Prvá pomoc pri uštipnutí kliešťom u ľudí

Najkomplexnejšie opatrenia prvej pomoci pri uštipnutí kliešťom si vyžadujú regióny so závažnou epidemiologickou situáciou kliešťovej encefalitídy, teda tam, kde je najväčšia pravdepodobnosť nákazy vírusom kliešťovej encefalitídy. Ide predovšetkým o Sibír – regióny Irkutsk, Tomsk a Krasnojarsk, ako aj Altaj a Ďaleký východ. Konštantné ohniská cirkulácie vírusu a prípady infekcie sú tiež zaznamenané v Kaliningradskej a Leningradskej oblasti, pobaltských krajinách, v Bielorusku, Zakarpatskej oblasti Ukrajiny. Tu musíte okrem najjednoduchších krokov na odstránenie kliešťa ísť aj do nemocnice na špeciálne testy.

Ďalej si povieme, ako začať pomáhať zranenej osobe vo všeobecnosti a ktorým bodom by ste mali venovať osobitnú pozornosť ...

 

Prečo je také dôležité poskytnúť zranenému pri uštipnutí kliešťom prvú pomoc?

Pri uštipnutí kliešťom je potrebná prvá pomoc, aby sa čo najrýchlejšie odstránil samotný parazit a zabránila sa prípadnej alergickej reakcii na jeho uhryznutie. Čím rýchlejšie je kliešť z tela odstránený, tým je menej pravdepodobné, že sa nakazí nebezpečnou infekciou, aj keď je kliešť skutočne infikovaný.

Existuje dokonca šanca, že kliešť, ktorý sa už zapichol do kože, môže byť odtrhnutý skôr, ako vypustí prvú časť infikovaných slín. Ale aj keď sa parazitovi už podarilo zaviesť sliny do tkanív, pravdepodobnosť infekcie bude tým vyššia, čím viac slín sa do ľudského tela dostane. Zjednodušene povedané, čím dlhšie kliešť saje krv, tým väčšie je riziko, že po takomto prisatí sa v ľudskom tele začne rozvíjať infekcia.

Druhým dôvodom, prečo môže byť pre obeť potrebná núdzová starostlivosť, je alergia. Vo všeobecnosti sa zriedkavo vyskytuje pri uhryznutí kliešťom a takmer nikdy neohrozuje život ohrozujúce stavy. Existuje však riziko vážneho úniku a prvá pomoc je navrhnutá tak, aby ho minimalizovala.

Bohužiaľ je takmer nemožné zničiť infekčné agens, ktoré sa už dostali do tela pri uhryznutí kliešťom (ak ho už dostali), pomocou prostriedkov prvej pomoci. S určitou pravdepodobnosťou môžete infekciu boreliózou okamžite odstrániť, ak užívate účinné antibiotikum, ale v praxi je konkrétne borelióza bezpečnejšia a ľahšie liečiteľná, ak je diagnostikovaná v skorých štádiách pri prvých príznakoch, a nie sa proti nej chrániť antibiotikami. často môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky.

Preto je potrebné dobre pochopiť, že v reálnej situácii nebude možné obete ochrániť pred infekciou so 100% spoľahlivosťou, iba poskytnutím prvej pomoci.

Rovnaká postupnosť pri poskytovaní takejto pomoci je pomerne jednoduchá.

 

Krok 1. Odstráňte kliešťa

To je to hlavné, čo treba urobiť, keď nájdete prilepeného kliešťa. Ak kliešť naďalej saje krv, je zbytočné robiť akékoľvek ďalšie opatrenia.

Navyše, odstránenie samotného parazita je dosť špecifický postup.Algoritmus odstraňovania kliešťov je nasledujúci:

