zemeguľu prstencom prerušeným iba dvoma oceánmi. Najväčší počet diagnostikovaných prípadov ochorenia bol zároveň zaznamenaný v USA, Kanade a Rusku a výrazne menej v krajinách západnej Európy.

Na poznámku

Gény borélií sa našli v pozostatkoch človeka, ktorý zamrzol v Alpách pred viac ako 5000 rokmi – existuje dôvod domnievať sa, že choroba „hostila“ srdce Európy dávno predtým, ako bola prvýkrát objavená v Spojených štátoch (v roku 1977) .

Po prvýkrát sa o borelióze ako o samostatnom ochorení začalo diskutovať koncom 70. rokov minulého storočia v Spojených štátoch, keď sa u mnohých detí našla klinicky podobná artritída neznámeho pôvodu.

Krvné testy umožnili identifikovať najskôr protilátky proti boréliám a potom samotné patogény. Ešte neskôr bol úplne rozlúštený cyklus vývoja a prenosu týchto patogénov pomocou kliešťov z jedného hostiteľa na druhého.

Názov choroby pochádza z názvu mesta Old Lyme, v ktorom boli prvýkrát zdokumentované podobné prípady artritídy u detí.. V priebehu štúdia patogenézy ochorenia bolo možné zistiť jeho súvislosť s uhryznutím kliešťom a výskytom charakteristického prstencového migračného erytému. Kód choroby podľa ICD-10 je A69.

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako vyzerá charakteristický erythema anulare v mieste uhryznutia. kliešť boreliózy:

Po vyvinutí účinných diagnostických metód sa epidemiologický obraz vyjasnil a ukázalo sa, že kliešťová borelióza nie je vôbec zriedkavé ochorenie. Napríklad v roku 2011 bolo len v Rusku zaregistrovaných 9957 prípadov ochorenia s 34 úmrtiami, v roku 2016 - 6103 prípadov a 30 úmrtí.

Na poznámku

Pre porovnanie: kliešťová encefalitída bola v roku 2011 zaregistrovaná u 3 527 pacientov, v roku 2016 u 2 035 ľudí.

Lymská borelióza sa môže vyvinúť u mnohých stavovcov a ľudia nie sú jej hlavným prirodzeným rezervoárom. Vzhľadom na relatívnu jednoduchosť liečby a extrémne nízku pravdepodobnosť prenosu patogénu z človeka na iného hostiteľa možno človeka považovať za akúsi „slepú uličku“ šírenia borélií. V najväčšom množstve postihuje borelióza vtáky (najmä spevavce), hlodavce, voľne žijúce kopytníky a hospodárske zvieratá, ale aj psovité šelmy – vlky, líšky, mývaly a domáce psy.

Kliešťovú boreliózu prenášajú iba kliešte. Nie je možné nakaziť sa kontaktom s chorým zvieraťom alebo osobou, vrátane napríklad uhryznutia psom. Preto je oblasť ochorenia prísne obmedzená na biotopy. druhy kliešťov, ktoré sú prenášačmi borélií, ako aj doletom ich majiteľov v teplom období roka, kedy ich napádajú kliešte.

Z hľadiska mechanizmu vývoja u zvierat aj u ľudí prebieha borelióza podobne, aj keď jej vonkajšie znaky sa môžu výrazne líšiť.

Lymská borelióza je vo formách svojho priebehu veľmi variabilná.Jeho inkubačná doba sa môže pohybovať od 2 dní až po niekoľko rokov, ochorenie môže byť akútne, chronické a asymptomatické, klinický obraz môže byť neostrý a atypický a samotné príznaky sú väčšinou nešpecifické a neindikujú presne ochorenie.

Nie vždy sa rozvinie jednoznačný príznak infekcie – prstencový migrujúci erytém a odhaliť pôvodcu ochorenia priamo v krvi alebo tkanivách je pomerne náročné. Na presnú diagnózu ochorenia je potrebný krvný test na protilátky proti patogénu.

