Ensimmäiset oireet punkin pureman jälkeen ihmisillä

Yksi punkin pureman jälkeisistä ihmisen tärkeimmistä tehtävistä on tarkkailla omaa tilaansa tarkasti, jotta voidaan havaita pureman saaneen tartunnan saaneen taudin oireet. Punkit voivat kantaa monia infektioita (ei vain puutiaisaivotulehduksen ja borrelioosin aiheuttajia), ja tällaisten taudinaiheuttajien aiheuttamat sairaudet voivat johtaa pureman peruuttamattomaan vammautumiseen ja jopa kuolemaan.

Itse loisen purema on käytännössä vaaraton, ja jos infektiota ei tapahdu, paikalleen nopeasti ja ilman seurauksia kehittyvä kutiava kuhmu katoaa (kuten tapahtuu hyttysen puremien jälkeen).

Seuraavaksi puhumme tarkalleen kuinka infektion oireet ilmaantuvat punkin pureman jälkeen, kuinka kauan se kestää ja mikä tärkeintä, miten tietyssä tilanteessa toimitaan. Ja katsotaanpa myös, millä merkeillä voidaan ymmärtää, että se oli punkki, joka puri, eikä joku muu loinen.

 

Mitä infektioita voit saada punkin puremasta?

ixodid punkit - juuri ne, jotka purevat ihmisiä useimmiten Euraasiassa - ovat yli 350 erilaisten patogeenien kantajia, jotka ovat vaarallisia ihmisille ja kotieläimille. Loisorganismista löydettiin yli 100 virustyyppiä, yli 200 tyyppiä piroplasmideja, 30-35 riketsiatyyppiä ja useita trypanosomeja, bakteereja, filariaja ja spirokeetteja.

Monet näistä taudinaiheuttajista eivät kuitenkaan ole vaarallisia ihmisille, ja ne ovat lajikohtaisia ​​vain joillekin eläimille. Esimerkiksi piroplasmat aiheuttavat koirille tappavan sairauden (piroplasmoosin), mutta eivät ole vaarallisia ihmisille.

Lisäksi jotkut punkkien kantamista taudinaiheuttajista ovat erittäin harvinaisia ​​ja aiheuttavat yksittäisissä tapauksissa sairauksia ihmisissä. Niitä ei pidetä epidemiologisesti merkittävinä taudinaiheuttajina.

Tämän seurauksena Euraasian alueella vain kaksi punkkien levittämää tartuntaa ovat epidemiologisesti merkittäviä ja muodostavat todellisen uhan ihmisten terveydelle ja hengelle:

1. Puutiaisaivotulehdus (ICD-koodi 10 - A84) on puutiaisaivotulehdusviruksen aiheuttama sairaus, joka johtaa aivo- ja aivokalvovaurioihin. Ilman asianmukaista hoitoa se voi johtaa elinikäiseen mielenterveyteen ja kuolemaan;
2. Lymen borrelioosi (alias Lymen tauti, ICD-10-koodi - A69.2) on bakteeri-infektio, jolla on laaja valikoima kliinisiä muotoja. Se voi olla oireeton, se voi olla krooninen, se voi kehittyä nopeasti ja myös päättyä potilaan vammaisuuteen tai komplikaatioiden kehittymiseen, jotka vähentävät laatua ja elinajanodotetta (esimerkiksi sydämen tai nivelten vauriot). Myös kohtalokas lopputulos on mahdollinen.

Molemmat taudit ovat levinneet koko Euraasiaan, vaikkakin hyvin epätasaisesti. Esimerkiksi puutiaisaivotulehdusta todetaan useimmiten Itä-Siperiassa ja Itä-Kazakstanissa, Pohjois-Uralilla ja Kaukoidässä.Aiemmin sen endeemisiä taudinpurkauksia esiintyi säännöllisesti Keski-Euroopassa, mutta nykyään enkefaliittia todetaan siellä yhä vähemmän, mikä johtuu suurelta osin epidemiologisesti vaarallisilla alueilla asuvan väestön valtion rokotusohjelmista.

Etelä-Venäjällä, Ukrainassa, Länsi-Kazakstanissa puutiaisaivotulehdus on harvinainen, ja joillakin alueilla sitä ei esiinny ollenkaan.