1. Uchopte hlavu parazita čo najbližšie ku koži. No, ak má osoba alebo asistent dlhé nechty - môžu ho chytiť pod opuchnuté telo kliešťa. V ideálnom prípade sa na to používa špeciálne zariadenie - napríklad Tick Twister, ale je ťažké ho nájsť v predaji a v prípadoch, keď je to potrebné, zvyčajne nie je po ruke. Využiť môžete aj pinzetu (tiež sa ju pri prechádzke v prírode nie vždy podarí nájsť vo vrecku) alebo obyčajnú niť. Ten je zviazaný do sťahovacieho uzla, prehodený cez kliešť tak, aby slučka pokrývala hlavu, a je utiahnutá;
2. Pomaly a jemne pohybujte kliešťom zo strany na stranu a jemne ho vytiahnite z kože. Ostré pohyby sú tu neprijateľné, pretože v tomto prípade je možné náhodne odtrhnúť telo kliešťa z hlavy a potom bude oveľa ťažšie odstrániť hlavu z kože. Je tiež užitočné pokúsiť sa parazita otočiť, ale to sa dá urobiť len vtedy, ak už nasal krv a jeho telo sa dá chytiť;
3. Hneď ako sa kliešť vyberie z rany, musí sa dať na obrúsok (už nepredstavuje nebezpečenstvo), nájsť dobre uzatvárateľnú nádobu (fľašu, zápalkovú škatuľku, vrecko) a vložiť ju tam;
4. Ak pri odstraňovaní kliešťa zostane v rane hlavový alebo ústny aparát parazita, potom (ak nie je možné rýchlo konzultovať s lekárom), treba vziať ihlu, nahriať ju na oheň a pokúsiť sa odstrániť zvyšky z kože. Ak sa tak nestane, rana s najväčšou pravdepodobnosťou za pár dní hnisá.

Na poznámku

Rovnakým spôsobom musíte odstrániť kliešťa z kože psa alebo mačky.Vo veterinárnej praxi sú choroby prenášané kliešťami veľmi dôležité, hoci sa líšia od chorôb u ľudí. Vo všeobecnosti sú pravidlá ochrany zvierat rovnaké ako pre ľudí.

Nasledujúca fotografia zobrazuje takzvaný lesný roztoč, čerstvo odstránený z kože:

Ak neprepadnete panike a nebudete sa rozčuľovať, potom aj bez špeciálnych zariadení s nechtami normálnej dĺžky je celkom možné odstrániť kliešť z kože, aby ste mu neodtrhli hlavu. Ešte efektívnejšie a bezpečnejšie pri prechádzke v prírode je však každých 20-30 minút zastaviť, zdvihnúť nohy a kontrolovať nohy pod nimi. Takto bude možné odhaliť kliešte, ktoré sa práve prisali na kožu a odstrániť ich ešte skôr, ako začnú sať krv.

 

Krok 2. Liečte uhryznutie

Tento krok je potrebný na to, aby sa trochu zmiernila reakcia kože na zložky uhryznutia a slín kliešťa, ako aj na čiastočnú dezinfekciu rany. Netreba však preceňovať účinnosť a význam takejto liečby – lokálna liečba uhryznutia kliešťom nie je spoľahlivou prevenciou infekcie. To však môže niekedy zabrániť tvorbe pľuzgierov v mieste uhryznutia a chrániť poškodené tkanivo a vystavenie ďalším infekčným agensom z prostredia.

Na dezinfekciu rany sa rana po umytí mydlom a vodou ošetrí antiseptikami (alkohol, alkoholový roztok jódu, Miramistin) alebo prírodnými prípravkami - napríklad šťavou z lastovičníka. Vďaka malému priemeru otvoru sa rana po uhryznutí rýchlo hojí, prakticky nekrváca a je chránená pred sekundárnou infekciou.

Na zmiernenie nepríjemných symptómov sa miesto uhryznutia zvyčajne lubrikuje masťami s protizápalovými zložkami (hydrokortizón, Advantan, Pimafukort, Flucinar).

Na poznámku

Ak sa po záchvate kliešťa objaví na koži v blízkosti rany alebo na akejkoľvek inej časti tela progresívna a rýchlo sa šíriaca vyrážka, obeť musí užiť nejaký druh antihistaminika - Suprastin, Loratadin, Ebastin alebo iné. Tento bod je obzvlášť dôležitý, pretože bezprostredne po prisatí kliešťa sú to práve reakcie z precitlivenosti, ktoré predstavujú pre pacienta najväčšie nebezpečenstvo, napriek ich relatívnej zriedkavosti.

Ak je vyrážka veľmi bohatá a podobá sa žihľavke, musíte okamžite zavolať sanitku bez toho, aby ste čakali na ďalšie zhoršenie stavu obete (môže sa to stať rýchlo).