Liečba boreliózy s včasným nástupom je relatívne nekomplikovaná, s použitím lacných dostupných antibiotík. Opatrenia špecifickej prevencie ochorenia sa však nepraktizujú, to znamená, že antibiotiká sa nepoužívajú "pre každý prípad" - predpisujú sa až vtedy, keď sa potvrdí vývoj infekcie.

Krátke zhrnutie: borelióza prenášaná kliešťami je rozšírená, nebezpečná (ak sa nelieči), ťažko sa diagnostikuje a predchádza, no pri včasnom prístupe k lekárovi je liečba pomerne jednoduchá.

 

Pôvodca ochorenia a jeho vzťah s kliešťami ixodid

Kliešťovú boreliózu spôsobujú spirochéty z rodu Borrelia. K dnešnému dňu je známych najmenej 6 druhov borélií, ktorých infekcia človeka vedie k rozvoju boreliózy. Najčastejšou z nich je Borrelia burgdorferi, ktorá je zodpovedná za najväčší počet prípadov.

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako vyzerá Borrelia burgdorferi pod mikroskopom:

Iné typy borélií dominujú ako pôvodcovia boreliózy v Európe a Ázii. to:

• Borrelia garinii;
• Borrelia miyamotoi;
• Borrelia spielmanii;
• Borrelia afzelii;
• Borrelia bavariensis.

Navyše v klinickej praxi sa všetky tieto druhy často označujú ako Borrelia burgdorferi s. l., teda „v najširšom zmysle“. Faktom je, že presná identifikácia typu baktérie je pomerne náročná a takáto identifikácia nie je potrebná na úspešnú liečbu ochorenia. Na diagnostiku stačí zistiť, že patogén patrí do rodu Borrelia a pre jednoduchosť sa označuje ako najbežnejší druh (burgdorferi). Identifikácia druhov sa vykonáva najmä na vedecké a výskumné účely.

V celej distribučnej oblasti borélie parazitujú u mnohých stavovcov: vtákov, psov, hlodavcov a dobytka. Vďaka tejto všestrannosti sa môžu ľahko rozšíriť so svojimi majiteľmi do nových oblastí, ale zatiaľ neboli nájdené na južnej pologuli.

Na poznámku

Pre domácich psov je choroba rovnako nebezpečná ako pre ľudí a vyžaduje si núdzovú liečbu.

Fotografia prstencového erytému migrans na tele psa:

Pôvodcovia boreliózy sú svojou biológiou úzko príbuzní s kliešťami ixodidy. Borélie sa totiž bez účasti kliešťa nedokážu premiestniť z jedného hostiteľa na druhého, a preto pri úhyne nakazeného zvieraťa (alebo človeka) uhynú aj oni. Jediný spôsob, ako ich preniesť medzi hostiteľmi, je dostať sa krvou do tráviaceho traktu kliešťa, infikovať jeho telo, vyvíjať sa a rozmnožovať a následne infikovať (slinami kliešťa) novú obeť.

Na poznámku

U rôznych druhov kliešťov sa stav tela pri infikovaní boréliami mení rôzne. V americkom Ixodes pacificus teda infikované samice kladú podstatne menej vajíčok ako zdravé.A v kliešťoch čiernonohých sa infikované nymfy vyznačujú väčším prežitím a dĺžkou života ako neinfikované (naopak, dospelé infikované kliešte sú naopak menej životaschopné). o kliešť tajga (Ixodes persulcatus) pri infikovaní boréliami nenastali žiadne zmeny v stave a životaschopnosti.

Nakaziť sa boreliózou je teda možné len od kliešťa. Nie je možné sa nakaziť od chorého človeka alebo zvieraťa počas starostlivosti o neho alebo priamym kontaktom.

Na poznámku

Predpokladá sa, že keď je tehotná žena infikovaná boreliózou, je možný vertikálny prenos infekcie a infekcia plodu. Nie sú však zdokumentované prípady vrodenej boreliózy u novorodencov. Hypotetická možnosť infekcie plodu je základom intenzívnej antibiotickej terapie tehotných žien s boreliózou.

