Puukborrelioos

Puukborrelioos (ehk Lyme'i tõbi) on Euraasias puukentsefaliidi järel tähtsuselt teine ​​puukentsefaliit. Vaid Venemaal registreeritakse aastas 3–3,5 korda rohkem inimeste nakatumise juhtumeid kui puukentsefaliidiga nakatumise juhtumeid.

Mõnes piirkonnas on Lyme'i borrelioos üldiselt ainus epidemioloogiliselt oluline nakkus, mis edasi kandub ixodid puugid. Ja ainult selle haiguse suhteline ravi lihtsus ja madalam letaalsus võimaldavad pidada seda puukentsefaliidist vähem hirmutavaks.

Puukborrelioos on aga väga ohtlik. Tähelepanuta jäetud kujul, ilma pädeva ravita, võib see põhjustada patsiendi raske puude ja surma ning ebaõige või hilinenud ravi korral võib see muutuda krooniliseks vormiks või põhjustada ravimatuid tüsistusi, mis vähendavad oluliselt inimese elukvaliteeti.

Samas on Lyme'i tõbi väga varieeruv – nii sümptomite kui ka kliiniliste ilmingute poolest. Sageli võib selle diagnoosimine olla keeruline ja mõnel juhul "matkib borrelioos" vähem tõsiseid haigusi, mis esialgu patsiendile muret ei valmista. Mõnikord ei avaldu infektsioon üldse kliiniliselt, kuid põhjustab samal ajal tüsistusi, mis võivad iseenesest põhjustada patsiendi puude.

Kõik see näitab, kui oluline on puugihammustus puukborrelioosi õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi. Veelgi enam, isegi võttes arvesse selle haiguse sümptomite ja vormide mitmekesisust, on see täiesti võimalik õigeaegselt avastada ja ravida isegi enne ohtlike tüsistuste tekkimist ja ohtu patsiendi elule.

 

Põhiteave puukborrelioosi kohta

Puukborrelioos on bakteriaalne haigus. See on levinud põhjapoolkeral, see tähendab, et ala, kus see sagedamini esineb, katab maakera rõngaga, mis on purustatud ainult kahe ookeani poolt. Samal ajal märgiti kõige rohkem diagnoositud haigusjuhte USA-s, Kanadas ja Venemaal ning oluliselt vähem Lääne-Euroopa riikides.

Märkusel

Borrelia geenid leiti enam kui 5000 aastat tagasi Alpides külmunud inimese jäänustest – on alust arvata, et haigus "võõrustas" Euroopa südant ammu enne selle esmast avastamist USA-s (1977. aastal) .

Esimest korda hakati borrelioosist kui iseseisvast haigusest rääkima eelmise sajandi 70. aastate lõpus USA-s, kui paljudel lastel avastati kliiniliselt sarnane teadmata päritoluga artriit.

Vereanalüüsid võimaldasid esmalt tuvastada borreliavastased antikehad ja seejärel patogeenid ise. Veel hiljem dešifreeriti täielikult nende patogeenide arengu ja ülekandumise tsükkel puukide abil ühelt peremehelt teisele.

Haiguse nimi tuleneb Old Lyme'i linna nimest, kus esmakordselt dokumenteeriti sarnaseid artriidi juhtumeid lastel.. Haiguse patogeneesi uurimise käigus õnnestus tuvastada selle seos puugihammustuste ja iseloomuliku rõngakujulise rändeerüteemi ilmnemisega. RHK-10 haiguse kood on A69.

Alloleval fotol on näha, milline näeb välja iseloomulik rõngakujuline erüteem hammustuskohas. borrelioosi puuk:

Pärast tõhusate diagnostikameetodite väljatöötamist sai epidemioloogiline pilt selgemaks ja ilmnes, et puukborrelioos pole sugugi haruldane haigus. Näiteks 2011. aastal registreeriti ainuüksi Venemaal 9957 haigusjuhtu 34 surmaga, 2016. aastal - 6103 juhtu ja 30 surmajuhtumit.

Märkusel

Võrdluseks: puukentsefaliiti registreeriti 2011. aastal 3527, 2016. aastal 2035 inimesel.

