Borelioza przenoszona przez kleszcze

Borelioza przenoszona przez kleszcze (znana również jako choroba z Lyme) jest drugą najważniejszą infekcją przenoszoną przez kleszcze po kleszczowym zapaleniu mózgu w Eurazji. Tylko w Rosji corocznie rejestruje się 3-3,5 razy więcej przypadków zakażenia ludzi niż przypadków zakażenia kleszczowym zapaleniem mózgu.

W niektórych regionach borelioza z Lyme jest na ogół jedyną przenoszoną infekcją o znaczeniu epidemiologicznym kleszcze ixodid. I tylko względna łatwość leczenia i mniejsza śmiertelność tej choroby pozwalają uznać ją za mniej groźną niż kleszczowe zapalenie mózgu.

Jednak borelioza przenoszona przez kleszcze jest bardzo niebezpieczna. W swojej zaniedbanej postaci, bez właściwego leczenia, może doprowadzić do ciężkiego kalectwa i śmierci pacjenta, a przy niewłaściwym lub opóźnionym leczeniu może przerodzić się w postać przewlekłą lub powodować nieuleczalne powikłania, które znacznie obniżają jakość życia człowieka.

Jednocześnie borelioza jest bardzo zróżnicowana – zarówno pod względem objawów, jak i objawów klinicznych. Często diagnoza może być trudna, aw niektórych przypadkach borelioza „naśladuje” mniej poważne choroby, które początkowo nie budzą niepokoju pacjenta. Czasami infekcja wcale nie objawia się klinicznie, ale jednocześnie powoduje komplikacje, które same mogą spowodować niepełnosprawność pacjenta.

Wszystko to pokazuje, jak ważne ugryzienie przez kleszcza terminowa diagnoza i prawidłowe leczenie boreliozy odkleszczowej. Co więcej, nawet biorąc pod uwagę różnorodność objawów i postaci przebiegu tej choroby, całkiem możliwe jest jej wykrycie i wyleczenie na czas, nawet przed rozwojem niebezpiecznych powikłań i zagrożeniem życia pacjenta.

 

Podstawowe informacje o boreliozie odkleszczowej

Borelioza przenoszona przez kleszcze jest chorobą bakteryjną. Jest rozmieszczony okołobiegunowo na półkuli północnej, to znaczy obszar, w którym występuje częściej, obejmuje kulę ziemską pierścieniem przełamanym tylko dwoma oceanami. Jednocześnie najwięcej zdiagnozowanych przypadków choroby odnotowano w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie i Rosji, a znacznie mniej w krajach Europy Zachodniej.

Na notatce

Geny Borrelii znaleziono w szczątkach osoby, która zamarzła w Alpach ponad 5000 lat temu – istnieją powody, by sądzić, że choroba „gościła” serce Europy na długo przed odkryciem jej po raz pierwszy w Stanach Zjednoczonych (w 1977 r.) .

Po raz pierwszy o boreliozie jako niezależnej chorobie zaczęto mówić pod koniec lat 70. ubiegłego wieku w Stanach Zjednoczonych, kiedy u wielu dzieci stwierdzono podobne klinicznie zapalenie stawów o nieznanym pochodzeniu.

Badania krwi umożliwiły zidentyfikowanie najpierw przeciwciał przeciwko Borrelii, a następnie samych patogenów. Jeszcze później cykl rozwoju i przenoszenia tych patogenów za pomocą kleszczy z jednego żywiciela na drugiego został całkowicie rozszyfrowany.

Nazwa choroby pochodzi od nazwy miasta Old Lyme, w którym po raz pierwszy udokumentowano podobne przypadki zapalenia stawów u dzieci.. W trakcie badania patogenezy choroby udało się ustalić jej związek z ukąszeniami kleszczy i pojawieniem się charakterystycznego pierścieniowego rumienia migrującego. Kod choroby ICD-10 to A69.