Borrelioosi päinvastoin on yleisempää Euroopassa ja Venäjän länsiosassa.

muistiinpanolla

Tartunnan mahdollisuus yhdestä punkin puremasta on erittäin pieni. Näin ollen tilastojen mukaan vain 6 % epidemiologisesti vaarallisilla alueilla olevista punkeista on saanut puutiaisaivotulehdusviruksen tartunnan. Sadasta tartunnan saaneiden punkkien puremistapauksesta tauti kehittyy noin 3-5 %:lla ihmisistä. Siksi tartunnan todennäköisyys vaarallisella alueella on vain noin 0,24%. Eli tuhannesta puremasta on vähemmän kuin 3 sairaustapausta.

Borrelioosissa tämä indikaattori on myös alhainen, ja siksi, jos yksi punkki löytyy kehosta ja se poistetaan nopeasti, taudin todennäköisyys on hyvin pieni. Ihmiset, jotka ovat luonnossa pitkään, joita useat punkit imevät samanaikaisesti ja joilla ei ole mahdollisuutta säännöllisesti tutkia kehoa ja poistaa nopeasti loisia, ovat vakavassa vaarassa.

On huomionarvoista, että yksi puutiainen voi olla samanaikaisesti sekä puutiaisaivotulehdusviruksen että borrelian kantaja. Siksi purettuna on mahdollista saada tartunnan sekainfektio, joka on "kaksinkertainen" vaara ihmisille. Tämä tapahtuu kuitenkin erittäin harvoin.

On tärkeää ymmärtää, että punkit välittävät tartunnanaiheuttajia vain pureessaan, milloin ruiskuttaa sylkeä haavaan. Jos punkki vain ryömi kehon läpi, mutta ei tarttunut, infektiota ei tapahdu.Samanaikaisesti puutiaisaivotulehdus voi saada syömällä viruksen kantavien vuohien tuoretta maitoa. TBE:n oireet ovat tässä tapauksessa samat kuin loisen pureman yhteydessä.

 

Mitkä ovat näiden sairauksien vaarat ja miten ne etenevät

Sekä puutiaisaivotulehdus että Lymen tauti ovat vaarallisimpia hermokudoksen osallistumisen vuoksi patologiseen prosessiin, mikä johtaa muun muassa peruuttamattomiin häiriöihin. Potilaille voi kehittyä hermostosairauksia, dementiaa, muistin menetystä, halvaantumista, ja ilman asianmukaista hoitoa nämä seuraukset muuttuvat peruuttamattomiksi, mikä johtaa vammautumiseen. Erityisen vaikeissa tapauksissa sekä puutiaisaivotulehdus että Lymen borrelioosi päättyvät ihmisen kuolemaan.

Nämä sairaudet eroavat kuitenkin merkittävästi patogeneettisesti ja kliinisesti.

Joten puutiaisaivotulehduksen yhteydessä hermoston soluista tulee virushiukkasten kohteita. Sairaus kehittyy nopeasti, sen oireet lisääntyvät nopeasti sekä määrällisesti että vakavuudeltaan. Joissakin tapauksissa CE kehittyy niin nopeasti, että potilas ei ehdi edes viedä sairaalaan.

Puutiaisaivotulehduksen kroonisia muotoja ei tunneta. Sairaus joko parantuu neurologisen vajaatoiminnan (psyykkisten häiriöiden vammaisuuden) muodostumisella tai ilman sitä tai päättyy potilaan kuolemaan. Eurooppalaisen alatyypin viruksella tartunnan saaneiden kuolleisuus on 1-2%, kun tartunta Kaukoidän alatyypin viruksella - 21-24%. Tässä tapauksessa kuolema tapahtuu yleensä 5-7 päivää ensimmäisten neurologisten oireiden kehittymisen jälkeen.

Melkein kaikki kehon elimet ja kudokset voivat kärsiä Lymen taudista. Pitkälle edenneissä tapauksissa tauti johtaa niveltulehdukseen, hepatiittiin, sydänlihaksen, aivojen, näkö- ja kuuloelinten vaurioitumiseen.Kun raskaana oleva nainen saa tartunnan, patogeenin pystysuora siirtyminen sikiöön voi tapahtua synnynnäisen borrelioosin kehittyessä.

