Venäjän alueella elää yli viisikymmentä ixodid-punkkilajia, joista suurin ja yleisin on Ixodes ricinus (jota kutsutaan myös koiraksi, eurooppalaiseksi metsäksi tai tavalliseksi ixodid-punkkiksi). Ihmisissä tätä lajia kutsutaan usein borrelioosipunkiksi, koska se on vaarallisen tarttuvan luonnollisen fokaalitaudin - Lymen borrelioosin - tärkein kantaja.
Alla olevassa kuvassa on tällainen punkki kiinnitettynä ihmiskehoon:
muistiinpanolla
Borrelioosi on ilmaantuvuuden suhteen johtava paikka luonnollisten fokaaliinfektioiden joukossa, ja se on yksi modernin lääketieteen tärkeimmistä ongelmista, ja se on esiintyvyyden suhteen johtava useimmissa Euroopan maissa, Aasiassa ja Yhdysvalloissa. Borrelioosi on noin 90 % kaikista niveljalkaisten kantamista sairauksista.
Pelkästään Venäjällä rekisteröidään vuosittain noin 8 000 ihmisen Lymen borrelioositartuntaa. On pidettävä mielessä, että ilman asianmukaista hoitoa tauti voi olla tappava.
Lymen borrelioosin vaarasta, punkin puremien kautta tartuttamisen vivahteista ja tavoista estää vakavia seurauksia - puhumme kaikesta tästä lisää ja puhumme yksityiskohtaisemmin ...
Lymen borrelioosin leviäminen
Punktiborrelioosi on erittäin vakava tartuntatauti, erittäin vaarallinen ihmisille.Lääketieteessä käytetään useita synonyymejä:
- systeeminen punkkien välittämä borrelioosi;
- Lymen tauti;
- Lymen borrelioosi;
- krooninen vaeltava eryteema;
- punkkien punoitus.
Jotkut näistä nimistä kuvaavat lyhyesti taudin oireita, jotka yleisesti ottaen voivat vaihdella vakavuudeltaan laajalla alueella. Tämän vuoksi tauti tunnistetaan usein väärin eikä tarvittavaa hoitoa määrätä ajoissa. Tämä seikka selittää myös sen tosiasian, että taudin aiheuttaja löydettiin ja kuvattiin suhteellisen äskettäin - samaan aikaan tutkittiin myös ixodid-punkkien roolia taudinaiheuttajien siirtymisessä villieläimistä ihmisiin.
muistiinpanolla
Taudin nimi tulee kaupungista, jossa esiintyi massiivinen ihmisten taudinpurkaus (Lymen kaupunki, Connecticut, USA). Kliininen kuva muistutti niveltulehdusta, mutta tämä hypoteesi suljettiin nopeasti pois, koska suurin osa potilaista oli nuoria.
Vasta vuonna 1977 salaperäisen taudin havaittiin liittyvän punkkeihin. Tutkittuaan Ixodes-suvun punkkeja asiantuntijat löysivät heidän kehostaan patogeenin - spirokeetan. Mutta erillisenä, itsenäisenä sairautena borrelioosi rekisteröitiin paljon myöhemmin, vasta vuonna 1984.
Joskus asukkaat kutsuvat tartunnan saanutta punkkia Lymen puutiaiseksi uskoen, että "Lime" on tautia tutkineen tiedemiehen nimi. Itse asiassa tämä on suuri virhe: Allen Steer tutki ongelmaa, ja sana "Lyme" viittaa pieneen kaupunkiin, jossa tautitapaukset kirjattiin.
Tässä vaiheessa puutiaisborrelioosi on yleistä Yhdysvalloissa, Euroopassa, Australiassa, useissa Afrikan maissa, Kiinassa ja Japanissa. Venäjä ei ole poikkeus tästä luettelosta - tautia esiintyy monilla maamme alueilla.Samanaikaisesti asiantuntijat huomauttavat, että ihmisten Lymen tautitartuntatapauksia on vuosittain enemmän, ja jopa ollaan sitä mieltä, että borrelioosi on leviämisnopeudella toisella sijalla AIDSin jälkeen.
Jos katsot karttaa punkkiborrelioosin levinneisyydestä, huomaat, että rajat osuvat selvästi yhteen koiran punkin levinneisyysalueen rajojen kanssa.
Tällä hetkellä kiistaton tosiasia on, että metsäpunki on päärooli tämän taudin pesäkkeen ylläpitäjänä. Samaan aikaan tietenkään jokainen mahdollisesti vaarallisella alueella oleva punkki ei ole borrelioosi (eli se on spirokeettien kantaja), mutta tällainen mahdollisuus on aina läsnä useimmilla Venäjän alueilla.