Poniższe zdjęcie pokazuje, jak wygląda charakterystyczny rumień pierścieniowy w miejscu ugryzienia. kleszcz boreliozy:

Po opracowaniu skutecznych metod diagnostycznych obraz epidemiologiczny stał się wyraźniejszy i stało się oczywiste, że borelioza odkleszczowa wcale nie jest chorobą rzadką. Na przykład w 2011 r. w samej Rosji zarejestrowano 9957 przypadków choroby z 34 zgonami, w 2016 r. - 6103 zachorowania i 30 zgonów.

Na notatce

Dla porównania: kleszczowe zapalenie mózgu w 2011 r. zarejestrowano u 3527 pacjentów, w 2016 r. u 2035 osób.

Borelioza może rozwinąć się u wielu kręgowców, a ludzie nie są jej głównym naturalnym rezerwuarem. Biorąc pod uwagę względną łatwość leczenia i niezwykle małe prawdopodobieństwo przeniesienia patogenu z człowieka na innego żywiciela, ludzi można uznać za rodzaj „ślepego zaułka” w rozprzestrzenianiu się Borrelii. W największych ilościach borelioza atakuje ptaki (zwłaszcza wróblowe), gryzonie, dzikie kopytne i zwierzęta gospodarskie, a także psowate - wilki, lisy, jenoty i psy domowe.

Boreliozę przenoszoną przez kleszcze przenoszą wyłącznie kleszcze. Nie można zarazić się kontaktem z chorym zwierzęciem lub osobą, w tym np. ugryzieniem psa. Dlatego obszar choroby jest ściśle ograniczony do siedlisk. gatunki kleszczy, które są nosicielami Borrelii, a także zasięgiem ich właścicieli w ciepłej porze roku, kiedy atakują je kleszcze.

Z punktu widzenia mechanizmu rozwoju zarówno u zwierząt, jak iu ludzi borelioza przebiega podobnie, choć jej zewnętrzne objawy mogą się znacznie różnić.

Borelioza z Lyme ma bardzo zmienny przebieg.Okres inkubacji może wynosić od 2 dni do kilku lat, choroba może być ostra, przewlekła i bezobjawowa, obraz kliniczny może być zamazany i nietypowy, a same objawy są w większości niespecyficzne i nie wskazują dokładnie choroby.

Nie zawsze rozwija się jednoznaczny znak infekcji - rumień migrujący do pierścienia i dość trudno jest wykryć czynnik sprawczy choroby bezpośrednio we krwi lub tkankach. W celu dokładnej diagnozy choroby wymagane jest badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko patogenowi.

Leczenie boreliozy z szybkim początkiem jest stosunkowo nieskomplikowane, dostępne są dla niego niedrogie antybiotyki. Ale środki specyficznego zapobiegania chorobie nie są praktykowane, to znaczy antybiotyki nie są stosowane „na wszelki wypadek” - są przepisywane tylko wtedy, gdy zostanie potwierdzony rozwój infekcji.

Krótko mówiąc: borelioza przenoszona przez kleszcze jest powszechna, niebezpieczna (jeśli nie leczona), trudna do zdiagnozowania i zapobiegania, ale przy szybkim dostępie do lekarza, stosunkowo łatwa do wyleczenia.

 

Czynnik sprawczy choroby i jej związek z kleszczami iksoidowymi

Boreliozę przenoszoną przez kleszcze wywołują krętki z rodzaju Borrelia. Do tej pory znanych jest co najmniej 6 gatunków Borrelii, infekcja osoby, która prowadzi do rozwoju boreliozy. Najczęstszym z nich jest Borrelia burgdorferi, który odpowiada za największą liczbę przypadków.

Poniższe zdjęcie pokazuje, jak Borrelia burgdorferi wygląda pod mikroskopem:

Inne typy boreliozy dominują jako czynniki wywołujące boreliozę w Europie i Azji. To:

• Borrelia garinii;
• Borrelia miyamotoi;
• Borrelia spielmanii;
• Borrelia afzelii;
• Borrelia bavariensis.

