A introdução de imunoglobulina em caso de picada de carrapato é uma prática bastante difundida na Rússia de proteção de emergência contra encefalite transmitida por carrapato. Isso é, em primeiro lugar, relevante para pessoas mordidas em áreas epidemiologicamente perigosas e que não foram submetidas à vacinação preliminar. A injeção é feita para prevenir o desenvolvimento da doença e tem como objetivo destruir as primeiras partículas virais que entram na corrente sanguínea com a saliva do parasita.
A imunoglobulina é usada para prevenir a encefalite transmitida por carrapatos (mas não a borreliose de Lyme), como a doença mais perigosa entre toda a variedade de infecções transmitidas por carrapatos. A injeção de emergência é considerada um procedimento muito eficaz e, em muitos casos, realmente ajuda a prevenir o desenvolvimento da doença, mesmo com a sucção simultânea de vários carrapatos infectados de uma só vez. Assim, é possível com alta probabilidade evitar as graves consequências da encefalite transmitida por carrapatos em pessoas que não foram vacinadas contra ela.
No entanto, apesar das estatísticas aparentemente indicativas sobre a diminuição do número de casos entre aqueles que recebem profilaxia de emergência de TBE, a imunoglobulina não é usada no Ocidente após picadas de carrapatos.Em seguida, descobriremos com o que isso está relacionado e também veremos se essa injeção pode representar um risco à saúde e em quais casos uma injeção de imunoglobulina será praticamente inútil ...
O que é imunoglobulina anti-encefalite e por que é necessária
As imunoglobulinas são proteínas por sua natureza química, seu outro nome é anticorpos. Eles são muito específicos para infecções bem definidas e são produzidos pelo corpo (ou seja, glóbulos brancos) somente após uma colisão com o patógeno correspondente.
Por exemplo, as partículas do vírus da encefalite transmitidas por carrapatos têm uma estrutura de superfície única - é graças a isso que o sistema imunológico humano pode reconhecer com precisão esse vírus e aprender a responder especificamente à sua aparência. As imunoglobulinas estão envolvidas no reconhecimento e destruição de agentes infecciosos.
Em uma nota
Uma vez na corrente sanguínea junto com a saliva do carrapato, as partículas virais da encefalite transmitida por carrapatos provocam toda uma cascata de reações bioquímicas. Os receptores na superfície dos linfócitos do sangue reconhecem o antígeno e começam a produzir imunoglobulinas que circundam as partículas patogênicas, impedindo que elas se multipliquem e penetrem em outras células do corpo.
Abaixo está um modelo 3D de uma molécula de imunoglobulina:
Os anticorpos ligam os vírus espacialmente e, além disso, ativam outras células do sistema imunológico para uma proteção mais eficaz. O resultado bem-sucedido da luta contra a infecção é determinado pela quantidade de vírus que entrou na corrente sanguínea e se existem imunoglobulinas suficientes que podem destruí-lo.
Veja também, o que exatamente acontece quando um carrapato morde - o artigo mostra o que determina a quantidade de saliva do parasita infectado que fica sob a pele.
Vale ressaltar que leva tempo para desenvolver anticorpos e, no primeiro encontro com uma infecção, esse processo geralmente é atrasado em comparação com a rápida multiplicação de patógenos, razão pela qual a doença se desenvolve. Para ajudar o corpo a lidar com uma infecção que o atingiu, os pacientes recebem uma injeção de anticorpos prontos, pré-concentrados e purificados. Assim, a dependência da taxa de formação das próprias imunoglobulinas desaparece e as chances de se manter saudável quando picado por um carrapato infectado com um vírus aumentam drasticamente.
No entanto, nenhum método de prevenção é 100% garantido. Segundo as estatísticas, cerca de 20% das pessoas com encefalite transmitida por carrapatos receberam profilaxia oportuna, ou seja, adoeceram, apesar da injeção oportuna de imunoglobulina. Por outro lado, no grupo de pacientes após injeção de emergência, a frequência de formas graves de encefalite diminuiu significativamente, cedendo a formas mais leves.
Os anticorpos anti-encefalíticos são obtidos do sangue de doadores vacinados. Quando um doador é vacinado, uma "ilusão" de infecção é criada para o sistema imunológico (usando um vírus TBE inativado), que faz com que o corpo produza imunoglobulinas em grandes quantidades. Só neste momento eles podem ser emprestados do plasma sanguíneo.