Spravidla dochádza k primárnemu vstupu borélií do tela kliešťa v štádiu nymfy. Potom borélie bezpečne prežijú línanie parazita, migrujú do slinných žliaz a keď sa dospelý kliešť nakŕmi, dostanú sa do tela nového hostiteľa.

V tele kliešťa borélie kolonizujú takmer všetky tkanivá, no v najväčšom množstve sa množia v tráviacom trakte. V tom sa líšia od mnohých iných patogénov infekcií prenášaných kliešťami, ktoré nie sú schopné dlho zostať v črevách parazita a rýchlo sa presúvať do iných tkanív.

Výsledkom je, že pri uhryznutí parazitom je rýchlosť prenosu infekcie na človeka nízka, pretože v slinných žľazách kliešťa nie je toľko borélií a patogén z čriev kliešťa do ľudskej krvi je veľmi nepravdepodobný. (pozri aj článok Ako kliešť uhryzne: podrobnosti o procese, keď sa zaryje do kože). To znamená, že ak sa kliešť vyberie hneď po prisatí, tak aj keď je infikovaný boreliózou, je možné sa infekcii lymskou boreliózou s vysokou pravdepodobnosťou vyhnúť.

 

Prenos patogénu z kliešťa na človeka

K infekcii človeka boréliami dochádza pri kŕmení kliešťa. Po prehryznutí kožou parazit vstrekne do podkožného tkaniva sliny obsahujúce krvné antikoagulanciá, anestetiká, lyzačné zložky, niekedy (u niektorých druhov) cementačné zlúčeniny a niektoré ďalšie látky.

Ak sa už u kliešťa vyvinula v tele boreliózová infekcia a boréliám sa podarilo preniknúť do slinných žliaz, potom je prenos patogénov možný už pri prvom vpichu slín do miesta uhryznutia.

Ak sa parazit neodstráni, potom sa bude živiť osobou od 2 do 5 dní. Počas tejto doby, s frekvenciou 15 minút až 2-3 hodiny, kliešť pravidelne zavádza do rany nové časti slín, potom odsaje časť krvi, potom sa zastaví a odpočíva. V momente injekcie slín dochádza k infekcii.

Jediným vpichom slín sa pod kožu prenesie relatívne malý počet borélií – od niekoľkých jednotiek až po niekoľko stoviek. To je menej ako minimálna infekčná dávka, keďže pravdepodobnosť, že aspoň jedna z týchto borélií unikne zničeniu zložkami nešpecifickej imunity a prežije v novom organizme, je veľmi malá. Preto, ako je uvedené vyššie, ak sa infikovaný kliešť odstráni ihneď po prisatí, infekcii sa dá s vysokou pravdepodobnosťou vyhnúť.

Neexistujú žiadne jasné termíny - silne infikovaná dospelá samica môže zaviesť infekčnú dávku patogénu do tela už v prvej polhodine po uhryznutí a malá nymfa môže mať čas nakŕmiť sa 60 minút pred jej detekciou a odstránením , ale neprenesie významné množstvo borélií a človek sa nenakazí.

Na poznámku

Podľa štatistík sa pravdepodobnosť ochorenia na kliešťovú boreliózu pri uhryznutí kliešťom v Rusku v epidemiologicky znevýhodnených regiónoch pre túto chorobu pohybuje od 1,3-1,8%. To znamená, že na 1000 ľudí uhryznutých kliešťom vo všeobecnosti (infikovaných aj neinfikovaných) ochorie na boreliózu 13-18 ľudí.

To znamená, že ak sa na tele nájde kliešť, treba ho čo najskôr odstrániť., aj s rizikom odtrhnutia hlavy od tela pre nedostatok ruky špeciálne zariadenie na odstraňovanie kliešťov. Ak ústne časti parazita zostanú v koži, už nepovedú k infekcii, pretože slinné žľazy budú odstránené. A zvyšky kliešťa v koži sa dajú ľahko odstrániť ihlou alebo pinzetou – ako obyčajná trieska.