W praktyce klinicznej wszystkie te gatunki często określa się mianem Borrelia burgdorferi. l., czyli „w najszerszym znaczeniu”. Faktem jest, że dokładna identyfikacja rodzaju bakterii jest dość trudna i taka identyfikacja nie jest wymagana do skutecznego leczenia choroby. Do diagnozy wystarczy ustalić, że patogen należy do rodzaju Borrelia, a dla uproszczenia określany jest jako gatunek najpospolitszy (burgdorferi). Identyfikacja gatunkowa prowadzona jest głównie w celach naukowo-badawczych.

Na całym obszarze występowania Borrelia pasożytuje na wielu kręgowcach: ptakach, psach, gryzoniach i bydle. Dzięki tej wszechstronności mogą z łatwością rozprzestrzeniać się wraz ze swoimi właścicielami na nowe obszary, ale do tej pory nie znaleziono ich na półkuli południowej.

Na notatce

Dla psów domowych choroba jest równie niebezpieczna jak dla ludzi i wymaga natychmiastowego leczenia.

Zdjęcie pierścieniowego rumienia wędrującego na ciele psa:

Czynniki wywołujące boreliozę są blisko spokrewnione w swojej biologii z kleszczami iksoidalnymi. Faktem jest, że Borrelia nie są w stanie przenieść się z jednego gospodarza na drugiego bez udziału kleszcza, a zatem, gdy zarażone zwierzę (lub osoba) umiera, umierają również. Jedynym sposobem ich przeniesienia między żywicielami jest dostanie się krwią do przewodu pokarmowego kleszcza, zainfekowanie jego ciała, rozwój i rozmnażanie, a następnie zainfekowanie (śliną kleszcza) nowej ofiary.

Na notatce

W przypadku różnych rodzajów kleszczy stan organizmu zmienia się w różny sposób po zakażeniu Borrelią. Tak więc w amerykańskim Ixodes pacificus zarażone samice składają znacznie mniej jaj niż zdrowe.A u kleszcza czarnonogiego zakażone nimfy wyróżniają się większą przeżywalnością i oczekiwaną długością życia niż niezakażone (jednocześnie dorosłe zakażone kleszcze okazują się mniej żywotne). Na kleszcz tajga (Ixodes persulcatus) nie było zmian w stanie i żywotności po zarażeniu Borrelią.

W ten sposób możliwe jest zarażenie się boreliozą tylko od kleszcza. Nie można zarazić się chorym człowiekiem lub zwierzęciem podczas opieki nad nim lub poprzez bezpośredni kontakt.

Na notatce

Uważa się, że w przypadku zakażenia boreliozą kobiety ciężarnej możliwe jest wertykalne przeniesienie zakażenia i zakażenia płodu. Nie ma jednak udokumentowanych przypadków wrodzonej boreliozy u noworodków. Hipotetyczna możliwość zakażenia płodu jest podstawą intensywnej antybiotykoterapii ciężarnych z boreliozą.

Z reguły następuje pierwotne wejście Borrelii do ciała kleszcza na etapie nimfy. Następnie borrelia bezpiecznie przeżywa linienie pasożyta, migruje do gruczołów ślinowych, a gdy dorosły kleszcz żeruje, wnika do organizmu nowego żywiciela.

W ciele kleszcza Borrelia kolonizują prawie wszystkie tkanki, ale w największych ilościach namnażają się w przewodzie pokarmowym. Tym różnią się od wielu innych patogenów infekcji odkleszczowych, które nie są w stanie długo przebywać w jelitach pasożyta i szybko przenoszą się do innych tkanek.

W rezultacie, gdy pasożyt ugryzie, wskaźnik przenoszenia infekcji na człowieka jest niski, ponieważ w gruczołach ślinowych kleszcza nie ma zbyt wielu borreli, a patogen z jelit kleszcza do ludzkiej krwi jest bardzo mało prawdopodobny (zobacz też artykuł Jak gryzie kleszcz: szczegóły dotyczące procesu wbijania się w skórę). Oznacza to, że jeśli kleszcz zostanie usunięty natychmiast po ssaniu, to nawet jeśli jest zarażony boreliozą, z dużym prawdopodobieństwem można uniknąć zakażenia boreliozą z Lyme.