A droga é purificada em várias etapas para que apenas uma fração das proteínas desejadas permaneça nela. Devido ao fato de que as pessoas estão envolvidas na produção como doadoras, a imunoglobulina antiencefalite (ou gamaglobulina - este é o nome mais antigo) é um medicamento bastante caro.
A imunoglobulina humana contra a encefalite transmitida por carrapatos é usada para profilaxia na forma de uma única injeção, que deve ser realizada o mais rápido possível após o fato de uma picada de carrapato ser estabelecida. A dose é calculada de acordo com o peso do paciente.
Em uma nota
As injeções de imunoglobulina também são usadas no tratamento de encefalites transmitidas por carrapatos já desenvolvidas, mas geralmente na forma de um curso e em dosagens completamente diferentes, que aumentam dependendo da gravidade da condição do paciente.
É importante considerar que a imunoglobulina antiencefalite é um medicamento estritamente específico, eficaz apenas contra o vírus da encefalite transmitida por carrapatos. Por exemplo, para a prevenção da borreliose, será completamente inútil (esta doença é causada por bactérias, não por vírus, e é tratada com antibióticos). Além disso, a imunoglobulina é usada apenas para humanos. Por exemplo, cães e gatos geralmente não são muito suscetíveis à encefalite viral, portanto, não há “antídoto” de emergência para essa infecção para eles.
Em uma nota
Vacina contra encefalite transmitida por carrapatos e prevenção de emergência de encefalite transmitida por carrapatos não são a mesma coisa. Quando vacinado, o corpo do paciente é provocado a produzir seus próprios anticorpos contra o vírus, enquanto durante a imunoprofilaxia de emergência, anticorpos prontos obtidos do sangue de doadores vacinados são injetados em uma pessoa. E se a vacinação for feita muito antes da picada, a profilaxia de emergência é realizada imediatamente após o ataque do carrapato.
Como descobrir se a profilaxia de emergência da encefalite transmitida por carrapatos é necessária com uma picada de carrapato
Anualmente devido a picadas carrapatos ixodídeos só na Rússia, cerca de meio milhão de pessoas recorrem aos hospitais. Ao mesmo tempo, apenas cerca de dois mil deles adoecem. Ou seja, a chance de se tornar vítima de infecção é relativamente pequena – mas isso não significa que as precauções possam ser negligenciadas.
É importante notar que imediatamente após a mordida, é impossível descobrir o fato da infecção. Apesar de existirem testes, eles podem determinar o desenvolvimento de uma infecção não antes de duas semanas após o carrapato ter picado uma pessoa. A única maneira relativamente rápida de saber se a profilaxia é necessária é testar o carrapato no laboratório para infecção (muitas pessoas esperam reconhecer um carrapato infectado pela aparência - veja também o artigo separado sobre isso). Como distinguir um carrapato encefalítico de um parasita comum não contagioso).
Para verificar, é melhor manter o parasita vivo, porque é mais difícil determinar a presença de vírus em um carrapato morto ou em seu fragmento - a probabilidade de um erro aumenta. Assim, imediatamente após a remoção do carrapato, é necessário colocá-lo em um frasco com tampa hermética e dirigir-se ao laboratório mais próximo que realize os devidos testes.
O resultado da análise do parasita indicará se é necessária uma injeção profilática de imunoglobulina de emergência. O estudo não é gratuito e, às vezes, é preciso esperar até dois ou três dias pelo resultado, e o atraso afeta negativamente a eficácia da imunoglobulina em caso de infecção. Portanto, as pessoas geralmente preferem dar uma injeção imediatamente, especialmente se a picada do carrapato ocorreu em uma região epidemiologicamente perigosa para encefalite transmitida por carrapatos.
Também deve-se ter em mente que a imunidade ao longo da vida após sofrer encefalite transmitida por carrapatos não é formada.Portanto, mesmo que uma pessoa já tenha tido essa doença, após alguns anos, há uma chance de adoecer novamente em caso de infecção.
Em uma nota
A encefalite transmitida por carrapatos não pode ser contraída se o carrapato apenas rastejar sobre o corpo, mas não teve tempo de morder. Nesse caso, você deve remover cuidadosamente o parasita do corpo e destruí-lo (só é importante não esmagá-lo com as mãos nuas). Não é necessário levar um carrapato para análise em tal situação.