Záver: ak sa na tele nájde prilepený kliešť a nie sú k dispozícii žiadne nástroje na jeho odstránenie, parazit musí byť stále odstránený, dokonca aj prstami, ale v žiadnom prípade by ste nemali čakať niekoľko hodín navyše, kým sa nestane možné ho odstrániť „podľa pravidiel“ alebo navštíviť lekára.

V tejto súvislosti pozri aj článok Prvá pomoc pri uštipnutí kliešťom u ľudí.

Na poznámku

Borelióza sa neprenáša priamo z človeka na človeka. Od pacienta sa nemôže nakaziť kontaktom v domácnosti, bozkom alebo pohlavným stykom.

 

Vývoj choroby

Pri uštipnutí človeka kliešťom sa borélie dostávajú so slinami parazita do podkožia, v ktorom už dochádza k zápalu.

Zápalový exsudát, ktorý sa tu hromadí v dôsledku reakcie imunitného systému na antigény prenášané kliešťami, je tiež jednou zo zložiek potravy pijavice a baktérie sa totiž do „vývaru“ dostávajú z krvi, lymfy, resp. zvyšky zničených buniek. Okamžite ich napadnú makrofágy, ktoré sem migrovali, keď sa objavili zápalové faktory – časť baktérií odumrie, časť sa nedostane k bunkám a prekročí zónu zápalu (v dôsledku toho časť z nich kliešť prisaje späť).

A len malá časť borélií dosiahne zdravé bunky obklopujúce oblasť zápalu a je zavedená do medzibunkových priestorov medzi nimi. Tu sa začnú aktívne množiť, šíriť cez vlákno a nakoniec preniknúť do krvi a lymfy, s ktorou sa šíria po celom tele.

V závislosti od poškodenia určitých orgánov sa vyvíjajú rôzne príznaky choroby, čo umožňuje rozdeliť ju do niekoľkých štádií:

1. V prvej fáze sa borélie aktívne množia v koži v blízkosti miesta uhryznutia, ale ešte neovplyvňujú vnútorné orgány človeka. Štádium začína ihneď po ukončení inkubačnej doby, ktorá môže trvať 2-3 dni až niekoľko mesiacov (zriedkavo až 2-3 roky). Vyznačuje sa objavením sa migrujúceho erytému, ktorý jasne naznačuje, kde sa pod kožou hromadia borélie: v strede prstenca sa prakticky žiadne nenachádzajú, ale na periférii, v miestach najväčšieho začervenania, je koncentrácia infekčných agensov najvyššia. V tomto čase začína odumierať veľa baktérií, ktoré uvoľňujú toxíny. Práve tieto toxíny spôsobujú horúčku – horúčku, nevoľnosť, bolesti svalov, malátnosť, bolesti hlavy.Táto kombinácia symptómov je nešpecifická a nesvedčí jednoznačne o borelióze, preto sa pri absencii erytému ochorenie často mylne považuje za bežnú ARVI. Prvé štádium kliešťovej boreliózy trvá od 3 do 32 dní, potom buď dôjde k uzdraveniu, alebo ochorenie prejde do druhého štádia (väčšinou s krátkou pauzou, počas ktorej sa pacient cíti dobre). Pri adekvátnej liečbe v počiatočnom štádiu je choroba úplne vyliečená a nezanecháva žiadne komplikácie;
2. Druhé štádium boreliózy začína 1-3 mesiace po prisatí kliešťa a je charakterizované aktívnym šírením patogénu v tele s poškodením rôznych vnútorných orgánov a systémov, predovšetkým nervového a kardiovaskulárneho. Vzniká systémová borelióza (generalizovaná forma boreliózy). Je sprevádzaná meningitídou, nervovými poruchami, poškodením srdca. Bez liečby v tomto štádiu sa ochorenie môže stať chronickým a spôsobiť komplikácie, ktoré sa ťažko liečia. Bez liečby môže choroba spôsobiť tonzilitídu, bronchitídu, konjunktivitídu, hepatitídu, choriretinitídu a iné zápalové ochorenia;
3. Choroba prechádza do tretej fázy po dlhom období od okamihu infekcie - zvyčajne od šiestich mesiacov do 2 rokov. V tomto štádiu veľmi trpia kĺby, vyvíjajú sa lézie kože a nervového systému (posledné pripomínajú klinický obraz neurosyfilisu).