 

Przenoszenie patogenu z kleszcza na osobę

Zakażenie człowieka Borrelią następuje, gdy kleszcz żeruje. Pasożyt po przegryzieniu się skóry wstrzykuje do tkanki podskórnej ślinę zawierającą antykoagulanty krwi, środki znieczulające, składniki lizujące, czasem (u niektórych gatunków) związki cementujące i inne substancje.

Jeśli kleszcz rozwinął już w organizmie zakażenie boreliozą i borelio zdołały przeniknąć do gruczołów ślinowych, przeniesienie patogenów jest możliwe już przy pierwszym wstrzyknięciu śliny w miejsce ukąszenia.

Jeśli pasożyt nie zostanie usunięty, będzie żywił się osobą od 2 do 5 dni. W tym czasie, z częstotliwością od 15 minut do 2-3 godzin, kleszcz regularnie wprowadza do rany nowe porcje śliny, następnie wysysa porcję krwi, po czym zatrzymuje się i odpoczywa. To właśnie w momencie wstrzyknięcia śliny dochodzi do infekcji.

Przy pojedynczym wstrzyknięciu śliny pod skórą przenoszona jest stosunkowo niewielka liczba bakterii Borrelia – od kilku jednostek do kilkuset. Jest to mniej niż minimalna dawka zakaźna, ponieważ prawdopodobieństwo, że przynajmniej jeden z tych Borrelia uniknie zniszczenia przez składniki niespecyficznej odporności i przeżyje w nowym organizmie, jest bardzo małe. Dlatego, jak wspomniano powyżej, jeśli zarażony kleszcz zostanie usunięty natychmiast po ssaniu, można z dużym prawdopodobieństwem uniknąć infekcji.

Nie ma tu jednoznacznych terminów – silnie zarażona dorosła samica może wprowadzić do organizmu zakaźną dawkę patogenu już w ciągu pierwszej pół godziny po ukąszeniu, a mała nimfa może mieć czas na wykarmienie 60 minut, zanim zostanie wykryta i usunięta , ale nie przeniesie znacznej ilości borrelii, a osoba nie zostanie zarażona.

Na notatce

Według statystyk prawdopodobieństwo zachorowania na boreliozę przenoszoną przez kleszcze po ugryzieniu przez kleszcza w Rosji w regionach o niekorzystnych warunkach epidemiologicznych z powodu tej choroby wynosi od 1,3-1,8%. Oznacza to, że na 1000 osób ukąszonych przez kleszcze (zarówno zarażonych, jak i niezarażonych) na boreliozę zachoruje 13-18 osób.

Oznacza to, że jeśli na ciele znajdzie się kleszcz, należy go jak najszybciej usunąć.nawet na ryzyko oderwania głowy od ciała z powodu braku ręki specjalne urządzenie do usuwania kleszczy. Jeśli narządy gębowe pasożyta pozostaną w skórze, nie będą już prowadzić do infekcji, ponieważ gruczoły ślinowe zostaną usunięte. A resztki kleszcza w skórze można łatwo usunąć za pomocą igły lub pęsety - jak zwykła drzazga.

Wniosek: jeśli na ciele znajduje się zablokowany kleszcz i nie ma pod ręką narzędzi, aby go usunąć, pasożyta należy usunąć, nawet palcami, ale w żadnym wypadku nie należy czekać dodatkowych kilku godzin, aż stanie się można go usunąć „zgodnie z zasadami” lub udać się do lekarza.

W związku z tym zobacz także artykuł Pierwsza pomoc w przypadku ukąszenia kleszcza u ludzi.

Na notatce

Borelioza nie przenosi się bezpośrednio z osoby na osobę. Od pacjenta nie można się zarazić poprzez kontakt domowy, pocałunki lub stosunek seksualny.