Taudin luonnolliset säiliöt ja patogeeni, joka pääsee punkkiin
Spirokeetta Borrelia burgdorferi (nimetty sen löytäjän mukaan) on Lymen taudin aiheuttaja. Se eristettiin sairaiden ihmisten imusolmukkeista, verestä ja aivo-selkäydinnesteestä. Jonkin ajan kuluttua bakteeri löydettiin joidenkin eläinlajien elimistä ja pehmytkudoksesta (peurat, pienet jyrsijät, linnut).
Alla oleva kuva näyttää, miltä Borrelia näyttää 400-kertaisella suurennuksella (laboratorionäytteet on värjätty hopeasuoloilla kontrastin vuoksi):
Lopulta Borrelia poistettiin ixodid-puutiaisen ruoansulatuskanavasta. Näin todistettiin punkkien johtava rooli taudinaiheuttajan siirtymisessä villieläimistä ihmisiin.
Borreliaa esiintyy luonnollisessa ympäristössä yksinomaan luonnollisen isännän kehossa. Asiantuntijat lukevat noin 200 eläinlajia, jotka ovat tämän tyyppisten spirokeettien luonnollisia varastoja. Tärkeimmät niistä ovat peurat, koirat, kissat, nautakarja, pienet hiiren kaltaiset jyrsijät (myyrät, gerbiilit, pilkogerbiilit, hamsterit) ja suuri määrä lintuja, jotka kuuluvat pääasiassa Passeriformes-heimoon.
muistiinpanolla
Spiroketteja löytyy monista isäntäkudoksista ja -elimistä, mutta korkein pitoisuus borreliaa löytyy verestä ja imusolmukkeista. Joten ne kiertävät isännän kehossa melko pitkään, ja tietyssä vaiheessa voi tapahtua fokuksen kosketus kantajaan, ixodid-punkkiin.
Borrelia yhdessä eläimen veren kanssa, jolla punkki ruokkii, pääsee loisen kehoon. Ensinnäkin ne ovat punkin suolistossa jonkin aikaa. Edelleen (noin 5-6 tunnin kuluttua) spirokeetat kulkeutuvat ruokatorven kalvon läpi hemolymfiin (analogisesti veremme kanssa) ja leviävät koko loisen kehoon.
Borrelioiden puutiaisten elinten kolonisaatiotiheys ei kuitenkaan ole sama: niiden suurin määrä löytyy sylkirauhasista ja malpighian verisuonista (erityselimistä) - tällä seikalla on ensisijainen rooli taudinaiheuttajan siirtymisessä rasti ihmisille.
muistiinpanolla
Punkit ovat yleisiä spirokeettien ja joidenkin muiden vaarallisten sairauksien patogeenien kantajia. Mikro-organismit pääsevät veren mukana punkin suolistoon, josta ne kulkeutuvat koko kehon läpi. Sisäinen ympäristö lämpötilan ja pH:n suhteen on suotuisa patogeenin elintärkeälle aktiivisuudelle, ja erityisen kalvon puuttuminen suolistossa, kuten hyönteisissä, mahdollistaa bakteerien vapaan tunkeutumisen loisen kudoksiin ja elimiin.
Kuten edellä todettiin, kaikki ixodid-punkkit eivät ole borrelioosia. Toisin sanoen punkin kehossa ei välttämättä ole borrelioosin taudinaiheuttajia.Esimerkiksi, jos loinen ei syönyt sairaita eläimiä, se on epidemiologisesti puhdas.
Ixodid-punkit ovat pääasiallisia Lymen taudin kantajia.
Koirapunkki on yksi pääasiallisista Lymen taudin kantajista Venäjällä, ja siksi sillä on keskeinen rooli tartunnan leviämisessä alueellisesti. Hän ei kuitenkaan voi kantaa borreliaa itsessään.
Spiroketteja löytyy myös taiga-punkkin Ixodes persulcatus (ns. enkefaliittisen punkin) kehosta sekä muista Ixodes-suvun edustajista:
- I. dammini;
- pacificus;
- I. scapularis;
- tanguliceps.
Näitä lajeja ei kuitenkaan esiinny Venäjällä tai niitä on suhteellisen vähän, joten niillä ei ole merkittävää roolia taudin leviämisessä.
