Kattavia ensiaputoimenpiteitä punkin puremiin tarvitaan alueilla, joilla puutiaisaivotulehduksen epidemiologinen tilanne on vakava, eli missä todennäköisyys saada puutiaisenkefaliittivirustartunta on suurin. Tämä on ensisijaisesti Siperia - Irkutskin, Tomskin ja Krasnojarskin alueet sekä Altai ja Kaukoitä. Myös jatkuvia viruskierron pesäkkeitä ja tartuntatapauksia on kirjattu Kaliningradin ja Leningradin alueilla, Baltian maissa, Valko-Venäjällä, Ukrainan Karpaattien alueella. Täällä yksinkertaisimpien punkin poistamisvaiheiden lisäksi sinun on myös mentävä sairaalaan erityisiin testeihin.
Seuraavaksi puhumme siitä, miten loukkaantuneen henkilön auttaminen yleensä aloitetaan ja mihin kohtiin sinun tulee kiinnittää erityistä huomiota ...
Miksi on niin tärkeää antaa ensiapua loukkaantuneelle punkin pureman jälkeen?
Kun punkki puree, ensiapua tarvitaan itse loisen poistamiseksi mahdollisimman nopeasti ja mahdollisen allergisen reaktion estämiseksi sen puremaan. Mitä nopeammin punkki poistuu kehosta, sitä epätodennäköisemmin se saa vaarallisen infektion, vaikka punkki todellakin olisi saanut tartunnan.
On jopa mahdollista, että ihoon jo tarttunut punkki voidaan repiä irti ennen kuin se vapauttaa ensimmäisen osan tartunnan saaneesta syljestään. Mutta vaikka loinen on jo onnistunut tuomaan sylkeä kudoksiin, tartunnan todennäköisyys on sitä suurempi, mitä enemmän sylkeä on päässyt ihmiskehoon. Yksinkertaisesti sanottuna, mitä kauemmin punkki imee verta, sitä suurempi on riski, että tällaisen pureman jälkeen infektio alkaa kehittyä ihmiskehoon.
Toinen syy, miksi uhri saattaa tarvita ensiapua, on allergia. Yleensä sitä esiintyy harvoin punkkien puremissa, eikä se lähes koskaan uhkaa hengenvaarallisia tiloja. Vakavan vuodon vaara on kuitenkin olemassa, ja ensiapu on suunniteltu minimoimaan se.
Valitettavasti on lähes mahdotonta tuhota tartunnanaiheuttajia, jotka ovat jo päässeet kehoon punkin puremana (jos ne ovat jo saaneet sen), ensiaputoimenpiteillä. Borrelioositartunnan voi jollain todennäköisyydellä eliminoida välittömästi, jos käytät tehokasta antibioottia, mutta käytännössä erityisesti borrelioosi on turvallisempaa ja helpommin parannettavissa, jos se todetaan varhaisessa vaiheessa ensimmäisten oireiden jälkeen, sen sijaan, että sitä vastaan suojautuisi antibiooteilla. voi usein aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia.
Siksi on ymmärrettävä hyvin, että todellisessa tilanteessa ei ole mahdollista suojata uhria tartunnalta 100-prosenttisesti luotettavasti, vain antamalla hänelle ensiapua.
Sama järjestys tällaisen avun antamisessa on suhteellisen yksinkertainen.
Vaihe 1. Poista rasti
Tämä on tärkein asia, kun löydät juuttun punkin. Muihin toimenpiteisiin on turha ryhtyä, jos punkki jatkaa veren imemistä.