Lyme'i tõbi võib areneda paljudel selgroogsetel ja inimene ei ole selle peamine looduslik reservuaar. Arvestades ravi suhtelist lihtsust ja patogeeni ülimadalat võimalust inimeselt teisele peremeesorganismile edasi kanduda, võib inimest pidada omamoodi borrelia leviku "tupiktee" haruks. Kõige suuremates kogustes mõjutab borrelioos linde (eriti pääsulinde), närilisi, looduslikke kabiloomi ja kariloomi, aga ka koeri - hunte, rebaseid, kährikuid ja kodukoeri.

Puukborrelioosi kannavad ainult puugid. Nakatumine on võimatu haige looma või inimesega kokkupuutel, sealhulgas näiteks koera hammustusega. Sellepärast on haiguse piirkond rangelt piiratud elupaikadega. puugiliigid, mis on Borrelia kandjad, aga ka nende omanike leviala aasta soojal aastaajal, mil puugid neid ründavad.

Arengumehhanismi seisukohalt kulgeb borrelioos nii loomadel kui ka inimestel sarnaselt, kuigi selle välised tunnused võivad oluliselt erineda.

Borrelioos on kulgemise vormide poolest väga varieeruv.Selle peiteaeg võib ulatuda 2 päevast mitme aastani, haigus võib olla äge, krooniline ja asümptomaatiline, kliiniline pilt võib olla ähmane ja ebatüüpiline ning sümptomid ise on enamasti mittespetsiifilised ega viita haigusele täpselt.

Alati ei teki üheselt mõistetavat infektsiooni tunnust – rõngast rändavat erüteemi, samuti on haiguse tekitajat otse verest või kudedest üsna raske tuvastada. Haiguse täpseks diagnoosimiseks on vajalik patogeeni antikehade vereanalüüs.

Õigeaegse algusega borrelioosi ravi on suhteliselt lihtne, selle vastu on saadaval odavad antibiootikumid. Kuid haiguse spetsiifilisi ennetusmeetmeid ei kasutata, see tähendab, et antibiootikume ei kasutata "igaks juhuks" - need määratakse ainult siis, kui nakkuse areng on kinnitatud.

Lühikokkuvõtteks: puukborrelioos on laialt levinud, ohtlik (kui seda ei ravita), seda on raske diagnoosida ja ennetada, kuid õigel ajal arsti poole pöördudes on seda suhteliselt lihtne ravida.

 

Haiguse põhjustaja ja selle seos iksodiidi puukidega

Puukborrelioosi põhjustavad spiroheedid perekonnast Borrelia. Praeguseks on teada vähemalt 6 Borrelia liiki, mille nakatumine inimesel põhjustab borrelioosi arengut. Kõige levinum neist on Borrelia burgdorferi, mis põhjustab kõige rohkem juhtumeid.

Alloleval fotol on näha, kuidas Borrelia burgdorferi mikroskoobi all välja näeb:

Euroopas ja Aasias domineerivad borrelioosi tekitajatena muud tüüpi borreeliad. See:

• Borrelia garinii;
• Borrelia miyamotoi;
• Borrelia spielmanii;
• Borrelia afzelii;
• Borrelia bavariensis.

Kliinilises praktikas nimetatakse kõiki neid liike sageli Borrelia burgdorferi s. l., see tähendab "kõige laiemas mõttes". Fakt on see, et bakteritüübi täpne kindlaksmääramine on üsna keeruline ja haiguse edukaks raviks pole selline tuvastamine vajalik. Diagnoosimiseks piisab, kui välja selgitada, et haigusetekitaja kuulub perekonda Borrelia ja lihtsuse mõttes viidatakse kõige levinumale liigile (burgdorferi). Liikide määramine toimub peamiselt teaduslikul ja uurimistöö eesmärgil.

Kogu levikualal parasiteerib borrelia paljudel selgroogsetel loomadel: lindudel, koertel, närilistel ja veistel. Tänu sellele mitmekülgsusele võivad nad kergesti levida koos omanikega uutele aladele, kuid seni pole neid leitud lõunapoolkeralt.

Märkusel

Kodukoertele on haigus sama ohtlik kui inimestele ja nõuab erakorralist ravi.