Alla kuvassa on taiga-punkki (ei-asiantuntijalle sen erottaminen koirasta ei ole niin helppoa):
Koirapunkki asuu melkein kaikkialla maamme alueella (pääasiassa metsissä). Kantatiheys on epätasainen ja melko paikallinen. Loisen massaepidemiaa havaitaan ajoittain, ja punkki on aktiivisin keväällä ja syksyllä.
Elinkaari tapahtuu kaikille Iksodoville ominaisen tyypin mukaan ja koostuu neljästä vaiheesta:
- Kananmuna;
- Toukka;
- Nymfi;
- Aikuinen yksilö (imago).
Keväällä naaras munii ruoholle tai muulle alustalle, jonka jälkeen niihin kehittyy toukkia.
Alla olevassa kuvassa näkyy koiran punkin munat:
Kun toukat kuoriutuvat munista, ne alkavat aktiivisesti etsiä isäntää. Tässä vaiheessa punkit loistavat pääasiassa pienissä jyrsijöissä, jotka ovat luonnollisia borrelioosin varastoja. Jo tänä aikana spirokeetat ovat muuttuneet punkkiksi.
Ruokittuaan toukat talvehtuvat tai sulavat nymfeiksi.
muistiinpanolla
Punkin nymfi eroaa toukista jalkaparien lukumäärällä - nymfillä on niitä 4 ja toukalla vain 3.
Jatkokehitystä varten nymfien on myös imettävä verta, ja ne valitsevat uhrinsa suurempien villieläinten tai lintujen joukosta, joiden kehossa voi myös olla borreliaa. Punkin elinkaaren kaikkien vaiheiden jatkuva tarve ravinnossa lisää todennäköisyyttä, että punkki kyllästyy sairaan eläimen verellä ja muuttuu "borrelioosiksi".
Talven tauon jälkeen nymfit sulavat aikuisiksi.
Se on kiinnostavaa
Borrelia on punkin kehossa siitä hetkestä lähtien, kun se tulee siihen yhdessä sairaan eläimen veren mukana. Kehitysprosessissa punkki sulaa ja sen kehossa tapahtuu monimutkaisia uudelleenjärjestelyjä, mutta tämä ei vaikuta spirokeettien elinkykyyn millään tavalla. Pitkänkin ajan kuluttua borrelioosipunkki pysyy tarttuvana.
Borrelia pystyy olemaan pitkään metabolisesti inaktiivisessa tilassa ixodid-punkkien keskisuolessa (esimerkiksi loisen talvehtimisjakson aikana). Kun punkki on imetty ja ensimmäiset veren annokset tulevat sen maha-suolikanavaan, borrelia alkaa lisääntyä aktiivisesti.
Aikuisen punkin runko on soikea, ja se on peitetty ylhäältä kiiltävällä suojalla. Naarailla kilpi peittää 1/3 selän pinnasta, miehillä se peittää selän kokonaan. Sekä naaraat että urokset voivat kantaa puutiaisborrelioosia.
Ulkoisesti tartunnan saanut punkki näyttää täysin identtiseltä tartunnan saaneen henkilön kanssa. Niitä on myös mahdotonta erottaa morfologisesti. Sen määrittämiseksi, onko punkki borrelioosin kantaja, on tarpeen suorittaa erityisiä laboratoriotutkimuksia.
Kuinka ihminen saa borrelioositartunnan
Tällä hetkellä Lymen taudin luonnollisten pesäkkeiden lisäksi muodostuu myös antropogeenisiä pesäkkeitä, joissa tauti ei kiertää vain punkkien ja villieläinten välillä, vaan tarttuu suhteellisen usein myös ihmisiin. Tartunnan kantaja löytyy puistoalueilta, aukioilta sekä suurten ja pienten kaupunkien kaduilta, missä tartuntaa voi hyvinkin esiintyä.
Punkkeja tavataan lähes kaikissa kaupungin kasviyhteisöissä. Mutta suurin määrä niitä havaitaan metsäteiden ja polkujen varrella, umpeenkasvuisilla avoimilla, rotkoissa ja roistoissa, jokien tulvatasanoilla.
Yleensä henkilöä purevat aikuiset punkit (aikuiset), joiden tartunnan todennäköisyys on paljon suurempi. Henkilön ja nymfien aiheuttamia tartuntoja kuitenkin rekisteröidään. Yleisesti ottaen ei ole niin tärkeää, missä ontogeneesivaiheessa punkki joutui Lymen taudin kantajaksi: purettuna taudinaiheuttajat voivat silti päästä uhrin kehoon.