 

Rozwój choroby

Kiedy kleszcz gryzie człowieka, borrelia wchodzi do tkanki podskórnej ze śliną pasożyta, w którym już występuje stan zapalny.

Wysięk zapalny, który gromadzi się tutaj w wyniku reakcji układu odpornościowego na antygeny przenoszone przez kleszcze, jest również jednym ze składników pokarmu krwiopijców, a bakterie w rzeczywistości dostają się do „rosołu” z krwi, limfy i pozostałości zniszczonych komórek. Są one natychmiast atakowane przez makrofagi, które migrowały tutaj, gdy pojawiły się czynniki zapalne – część bakterii umiera, część nie może dotrzeć do komórek i wyjść poza strefę zapalenia (w efekcie część z nich zostaje odessana przez kleszcza).

A tylko niewielka część Borrelii dociera do zdrowych komórek otaczających obszar zapalenia i jest wprowadzana do przestrzeni międzykomórkowych między nimi. Tutaj zaczynają się aktywnie rozmnażać, rozprzestrzeniać przez włókno i ostatecznie przenikać do krwi i limfy, z którą rozprzestrzeniają się po całym ciele.

W zależności od uszkodzenia niektórych narządów rozwijają się różne objawy choroby, co pozwala podzielić ją na kilka etapów:

1. W pierwszym etapie Borrelia aktywnie namnażają się w skórze w pobliżu miejsca ugryzienia, ale jeszcze nie wpływają na narządy wewnętrzne osoby. Etap rozpoczyna się natychmiast po zakończeniu okresu inkubacji, który może trwać od 2-3 dni do kilku miesięcy (rzadko do 2-3 lat). Charakteryzuje się pojawieniem się rumienia migrującego, co wyraźnie wskazuje, gdzie borrelia gromadzą się pod skórą: praktycznie nie ma ich w centrum pierścienia, ale na obrzeżach, w miejscach największego zaczerwienienia, stężenie czynników zakaźnych jest największe. W tym czasie wiele bakterii zaczyna umierać, uwalniając toksyny. To właśnie te toksyny powodują gorączkę - gorączkę, nudności, bóle mięśni, złe samopoczucie, bóle głowy.Ta kombinacja objawów jest niespecyficzna i nie wskazuje jednoznacznie na boreliozę, dlatego przy braku rumienia choroba jest często mylona z powszechnym ARVI. Pierwszy etap boreliozy kleszczowej trwa od 3 do 32 dni, następnie następuje wyzdrowienie lub choroba przechodzi w drugi etap (zwykle z krótką przerwą, podczas której pacjent czuje się dobrze). Przy odpowiednim leczeniu na początkowym etapie choroba zostaje całkowicie wyleczona i nie pozostawia żadnych komplikacji;
2. Drugi etap boreliozy rozpoczyna się 1-3 miesiące po ukąszeniu kleszcza i charakteryzuje się aktywnym rozprzestrzenianiem się patogenu w organizmie z uszkodzeniem różnych narządów wewnętrznych i układów, przede wszystkim nerwowego i sercowo-naczyniowego. Rozwija się borelioza układowa (uogólniona postać boreliozy). Towarzyszy mu zapalenie opon mózgowych, zaburzenia nerwowe, uszkodzenie serca. Bez leczenia na tym etapie choroba może stać się przewlekła i powodować trudne do wyleczenia powikłania. Bez leczenia choroba może powodować zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie spojówek, zapalenie wątroby, zapalenie naczyniówki i inne choroby zapalne;
3. Choroba przechodzi w trzeci etap po długim okresie od momentu zakażenia – zwykle od sześciu miesięcy do 2 lat. Na tym etapie stawy bardzo cierpią, rozwijają się zmiany skórne i układu nerwowego (ten ostatni przypomina obraz kliniczny kiły nerwowej).