Lisäksi itse loisen poistaminen on melko spesifinen toimenpide.Punkkien poistoalgoritmi on seuraava:
- Tartu loisen päähän mahdollisimman läheltä ihoa. No, jos henkilöllä tai avustajalla on pitkät kynnet - he voivat tarttua siihen punkin turvonneen kehon alle. Ihannetapauksessa tähän käytetään erityistä laitetta - esimerkiksi Tick Twister, mutta sitä on vaikea löytää myynnistä, ja tapauksissa, joissa sitä tarvitaan, se ei yleensä ole käsillä. Voit käyttää myös pinsettejä (se ei myöskään aina ole mahdollista löytää taskusta luonnossa kävellessä) tai yksinkertaista lankaa. Jälkimmäinen sidotaan kiristyssolmuun, heitetään punkin päälle niin, että silmukka peittää pään, ja kiristetään;
- Liikuta punkkia hitaasti ja varovasti puolelta toiselle vetämällä varovasti ylös ihosta. Teräviä liikkeitä ei voida hyväksyä täällä, koska tässä tapauksessa on mahdollista vahingossa repiä punkin runko irti päästä, jolloin pään poistaminen ihosta on paljon vaikeampaa. On myös hyödyllistä yrittää kiertää loista, mutta tämä voidaan tehdä vain, jos se on jo imenyt verta ja sen ruumiiseen voidaan tarttua;
- Heti kun punkki on poistettu haavasta, se on asetettava lautasliinaan (se ei enää aiheuta vaaraa), etsi hyvin sulkeutuva astia (pullo, tulitikkurasia, pussi) ja laita se sinne;
- Jos punkkia poistettaessa loisen pää tai suulaite jää haavaan, (jos ei ole mahdollista hakeutua nopeasti lääkäriin), ota neula, lämmitä se tulella ja yritä poistaa jäänteitä ihosta. Jos tätä ei tehdä, haava todennäköisesti märä muutamassa päivässä.
muistiinpanolla
Samalla tavalla sinun on poistettava punkit koiran tai kissan iholta.Eläinlääkintäkäytännössä punkkien kantamat sairaudet ovat erittäin tärkeitä, vaikka ne poikkeavatkin ihmisistä. Yleisesti ottaen eläinten suojelua koskevat säännöt ovat samat kuin ihmistenkin.
Alla olevassa kuvassa näkyy ns. metsäpunkki, joka on juuri poistettu ihosta:
Jos et panikoi etkä meteli, niin jopa ilman erityisiä laitteita, joissa on normaalipituiset kynnet, on täysin mahdollista poistaa punkki iholta, jotta se ei repeä sen päätä. Luonnossa kävellessä on kuitenkin vielä tehokkaampaa ja turvallisempaa pysähtyä 20-30 minuutin välein, nostaa jalat ja tarkastaa niiden alla olevat jalat. Näin voidaan havaita juuri ihoon tarttuneet punkit ja poistaa ne jo ennen kuin ne alkavat imeä verta.
Vaihe 2. Käsittele purema
Tämä vaihe on tarpeen, jotta voidaan jonkin verran lieventää ihon reaktiota punkin puremiin ja sylkikomponentteihin sekä desinfioida osittain haava. Tällaisen hoidon tehokkuutta ja merkitystä ei kuitenkaan pidä yliarvioida - punkin pureman paikallinen hoito ei ole luotettava infektion ehkäisy. Tämä voi kuitenkin joskus estää rakkuloiden muodostumisen puremakohdassa ja suojata vahingoittunutta kudosta ja altistumista muille tartunta-aineille ympäristöstä.
Haavan desinfioimiseksi se käsitellään saippualla ja vedellä pesun jälkeen antiseptisillä aineilla (alkoholi, jodin alkoholiliuos, Miramistin) tai luonnollisilla valmisteilla - esimerkiksi selandiinimehulla. Pienen reiän halkaisijan vuoksi puremahaava paranee nopeasti, ei käytännössä vuoda verta ja on suojattu toissijaiselta infektiolta.
Epämiellyttävien oireiden lievittämiseksi puremakohta voidellaan yleensä voiteilla, joissa on anti-inflammatorisia komponentteja (hydrokortisoni, Advantan, Pimafukort, Flucinar).
muistiinpanolla
Jos iholle haavan läheisyydessä tai muussa kehon osassa punkkihyökkäyksen jälkeen ilmaantuu etenevä ja nopeasti leviävä ihottuma, uhrin on otettava jonkinlainen antihistamiini - Suprastin, Loratadin, Ebastin tai muut. Tämä kohta on erityisen tärkeä, koska välittömästi punkin pureman jälkeen yliherkkyysreaktiot aiheuttavat suurimman vaaran potilaalle niiden suhteellisen harvinaisuudesta huolimatta.
Jos ihottuma on erittäin runsas ja muuttuu samankaltaiseksi kuin nokkosihottuma, sinun on soitettava välittömästi ambulanssi odottamatta uhrin tilan heikkenemistä (tämä voi tapahtua nopeasti).