Punkin aiheuttama tauti tarttuu tarttuvana, kun punkin puremana taudinaiheuttajat siirtyvät verenkiertoelimistöämme. Punkki vapauttaa haavaan suuren määrän sylkeä estääkseen veren hyytymisen. Syljen mukana borrelia pääsee myös ihmiskehoon.
Jos borrelioosipunkki vain ryömi kehon läpi, mutta ei ehtinyt purra, infektiota ei tapahdu (vaikka on harvinaisia poikkeuksia).
muistiinpanolla
Borrelioosin aiheuttajat voivat päästä kehoomme muillakin tavoilla. Koska suuri määrä borrelioita ei ole vain punkin sylkirauhasissa, vaan myös erityselimissä - Malpighian verisuonissa, niitä on myös suuri määrä loisen ulosteissa.Kun henkilöä syötetään pitkään, punkki ulostaa, ja spirokeetat voivat päästä kehoon vaurioituneiden ihoalueiden kautta.
Näin ollen mitä pidempään punkki on kehossa, sitä suurempi on tartunnan todennäköisyys. Vaikka borrelioosipunkki puree, ei ihminen kuitenkaan välttämättä sairastu, koska kehollamme on immuunipuolustusreaktioita. Tilastojen mukaan todennäköisyys saada borrelioosi punkin pureman yhteydessä on noin 5 tapausta 100 imujaksoa kohden.
Kliininen kuva taudista: sen oireet ja vaara
Aluksi taudinaiheuttajia keskittyy suuria määriä puremakohtaan, mikä aiheuttaa paikallisen immuunivasteen. Purenman keskelle ilmestyy kirkkaan punainen täplä (eryteema), jonka halkaisija kasvaa - joskus jopa 5 senttimetriä tai enemmän. Tämä on ensimmäinen ja selkeä merkki borrelioositartunnasta.
Eryteema voi kulkeutua koko kehoon: useammin se kehittyy reidessä, nivusissa ja kainalossa. Tässä vaiheessa henkilöä ei yleensä häiritse kuume ja muut tyypilliset oireet.
Erythema migransin on nyt todistettu olevan Lymen borrelioosin olennainen kliininen merkki. (vaikka potilaat eivät aina huomaa sitä ajoissa, mikä voi vaikeuttaa diagnoosia, kun infektio siirtyy seuraavaan vaiheeseen).
Lymen taudin toinen vaihe kehittyy noin toisen kuukauden kuluttua tartunnasta, ja sille on ominaista useiden elinten ja järjestelmien vaurioituminen kerralla:
- ihon kansi;
- tuki- ja liikuntaelimistö;
- sydän- ja verisuonijärjestelmästä;
- hermosto.
Ihovauriot ilmenevät nopeimmin ja ilmenevät suurena määränä kehon punoitusta ja ihonalaisia kyhmyjä, jotka usein katoavat ja ilmestyvät ja muuttavat myös niiden sijaintia.Nivelissä on kipuja (kuten niveltulehduksessa), potilas tuntee särkyvää kipua raajoissa. Kivut voivat muuttaa sijaintiaan ja hävitä yhtäkkiä kuin ne ilmaantuvat.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän tappio on paljon harvinaisempaa. Nämä voivat olla tulehduksellisia prosesseja sydänlihaksessa (sydänlihas) tai sydämen sähköimpulssin johtumishäiriöitä, jotka voivat uhata koko organismin elämää.
Hermoston vaurio ilmenee ajoittain voimakkaina päänsärynä, kuten aivokalvontulehduksen yhteydessä, mutta ilman pahoinvointia ja oksentelua. Usein on polttavaa kipua lapaluiden välissä, rinnassa ja alaraajoissa. Vanhuksilla nämä oireet ovat voimakkaimpia ja voimakkaimmin yöllä.
Jos tauti aloitetaan eikä tarvittavia toimenpiteitä tehdä ajoissa, kehittyy borrelioosin kolmas vaihe, jota kutsutaan myös myöhäiseksi. Sille on ominaista minkä tahansa kehon järjestelmän vakavampi vaurio.
Jos Lymen niveltulehdus kehittyy, suuret nivelet kärsivät vakavasti: polvi, olkapää, kyynärpää, harvemmin - lonkka ja pienet (käsien ja jalkojen nivelet). Tyypillisiä niveltulehduksen oireita ilmaantuu: turvotus, voimakas kipu, nivelten liikkuvuuden rajoitukset.