Pri absencii liečby na konci tretieho štádia sa choroba môže stať chronickou. V tomto prípade sa môžu vyvinúť striedavé relapsy s remisiami a kontinuálny pomalý relaps so zhoršenou artritídou, niekedy komplikovanou osteoporózou s ťažkou deštrukciou kostí a chrupaviek.Poškodenie nervového systému alebo srdca v tomto štádiu môže spôsobiť smrť.

Nasledujúca fotografia ukazuje deformáciu nohy v dôsledku artritídy, ktorá sa vyvinula na pozadí lymskej boreliózy:

Na poznámku

Úmrtnosť na kliešťovú boreliózu je v priemere asi 0,3 – 0,35 %, to znamená, že z 10 000 infikovaných zomiera 30 – 35 ľudí na toto ochorenie alebo komplikácie, ktoré spôsobuje. V Rusku bolo za obdobie rokov 2011 až 2016 zaznamenaných 176 prípadov úmrtí ľudí na lymskú boreliózu.

Lézie určitých orgánov prebiehajú podľa obvyklého zápalového typu. To znamená, že len z vonkajších symptómov nie je možné pochopiť, že napríklad meningitídu alebo artritídu spôsobuje práve borelióza. To komplikuje diagnostiku lymskej boreliózy.

 

Symptómy a klinický obraz v rôznych štádiách vývoja ochorenia

Diagnostika kliešťovej boreliózy je ťažká pre širokú škálu symptómov a foriem tohto ochorenia.

Najcharakteristickejším, ľahko diagnostikovaným a bežným príznakom ochorenia je erythema migrans annulus. Vzniká okolo miesta prisatia kliešťa, najskôr ako jednoduché začervenanie, ktoré sa časom zväčšuje a zmizne priamo v mieste prisatia. Vytvorí sa dobre vyznačený červený krúžok. Nasledujúce fotografie ukazujú niekoľko príkladov:

Výskyt prstencového erytému jasne naznačuje infekciu kliešťovou boreliózou. Ak sa v tomto čase začne správna liečba, je možné vyhnúť sa všetkým vážnym následkom.

Erythema migrans sa však vyvinie len u 60 – 80 % infikovaných jedincov. Vo zvyšku je potrebné diagnostikovať boreliózu z iných dôvodov.

Takže v prvom štádiu sa choroba zvyčajne prejavuje ako typický febrilný syndróm charakteristický pre SARS.Pacientovi stúpa telesná teplota, objavuje sa nevoľnosť, malátnosť, bolesti svalov a hlavy. Tento stav trvá spravidla týždeň a pol, potom prejde.

V druhom štádiu ochorenia sa môžu objaviť rôzne príznaky poškodenia nervového systému:

• Paréza hlavových nervov;
• Pulzujúca bolesť v chrámoch;
• fotofóbia;
• Rýchla únavnosť;
• Chorea.

Deti často vykazujú známky poškodenia mozgových blán a mozgu, u dospelých - poškodenie periférneho nervového systému.

O niečo menej často sa prejavujú príznaky poškodenia srdca: porucha vedenia podľa typu blokády, myokarditída, perikarditída, silné stláčacie bolesti na hrudníku. Ešte vzácnejšími príznakmi sú hepatitída, konjunktivitída, bronchitída a vlastne aj zápalové ochorenia akýchkoľvek vnútorných orgánov.

V druhom štádiu ochorenia sa môže vyvinúť benígny lymfocytóm kože - ďalší špecifický príznak lymskej boreliózy. Tento novotvar pozostáva takmer výlučne z lymfocytov a histiocytov, nepredstavuje zdravotné riziko, ale pôsobí neesteticky. Jeho výskyt pri absencii iných príznakov boreliózy naznačuje asymptomatický priebeh ochorenia.