Tässä vaiheessa itse asiassa ensimmäinen ensiapu päättyy. Kaikki muut keinot ja menetelmät ovat saatavilla vain erikoistuneissa lääketieteellisissä laitoksissa, eivätkä ne koske ensiapua - ne voidaan suorittaa seuraavien 3-4 päivän kuluessa punkin puremasta. Mutta on myös hyödyllistä tietää niistä, koska uhrin on silti tehtävä aloite hakemuksessaan.
Vaihe 3. Suorita puutiaisaivotulehduksen hätäehkäisy
Puutiaisaivotulehduksen hätäehkäisy koostuu spesifisten immunoglobuliinivalmisteiden tuomisesta sairastuneen elimistöön, jotka sitoutumalla viruspartikkeleihin inaktivoivat ne, estävät leviämisen kehossa ja todennäköisimmin pysäyttävät taudin kehittymisen.
On tärkeää, että immunoglobuliini-injektiolla pystytään estämään puutiaisaivotulehduksen kehittyminen pureman jälkeen, mikä on suotuisampi verrattuna aivotulehdusrokotteeseen. (jälkimmäinen on annettava juuri ennen patogeenin pääsyä kehoon). Hätäehkäisy hoitaa tehtävänsä 4 päivän sisällä puremasta, mutta on parempi hakea sitä kahden ensimmäisen päivän aikana.
Se on kiinnostavaa
Tällaisen puutiaisaivotulehduksen ehkäisyn tehokkuus (erityisesti oikein ja ajoissa) on erittäin korkea. Alueesta riippuen 93-95 % ihmisistä, jotka saavat immunoglobuliiniruiskeen punkin puremasta, ei saa enkefaliittia. Tämä ei tarkoita, että aineen teholla olisi sama arvo - loppujen lopuksi jokainen punkki ei ole viruksen kantaja, eikä edes jokainen tartunnan saaneen punkin purema johda taudin kehittymiseen. Lisäksi lääkettä annetaan usein liian myöhään, ja usein alueilla, joilla on endeeminen yhdelle viruskannalle, käytetään immunoglobuliineja muita kantoja vastaan (esimerkiksi Siperiassa käytetään itävaltalaista lääkettä). Turvallisuusindikaattori on kuitenkin edelleen melko korkea ja antaa meille mahdollisuuden pitää tätä menetelmää luotettavimpana suojana uhrille vaarallisen taudin kehittymiseltä.
Tällaista ehkäisyä suoritetaan useimmissa julkisissa klinikoissa ja sairaaloissa, jotka sijaitsevat alueilla, joilla on korkea epidemiologinen puutiaisaivotulehduksen riski. Todellisuudessa sen toteuttamiseen voi kuitenkin liittyä erilaisia vaikeuksia: eri laitoksille toimitetaan lääkkeitä eri määrin, joissakin jaksoissa uhrien tulvan vuoksi immunoglobuliinivarastot loppuvat nopeasti, ja paikoin yksinkertaisesti siksi, että huono organisaatio, on erittäin vaikea päästä lääkäriin. Lisäksi nykyään immunoglobuliinien tuotanto ulkomailla on vähentynyt jyrkästi, missä puutiaisaivotulehduksen esiintyvyys on vähentynyt merkittävästi, ja itse lääke on jatkuvasti kalliimpi.
Samanaikaisesti on mahdotonta ostaa immunoglobuliinia itse ja antaa itsellesi injektio - tämän vaikutuksen lääkkeitä jaetaan vain lääketieteellisissä laitoksissa ja niitä valvotaan tiukasti.
Siksi tässä vaiheessa sinun on tultava valtion lääketieteelliseen laitokseen mahdollisimman pian ja yritettävä pistää immunoglobuliini. Se ei ole kovin halpa itse lääkkeen korkeiden kustannusten vuoksi.
Immunoglobuliinin käyttöönotto vaaditaan vain kerran. Jokaisen seuraavan pureman jälkeen nämä injektiot on toistettava, vaikka itse immunoglobuliinit pysyvät aktiivisina kehossa useita kuukausia.
muistiinpanolla
Löydät myös suosituksia jodantipyriinin ottamisesta punkin puremana - viruslääkkeinä ja ennaltaehkäisevänä aineena, mutta sen käytön pätevyys on epäselvä. Työkalu ei ole läpäissyt täysimittaisia kliinisiä tutkimuksia, eikä sen tehokkuutta ole vahvistettu. Joka tapauksessa se voidaan ottaa vain käyttöohjeiden mukaisesti, ottaen huomioon kaikki vasta-aiheet ja mahdolliset sivuvaikutukset.