A profilaxia de emergência do TBE deve ser realizada para pessoas que foram picadas em área epidemiologicamente perigosa, enquanto não trouxeram carrapato para análise e não se vacinaram contra encefalite transmitida por carrapato.
Por outro lado, com uma picada em uma região que não é perigosa para encefalite transmitida por carrapatos, ou se uma pessoa foi vacinada, não há necessidade de administrar imunoglobulina.
Fabricantes e preparações de imunoglobulina anti-carrapato
A imunoglobulina contra encefalite transmitida por carrapatos presente no mercado hoje é produzida internamente. Na Europa, sua fabricação foi abandonada por dois motivos principais. Primeiro, toda a população em áreas endêmicas de TBE da Europa é vacinada e simplesmente não há necessidade de imunoglobulina anti-carrapato. Em segundo lugar, uma vez que esta droga é uma proteína na natureza, pode causar reações alérgicas e, às vezes, bastante graves. A utilização de tais fundos está associada a um certo risco, nem sempre justificado.
No momento, apenas a imunoglobulina produzida pela NPO Microgen pode ser encontrada à venda no mercado russo. É vendido exclusivamente por prescrição, em embalagens de 10 ampolas, 1 ml de solução cada. O preço de um pacote completo de 10 ml em Moscou é de aproximadamente 7.000 rublos.Na caixa com o medicamento, o título é necessariamente indicado, ou seja, é expressa a concentração da proteína em uma unidade de volume da solução.
Em uma nota
Entre os componentes do medicamento, existem apenas dois: a própria imunoglobulina humana, obtida a partir do plasma sanguíneo dos doadores, bem como o estabilizador - glicina. O fabricante garante que todos os doadores de anticorpos para HIV e hepatites C e B foram testados. O medicamento não contém conservantes e antibióticos.
Doses e procedimento para o uso de imunoglobulina
Para a prevenção de emergência da encefalite transmitida por carrapatos, a dose de globulina é determinada à taxa de 1 ml por 10 kg de peso corporal. Assim, um adulto pesando 70 kg precisa ser injetado uma vez com 7 ml (ou seja, 7 ampolas) de imunoglobulina.
A injeção é sempre feita apenas por via intramuscular, sendo proibida a injeção na veia, de acordo com as instruções de uso. Após retirar as ampolas do frigorífico, estas são aquecidas à temperatura ambiente antes da injeção.
Em uma nota
No caso em que a imunoglobulina é usada para tratar a encefalite transmitida por carrapatos já desenvolvida, a dosagem é calculada de acordo com o mesmo princípio, no entanto, as injeções são feitas por vários dias seguidos com certa frequência - isso depende da gravidade da doença em cada caso.
Você pode armazenar o medicamento apenas na geladeira e transportá-lo a uma temperatura de 2 a 8 graus Celsius. Uma solução de imunoglobulina utilizável é transparente - pode ser incolor ou levemente amarelada. A presença de sedimentos é aceitável, mas deve dissipar-se rapidamente quando a ampola é agitada.Se grandes flocos estáveis forem visíveis na solução, tal preparação não é adequada para uso - muito provavelmente, suas condições de armazenamento foram violadas.
Em Moscou e regiões endêmicas de TBE, é possível injetar imunoglobulina gratuitamente para crianças menores de 18 anos (em alguns casos até 14 anos). Quando um ataque de carrapatos é estabelecido, os adultos também podem receber esse serviço gratuitamente em um hospital público mediante a apresentação de uma apólice de seguro médico obrigatório. No entanto, pode surgir uma situação aqui que o medicamento simplesmente não estará na clínica estadual e você terá que entrar em contato com organizações médicas pagas, onde o custo de uma injeção é bastante alto - por exemplo, com um peso corporal de 50 kg , o custo do medicamento sozinho (sem o custo do trabalho) pode ser de cerca de 3500 rublos.
É importante saber
Quanto mais tempo passar desde o momento da picada do carrapato, menos eficaz será a profilaxia de emergência. Quatro dias depois, é quase inútil colocar imunoglobulina.
Quais efeitos colaterais podem ocorrer após a injeção
A manifestação de quaisquer efeitos colaterais da imunoglobulina contra TBE no corpo é extremamente rara. Às vezes, inchaço e dor no local da injeção são possíveis nos primeiros dias. Essa é a queixa mais comum de quem se submeteu ao procedimento. Para evitar tais reações, toda a dose é dividida em várias injeções, que são realizadas em diferentes partes do corpo.