Foto rõngakujulisest migransi erüteemist koera kehal:

Borrelioosi tekitajad on oma bioloogias tihedalt seotud iksodiidi puukidega. Fakt on see, et borrelia ei saa ilma puugi osaluseta ühelt peremehelt teisele liikuda ja seetõttu surevad nakatunud looma (või inimese) surma korral ka nemad. Ainus viis nende ülekandmiseks peremeeste vahel on siseneda verega puugi seedetrakti, nakatada selle keha, areneda ja paljuneda ning seejärel nakatada (puugi süljega) uus ohver.

Märkusel

Erinevat tüüpi puukide puhul muutub keha seisund Borreliasse nakatumisel erinevalt. Seega munevad Ameerika Ixodes pacificus nakatunud emased oluliselt vähem mune kui terved.Ja mustjalg-puugi puhul eristuvad nakatunud nümfid suurema ellujäämise ja eeldatava elueaga kui nakatumata (samal ajal osutuvad täiskasvanud nakatunud puugid vastupidi vähem elujõuliseks). Kell taiga puuk (Ixodes persulcatus) Borreliaga nakatumisel ei toimunud muutusi seisundis ja elujõulisuses.

Seega on borrelioosi võimalik nakatuda vaid puugilt. Haigelt inimeselt või loomalt on võimatu nakatuda tema hooldamise ajal või otsese kontakti kaudu.

Märkusel

Arvatakse, et kui rase naine on nakatunud borrelioosi, on võimalik infektsiooni vertikaalne edasikandumine ja loote nakatumine. Siiski ei ole vastsündinutel dokumenteeritud kaasasündinud borrelioosi juhtumeid. Hüpoteetiline loote nakatumise võimalus on borrelioosi põdevate rasedate intensiivse antibiootikumravi aluseks.

Reeglina toimub borrelia esmane sisenemine puugi kehasse nümfi staadiumis. Seejärel elavad borreeliad turvaliselt üle parasiidi sulamise, rändavad süljenäärmetesse ja kui täiskasvanud puuk toitub, satuvad nad uue peremehe kehasse.

Borrelia asustab puugi kehas peaaegu kõiki kudesid, kuid paljuneb kõige suuremas koguses seedetraktis. Selle poolest erinevad nad paljudest teistest puukinfektsioonide patogeenidest, mis ei suuda parasiidi soolestikus pikka aega püsida ja liiguvad kiiresti teistesse kudedesse.

Seetõttu on parasiidi hammustamisel inimesele nakatumise kiirus madal, kuna puugi süljenäärmetes pole nii palju borreeliat ja puugi soolestikku sattumine inimese verre on väga ebatõenäoline. (vt ka artiklit Kuidas puuk hammustab: üksikasjad protsessi kohta, kui see nahka kaevab). See tähendab, et kui puuk eemaldatakse kohe pärast imemist, siis isegi kui ta on nakatunud borrelioosi, on puukborrelioosiga nakatumist võimalik suure tõenäosusega vältida.

 

Patogeeni ülekandumine puugilt inimesele

Inimese nakatumine Borreliasse tekib siis, kui puuk toitub. Pärast naha hammustamist süstib parasiit nahaalusesse koesse sülge, mis sisaldab vere antikoagulante, anesteetikume, lüüsivaid komponente, mõnikord (mõnedel liikidel) tsementeerivaid ühendeid ja mõningaid muid aineid.

Kui puugil on organismis juba tekkinud borrelioosinakkus ja borreliad on suutnud tungida süljenäärmetesse, siis on haigustekitajate edasikandumine võimalik juba esimesel süljesüstil hammustuskohta.

Kui parasiiti ei eemaldata, toidab see inimest 2–5 päeva. Selle aja jooksul, sagedusega 15 minutit kuni 2-3 tundi, sisestab puuk regulaarselt haava uusi süljeportsjoneid, seejärel imeb välja osa verd, seejärel teeb pausi ja puhkab. Nakatumine toimub sülje süstimise hetkel.

Ühe süljesüstiga kandub naha alla suhteliselt väike arv borreeliaid – mõnest ühikust mitmesajani. See on väiksem kui minimaalne nakkav annus, kuna tõenäosus, et vähemalt üks neist borreeliatest pääseb mittespetsiifilise immuunsuse komponentide hävitamisest ja jääb uues organismis ellu, on väga väike. Seega, nagu eespool märgitud, kui nakatunud puuk eemaldatakse kohe pärast imemist, saab nakatumist suure tõenäosusega vältida.