Useimmissa tapauksissa hoitamaton borrelioosi muuttuu krooniseksi lukuisten komplikaatioiden kehittyessä. Sen jälkeiset kuolemat, jos ne kirjataan, ovat kuukausia taudin alkamisen jälkeen (pääasiassa komplikaatioista).

Myös hoitovaihtoehdot vaihtelevat. Puutiaisaivotulehdusta virustautina ei hoideta spesifisesti, eli ei ole olemassa sellaista lääkettä, joka tappaisi TBE-viruspartikkelit. Sen hoitoon käytetään veriseerumia, joissa on immunoglobuliineja, immunomodulaattoreita, interferonivalmisteita ja vaikeita oireita lievittäviä aineita. Yleensä hoito on monimutkaista eikä aina täysin tehokasta.

Borrelioosi on helpompi hoitaa. Sen taudinaiheuttajat ovat herkkiä saatavilla oleville ja edullisille antibiooteille, ja jos hoito aloitetaan ajoissa, tauti paranee nopeasti. Nykyään on jopa kehitetty menetelmiä borrelioosin pitkälle edenneiden muotojen hoitoon, mutta niiden avulla on mahdollista, että täydellisen parantumisen jälkeen jää jäljelle jääneitä häiriöitä. Erityisesti niveltulehduksen, kroonisen sydänvaurion ja vaikeasti korjattavissa olevien autoimmuunimekanismien aiheuttamien neurologisten häiriöiden kehittyminen on mahdollista myöhemmissä vaiheissa hoidon aikana.

On selvää, että mitä nopeammin punkkitulehduksen oireet havaitaan, sitä nopeammin hoito voidaan aloittaa. Tämä tarkoittaa, että mitä suurempi on onnistuneen lopputuloksen todennäköisyys ilman peruuttamattomia seurauksia.

Katsotaan nyt, milloin punkin pureman jälkeen odotellaan taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumista ...

 

Milloin ensimmäiset tartunnan merkit voivat ilmaantua punkin pureman jälkeen?

Ensimmäiset kliiniset oireet viittaavat taudin itämisajan päättymiseen. Puutiaisaivotulehdustartunnan saaneet oireet ilmaantuvat 7-12 vuorokauden kuluttua, samoin Lymen taudissa, mutta borrelioosi on tässä suhteessa paljon vaihtelevampaa.

muistiinpanolla

On tunnettuja tapauksia, joissa ensimmäiset borrelioosin oireet ilmaantuvat jo 2-3 päivää punkin poistamisen jälkeen (joka voi johtua loisen pitkittyneestä imemisestä, kun infektio tapahtui ensimmäisenä pureman päivänä , punkki poistettiin 3-4 päivänä ja vielä 2 päivän kuluttua infektion merkkejä ilmaantui). On myös tapauksia, joissa Lymen tauti ilmenee useita kuukausia ja jopa 1-2 vuotta pureman jälkeen.

Jossain määrin puutiaisaivotulehduksen itämisajan kesto riippuu viruksen alatyypistä ja pureman henkilön terveydentilasta. Kaukoidän alatyypin enkefaliitti kehittyy yleensä nopeammin, ja sen oireet ilmaantuvat aikaisemmin - 6-7 päivää pureman jälkeen. Infektion merkkien ilmaantuminen päivinä 12-14 on tyypillistä pääasiassa länsieurooppalaiselle alatyypille.

Ihmisillä, joita punkit eivät ole aiemmin pureneet, tauti kehittyy yleensä nopeammin kuin niillä, jotka ovat jo kohdanneet punkkeja. Tämä johtuu siitä, että jopa ilman spesifistä immuniteettia TBE-virukselle, keho tuottaa punkin pureman jälkeen vasta-aineita sylkensä komponenteille. Jatkossa nämä vasta-aineet tarjoavat nopean immuunivasteen loisen syljen komponenttien pääsylle pehmytkudoksiin ja hidastavat kehon tartuntaa.

Lymen borrelioosille on ominaista sama riippuvuus, mutta vähemmän ilmeinen. Immuniteetti taudinaiheuttajaa vastaan ​​säilyy useita vuosia.

