Alergia aos ácaros e abordagens ao seu tratamento

A possibilidade de desenvolver uma alergia aos ácaros é praticamente o único perigo para os seres humanos dessas criaturas microscópicas. Neste caso, uma reação alérgica é uma resposta excessivamente aguda do sistema imunológico humano ao contato com certas substâncias secretadas por carrapatos e contidas no tegumento de seus corpos.

A patologia pode se manifestar com sintomas de gravidade variável - desde uma pequena congestão nasal ou irritações sutis da pele até asma brônquica grave e choque anafilático mortal.

Em uma nota

Segundo as estatísticas, é a alergia a antígenos de ácaros da poeira doméstica que é a causa mais comum de asma brônquica em todo o mundo. É também o principal fator etiológico em um grande número de casos de rinite crônica e outras patologias do trato respiratório. Muitas vezes, as pessoas nem suspeitam que o motivo de sua congestão nasal regular seja precisamente a poeira doméstica com os resíduos de ácaros dermatófagos contidos nela.

Ao mesmo tempo, os ácaros não são parasitas humanos, eles não o mordem, não se instalam em seu corpo e não estragam a comida. Para pessoas que não sofrem de alergias a carrapatos, eles não representam nenhum perigo.

A fotografia abaixo, tirada com um microscópio óptico, mostra o ácaro Dermatophagoides pteronyssinus:

E isto é o que parece sob um microscópio eletrônico:

No entanto, o significado epidemiológico dos ácaros é muito alto: o número de casos de alergia a eles está na casa dos milhões em todo o mundo, e nem uma única pessoa está imune ao seu desenvolvimento, por mais forte que seja sua saúde (imunidade) e não importa o quão limpo seja o seu alojamento. Além disso, como veremos mais adiante, a limpeza da casa e a imunidade forte são fatores que contribuem para o desenvolvimento de alergias em vez de protegê-las ...

 

O mecanismo de desenvolvimento de alergia a ácaros

Sabe-se que o sistema imunológico desenvolve uma resposta imune específica a muitas substâncias que entram no sangue ou nos tecidos internos do corpo e são geneticamente estranhas a ele. Se essa substância entrar novamente no corpo no futuro, os agentes do sistema imunológico a neutralizam rapidamente e evitam uma possível ameaça ao corpo dessa substância.

Substâncias com uma estrutura genética estranha que o sistema imunológico identifica como suspeita de serem perigosas são chamadas de antígenos.

O sistema imunológico reage exageradamente a algumas dessas substâncias. Quando um antígeno entra no sangue ou em qualquer tecido, uma reação excessivamente violenta da resposta imune começa imediatamente, cujas manifestações muitas vezes acabam sendo mais prejudiciais e perigosas do que o próprio antígeno. E em muitos casos, o antígeno não representa uma ameaça para o corpo (por exemplo, os resíduos de ácaros), embora seja identificado pelo sistema imunológico como uma substância perigosa.

Essa reação excessiva é chamada de reação alérgica ou, mais simplesmente, alergia.Os antígenos que causam essa reação exagerada são chamados de alérgenos. De fato, com base no entendimento atual da fisiologia, as alergias podem ser consideradas um erro do sistema imunológico na distinção entre partículas estranhas perigosas e inofensivas.

Em uma nota

Por que tais erros ocorrem? Acredita-se que isso se deva à excessiva "esterilidade" em que as pessoas vivem. O sistema imunológico humano, adaptado ao longo de milhões de anos para contatar e neutralizar um grande número de antígenos, nas condições da civilização moderna está "subcarregado". Como resultado, ele começa a reagir exageradamente a substâncias relativamente seguras.

A confirmação desta hipótese é o fato de que a frequência de desenvolvimento de alergias está inversamente correlacionada com o padrão de vida em uma determinada área. Simplificando, quanto piores as condições sanitárias em que as pessoas vivem, menor a probabilidade de desenvolver uma alergia a qualquer substância. Ao mesmo tempo, as estatísticas mostram claramente que a frequência de alergias em adultos que emigraram, por exemplo, da África ou da Índia para os Estados Unidos, aumenta após a mudança em comparação com a mesma frequência entre seus pares que permaneceram em casa.