W przypadku braku leczenia pod koniec trzeciego etapu choroba może stać się przewlekła. W takim przypadku mogą rozwinąć się zarówno naprzemienne nawroty z remisjami, jak i ciągły powolny nawrót z zaostrzonym zapaleniem stawów, czasami powikłanym osteoporozą z ciężkim zniszczeniem kości i chrząstki.Uszkodzenie układu nerwowego lub serca na tym etapie może spowodować śmierć.

Poniższe zdjęcie przedstawia deformację nogi z powodu zapalenia stawów, które rozwinęło się na tle boreliozy:

Na notatce

Śmiertelność z powodu boreliozy przenoszonej przez kleszcze wynosi średnio około 0,3-0,35%, czyli na 10 000 zarażonych 30-35 osób umiera z powodu tej choroby lub jej powikłań. W Rosji w okresie od 2011 do 2016 roku odnotowano 176 przypadków zgonów osób z boreliozą.

Zmiany niektórych narządów przebiegają zgodnie ze zwykłym typem zapalnym. Oznacza to, że na podstawie samych objawów zewnętrznych nie można zrozumieć, że na przykład zapalenie opon mózgowych lub zapalenie stawów jest spowodowane właśnie boreliozą. To komplikuje diagnozę boreliozy.

 

Objawy i obraz kliniczny na różnych etapach rozwoju choroby

Rozpoznanie boreliozy odkleszczowej jest trudne ze względu na różnorodność objawów i postaci tej choroby.

Najbardziej charakterystycznym, łatwym do zdiagnozowania i powszechnym objawem choroby jest rumień wędrujący obrączkowaty. Rozwija się wokół miejsca ukąszenia kleszcza, najpierw jako zwykłe zaczerwienienie, które z czasem powiększa się i zanika bezpośrednio w miejscu ukąszenia. Powstaje dobrze zaznaczony czerwony pierścień. Poniższe zdjęcia pokazują kilka przykładów:

Pojawienie się rumienia pierścieniowego wyraźnie wskazuje na zakażenie boreliozą odkleszczową. Jeśli w tym czasie rozpocznie się prawidłowe leczenie, można uniknąć wszystkich poważnych konsekwencji.

Jednak rumień wędrujący rozwija się tylko u 60-80% zakażonych osób. W pozostałych przypadkach konieczne jest zdiagnozowanie boreliozy na innych podstawach.

Tak więc na pierwszym etapie choroba zwykle objawia się jako typowy zespół gorączkowy charakterystyczny dla SARS.Temperatura ciała pacjenta wzrasta, pojawiają się nudności, złe samopoczucie, bóle mięśni i głowy. Ten stan trwa z reguły półtora tygodnia, a następnie mija.

W drugim etapie choroby mogą pojawić się różne oznaki uszkodzenia układu nerwowego:

• niedowład nerwów czaszkowych;
• Pulsujący ból w skroniach;
• Światłowstręt;
• Szybka męczliwość;
• Pląsawica.

Dzieci często wykazują oznaki uszkodzenia opon mózgowych i mózgu, u dorosłych - uszkodzenia obwodowego układu nerwowego.

Nieco rzadziej pojawiają się objawy uszkodzenia serca: zaburzenia przewodzenia w zależności od typu blokady, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, silne bóle ściskające w klatce piersiowej. Jeszcze rzadsze objawy to zapalenie wątroby, spojówek, oskrzeli, a właściwie choroby zapalne wszelkich narządów wewnętrznych.

W drugim stadium choroby może rozwinąć się łagodny chłoniak skóry - kolejny specyficzny objaw boreliozy. Nowotwór ten składa się prawie wyłącznie z limfocytów i histiocytów, nie stanowi zagrożenia dla zdrowia, ale wygląda nieestetycznie. Jej pojawienie się przy braku innych objawów boreliozy wskazuje na bezobjawowy przebieg choroby.

Zdjęcie przedstawia tak łagodnego limfocytoma:

Stosunkowo rzadko zarówno pierwszy, jak i drugi etap boreliozy przebiegają bezobjawowo, a choroba objawia się tylko w przypadku zajęcia stawów. W takich przypadkach jedynym sposobem zdiagnozowania boreliozy odkleszczowej jest wykonanie badania krwi specjalnie na tę infekcję.