Taudin oireiden kehittymisnopeus riippuu myös siitä, kuinka kauan punkki on imenyt verta. Yleensä loinen tarttuu kiinni useita päiviä ja imee verta ei jatkuvasti, vaan ajoittain. Samoin väliajoin hän ruiskuttaa haavaan sylkeä tartunta-aineilla. Mitä enemmän syljeneritystä loinen onnistui suorittamaan, sitä enemmän taudinaiheuttajia pääsee verenkiertoon. Ja näin ollen muiden asioiden pysyessä samana, sitä nopeammin sairaus kehittyy ihmiskehossa ja sitä nopeammin sen kliiniset oireet ilmaantuvat.

Se on kiinnostavaa

Puutiaisaivotulehduksen aiheuttaja kerääntyy suurina määrinä juuri punkin sylkirauhasiin, ja siksi se tarttuu verinäytettäessä suhteellisen nopeasti. Borrelia sen sijaan asuu pääasiassa loisen ruoansulatuskanavassa, ja niitä löytyy pieniä määriä sylkirauhasista. Siksi borrelioositartunnan todennäköisyys on suuresta määrästä huolimatta suhteellisen pieni borrelioosi punkit, jotka ovat sen kantaja.

Joissakin tapauksissa Lymen borrelioosi voi ilmaantua poistuneessa, oireettomana muodossa. Tämä tilanne on erityisen vaarallinen, koska henkilö ei huomaa taudin merkkejä, mutta itse infektio kehossa kehittyy ja vaikuttaa erilaisiin kudoksiin ja elimiin. Sitten paljon myöhemmin voi ilmaantua komplikaatioita, joita ei aina voida hoitaa. Siksi borrelioosin verikokeet kannattaa ottaa jonkin aikaa punkin pureman jälkeen.

 

Voidaanko pureman tai loisen ulkonäön perusteella ymmärtää, että infektio on tapahtunut?

Suoraan puremasta, välittömästi pureman jälkeen tai jopa seuraavana päivänä on mahdotonta päätellä millään visuaalisilla merkeillä tai tunteilla, että pureva punkki olisi saanut tartunnan ja voisi siirtää sen verenimellä.

Katso lisätietoja artikkelista Kuinka erottaa enkefaliittinen punkki tavallisesta (ei-tarttuvaa) loisista.

Punkit, joiden sylkirauhaset ja ruoansulatuskanava sisältävät tartuntatautien taudinaiheuttajia, eivät ulkoisesti eroa tartunnan saamattomista loisista. Heidän käytöksensä on myös täysin identtistä taudinaiheuttajista vapaiden veljien käyttäytymisen kanssa.

muistiinpanolla

Puutiaisaivotulehdusvirus ja Borrelia eivät uhkaa itse verenimejää eivätkä käytännössä vaikuta hänen elämäänsä.

Puremajäljen ilmaantumisen perusteella useimmissa tapauksissa on myös mahdotonta sanoa varmasti, onko henkilö saanut tartunnan vai ei.

cm. kuvia punkkien puremista.

Mutta punkin pureman erottaminen minkä tahansa muun verta imevän tai pistävän niveljalkaisen puremasta on hyvin yksinkertaista. Punkki ei koskaan pure nopeasti eikä yritä piiloutua välittömästi ihon lävistyksen jälkeen. Sen tehtävänä on ruokkia verta, ja itse ravitsemus kestää yleensä useita päiviä, mutta vähintään 10-15 tuntia. Siksi kiinnittynyt punkki löytyy melkein aina pureman paikasta. Jos sitä ei ole, joku muu on purrut sitä.

Poikkeukset tähän sääntöön ovat suhteellisen harvinaisia, mutta mahdollisia. Esimerkiksi:

1. Ihminen on ollut aiemmin toistuvasti punkkien puremana ja hänen elimistönsä on kehittänyt immuunivasteen punkkien välittämiä antigeenejä vastaan. Joskus tämä vaste on niin voimakas, että punkki ei pysty imemään verta kokonaan omien entsyymiensä neutraloitumisen vuoksi. Tällaisessa tilanteessa loinen voi irrota 40-90 minuutin kuluessa kiinnittymisestä, ja puremakohdassa havaitaan vain pieni ihoreikä ja lievä turvotus.;
2. Ihminen tutkii itseään harvoin tai ei tee sitä ollenkaan. Tällaisessa tilanteessa punkki voi imeä rauhallisesti verta 3-4 päivää ja sitten irrottaa itsensä jättäen pienen haavan ja turvotuksen puremakohtaan. On vaikeaa tunnistaa loista tarkasti tästä polusta;
3. Joskus lapsi löytää punkin itsestään, repii sen irti, mutta ei kerro vanhemmilleen.