A rinite alérgica típica é uma doença verdadeiramente "adulta". As crianças praticamente não adoecem com eles, pois seu sistema imunológico já está carregado de adaptação a antígenos desconhecidos.

A ocorrência de uma alergia a uma determinada substância é chamada de sensibilização do corpo, e uma pessoa com tal alergia é chamada de sensibilizada. Assim, quando ocorre uma alergia aos ácaros, eles falam de sensibilização do carrapato. Esses termos vêm da palavra inglesa "sensibilidade" - sensibilidade, e a própria alergia nos círculos científicos é frequentemente chamada de hipersensibilidade.

Para tornar o mecanismo de desenvolvimento da alergia aos ácaros ainda mais compreensível, vale a pena levar em consideração o seguinte fato: quanto mais complexa a estrutura do antígeno e quanto mais atividade biológica ele tiver, maior a probabilidade de causar uma alergia . É por isso que as alergias são mais frequentemente causadas por pólen de plantas, pêlos de animais e penugem de pássaros, várias bagas e frutas - todos eles contêm proteínas funcionais complexas com um grande peso molecular, às quais o sistema imunológico “ocioso” provavelmente prestará atenção.

Três tipos de alérgenos estão associados aos ácaros:

1. Enzimas digestivas contidas no trato gastrointestinal desses artrópodes e excretadas nas fezes. Devido ao seu tamanho microscopicamente pequeno e peso insignificante, essas fezes sobem facilmente no ar com poeira e são facilmente inaladas por uma pessoa, causando uma reação de hipersensibilidade no trato respiratório superior ou nos brônquios;
2. Partículas de capas quitinosas (cutículas) de carrapatos que entram no ar junto com a poeira durante a muda dessas criaturas, bem como após a morte e secagem de seus corpos;
3. Substâncias contidas nos órgãos internos de carrapatos que entram no trato digestivo humano quando carrapatos vivos são engolidos com poeira e comida.

Acredita-se que o maior número de casos de alergia a ácaros esteja associado a duas enzimas digestivas contidas nas fezes - Der f1 e Der f2. Essas enzimas são muito agressivas para as células da pele e das mucosas, pois são projetadas especificamente para a digestão de partículas da derme (pele) - principal alimento dos ácaros. Por esse motivo, esses alérgenos podem causar dermatite alérgica.

Na maioria dos casos, a alergia aos ácaros da poeira doméstica é entre espécies. Ou seja, se a sensibilização ocorreu, por exemplo, aos antígenos do ácaro europeu Dermatophagoides pteronyssinus, ao se encontrar com o americano Dermatophagoides farinae, uma pessoa também desenvolverá uma alergia.

Menos comum é a alergia cruzada a antígenos de carrapatos e vários insetos sinantrópicos - baratas, percevejos, pulgas. Nesse caso, a sensibilização ocorre não a enzimas específicas da espécie, mas a certos componentes dos tegumentos quitinosos presentes tanto em carrapatos quanto em outros artrópodes da sala. É menos provável que desenvolva uma alergia cruzada entre ácaros e outros componentes do pó doméstico.

Como qualquer alergia, apenas uma parte das pessoas desenvolve uma reação aos ácaros, e a probabilidade de desenvolvimento e sua força não dependem do estado geral da saúde humana e da força de sua imunidade. Existe até uma opinião de que quanto mais forte o sistema imunológico de uma pessoa em particular, mais provável é que ela desenvolva uma alergia (no entanto, essa hipótese ainda não foi suficientemente confirmada por estudos especiais).

É interessante

Da mesma forma, há razões para acreditar que quanto mais limpos forem os quartos em que um adulto viveu a maior parte de sua vida, maior o risco de que essa pessoa desenvolva uma alergia ao encontrar ácaros.

Estudos mostraram que o desenvolvimento de alergia aos ácaros ocorre mais frequentemente quando seu número aumenta para um nível de mais de 100 indivíduos por 1 g de poeira doméstica. Ao mesmo tempo, em média, em todos os apartamentos examinados no âmbito dos experimentos, o número de carrapatos superou esses indicadores e atingiu 400-500 indivíduos/g, e em alguns apartamentos chegou a 3500 indivíduos/g.