 

Wskazówki praktyczne: jak śledzić początek choroby i wykrywać infekcję na czas

W związku z powyższym główną trudnością w diagnozowaniu boreliozy z Lyme jest to, że bez pojawienia się rumienia wędrującego (czyli w około co trzecim przypadku) pacjent w ogóle nie podejrzewa, że ​​rozwija się u niego ta konkretna choroba. W związku z tym albo w ogóle nie podejmuje środków na leczenie, albo środki te okazują się nieprawidłowe (na przykład osoba zaczyna leczyć „przeziębienie”).

Aby na czas wykryć zakażenie boreliozą, należy:

1. Zapamiętaj (lub lepiej zapisz) datę ukąszenia kleszcza. Jeśli kleszcz ugryzł dziecko, muszą to zrobić rodzice;
2. Jeśli pojawi się rumień migrujący lub limfocytoma, natychmiast skontaktuj się z kliniką w celu wyjaśnienia diagnozy;
3. Jeżeli w ciągu 2-6 miesięcy po ukąszeniu kleszcza pojawią się jakiekolwiek uogólnione objawy, należy skonsultować się z lekarzem i poinformować go o ostatnim ukąszeniu. Następnie oddaj krew do analizy pod kątem infekcji odkleszczowych;
4. Jeśli uogólnione objawy nie pojawią się w ciągu sześciu miesięcy po ugryzieniu, warto po prostu oddać krew do badania na boreliozę. W rzadkich przypadkach choroby bezobjawowej jest to jedyny sposób jej wykrycia.

Najbardziej reprezentatywnym badaniem jest badanie krwi pod kątem boreliozy. Na podstawie jego wyników we krwi wykrywane są swoiste przeciwciała przeciwko Borrelii, których skład pozwala ocenić m.in. przybliżony stopień zaawansowania choroby. W takim przypadku krew oddaje się nie wcześniej niż pod koniec okresu inkubacji. Dodatni wynik w tym przypadku z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na aktywną infekcję.

Mniej skutecznym sposobem jest badanie tkanek i krwi pełnej w celu wykrycia DNA Borrelii metodą PCR.Faktem jest, że same patogeny są bardzo małe i rozmieszczone w tkankach o niskiej gęstości, dlatego nie zawsze można je znaleźć w wystarczającym stężeniu, nawet jeśli są tutaj obecne. W przypadku takich testów można badać fragmenty skóry (zwykle z obszaru rumieniowego), krew, mocz i płyn maziowy z dotkniętych stawów.

Wreszcie, nie zawsze wskazane jest zbadanie samego kleszcza pod kątem zakażenia boreliozą z Lyme. Nawet jeśli pasożyt okazał się być zarażony borelią, nie oznacza to wcale, że dana osoba została zarażona jej ukąszeniem, czyli niepewność nadal pozostanie.

 

Jak leczy się boreliozę z Lyme?

Podstawą leczenia boreliozy jest antybiotykoterapia z zastosowaniem leków, na które borrelia są wrażliwe. Przy prawidłowym i terminowym leczeniu można uniknąć rozwoju powikłań neurologicznych i kardiologicznych, a także uszkodzeń stawów. Dzięki terapii na późniejszych etapach leczenie znacznie łagodzi stan pacjenta i zapobiega przewlekłości choroby, jednak poszczególne zaburzenia w organizmie mogą utrzymywać się do końca życia.

Antybiotykami z pierwszego wyboru są tetracykliny, najczęściej sama tetracyklina, rzadziej doksycyklina, glikocyklina. Lek stosuje się przez 10-14 dni, a śmierć głównej liczby bakterii następuje już w pierwszych dniach terapii. Pełny kurs jest niezbędny do całkowitego wyeliminowania patogenu i niezawodnego zapobiegania powikłaniom.