Siin ei ole selgeid tähtaegu - tugevalt nakatunud täiskasvanud emane võib viia kehasse nakkusliku doosi patogeeni juba esimese poole tunni jooksul pärast hammustust ning väikesel nümfil võib olla aega toituda 60 minutit enne selle avastamist ja eemaldamist. , kuid ei levita märkimisväärses koguses borreeliat ja inimene ei nakatu.

Märkusel

Statistika kohaselt on Venemaal selle haiguse epidemioloogiliselt ebasoodsates piirkondades puugihammustuse korral puukborrelioosi haigestumise tõenäosus 1,3–1,8%. See tähendab, et 1000 puugihammustatud inimese kohta üldiselt (nii nakatunud kui ka nakatumata) haigestub borrelioosi 13-18 inimest.

See tähendab, et kui puuk leitakse kehalt, tuleb see võimalikult kiiresti eemaldada., isegi riskides käe puudumise tõttu pea keha küljest lahti rebida spetsiaalne seade puukide eemaldamiseks. Kui parasiidi suuosad jäävad nahka, ei põhjusta need enam nakkust, kuna süljenäärmed eemaldatakse. Ja puugi jäänused nahas on kergesti eemaldatavad nõela või pintsettidega – nagu tavaline kild.

Järeldus: kui kehalt leitakse kinnikiilunud puuk ja selle eemaldamiseks pole käepärast tööriistu, tuleb parasiit ikkagi eemaldada, kasvõi sõrmedega, kuid mitte mingil juhul ei tohiks oodata paar tundi, kuni see muutub. võimalik eemaldada “vastavalt reeglitele” või pöörduda arsti poole.

Sellega seoses vaadake ka artiklit Esmaabi puugihammustuse korral inimestel.

Märkusel

Borrelioos ei kandu otse inimeselt inimesele. Patsient ei saa nakatuda koduse kontakti, suudlemise ega seksuaalvahekorra kaudu.

 

Haiguse areng

Kui puuk inimest hammustab, satuvad borreeliad koos parasiidi süljega nahaalusesse koesse, milles juba tekib põletik.

Põletikuline eksudaat, mis koguneb siia immuunsüsteemi reaktsiooni tulemusena puugi antigeenidele, on ka üks vereimeja toidu komponente ning bakterid satuvad "puljongisse" tegelikult verest, lümfist ja hävitatud rakkude jäänused. Neid ründavad kohe põletikufaktorite ilmnemisel siia rännanud makrofaagid – osa baktereid sureb, osa ei jõua rakkudeni ja väljub põletikutsoonist (selle tulemusena imeb puuk osa neist tagasi).

Ja ainult väike osa Borreliast jõuab põletikupiirkonda ümbritsevate tervete rakkudeni ja viiakse nendevahelisse rakkudevahelisse ruumi. Siin hakkavad nad aktiivselt paljunema, levima läbi kiudude ja lõpuks tungima verre ja lümfi, millega nad levivad kogu kehas.

Sõltuvalt teatud elundite kahjustusest arenevad haiguse mitmesugused tunnused, mis võimaldavad selle jagada mitmeks etapiks:

1. Esimesel etapil paljunevad Borrelia aktiivselt hammustuskoha lähedal asuvas nahas, kuid ei mõjuta veel inimese siseorganeid. Staadium algab kohe pärast inkubatsiooniperioodi lõppu, mis võib kesta 2-3 päevast mitme kuuni (harva kuni 2-3 aastat). Seda iseloomustab migreeruva erüteemi ilmnemine, mis näitab selgelt, kuhu borrelia naha alla koguneb: rõnga keskosas neid praktiliselt pole, kuid äärealadel, kõige punetavamates kohtades, on nakkusetekitajate kontsentratsioon kõrgeim. Sel ajal hakkavad paljud bakterid surema, vabastades toksiine. Just need mürgid tekitavad palavikku – palavikku, iiveldust, lihasvalusid, halba enesetunnet, peavalu.See sümptomite kombinatsioon on mittespetsiifiline ega viita ühemõtteliselt borrelioosile, mistõttu erüteemi puudumisel peetakse seda haigust sageli tavaliseks ARVI-ks. Puukborrelioosi esimene staadium kestab 3 kuni 32 päeva, seejärel toimub kas paranemine või haigus läheb üle teise staadiumisse (tavaliselt väikese pausiga, mille jooksul patsient tunneb end hästi). Algstaadiumis piisava ravi korral paraneb haigus täielikult ja ei jäta tüsistusi;
2. Borrelioosi teine ​​staadium algab 1-3 kuud pärast puugihammustust ja seda iseloomustab patogeeni aktiivne levik organismis koos erinevate siseorganite ja süsteemide, eelkõige närvi- ja kardiovaskulaarsete kahjustustega. Areneb süsteemne borrelioos (borrelioosi üldistatud vorm). Sellega kaasneb meningiit, närvisüsteemi häired, südamekahjustus. Ilma ravita selles etapis võib haigus muutuda krooniliseks ja põhjustada raskesti ravitavaid tüsistusi. Ilma ravita võib haigus põhjustada tonsilliiti, bronhiiti, konjunktiviiti, hepatiiti, kooriretiniiti ja muid põletikulisi haigusi;
3. Haigus läheb kolmandasse etappi pärast pikka aega nakatumise hetkest - tavaliselt kuus kuud kuni 2 aastat. Selles etapis kannatavad liigesed tugevalt, tekivad naha- ja närvisüsteemi kahjustused (viimased meenutavad neurosüüfilise kliinilist pilti).

Ravi puudumisel kolmanda etapi lõpus võib haigus muutuda krooniliseks. Sel juhul võivad tekkida nii vahelduvad ägenemised remissioonidega kui ka pidev loid retsidiiv koos ägenenud artriidiga, mida mõnikord komplitseerib osteoporoos koos luude ja kõhrede tõsise hävimisega.Närvisüsteemi või südame kahjustus selles etapis võib põhjustada surma.

Alloleval fotol on näha puukborrelioosi taustal tekkinud artriidist tingitud jala deformatsioon:

Märkusel

Suremus puukborrelioosi on keskmiselt umbes 0,3-0,35%, see tähendab, et 10 000 nakatunust sureb sellesse haigusesse või selle põhjustatud tüsistustesse 30-35 inimest. Venemaal registreeriti ajavahemikul 2011–2016 176 Lyme'i tõvega inimeste surmajuhtumit.

Teatud elundite kahjustused kulgevad vastavalt tavapärasele põletikulisele tüübile. See tähendab, et pelgalt väliste sümptomite põhjal on võimatu aru saada, et näiteks meningiit või artriit on põhjustatud just borrelioosist. See raskendab Lyme'i tõve diagnoosimist.

 

Sümptomid ja kliiniline pilt haiguse erinevatel arenguetappidel

Puukborrelioosi diagnoosimine on selle haiguse väga erinevate sümptomite ja vormide tõttu keeruline.

Haiguse kõige iseloomulikum, kergemini diagnoositav ja sagedasem sümptom on rõngakujuline erüteem. See tekib puugihammustuskoha ümber, esmalt lihtsa punetusena, mis aja jooksul suureneb ja kaob otse hammustuskohas. Moodustub hästi märgatav punane rõngas. Allolevatel fotodel on mõned näited:

Rõngakujulise erüteemi ilmnemine viitab selgelt puukborrelioosi nakatumisele. Kui õige ravi alustatakse sel ajal, saab kõiki tõsiseid tagajärgi vältida.

Rõngakujuline erüteem areneb aga välja vaid 60–80%-l nakatunutest. Ülejäänud osas on vaja borrelioosi diagnoosida muudel põhjustel.

Seega avaldub haigus esimeses etapis tavaliselt SARS-i tüüpilise palavikulise sündroomina.Patsiendi kehatemperatuur tõuseb, ilmneb iiveldus, halb enesetunne, valu lihastes ja peas. See seisund kestab reeglina poolteist nädalat, seejärel möödub.

Haiguse teises etapis võivad ilmneda mitmesugused närvisüsteemi kahjustuse tunnused:

• Kraniaalnärvide parees;
• Tuikav valu templites;
• fotofoobia;
• Kiire väsivus;
• Korea.

Lastel on sageli ajukelme ja ajukahjustuse tunnused, täiskasvanutel - perifeerse närvisüsteemi kahjustus.