É importante entender que os ácaros e seus resíduos são encontrados em quase todos os ambientes do mundo, sem exceção (e também fora da habitação humana, se houver condições com microclima e alimentos adequados). Isso significa que a maioria das pessoas tem alguma forma de exposição aos ácaros, e sempre existe o risco de desenvolver alergias.

 

Sintomas típicos de uma reação alérgica a dermatofagóides

As manifestações de alergia aos ácaros diferem pouco dos sintomas de outras doenças alérgicas, mas de acordo com certos sinais, a reação correspondente pode ser reconhecida mesmo sem diagnósticos instrumentais especiais.

Na maioria das vezes, uma reação alérgica aos ácaros dermatofagóides ocorre na forma de uma das seguintes doenças:

• Rinite alérgica, que desenvolve tosse intensa frequente, coriza, congestão nasal, dor nos olhos, espirros;
• Rinite crônica, na qual alguns dos sintomas podem estar ausentes. Por exemplo, uma pessoa tem apenas congestão nasal sem coriza (especialmente à noite), ou coriza, mas sem conjuntivite e tosse;
• Rinoconjuntivite, em que os principais sintomas são coriza e congestão nasal, vermelhidão dos olhos, lacrimejamento, dor nos olhos e aparência de secreção espessa;
• Dermatite atópica, que se desenvolve em diferentes partes do corpo na forma de vermelhidão, crostas rachadas, coceira e rachaduras na pele.

Se uma pessoa tem sensibilização por carrapatos, cada novo episódio de alergia geralmente é mais grave que o anterior.A diferença de gravidade nem sempre é perceptível, mas com o tempo, o paciente observa que os sintomas da reação se tornaram mais pronunciados e o estado geral piora muito mais.

Por exemplo, é nesse cenário que a asma se desenvolve. Inicialmente, apenas a membrana mucosa do trato respiratório superior está envolvida na reação alérgica. Em seguida, o processo se espalha para as partes média e inferior do trato respiratório até o início do inchaço das superfícies internas dos brônquios.

Da mesma forma, a dermatite atópica pode ser complicada por, por exemplo, urticária.

A anafilaxia por contato com ácaros foi registrada apenas nos casos em que os ácaros em grande número entraram no trato digestivo. As condições de risco de vida que se desenvolveram quando alérgenos transmitidos por carrapatos entram em contato com a pele ou no trato respiratório não são descritas.

Uma característica importante da alergia aos ácaros é o seu confinamento em alojamentos, na maioria das vezes na casa de uma pessoa. Nisso, difere significativamente da maioria das outras alergias: por exemplo, acontece que uma pessoa se sente normal em casa, mas começa a espirrar ou engasgar apenas na rua - com cotão de álamo voando ou na primavera quando certas plantas florescem. Por outro lado, com alergias transmitidas por carrapatos, os sintomas aparecem ou pioram precisamente em casa, onde uma pessoa entra em contato com a poeira. Ao ar livre, nesses casos, a pessoa se sente melhor.

Em uma nota

Não é incomum que uma criança tenha uma alergia real quando os pais a mantêm dentro de casa por muito tempo "com um resfriado".Os pais têm medo de deixar uma criança “fria” na rua para que ela “não exploda” novamente, eles estão esperando o nariz escorrendo passar, e o nariz escorrendo não só não desaparece, mas é agravado precisamente porque de contato constante com o alérgeno.

Só é possível certificar-se de que a alergia é causada por antígenos transmitidos por carrapatos apenas com a ajuda de estudos especiais (veja abaixo).

 

Diagnóstico e confirmação da etiologia da doença na clínica

A alergia aos ácaros deve ser diferenciada da sensibilização a outros alérgenos presentes na sala: vários produtos químicos, pêlos de animais, plantas da casa, tintas, cotão de almofadas e muito mais.

Na maioria das vezes, esse problema é resolvido com a realização de testes de alergia na pele, também conhecidos como testes de picada. Seu princípio é simples: se você introduzir deliberadamente uma pequena quantidade de um alérgeno no corpo, uma reação inequívoca aparecerá, enquanto substâncias que não são alérgenos para um organismo específico não causarão tal reação. Nesse caso, mesmo que a alergia geralmente se manifeste, por exemplo, por rinite, mesmo a administração subdérmica do alérgeno causará uma reação cutânea óbvia.