V tejto fáze sa vlastne prvá pomoc končí. Všetky ostatné prostriedky a metódy sú dostupné iba v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach a nevzťahujú sa na núdzovú starostlivosť - môžu sa vykonať v priebehu nasledujúcich 3-4 dní po uhryznutí kliešťom. Je však tiež užitočné o nich vedieť, pretože obeť musí stále prevziať iniciatívu v ich žiadosti.

 

Krok 3. Vykonajte núdzovú prevenciu kliešťovej encefalitídy

Núdzová prevencia kliešťovej encefalitídy spočíva v zavedení špecifických imunoglobulínových prípravkov do tela postihnutého, ktoré naviazaním na vírusové častice ich inaktivujú, zabránia šíreniu v organizme a s najväčšou pravdepodobnosťou zastavia rozvoj ochorenia.

Je dôležité, aby injekcia imunoglobulínu bola schopná zabrániť rozvoju kliešťovej encefalitídy po uhryznutí, čo je priaznivejšie v porovnaní s vakcínou proti encefalitíde. (posledná musí byť podaná tesne pred vstupom patogénu do tela). Núdzová prevencia plní svoje úlohy do 4 dní po uhryznutí, ale je lepšie o ňu požiadať počas prvých dvoch dní.

Je to zaujímavé

Účinnosť takejto prevencie kliešťovej encefalitídy (najmä správne a včas) je veľmi vysoká. V závislosti od regiónu sa u 93 – 95 % ľudí, ktorí dostanú injekciu imunoglobulínu z uhryznutia kliešťom, nevyvinie encefalitída. Neznamená to, že účinnosť agens má rovnakú hodnotu – veď nie každý kliešť je nosičom vírusu a ani každé uštipnutie infikovaným kliešťom nevedie k rozvoju ochorenia. Navyše, činidlo sa často podáva príliš neskoro a často v oblastiach endemických pre jeden kmeň vírusu sa imunoglobulíny používajú proti iným kmeňom (napríklad rakúsky liek sa používa na Sibíri). Napriek tomu bezpečnostný ukazovateľ zostáva stále dosť vysoký a umožňuje nám považovať túto metódu za najspoľahlivejšiu ochranu obete pred rozvojom nebezpečnej choroby.

Takáto profylaxia sa vykonáva vo väčšine verejných kliník a nemocníc nachádzajúcich sa v oblastiach s vysokým epidemiologickým rizikom kliešťovej encefalitídy. V skutočnosti však môže byť jeho realizácia spojená s rôznymi ťažkosťami: rôzne inštitúcie sú zásobované liekmi v rôznej miere, v niektorých obdobiach sa v dôsledku prílevu obetí rýchlo vyčerpajú zásoby imunoglobulínov, niekde aj jednoducho kvôli zlá organizácia, je veľmi ťažké dostať sa k lekárovi. Okrem toho sa dnes prudko znižuje produkcia imunoglobulínov v zahraničí, kde sa výrazne znížila frekvencia kliešťovej encefalitídy a samotný liek neustále zdražuje.

Zároveň nie je možné kúpiť si imunoglobulín sám a podať si injekciu - lieky tohto účinku sa distribuujú iba v zdravotníckych zariadeniach a podliehajú prísnemu účtovaniu.

Preto v tomto kroku musíte čo najskôr prísť do štátnej lekárskej inštitúcie a pokúsiť sa podať injekciu imunoglobulínu. Nie je to veľmi lacné kvôli vysokým nákladom na samotný liek.

Zavedenie imunoglobulínu sa vyžaduje iba raz. Po každom ďalšom uhryznutí by sa tieto injekcie mali opakovať, hoci samotné imunoglobulíny zostávajú aktívne v tele niekoľko mesiacov.

Na poznámku

Môžete tiež nájsť odporúčania na užívanie jodantipyrínu pri uhryznutí kliešťom - ako antivírusový a profylaktický prostriedok, ale opodstatnenosť jeho použitia je nejednoznačná. Nástroj neprešiel plnohodnotnými klinickými skúškami a jeho účinnosť nebola potvrdená. V každom prípade sa môže užívať iba v súlade s návodom na použitie, berúc do úvahy všetky kontraindikácie a možné vedľajšie účinky.