Mõnevõrra harvemini ilmnevad südamekahjustuse nähud: juhtivuse häired vastavalt blokaadi tüübile, müokardiit, perikardiit, tugevad pigistavad valud rinnus. Veelgi haruldasemad sümptomid on hepatiit, konjunktiviit, bronhiit ja tegelikult mis tahes siseorganite põletikulised haigused.

Haiguse teises staadiumis võib tekkida naha healoomuline lümfotsütoom – veel üks spetsiifiline puukborrelioosi tunnus. See kasvaja koosneb peaaegu eranditult lümfotsüütidest ja histiotsüütidest, ei kujuta endast ohtu tervisele, kuid näeb välja ebaesteetiline. Selle ilmumine muude borrelioosi tunnuste puudumisel viitab haiguse asümptomaatilisele kulgemisele.

Fotol on selline healoomuline lümfotsütoom:

Suhteliselt harva on nii borrelioosi esimene kui ka teine ​​staadium asümptomaatilised ning haigus avaldub alles liigeste kahjustamisel. Nendel juhtudel on ainus viis puukborrelioosi diagnoosimiseks võtta spetsiaalselt selle nakkuse jaoks vereanalüüs.

 

Praktilised punktid: kuidas jälgida haiguse algust ja tuvastada nakkus õigeaegselt

Eelnevat silmas pidades on Lyme'i borrelioosi diagnoosimise peamiseks raskuseks see, et ilma migreeruva erüteemi ilmnemiseta (st umbes igal kolmandal juhul) patsient ei kahtlusta üldse, et tal see konkreetne haigus areneb. Järelikult ta kas ei võta üldse ravimeetmeid või osutuvad need meetmed ebaõigeks (näiteks hakkab inimene ravima "külmetushaigust").

Borrelioosi nakatumise õigeaegseks tuvastamiseks peaksite:

1. Pidage meeles (või parem kirjutage üles) puugihammustuse kuupäev. Kui puuk on last hammustanud, peavad seda tegema vanemad;
2. Rõngast migreeruva erüteemi või lümfotsütoomi ilmnemisel võtke diagnoosi täpsustamiseks kohe ühendust kliinikuga;
3. Kui 2-6 kuu jooksul pärast puugihammustust ilmnevad üldised sümptomid, konsulteerige arstiga ja teavitage teda hiljutisest hammustusest. Pärast seda annetage verd puukide kaudu levivate nakkuste analüüsimiseks;
4. Kui üldistatud sümptomid ei ilmne kuue kuu jooksul pärast hammustust, on kasulik borrelioosi testimiseks lihtsalt verd loovutada. Harvadel asümptomaatilise haiguse korral on see ainus viis selle tuvastamiseks.

Just borrelioosi vereanalüüs on kõige esinduslikum uuring. Selle tulemuste põhjal tuvastatakse veres spetsiifilised borreliavastased antikehad, mille koostis võimaldab muuhulgas hinnata haiguse kulgemise ligikaudset staadiumi. Sel juhul annetatakse verd mitte varem kui inkubatsiooniperioodi lõpus. Positiivne tulemus sel juhul viitab suure tõenäosusega aktiivsele infektsioonile.

Vähem tõhus viis on uurida kudesid ja täisverd, et tuvastada Borrelia DNA PCR abil.Fakt on see, et need patogeenid ise on väga väikesed ja jaotunud madala tihedusega kudedes ning seetõttu ei ole neid alati võimalik leida piisavas kontsentratsioonis, isegi kui nad on siin. Selliste testide jaoks võib uurida nahafragmente (tavaliselt erütematoossest piirkonnast), verd, uriini ja sünoviaalvedelikku kahjustatud liigestest.

Lõpuks ei ole alati soovitav uurida puuki ennast Lyme borrelioosi nakatumise suhtes. Isegi kui parasiit osutus borreliasse nakatunuks, ei tähenda see sugugi, et inimene oleks selle hammustusega nakatunud, see tähendab, et ebakindlus jääb ikkagi alles.

 

Kuidas Lyme borrelioosi ravitakse?