Alla olevassa kuvassa näkyy tyypillinen ixodid-pukin pureman jälki:

Kaikissa näissä tapauksissa loisen kiinnittymiskohtaan jää halkaisijaltaan 1-3 cm punoitusta, iho on tiheä, keskellä selvästi näkyvä tumma ihon pistokohta. Joillekin ihmisille muodostuu kyhmy, joka kutinaa voimakkaasti ensimmäisten päivien aikana punkin irrottamisen tai poistamisen jälkeen, ja kampauksessa kutina voimistuu.

muistiinpanolla

ICD-10:n mukaan punkin puremat saavat koodin W57 - "Myrkyllisten hyönteisten tai muiden myrkyllisten niveljalkaisten purema tai pisto."

Punkkien puremista, joita esiintyy usein luonnossa, punkkien puremat eroavat terävän kivun puuttumisesta. Ne on helppo erottaa hyttysen puremista tumman pisteen läsnäolosta ihon pistokohdassa. Mutta kääpiöiden, purevien kääpiöiden ja joidenkin kärpästen puremat voivat olla hyvin samankaltaisia ​​kuin ne, mutta jälleen kerran, punkin pureman havaitseminen ilman itse loista ihossa on harvinaisuus.

On mahdotonta välittömästi tuntea ja joidenkin aistimusten perusteella ymmärtää, että punkki on tarttunut kehoon. Purenta tapahtuu kivuttomasti ja huomaamattomasti, ja siksi vain vartaloa tarkasteltaessa on mahdollista saada selville, että esimerkiksi verenimuri on tarttunut ihoon päähän hiuksissa tai nivusissa.Loinen on helppo tunnistaa - sen ruumis työntyy ulos ihosta kuin kondylooma, ja jos loinen on suuri, se on helposti havaittavissa. Päinvastoin, pieniä nymfiä ei ole helppo havaita edes ihon tasaisilla alueilla, joten sinun on tutkittava huolellisesti koko vartalo, erityisesti nivus, kainalot, sormien välinen iho, kaula.

muistiinpanolla

Suoraan ihon alle tai kehon eri onteloihin - syvälle nenään, korviin - punkit eivät kiipeä. Näin ollen he eivät asu täällä eivätkä aiheuta vastaavia patologioita.

 

Puutiaisaivotulehduksen ensimmäiset oireet

Puutiaisaivotulehduksen varhaisimmat oireet ovat epäspesifisiä, eivätkä anna henkilölle mahdollisuutta erottaa sitä varmasti monista muista tartuntataudeista.

Joten itämisajan lopussa näkyvät:

• Tyypillinen kuumeinen oireyhtymä, johon liittyy kuumetta, huonovointisuutta, kipua lihaksissa ja päässä;
• univaikeudet;
• Ruokahalun menetys.

Eurooppalaisen alatyypin enkefaliitissa tällainen kuume voi kestää 2-3 päivää ja sitten ohittaa, ja henkilö uskoo, että nämä olivat jonkinlainen lievä SARS-muoto. Viikon remission jälkeen toinen, aivokalvon tai enkefaliittivaihe alkaa kuitenkin aivojen ja selkäytimen kalvojen vaurioitumisesta ja neurologisten oireiden kehittymisestä, joihin kuuluvat:

• kyvyttömyys kääntää kaulaa;
• Vaikea sykkivä päänsärky;
• Tajunnan menetys;
• kouristukset;
• Halvaus;
• Ihon herkkyyshäiriöt.

Näihin oireisiin liittyy kuumetta, joka on yleensä vakavampi kuin ensimmäisessä vaiheessa. Ajan myötä ne pahenevat ja, jos niitä jätetään hoitamatta, johtavat usein potilaan kuolemaan.