Na fotografii je takýto benígny lymfocytóm:

Pomerne zriedkavo je prvé aj druhé štádium boreliózy asymptomatické a ochorenie sa prejaví až pri postihnutí kĺbov. V týchto prípadoch je jediným spôsobom, ako diagnostikovať kliešťovú boreliózu, vykonať krvný test špeciálne na túto infekciu.

 

Praktické body: ako sledovať nástup ochorenia a odhaliť infekciu včas

Vzhľadom na vyššie uvedené je hlavným problémom diagnostiky lymskej boreliózy to, že bez objavenia sa migrujúceho erytému (teda asi v každom treťom prípade) pacient vôbec netuší, že sa u neho práve toto ochorenie vyvíja. V dôsledku toho buď vôbec neprijme opatrenia na liečbu, alebo sa tieto opatrenia ukážu ako nesprávne (napríklad človek začne liečiť „prechladnutie“).

Aby ste včas odhalili infekciu boreliózou, mali by ste:

1. Zapamätajte si (alebo lepšie zapíšte) dátum prisatia kliešťa. Ak kliešť uhryzol dieťa, musia to urobiť rodičia;
2. Ak sa objaví kruh migrujúci erytém alebo lymfocytóm, okamžite kontaktujte kliniku, aby ste objasnili diagnózu;
3. Ak sa v priebehu 2-6 mesiacov po prisatí kliešťa objavia nejaké generalizované príznaky, poraďte sa s lekárom a informujte ho o nedávnom prisatí. Potom darujte krv na analýzu infekcií prenášaných kliešťami;
4. Ak sa generalizované príznaky neobjavia do šiestich mesiacov po uhryznutí, je užitočné jednoducho darovať krv na vyšetrenie na boreliózu. V zriedkavých prípadoch asymptomatického ochorenia je to jediný spôsob, ako ho odhaliť.

Práve krvný test na boreliózu je najreprezentatívnejšou štúdiou. Podľa jej výsledkov sa v krvi zisťujú špecifické protilátky proti boréliám, ktorých zloženie nám okrem iného umožňuje posúdiť približné štádium priebehu ochorenia. V tomto prípade sa krv daruje najskôr po skončení inkubačnej doby. Pozitívny výsledok v tomto prípade s vysokou pravdepodobnosťou naznačuje aktívnu infekciu.

Menej efektívnym spôsobom je študovať tkanivá a plnú krv za účelom detekcie DNA borélií pomocou PCR.Faktom je, že tieto patogény sú samy osebe veľmi malé a distribuované v tkanivách s nízkou hustotou, a preto ich nie je vždy možné nájsť v dostatočnej koncentrácii, aj keď sú tu prítomné. Pri takýchto testoch sa môžu skúmať kožné fragmenty (zvyčajne z erytematóznej oblasti), krv, moč a synoviálna tekutina z postihnutých kĺbov.

Napokon, nie vždy je vhodné vyšetrovať samotného kliešťa na infekciu lymskou boreliózou. Aj keby sa ukázalo, že parazit je infikovaný boréliami, vôbec to neznamená, že pri jeho uhryznutí určite došlo k infekcii človeka - to znamená, že neistota bude stále pretrvávať.

 

Ako sa lieči lymská borelióza?

Základom liečby boreliózy je antibiotická terapia s použitím liekov, na ktoré sú borélie citlivé. Správnou a včasnou liečbou je možné vyhnúť sa rozvoju neurologických a kardiologických komplikácií, ako aj poškodeniu kĺbov. Terapiou v neskorších štádiách liečba výrazne zmierňuje stav pacienta a zabraňuje chronickosti ochorenia, avšak jednotlivé poruchy v organizme môžu pretrvávať po celý život.

Antibiotiká prvej línie voľby sú tetracyklíny, zvyčajne samotný tetracyklín, menej často doxycyklín, glykocyklín. Liek sa používa 10-14 dní a smrť hlavného počtu baktérií nastáva už v prvých dňoch liečby. Na úplné odstránenie patogénu a spoľahlivú prevenciu komplikácií je potrebný úplný kurz.