Akuutti vaihe voi kestää useita kuukausia, jonka jälkeen tulee yhtä pitkä "lepo" vaihe. Tässä vaiheessa kaikki kliinisen diagnostiikan menetelmät osoittavat, että kehossa ei ole borrelioosin patogeenejä.
Myöhäisvaiheen ihovauriot ilmenevät atrofisten ihottumien muodossa koko kehossa. Samaan aikaan raajoihin ilmestyy suuria violetteja täpliä, joihin iho kuolee ajan myötä.
Mutta vaarallisin on juuri laiminlyöty neuroborrelioosi, kun hermosto vaikuttaa. Tässä tapauksessa vallitsevista kliinisistä ilmenemismuodoista mainitaan:
- lyhytaikainen voimakas kipu kasvoissa;
- ylä- tai alaraajojen halvaantuminen;
- lantion elinten toimintahäiriöt;
- muistin ja henkisten kykyjen heikkeneminen.
muistiinpanolla
Tällaisella borrelioosin kehittymisellä ilmenee tässä vaiheessa voimakkaimmat mielenterveyden häiriöt, joille on ominaista aggressiivisuus ja pitkittynyt masennus aina muistin menetykseen asti.
Borrelioosi on erityisen vaarallinen lapsille (borrelioosipunkit voivat purra niitä leikkiessään ulkona). Kouluikäiset lapset saavat usein tartunnan, mutta esikoululaiset sairastuvat paljon harvemmin Borrelia-kontaktin jälkeen.
Lasten taudin kulku ja oireet ovat samanlaisia kuin aikuisilla. Lapset saavat kuitenkin aivokalvontulehduksen useammin ja nopeammin. Koska hermostoon vaikuttaa, jopa täydellisen toipumisen jälkeen lähes 90 %:lla lapsista ilmenee seurauksia: unihäiriöitä, masentunutta mielialaa ja epäterveellisiä hermoreaktioita.
Jos borrelioosipunkki on purenut raskaana olevaa naista, erityisiä komplikaatioita ei ilmene. Tieteellisessä kirjallisuudessa ei ole tietoa kohdunsisäisestä sikiön borrelioosin aiheuttamasta infektiosta tai raskauden komplikaatioista. Eläinkokeet ovat osoittaneet, että äidin borrelioositartunnan ja ennenaikaisen synnytyksen tai keskenmenon sekä erilaisten sikiön patologioiden välillä ei ole suoraa yhteyttä.
Mitä tehdä punkin pureman kanssa vaarallisten seurausten estämiseksi
Lymen tauti reagoi hyvin laajakirjoisiin antibiooteihin (kuten tetrasykliiniin). Jopa kolmas, erityisesti pitkälle edennyt vaihe, reagoi hyvin hoitoon.Mutta suojataksesi itsesi aluksi useilta vakavilta ongelmilta, joita voi syntyä punkin pureman jälkeen, on parempi ennakoida ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.
Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tulee ensisijaisesti pyrkiä minimoimaan punkkikosketuksen todennäköisyys. Toisin kuin puutiaisaivotulehdus, Lymen tautia vastaan ei ole rokotetta. Siksi, kun olet luonnossa, sinun tulee välttää todennäköisimpiä punkkien massakertymiä (eläinpolut, vanhat paikkakunnat, jotka ovat kasvaneet ruoholla ja pensailla).
Älä unohda suojautumiskeinoja, kuten karkotteita, vaatteiden ja paljaiden kehon alueiden käsittelyä niillä joka kerta kun menet luontoon. Tärkeintä on säännöllisesti tutkia itseäsi ja läheisiäsi huolellisesti punkkien esiintymisen varalta kehossa.
Jos punkki kuitenkin tarttuu kiinni, se on poistettava iholta mahdollisimman pian ja erittäin varovasti, jotta loisen pää tai sen kärki ei jää haavaan. Mitä kauemmin borrelioosipunkki imee verta, sitä suurempi on tartunnan mahdollisuus.
Kun loinen on poistettu kehosta, haava tulee käsitellä antiseptisellä aineella (esimerkiksi alkoholiliuoksella, jossa on jodia, briljanttivihreää tai vetyperoksidia). Poistettu punkki tulee viedä diagnoosikeskukseen tutkittavaksi. Lisäksi asiantuntijat neuvovat toiminta-algoritmia, jos punkki osoittautuu tartunnan saaneeksi.
Hyödyllinen video: mitä on tärkeää tietää punkkiborrelioosista (Lymen tauti)
Mitä tehdä ensin, kun punkki puree