Ak je v meste, kde obeť žije, špeciálne laboratórium, v ktorom je možné vykonať štúdiu kliešťa, potom je racionálnejšie najprv odobrať parazita odstráneného z tela na analýzu, a to iba vtedy, ak štúdia potvrdí skutočnosť jeho infekcie vírusom encefalitídy, potom vykonajte núdzovú profylaxiu. Takáto štúdia sa vykonáva veľmi rýchlo - ak sa kliešť odoberie na analýzu ráno, zvyčajne budú výsledky popoludní.

Dôležité je len to, aby bol kliešť nažive – fragmenty tela na prítomnosť antigénov nie je možné vyšetrovať v každom laboratóriu a samotná takáto štúdia je dlhšia a komplikovanejšia.

V niektorých laboratóriách je analýza kliešťa de iure bezplatná, ale de facto stojí peniaze - našťastie relatívne lacno, do 300 rubľov. Analýza parazita na boréliách stojí okolo 500 rubľov. Takmer vo všetkých klinikách sa kliešte odoberajú na analýzu nepretržite.

 

Krok 4. Vykonajte núdzovú prevenciu boreliózy

Podobne ako pri prevencii kliešťovej encefalitídy, aj núdzová prevencia boreliózy spočíva v zavedení liekov do tela obete, ktoré môžu potlačiť aktivitu a šírenie pôvodcu ochorenia. Ide najmä o antibiotiká zo skupiny penicilínov a tetracyklínov.

Potreba takýchto úkonov však nie je taká jednoznačná ako v prípade kliešťovej encefalitídy. Faktom je, že aj po objavení sa zjavných diagnostických príznakov je borelióza relatívne ľahko liečiteľná a pravdepodobnosť infekcie kliešťom je veľmi malá. Jeho špecifická prevencia si ale vyžaduje užívanie antibiotík, ktoré môžu niekedy spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky.

Zjednodušene povedané, prevencia aj liečba boreliózy prebieha rovnakým spôsobom a je približne rovnako účinná. Zároveň aj bez preventívnych opatrení sa kliešťová borelióza rozvinie len asi u 2 % uhryznutých ľudí – to vyvoláva určité pochybnosti o potrebe predchádzať borelióze pri každom prisatí kliešťa.

Na poznámku

Treba mať na pamäti, že pravdepodobnosť nákazy boreliózou koreluje s dĺžkou cicania krvi kliešťom.Predpokladá sa, že baktérie infikujú človeka, ak sanie krvi trvá dlhšie ako 36 hodín. Vo väčšine prípadov je parazit odstránený z tela oveľa skôr.

Na fotografii nižšie je kliešť, ktorý vypil krv:

Štandardom ochrany pred boreliózou v Spojenom kráľovstve a USA je podanie jednej dávky doxycyklínu alebo amoxicilínu obeti, na ktorej tele je kliešť viac ako jeden deň. Dospelí s väčšou pravdepodobnosťou predpisujú tetracyklíny, deti - penicilíny. Ak bol parazit odstránený skôr, núdzová profylaxia sa nevykonáva a liečba je predpísaná iba vtedy, keď sa objavia príznaky ochorenia.

Inými slovami, hneď po prisatí kliešťa nie je vhodné piť antibiotiká. Má zmysel to urobiť, ak sa po kontrole parazita u neho našli pôvodcovia boreliózy, alebo keď sa už objavili jednoznačné príznaky ochorenia.

 

Čo nerobiť pri poskytovaní prvej pomoci pri uštipnutí kliešťom

Pre skutočne účinnú pomoc je dôležité nielen vedieť, aké opatrenia pri napadnutí kliešťom urobiť, ale aj pochopiť, čo nerobiť, aby nedošlo k poškodeniu obete. Niekedy môže nesprávna prvá pomoc dokonca zvýšiť riziko nákazy chorobami prenášanými kliešťami.