Na notatce

Jeśli tetracykliny są niedostępne lub nieskuteczne, pacjentowi można przepisać penicyliny (benzylopenicylinę, amoksycylinę, ampicylinę) lub cefalosporyny (ceftriakson, cefotaksym i inne).

Równolegle z antybiotykami, jeśli to konieczne, pacjentom podaje się leczenie objawowe, którego celem jest złagodzenie stanu pacjenta. Aby to zrobić, użyj środków przeciwzapalnych, przeciwdrgawkowych, detoksykacyjnych, przeciwbólowych, odwadniających - w zależności od obrazu objawowego.

Leczenie odbywa się zwykle w warunkach ambulatoryjnych, z regularnymi wizytami u lekarza, który udziela niezbędnej porady klinicznej.

Niektóre powikłania boreliozy wymagają znacznie bardziej złożonego i długotrwałego leczenia niż sama choroba. Na przykład przy rozwiniętym zapaleniu stawów często konieczne jest leczenie pacjenta przez długi czas i bez gwarancji całkowitego wyleczenia. Wraz z rozwojem blokady przedsionkowo-komorowej może być konieczne wykonanie operacji serca.

Ogólnie rokowanie w przypadku boreliozy odkleszczowej w dużej mierze zależy od stadium choroby, w którym rozpoczęto intensywną terapię. Wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia choroba z reguły kończy się bez konsekwencji. W drugim i trzecim etapie możliwe jest osiągnięcie całkowitej eliminacji patogenu przy zachowaniu pewnych powikłań (zwykle na stawach, rzadziej neurologicznych i kardiologicznych). W niektórych przypadkach rozwinięte powikłania nie podlegają całkowitemu wyleczeniu.

 

Dostępne sposoby zapobiegania chorobie

Do chwili obecnej nie ma środków i metod do specyficznego zapobiegania boreliozie odkleszczowej. Szczepionka przeciwko tej chorobie nie została opracowana i prawdopodobnie nie zostanie opracowana, ponieważ nawet ostra borelioza nie pozostawia po sobie stabilnej odporności, a kilka lat po jej wyleczeniu możliwa jest ponowna infekcja.

Nie praktykuje się również środków do awaryjnego zapobiegania boreliozie - w przeciwieństwie do tego, na przykład od kleszczowe zapalenie mózgu (uważa się za niewłaściwe przepisywanie dość ciężkich antybiotyków osobie ugryzionej przez kleszcza bez potwierdzenia choroby).

Absolutnie niemożliwe jest samodzielne przyjmowanie antybiotyków (z własnej inicjatywy) tylko z powodu ugryzienia przez kleszcza.

Tak więc obecnie najskuteczniejszym sposobem ochrony przed boreliozą jest zmniejszenie prawdopodobieństwa ukąszenia przez kleszcza. Przeczytaj więcej na ten temat w artykule Jak chronić się przed kleszczami w przyrodzie.

Na notatce

Zgodnie z wymogami SanPin, w celu zapobiegania boreliozie i kleszczowemu zapaleniu mózgu, przestrzenie publiczne – parki, skwery, place zabaw w przedszkolach – powinny być regularnie leczone preparatami roztoczobójczymi. Niemniej jednak, biorąc pod uwagę fundamentalną niemożność leczenia wszystkich obszarów porośniętych trawą w mieście, nie można być pewnym, że nie ma tu kleszczy. Ponadto, sądząc po recenzjach, kleszcze są często usuwane z psów i ludzi nawet po przejściu przez obszary leczone 1-2 miesiące temu.

Biorąc pod uwagę, że psy również cierpią na boreliozę, wskazane jest, aby używały specjalnych kropli na kłębie, sprayów lub obroży przeciwpchelnych.

 

Jeśli masz osobiste doświadczenie w leczeniu boreliozy przenoszonej przez kleszcze, koniecznie podziel się informacjami, zostawiając swoją opinię na dole tej strony (w polu komentarza).

 

Zagrożenie boreliozą przenoszoną przez kleszcze dla ludzi

 

10 mitów na temat kleszczy