Borrelioosi ravi aluseks on antibiootikumravi koos ravimite kasutamisega, mille suhtes borreeliad on tundlikud. Õige ja õigeaegse raviga on võimalik vältida neuroloogiliste ja kardioloogiliste tüsistuste teket, samuti liigeste kahjustusi. Hilisemate staadiumite raviga leevendab ravi oluliselt patsiendi seisundit ja hoiab ära haiguse kroonilisuse, kuid üksikud häired organismis võivad püsida kogu elu.

Esimese valiku antibiootikumid on tetratsükliinid, tavaliselt tetratsükliin ise, harvem doksütsükliin, glükotsükliin. Ravimit kasutatakse 10-14 päeva ja enamiku bakterite surm toimub juba esimestel ravipäevadel. Täielik ravikuur on vajalik patogeeni täielikuks kõrvaldamiseks ja tüsistuste usaldusväärseks ennetamiseks.

Märkusel

Kui tetratsükliinid ei ole kättesaadavad või ebaefektiivsed, võib patsiendile määrata penitsilliinid (bensüülpenitsilliin, amoksitsilliin, ampitsilliin) või tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefotaksiim jt).

Paralleelselt antibiootikumidega tehakse vajadusel patsientidele sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit. Selleks kasutage põletikuvastaseid, krambivastaseid, võõrutus-, valuvaigisteid, dehüdratsiooni aineid - sõltuvalt sümptomaatilisest pildist.

Ravi toimub tavaliselt ambulatoorselt, regulaarselt külastades arsti, kes annab vajalikku kliinilist nõu.

Mõned borrelioosi tüsistused nõuavad palju keerulisemat ja pikemat ravi kui haigus ise. Näiteks arenenud artriidi korral on sageli vaja patsienti ravida pikka aega ja ilma täieliku paranemise garantiita. Atrioventrikulaarse blokaadi tekkega võib osutuda vajalikuks südameoperatsioon.

Üldiselt sõltub puukborrelioosi prognoos suuresti haiguse staadiumist, mil intensiivravi algas. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, lõpeb haigus reeglina ilma tagajärgedeta. Teises ja kolmandas etapis on võimalik saavutada patogeeni täielik kõrvaldamine, säilitades samal ajal teatud tüsistused (tavaliselt liigestel, harvemini - neuroloogilised ja kardioloogilised). Mõnel juhul ei allu tekkinud tüsistused täielikult ravimisele.

 

Saadaolevad viisid haiguse ennetamiseks

Siiani puuduvad vahendid ja meetodid puukborrelioosi spetsiifiliseks ennetamiseks. Selle haiguse vastu ei ole vaktsiini välja töötatud ja tõenäoliselt ei töötata välja, kuna isegi äge borrelioos ei jäta stabiilset immuunsust ja paar aastat pärast selle paranemist on võimalik uuesti nakatuda.

Samuti ei praktiseerita borrelioosi erakorralise ennetamise meetmeid - seevastu näiteks alates puukentsefaliit (puugihammustuse saanud inimesele üsna raskete antibiootikumide määramist ilma haigust kinnitamata peetakse kohatuks).

Omal algatusel antibiootikume võtta on täiesti võimatu lihtsalt puugihammustuse tõttu.

Seega on tänapäeval kõige tõhusam viis borrelioosi eest kaitsta puugihammustuse tõenäosuse vähendamine. Lisateavet selle kohta leiate artiklist Kuidas end looduses puukide eest kaitsta.

Märkusel

SanPini nõuete kohaselt tuleks borrelioosi ja puukentsefaliidi ennetamiseks avalikke ruume - parke, väljakuid, lasteaedade mänguväljakuid - regulaarselt töödelda akaritsiidsete preparaatidega. Arvestades aga seda, et linnas on põhimõtteliselt võimatu ravida kõiki rohuga kaetud alasid, ei saa olla kindel, et siin puuke pole. Lisaks eemaldatakse arvustuste põhjal puugid sageli koertelt ja inimestelt isegi pärast 1-2 kuud tagasi töödeldud alade läbimist.

Arvestades, et ka koerad põevad borrelioosi, on neil soovitav kasutada spetsiaalseid turjatilku, spreisid või kirbuvastaseid kaelarihmasid.

 

Kui teil on isiklikke kogemusi puukborrelioosi ravis, jagage kindlasti teavet, jättes oma tagasiside selle lehe lõppu (kommentaarikasti).

 

Puukborrelioosi oht inimestele

 

10 müüti puukide kohta