Napríklad nemôžete:

1. Skúste kliešťa odstrániť kvapnutím oleja alebo alkoholu. Takýmito metódami nie je vždy možné prinútiť parazita, aby sa oddelil. V každom prípade sú tieto opatrenia dostatočne dlhé a ak sa kliešť uhryzne, je dôležité ho čo najskôr odstrániť, aby sa minimalizovalo riziko prenosu značného počtu infekčných agens;
2. Vypáľte kliešťa cigaretou, zápalkou, zapaľovačom. Tu existuje riziko usmrtenia parazita skôr, ako sa sám uvoľní;
3. Kliešťa odtrhnite tak, že ho prstami chytíte za trup.To je spojené nielen s oddelením hlavy parazita, ale aj s jej rozdrvením s uvoľnením veľkého množstva infikovaných slín do rany. Kliešťa musíte odstrániť jemným uchopením nechtami za hlavu, pod brucho - prinajmenšom rozdrviť ho v tomto prípade nebude také ľahké;
4. Nechajte kliešťa v koži (niektorí ho plánujú ukázať lekárovi nasledujúci deň alebo dokonca o niekoľko dní neskôr). Čím dlhšie parazit saje krv, tým väčšie je riziko infekcie od neho, preto treba kliešťa čo najskôr odstrániť.

Vo všeobecnosti, ako v každej situácii, keď sa kliešť uhryzne, nemali by ste panikáriť a nerobiť nič, pretože sa môžu urobiť chyby, ktoré potom budú reagovať s nežiaducimi následkami.

Je užitočné mať na pamäti, že v iných oblastiach sú poľovníci a rybári každý deň poštípaní desiatkami kliešťov a nestávajú sa z toho žiadne vážne následky. Pravdepodobnosť infekcie po každom konkrétnom uhryznutí nie je taká veľká, preto by sa útoky kliešťov mali liečiť pokojne, ale malo by sa urobiť všetko, aby sa minimalizovalo riziko infekcie.

 

Čo urobiť ďalej?

Keď už bola poskytnutá prvá pomoc, musíte niekoľko mesiacov starostlivo sledovať stav obete.

Lymská borelióza sa vyznačuje tým, že pri včasnej diagnostike a začatí liečby sa dá celkom rýchlo vyliečiť, a preto je dôležité nepremeškať nástup prejavov jej prvých príznakov. Kliešťová encefalitída si ako vírusové ochorenie vyžaduje oveľa komplexnejšiu terapiu, no aj tu zohráva zásadnú úlohu v úspešnosti liečby včasná diagnostika.

Inkubačná doba pri infekcii kliešťovou encefalitídou trvá od 4 do 16 dní a pri infekcii lymskou boréliou 1-2 týždne (niekedy však oveľa dlhšie, až niekoľko mesiacov).U detí je trvanie inkubačnej doby týchto ochorení o niečo kratšie ako u dospelých – zodpovednosť za sledovanie stavu dieťaťa tu nesú rodičia.

Preto by sa po uhryznutí kliešťom po dobu najmenej 1-2 mesiacov mala venovať osobitná pozornosť týmto príznakom u obete:

1. Horúčka, horúčka - charakteristické pre obe choroby;
2. Bolesť hlavy, zhoršená koordinácia pohybov, časté závraty, zahmlené vedomie sú príznakmi encefalitídy a v menšej miere aj boreliózy;
3. Výskyt migrujúceho erytému je charakteristické začervenanie v mieste uhryznutia, okolo ktorého sa objavuje „prsteň“ oddelený od neho. Toto je hlavný a najzreteľnejší príznak lymskej boreliózy;
4. Kašeľ a nádcha, stuhnutosť krku.

Ak sa niektorý z týchto príznakov objaví v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov po prisatí kliešťa, mali by ste okamžite vyhľadať lekára a informovať ho o uhryznutí. Aj keď sa takéto príznaky objavia niekoľko mesiacov po uhryznutí, je vhodné informovať lekára o napadnutí parazitom, pretože to niekedy pomáha správne diagnostikovať. Tu je mimoriadne dôležité čo najskôr navštíviť lekára, pretože tieto príznaky naznačujú nástup akútnej fázy ochorenia a bezpečnosť obete do značnej miery závisí od promptnosti terapeutických opatrení.

 

Nuansy prvej pomoci pri uhryznutí kliešťom

 

Dobrý príklad odstránenia prilepeného kliešťa pomocou nite