Jos kaupungissa, jossa uhri asuu, on erityinen laboratorio, jossa on mahdollista suorittaa punkin tutkimus, on järkevämpää ottaa ensin kehosta poistettu loinen analysoitavaksi, ja vain jos tutkimus vahvistaa sen enkefaliittiviruksen aiheuttama infektio, suorita sitten hätäprofylaksia. Tällainen tutkimus suoritetaan erittäin nopeasti - jos punkki otetaan analysoitavaksi aamulla, tulokset saadaan yleensä iltapäivällä.
On vain tärkeää, että punkki on elossa - kehon fragmentteja antigeenien esiintymisen varalta ei voida tutkia jokaisessa laboratoriossa, ja tällainen tutkimus itsessään on pidempi ja monimutkaisempi.
Joissakin laboratorioissa punkin analyysi on de jure ilmaista, mutta tosiasiassa se maksaa rahaa - onneksi suhteellisen edullisesti, 300 ruplan sisällä. Borrelian loisen analyysi maksaa noin 500 ruplaa. Lähes kaikilla klinikoilla punkkeja otetaan analysoitavaksi kellon ympäri.
Vaihe 4. Suorita borrelioosin hätäehkäisy
Puutiaisaivotulehduksen ehkäisyn tapaan Lymen taudin hätäehkäisy koostuu lääkkeiden tuomisesta uhrin kehoon, jotka voivat estää taudin aiheuttajan aktiivisuuden ja leviämisen. Nämä ovat pääasiassa penisilliini- ja tetrasykliiniryhmien antibiootteja.
Tällaisten toimien tarve ei kuitenkaan ole niin yksiselitteinen kuin puutiaisaivotulehduksen tapauksessa. Tosiasia on, että jopa ilmeisten diagnostisten merkkien ilmaantumisen jälkeen borrelioosi on suhteellisen helppo hoitaa, ja punkin pureman aiheuttaman infektion todennäköisyys on hyvin pieni. Mutta sen erityinen ehkäisy vaatii antibioottien käyttöä, mikä voi joskus aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia.
Yksinkertaisesti sanottuna sekä borrelioosin ehkäisy että hoito suoritetaan samoilla keinoilla ja ne ovat suunnilleen yhtä tehokkaita. Samanaikaisesti, jopa ilman ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, puutiaisten borrelioosi kehittyy vain noin 2 %:lla puremista ihmisistä - tämä herättää jonkin verran epäilyksiä siitä, onko borrelioosia ehkäistävä jokaisen punkin pureman yhteydessä.
muistiinpanolla
On pidettävä mielessä, että borrelioositartunnan todennäköisyys korreloi punkin verta imemisen keston kanssa.Uskotaan, että bakteeri tartuttaa ihmistä, jos verenimu kestää yli 36 tuntia. Useimmissa tapauksissa loinen poistetaan kehosta paljon aikaisemmin.
Alla olevassa kuvassa punkki, joka on juonut verta:
Borrelioosin suojan standardi Isossa-Britanniassa ja Yhdysvalloissa on kerta-annos doksisykliiniä tai amoksisilliinia uhrille, jonka kehossa punkki on ollut yli vuorokauden. Aikuiset määräävät todennäköisemmin tetrasykliinejä, lapset - penisilliinejä. Jos loinen poistettiin aikaisemmin, hätäennaltaehkäisyä ei suoriteta, ja hoito määrätään vain taudin oireiden ilmaantuessa.
Toisin sanoen ei ole suositeltavaa juoda antibiootteja heti punkin pureman jälkeen. Tämä on järkevää tehdä, jos loisen tarkastuksen jälkeen siitä on löydetty Lymen taudin aiheuttajia tai kun taudin yksiselitteisiä oireita on jo ilmaantunut.
Mitä ei saa tehdä, kun annat ensiapua punkin pureman yhteydessä
Todella tehokkaan avun saamiseksi on tärkeää paitsi tietää, mitä toimenpiteitä tehdä, kun punkki hyökkää, myös ymmärtää, mitä ei saa tehdä, jotta uhria ei vahingoiteta. Joskus epäasianmukainen ensiapu voi jopa lisätä riskiä saada punkkien välittämä tauti.