Na poznámku

Ak sú tetracyklíny nedostupné alebo neúčinné, pacientovi môžu byť predpísané penicilíny (benzylpenicilín, amoxicilín, ampicilín) alebo cefalosporíny (ceftriaxón, cefotaxím a iné).

Súbežne s antibiotikami sa v prípade potreby pacientom podáva symptomatická terapia, ktorej účelom je zmierniť stav pacienta. Na tento účel použite protizápalové, antikonvulzívne, detoxikačné, analgetické, dehydratačné činidlá - v závislosti od symptomatického obrazu.

Liečba sa zvyčajne vykonáva ambulantne s pravidelnými návštevami lekára, ktorý poskytuje potrebné klinické poradenstvo.

Niektoré komplikácie boreliózy si vyžadujú oveľa komplexnejšiu a zdĺhavejšiu liečbu ako samotná choroba. Napríklad pri rozvinutej artritíde je často potrebné liečiť pacienta dlhodobo a bez záruky úplného vyliečenia. S rozvojom atrioventrikulárnej blokády môže byť potrebné vykonať operáciu srdca.

Vo všeobecnosti prognóza kliešťovej boreliózy do značnej miery závisí od štádia ochorenia, v ktorom sa začala intenzívna liečba. Pri včasnom začatí liečby choroba spravidla končí bez následkov. V druhom a treťom štádiu je možné dosiahnuť úplnú elimináciu patogénu pri zachovaní určitých komplikácií (zvyčajne na kĺboch, menej často - neurologické a kardiologické). V niektorých prípadoch rozvinuté komplikácie nepodliehajú úplnému vyliečeniu.

 

Dostupné spôsoby prevencie ochorenia

K dnešnému dňu neexistujú žiadne prostriedky a metódy na špecifickú prevenciu kliešťovej boreliózy. Vakcína proti tomuto ochoreniu nebola vyvinutá a je nepravdepodobné, že by sa vyvinula, pretože ani akútna borelióza nezanecháva stabilnú imunitu a niekoľko rokov po jej vyliečení je možná opätovná infekcia.

Taktiež sa nepraktizujú opatrenia na núdzovú prevenciu boreliózy – na rozdiel napr kliešťová encefalitída (považuje sa za nevhodné predpisovať človeku poštípanému kliešťom dosť ťažké antibiotiká bez potvrdenia choroby).

Je absolútne nemožné brať antibiotiká svojpomocne (z vlastnej iniciatívy) len kvôli uhryznutiu kliešťom.

Najúčinnejším spôsobom, ako sa dnes chrániť pred boreliózou, je teda znížiť pravdepodobnosť uhryznutia kliešťom. Prečítajte si o tom viac v článku Ako sa chrániť pred kliešťami v prírode.

Na poznámku

Podľa požiadaviek SanPin by sa v rámci prevencie boreliózy a kliešťovej encefalitídy mali verejné priestranstvá - parky, námestia, ihriská v materských školách pravidelne ošetrovať akaricídnymi prípravkami. Napriek tomu, vzhľadom na zásadnú nemožnosť ošetrenia všetkých trávnatých plôch v meste, si nemožno byť istý, že sa tu kliešte nevyskytujú. Okrem toho, súdiac podľa recenzií, kliešte sú často odstránené zo psov a ľudí aj po prechádzke cez oblasti ošetrené pred 1-2 mesiacmi.

Vzhľadom na to, že boreliózou trpia aj psy, je vhodné, aby používali špeciálne kvapky na kohútik, spreje alebo obojky proti blchám.

 

Ak máte osobnú skúsenosť s liečbou kliešťovej boreliózy, určite sa podeľte o informácie zanechaním spätnej väzby v dolnej časti tejto stránky (v poli komentárov).

 

Nebezpečenstvo boreliózy prenášanej kliešťami pre človeka

 

10 mýtov o kliešťoch