Normalmente, as injeções são feitas na área dos músculos glúteos, antebraço e também nos músculos externos da coxa - esses são os locais mais convenientes para a injeção. Após a injeção, também pode ser observado um aumento na temperatura corporal de até 37-38 graus (geralmente cai ao normal durante o dia).Se a temperatura persistir por mais de 24 horas, é aconselhável consultar um médico.
No momento, não há informações oficiais sobre overdose do medicamento: como o procedimento é realizado estritamente em ambiente hospitalar e a dose é claramente calculada, não houve casos de superação da dosagem. O número de vezes na vida que é permitido repetir injeções de imunoglobulina não é limitado. No entanto, a profilaxia de emergência da encefalite transmitida por carrapatos pode ser realizada não mais do que uma vez por mês (apenas no tratamento da encefalite transmitida por carrapatos, as injeções são frequentemente feitas).
Em uma nota
É extremamente raro para pessoas particularmente sensíveis, a imunoglobulina pode causar uma reação alérgica grave - choque anafilático. Essa condição ocorre muito rapidamente após a injeção e, na ausência de terapia anti-histamínica oportuna, pode levar à morte do paciente. Isso deve ser levado o mais a sério possível, especialmente se uma pessoa souber de sua predisposição a alergias. Após a injeção, você não deve sair imediatamente da instalação médica - deve ficar aqui por pelo menos 30 minutos.
Você não pode levar ampolas de imunoglobulina com você em caminhadas e, além disso, aplicar uma injeção fora de um centro médico. Em primeiro lugar, se o regime de armazenamento for violado, a droga se deteriorará rapidamente e, em segundo lugar, as consequências dessa atividade amadora podem ser imprevisíveis.
Em interação com outras drogas, a imunoglobulina humana contra TBE não tem restrições especiais. A única coisa a se abster por três meses após a injeção é a imunização com soro de vacinas virais vivas.Isso se deve à carga excessiva do sistema imunológico, que precisa de um “descanso” após uma injeção antiencefalite. Se você injetar o medicamento com partículas virais imediatamente, o corpo pode reagir de forma inadequada.
Algumas palavras sobre contra-indicações para injeção de emergência
Não há proibições que excluam estritamente o uso de imunoglobulina contra encefalite transmitida por carrapatos. Mesmo as doenças somáticas na fase aguda (ARVI) não são uma contra-indicação - a injeção ainda será administrada no contexto do tratamento principal. Mas observe a reação de tais pacientes com especial cuidado.
Não existem dados oficiais de estudos sobre o uso de imunoglobulina durante a gravidez e lactação, por isso é prescrito com cautela, ponderando os possíveis riscos e benefícios para a saúde da mãe e da criança.
Métodos alternativos de prevenção de encefalite transmitida por carrapatos de uma picada de carrapato
Existem várias drogas que hoje são usadas com graus variados de sucesso como análogos ou adjuvantes da injeção de gamaglobulina. Como uma injeção de emergência, eles não podem fornecer proteção absoluta, mas alguns especialistas acreditam que ajudam a prevenir doenças.