Et voi esimerkiksi:
- Yritä poistaa punkki tiputtamalla sen päälle öljyä tai alkoholia. Ei ole aina mahdollista pakottaa loista irrottautumaan sellaisilla menetelmillä. Joka tapauksessa nämä toimenpiteet ovat riittävän pitkiä, ja jos punkki puree, on tärkeää poistaa se mahdollisimman pian, jotta voidaan minimoida riski saada merkittävä määrä tartunnanaiheuttajia;
- Polta punkki savukkeella, tulitikkulla, tupakansytyttimellä. Tässä on vaara tappaa loinen ennen kuin se irtoaa itsestään;
- Revi punkki irti tarttumalla siihen vartalosta sormillasi.Tämä ei ole täynnä vain loisen pään irtoamista, vaan myös sen murskaamista vapauttamalla haavaan suuri määrä tartunnan saaneita sylkeä. Sinun on poistettava punkki tarttumalla siihen varovasti kynsillä pään alla, vatsan alla - ainakaan sen murskaaminen ei tässä tapauksessa ole niin helppoa;
- Jätä punkki ihoon (jotkut aikovat näyttää sen lääkärille seuraavana päivänä tai jopa muutaman päivän kuluttua). Mitä kauemmin loinen imee verta, sitä suurempi on siitä tartunnan riski, joten punkki on poistettava mahdollisimman pian.
Yleensä, kuten missä tahansa tilanteessa, kun punkki puree, ei pidä panikoida eikä tehdä mitään, koska virheitä voidaan tehdä, jotka sitten reagoivat ei-toivotuilla seurauksilla.
On hyvä muistaa, että muilla alueilla metsästäjiä ja kalastajia purevat kymmeniä punkkeja päivittäin, eikä tästä tapahdu vakavia seurauksia. Infektion todennäköisyys jokaisen pureman jälkeen ei ole niin suuri, joten punkkihyökkäykset tulee hoitaa rauhallisesti, mutta kaikki on tehtävä tartuntariskin minimoimiseksi.
Mitä tehdä seuraavaksi?
Kun ensiapu on jo annettu, sinun on seurattava huolellisesti uhrin tilaa useiden kuukausien ajan.
Lymen taudille on ominaista se, että oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidon aloittamisella se voidaan parantaa melko nopeasti, ja siksi on tärkeää, ettei sen ensimmäisten oireiden ilmaantumista vältä. Puutiaisaivotulehdus virustautina vaatii paljon monimutkaisempaa hoitoa, mutta myös tässä oikea-aikainen diagnoosi on ratkaisevassa asemassa hoidon onnistumisessa.
Puutiaisaivotulehduksen itämisaika kestää 4–16 päivää ja Lyme borrelia -infektion itämisaika 1–2 viikkoa (mutta joskus paljon pidempään, jopa useita kuukausia).Lapsilla näiden sairauksien itämisaika on hieman lyhyempi kuin aikuisilla - vastuu lapsen tilan seurannasta on tässä vanhemmilla.
Siksi vähintään 1-2 kuukauden punkin pureman jälkeen on kiinnitettävä erityistä huomiota seuraaviin uhrin oireisiin:
- Kuume, kuume - ominaista molemmille sairauksille;
- Pään kipu, liikkeiden koordinaation heikkeneminen, toistuva huimaus, tajunnan hämärtyminen ovat merkkejä enkefaliitista ja vähemmässä määrin borrelioosista;
- Vaeltavan eryteeman ilmaantuminen on tyypillistä punoitusta pureman kohdalla, jonka ympärille ilmestyy siitä erotettu "rengas". Tämä on Lymen taudin tärkein ja ilmeisin oire;
- Yskä ja vuotava nenä, niskan jäykkyys.
Jos jokin näistä oireista ilmenee muutaman päivän tai viikon kuluessa punkin puremasta, ota välittömästi yhteys lääkäriin ja kerro hänelle pureman tosiasiasta. Vaikka tällaisia merkkejä ilmaantuisi useita kuukausia pureman jälkeen, on suositeltavaa kertoa lääkärille loisen hyökkäyksestä, koska se auttaa joskus oikean diagnoosin tekemisessä. Tässä on erittäin tärkeää päästä lääkäriin mahdollisimman pian, koska nämä oireet osoittavat taudin akuutin vaiheen alkamista, ja uhrin turvallisuus riippuu suurelta osin terapeuttisten toimenpiteiden ripeydestä.
Ensiavun vivahteet punkin pureman yhteydessä
Hyvä esimerkki juuttuneen punkin poistamisesta langalla
Vau, kiitos ohjeista.