Kaukoidän alatyypin enkefaliitti etenee ilman remissiota ja jakautumista vaiheisiin.Itämisajan lopussa kuumetta kehittyy, usein jyrkästi lämpötilan nousulla 38-39 ° C: een. Kolmantena tai neljäntenä päivänä hermokudoksen vaurion oireita ilmaantuu, ne lisääntyvät nopeasti, ja 4.-5. päivänä, jos sitä ei hoideta, kuolema tapahtuu.

Siperialaisen alatyypin enkefaliitti on kliinisesti samanlainen kuin Kaukoidässä, mutta voi kehittyä hieman hitaammin. Sen avulla toipuminen tapahtuu useammin jopa ilman hoitoa (joskus jäljellä olevia terveyshäiriöitä).

 

Lymen borrelioosin oireet

Lymen borrelioosin oireet ovat useimmiten myös epäspesifisiä: tauti alkaa kuumeella, huonovointisella ololla ja lihaskivuilla, jotka voidaan sekoittaa SARS:iin tai ruokamyrkytysoireisiin. Joskus varhaisessa vaiheessa tätä sarjaa täydentää niskalihasten jäykkyys - ihmisen on käännettävä koko ylävartaloa katsoakseen sivuttain.

Ehkä lopullisin merkki Lymen taudista on erythema migrans annulare, näkyvä punainen rengas iholla puremakohdan ympärillä. Se kehittyy 65-80 %:lla potilaista ja joskus ilmaantuu kuumetta aikaisemmin. Sen kehitys on hyvin tyypillistä: puremakohdan punoitus laajenee vähitellen vierekkäisiin kudoksiin, muodostuu suuri täplä, kunnes itse kuhmun ympärille ilmestyy yhtäkkiä normaalin ihonvärinen rengas. Kuvassa näkyy miltä se näyttää:

Tämä rengas voi kasvaa halkaisijaltaan 20-25 cm, iho punoituskohdassa voi kutittaa, irrota, joskus jopa kuolla.

Joillakin ihmisillä sama punoitus ilmenee muissa kehon osissa, joissa ei ole puremia - ne liittyvät kehon allergiseen reaktioon taudinaiheuttajalle ja sen antigeeneille.

Rengaspunoitus säilyy iholla useita viikkoja, joskus - taudin loppuun asti. Joskus se ei ehkä näy, jos se on esimerkiksi selässä, ja siksi toisen henkilön tulee tarkistaa puremakohta.

Muutama päivä borrelioosin ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen voi ilmaantua muita erityisiä merkkejä:

1. sidekalvotulehdus;
2. valonarkuus;
3. hepatiitti;
4. Nokkosihottuma.

Noin kuukauden kuluttua näihin oireisiin liittyy aivokalvontulehduksen ilmenemismuotoja ja sisäelinten vaurioita: kasvolihasten pareesi, muistihäiriöt, nivelkipu, korea. Myös myöhemmin, jos hoitoa ei ole aloitettu, kehittyy niveltulehdus, bursiitti, atrofinen akrodermatiitti ja muut oireyhtymät.

Joissakin tapauksissa taudin ensimmäiset vaiheet ovat oireettomia ja vakavia vaurioita kehittyy odottamatta. Tämän seurauksena borrelioosista kärsivä henkilö ei näe näiden oireiden ja punkin pureman välistä yhteyttä, ei ilmoita siitä lääkärille, eikä hän voi tehdä oikeaa diagnoosia.

Kaikki tämä tarkoittaa, että mahdollisia sairauden merkkejä 2-3 kuukauden sisällä punkin puremasta tulee seurata ja jos niitä ilmaantuu, ilmoita niistä sekä itse puremasta lääkärille. Vaikka taudin merkkejä ei olisi ilmaantunut, 2-3 viikkoa loisen pureman jälkeen on järkevää ottaa verikoe borrelioosin varalta.

 

Ensimmäiset toimenpiteet oireiden ilmaantuessa

Borrelioosin ja puutiaisaivotulehduksen kehittymisen todennäköisyyden vuoksi ei ole hyväksyttävää luottaa itsediagnoosiin ja vielä varsinkin kotihoitoon.Jos tunnet epämukavuutta punkin pureman jälkeen (sekä erythema migransin ilmaantuessa), sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian. Alkukonsultaatio voidaan saada terapeutilta, ja hän lähettää jo potilaan infektiotautilääkärille.

Kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, kaikki tällaisissa tapauksissa suoritettavat testit ovat suuntaa-antavia. Jos enkefaliittia epäillään, potilas voidaan lähettää immunologiseen analyysiin ja täydelliseen verenkuvaan. Joten jo 3.-4. sairauspäivänä verestä havaitaan luokan M (IgM) akuutin vaiheen immunoglobuliineja, mikä vahvistaa TBE:n kehittymisen.

Yleinen verikoe osoittaa puutiaisaivotulehduksen kehittymisen, kun leukopeniaa ja trombosytopeniaa todetaan, ja myös maksaentsyymien määrä lisääntyy.

Borrelioosin diagnosoimiseksi voidaan tehdä seuraavat testit:

• Immunomääritys luokkien M ja G immunoglobuliinipitoisuuden määrittämiseksi veressä;
• Immunoblot - sen avulla Borrelian lajispesifiset proteiinit havaitaan verestä. Tämä analyysi ei sinänsä ole edustava, mutta kun se suoritetaan rinnakkain immunologisen tutkimuksen kanssa, se vahvistaa tuloksensa;
• Polymeraasiketjureaktio (PCR) on lisäys kahteen edelliseen kokeeseen. Tässä tapauksessa aivo-selkäydinneste tai nivelneste tutkitaan bakteerien esiintymisen varalta. Materiaalinäytteenottomenettely koostuu selkärangan ruston pistosta (punktiosta) ja nestenäytteenotosta. Toimenpide on erittäin tuskallinen.

Immuunimäärityksen tulokset, jotka ovat kaikkein informatiivisin tutkimus, tulkitaan seuraavasti:

• Alle 10 U / l IgG ja alle 18 U / l IgM - tulos on negatiivinen. Joko infektiota ei ole tai testi on otettu liian aikaisin (jopa ennen immuunivasteen alkamista);
• 10-15 U/l IgG ja 18-22 U/l IgM - kyseenalainen tulos, mutta infektio voi kehittyä;
• Yli 15 U / l IgG ja yli 22 U / l IgM - tulos on positiivinen. Joko sairaus kehittyy tai nämä ovat säilyneitä vasta-aineita toisen taudin - kupan, mononukleoosin ja joidenkin muiden - jälkeen.

Vain lääkärin tulee tulkita testien tulokset. Hän päättää hoidon aloittamisesta. Jos enkefaliitti havaitaan, potilaalle määrätään hoito sairaalassa (joskus tarvitaan tehohoitoyksikköä), borrelioosilla potilaan vaiheesta ja tilasta riippuen hoito suoritetaan sekä kotona että sairaalassa.

 

Menetelmät punkkien välittämien infektioiden varhaiseen diagnosointiin

Ottaen huomioon puutiaisten tartuntojen vaaran, niiden vakavat seuraukset ja puutiaisaivotulehduksen hoidon monimutkaisuuden, joissain tapauksissa on suositeltavaa olla odottamatta taudin oireiden alkamista, vaan ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin välittömästi sairauden jälkeen. punkin purema. Tämä pätee, jos puutiaispukki on purrunut henkilöä alueella, jolla on korkea puutiaisaivotulehdus ja borrelioosi.

Joten mitä tehdä tässä tilanteessa:

1. Pidä punkki poistettuna ihosta (se on toivottavaa pitää hengissä, mutta myös kuollut loinen käy analysoinnissa). Punkki tulee laittaa purkkiin ja sen viereen vanupala tai veteen kastettu lautasliina (joten loinen sopii tutkimukseen pidempään). Saat hyödyllisiä tietoja myös artikkelista Mitä tehdä, jos punkki puree: auta henkilöä kotona.
2. Toimita punkki laboratorioon 1-2 päivän kuluessa. Asianomaisten laitosten osoitteet ja puhelinnumerot voidaan antaa missä tahansa klinikassa (myös puhelimitse);
3. Lähetä rasti analyysiin, maksa tutkimuksesta ja odota tuloksia;
4. Jos punkki on saanut tartunnan, ota yhteyttä tartuntatautiasiantuntijaan analyysin tuloksista.