Os análogos mais populares:
- Yodantipyrin é um comprimido usado especificamente contra o vírus da encefalite transmitida por carrapatos e febre hemorrágica transmitida pelos mesmos carrapatos ixodídeos. O medicamento é nomeado de acordo com a substância ativa. O fabricante afirma que a iodantipirina tem um efeito imunoestimulante e também estabiliza as membranas das células do corpo, retardando a penetração dos vírus nelas.Para prevenção após uma mordida, recomenda-se tomar o medicamento por 9 dias, reduzindo gradualmente a dose de nove comprimidos por dia para três. A jodantipirina é proibida para uso em violações da glândula tireóide, bem como no fígado. Sua conveniência indiscutível reside no fato de que a recepção pode ser realizada em campo, não sendo necessária a supervisão de um médico. Alguns estudos até afirmam que a Jodantipirina é mais eficaz do que uma injeção de imunoglobulina, mas esses experimentos foram encomendados pelo fabricante e exames independentes ainda não foram realizados. No entanto, a iodantipirina às vezes é usada hoje tanto para a prevenção quanto para o tratamento da encefalite transmitida por carrapatos;
- A remantadina é um agente antiviral de amplo espectro. É usado com menos frequência que o medicamento anterior, mas tem atividade comprovada contra arbovírus, aos quais também pertence o agente causador da encefalite transmitida por carrapatos. A substância ativa bloqueia a reprodução de partículas virais, interrompendo os processos de sua montagem nas células do corpo humano. Anteriormente, a remantadina era usada ativamente contra a gripe, mas todas as cepas do vírus da gripe desenvolveram resistência a ela e hoje a droga é praticamente ineficaz contra essa infecção. Um regime específico para a prevenção da encefalite não é indicado nas instruções do medicamento, portanto, eles são guiados pelo esquema padrão. A remantadina deve ser usada com cautela em patologias dos rins e fígado, e também é proibido combiná-lo com álcool. Comentários de especialistas sobre sua eficácia contra a encefalite transmitida por carrapatos são contraditórios, e a comunidade médica ainda não tem uma opinião inequívoca sobre esse assunto;
- Separadamente, vale a pena mencionar Anaferon, no qual, com uma picada de carrapato, muitos depositam suas esperanças. É um remédio homeopático cujos fabricantes afirmam que ajuda a estimular a resposta imune do próprio corpo contra a infecção e a produção de interferon humano endógeno, que protege as células da infecção por vírus. De fato, o próprio fabricante não esconde o fato de que o medicamento não contém ingredientes ativos especializados e é apenas um placebo. Por esse motivo, é inequivocamente considerado pelos profissionais como inútil em relação a qualquer vírus em princípio e, por isso, também é prejudicial, pois ao usá-lo, as pessoas perdem tempo em medidas ineficazes. Mas esta droga ainda é ativamente promovida através da publicidade.
Assim, não há alternativa confiável com efeito clínico comprovado para profilaxia de emergência com imunoglobulina.
É possível substituir a vacinação contra a encefalite transmitida por carrapatos por imunoglobulina
A principal vantagem de uma injeção de imunoglobulina sobre a vacinação é que ela pode ser injetada após uma picada e, se o carrapato não mordeu uma pessoa, nada precisa ser injetado. Mas para suportar todos os “encantos” da vacinação (às vezes você tem que suportar seus efeitos colaterais) e você tem que pagar dinheiro por isso, independentemente de um carrapato morder uma pessoa no futuro ou não.
A foto abaixo mostra um exemplo de uma vacina de encefalite transmitida por carrapatos Tick-E-Wak:
Além disso, a injeção de imunoglobulina é um remédio de ação rápida, ao contrário da vacinação.
Por outro lado, a eficácia de tal injeção é muito menor do que a de uma vacinação realizada de acordo com todas as regras.E se você der uma injeção alguns dias após o ataque do parasita, sua eficácia se tornará insignificante.
Uma pessoa vacinada pode não ter medo de encefalite transmitida por carrapatos - se houver uma vacinação, o nível de proteção será próximo a 95%. Mesmo em casos raros de encefalite em pessoas vacinadas, a doença prosseguiu facilmente e sem consequências.
No entanto, a desvantagem óbvia da vacinação é a duração do curso. A imunidade confiável é formada apenas um mês após a segunda vacinação, o que não pode ser feito antes de duas semanas após a primeira.
Em uma nota
Se uma pessoa foi adequadamente vacinada, mesmo que seja picada por um carrapato infectado, a imunoglobulina não é administrada. Isso não é necessário, pois esse paciente tem anticorpos suficientes no sangue. Além disso, a profilaxia de emergência pode até prejudicar uma pessoa vacinada - um excesso de imunoglobulinas, e de origem diferente, pode causar reações indesejadas do sistema imunológico.
No entanto, se o curso de vacinação não tiver sido totalmente concluído, pode ser realizada uma injeção de imunoglobulina com uma picada de carrapato. Também é possível usá-lo se a pessoa vacinada ficar doente, embora esses casos sejam extremamente raros.
Seja como for, segundo o parâmetro principal - eficiência - hoje não há método de prevenção que tenha se mostrado melhor do que a vacinação. Se houver tempo suficiente, vale a pena dar preferência a ela.
Se você tiver experiência pessoal de uso de imunoglobulina após uma picada de carrapato, compartilhe as informações deixando seu comentário na parte inferior desta página.
Vídeo útil: primeiros socorros para uma picada de carrapato
O que é importante saber sobre a prevenção da encefalite transmitida por carrapatos (incluindo emergência)