Jos rokottamaton henkilö enkefaliitille vaarallisella alueella puree tartunnan saaneen punkin, on olemassa mahdollisuus, että uhri sairastuu tähän tautiin.

Ei ole järkevää luovuttaa verta analyysiä varten ennen kuin ensimmäiset puutiaisaivotulehduksen ja borrelioosin oireet ilmaantuvat (tai pikemminkin ensimmäisten 2 viikon aikana pureman jälkeen). Taudinaiheuttajia, niiden antigeenejä ja spesifisiä immunoglobuliineja tulee olemaan niin vähän, että tällaisen analyysin tulosta ei voida luotettavasti tulkita.

muistiinpanolla

On olemassa mielipide, että ei ole järkevää tehdä punkkitestiä borrelioosin varalta. Tämä sairaus hoidetaan onnistuneesti ja nopeasti oikea-aikaisella hoidolla, ja ottaen huomioon tartunnan vähäinen todennäköisyys jopa tartunnan saaneesta punkin aiheuttamasta tartunnasta, ei ole erityistä tarvetta tunnistaa patogeeniä loisen kehosta. Siksi on järkevää analysoida punkki borrelioosin varalta pääasiassa omahyväisyyden vuoksi.

 

Puutiaisaivotulehduksen ja borrelioosin ehkäisystä

Nykyään spesifinen profylaksi on kehitetty vain puutiaisaivotulehdukseen. Epidemiologisesti vaarallisilla alueilla asuville tai tänne matkustaville annetaan rokotus, joka noin 96 %:n todennäköisyydellä suojaa taudin kehittymiseltä taudinaiheuttajan siirtyessä punkista. Tähän mennessä tämä on tehokkain tapa ehkäistä TE:tä.

Jos henkilöllä ei ole rokotusta ja hänet puri viruksen saanut punkki, on suositeltavaa suorittaa puutiaisaivotulehduksen hätäehkäisy. Jos loinen tutkittiin nopeasti ja puremasta ei ole kulunut enempää kuin 3 päivää, tällainen ehkäisy voi estää taudin kehittymisen. Se koostuu ihmisen seerumin immunoglobuliinin tuomisesta puutiaisaivotulehdusvirusta vastaan ​​vereen.Vaikka tällaisen ennaltaehkäisyn luotettavuus ei ole ehdoton, tilastot osoittavat, että sen läpäisseet ihmiset sairastuvat puutiaisaivotulehdukseen harvemmin kuin ne, joilla sitä ei ole ollut, ja jos tauti kehittyy, se etenee lievässä muodossa eikä jättää vakavia seurauksia.

Borrelioosin hätäehkäisyä ei suoriteta: niille, jotka edelleen sairastuvat, tämä tauti on suhteellisen helppo parantaa. Tästä syystä, vaikka ihminen olisi rokotettu puutiaisaivotulehdusta vastaan, omaa kuntoaan tulee seurata tarkasti punkin pureman jälkeen - rokote ei suojaa borrelioosilta ja siksi taudin kehittyessä on tärkeää tunnistamaan se ajoissa.

Myös itse puremien ehkäisy on tärkeää:

• Vaatteiden käyttö, jotka estävät punkkeja pääsemästä kehoon (sukkahousut, paita tai tuulitakki housuissa, huppu);
• Pysyä luonnossa vaaleissa vaatteissa, joista on helppo havaita punkit;
• Säännölliset kehon tutkimukset pitkän luonnossa oleskelun aikana (esimerkiksi retkellä tai metsästyksellä);
• DEET-pohjaisten karkotteiden käyttö yhdessä punkkimyrkkyjen kanssa;
• Vältä alueita, joilla on korkeaa ruohoa, polkuja, joita pitkin villi- ja kotieläimet usein liikkuvat (punkit löytävät ne hajun perusteella ja odottavat uhriaan täällä).

Käytäntö osoittaa, että jopa usein luonnossa olevat ihmiset, jos näitä sääntöjä noudatetaan, eivät juuri koskaan pure punkit eivätkä sairastu vastaaviin sairauksiin.

 

Mikä uhkaa punkin puremaa: mahdolliset seuraukset ja ensiapu

 

Ensiapu punkin puremaan