Na prática, os testes de alergia cutânea são realizados da seguinte forma:

1. Um alergista examina a anamnese e reduz o espectro de possíveis alérgenos. Por exemplo, se se sabe que os sintomas de alergia aparecem principalmente em casa, os alérgenos que o paciente só pode encontrar na rua (pólen de plantas, por exemplo) não são incluídos no experimento;
2. Uma área da pele no braço ou nas costas do paciente é limpa com etanol e gotas de soluções de histamina, cloreto de sódio e um conjunto de supostos alérgenos são aplicadas na forma de uma malha;
3. Uma lanceta especial é aplicada no local, o que faz punções leves e insensíveis da camada superior da pele precisamente nos locais das gotas. Nesse caso, o líquido com o alérgeno de cada gota penetra na pele;
4. Após um certo tempo (de vários minutos a uma hora), o médico avalia a reação da pele. Normalmente, a histamina causa a reação alérgica mais violenta em qualquer pessoa, o cloreto de sódio não a causa, e no local de sua aplicação pode-se avaliar a resposta da pele a uma punção. A reação nos locais de injeção de diferentes alérgenos é comparada com esses padrões. Como regra, durante um teste padrão, a vermelhidão de 3-4 mm de diâmetro aparece no local de exposição ao alérgeno, e a vermelhidão não se desenvolve nos locais de injeção de substâncias neutras para o corpo.

Os resultados de tal estudo requerem interpretação profissional. Nem sempre uma reação positiva a um alérgeno é evidência de uma alergia. Portanto, o médico deve comparar os resultados do prick test com os dados obtidos durante a coleta de uma anamnese, o estudo dos sintomas da doença e a análise da reação a outras substâncias.

A foto abaixo mostra um exemplo dos resultados de tal teste:

É interessante

Existem também métodos diagnósticos nos quais os pacientes inalam aerossóis com um alérgeno. São menos frequentes, mais perigosos, mas em alguns casos mais reveladores.

Em alguns casos, amostras de quitina e outros componentes do tegumento externo de artrópodes podem dar uma reação positiva. Nesse caso, apenas de acordo com os resultados do teste, é impossível afirmar inequivocamente quais “vizinhos” específicos no apartamento provocaram uma alergia. Você pode obter uma resposta realizando uma pesquisa nas instalações: você pode simplesmente detectar visualmente percevejos, baratas ou outros insetos visíveis a olho nu.Aqui você também deve examinar a poeira de vários lugares da sala usando um teste especial para ácaros - esse teste permite determinar a presença e a concentração de antígenos de ácaros na poeira.

É necessário suspeitar definitivamente de ácaros no desenvolvimento de alergias quando essa análise de poeira deu um resultado positivo, mas nenhum outro inseto foi encontrado no apartamento.

De qualquer forma, todos os resultados de tais estudos devem ser interpretados apenas por um médico que entenda o mecanismo e as causas do desenvolvimento de alergias.

 

Tratamento da alergia aos ácaros: dessensibilização como principal tratamento

Até o momento, existe apenas um método para curar completamente a alergia aos ácaros e várias maneiras de aliviar os sintomas que dão um resultado temporário.

Uma cura completa ou suficiente é fornecida pela imunoterapia antígeno-específica (ASIT, ou mais simplesmente - SIT), também chamada de dessensibilização. Seu princípio é que o paciente é constantemente injetado com uma solução de alérgeno sob a pele a cada 1-2 semanas por vários meses.

A princípio, a concentração do alérgeno é muito pequena - é selecionada para que o corpo praticamente não responda a ela. Com injeções subsequentes, a concentração é aumentada lentamente, trazendo as últimas injeções para quantidades significativas. Com a implementação correta de tal série de injeções, as alergias nunca ocorrem e o corpo eventualmente se adapta a grandes quantidades do alérgeno e não reage mais a ele em condições normais.

Na prática, a dessensibilização completa nem sempre é alcançada.Na maioria dos casos, o procedimento é realizado até que o corpo pare de responder às quantidades do alérgeno que encontra em condições reais. Isso é suficiente para que uma alergia perigosa não ocorra mais em uma pessoa, mas, hipoteticamente, a situação permanece possível quando o paciente encontra uma quantidade significativamente maior do alérgeno com o desenvolvimento de uma reação apropriada.

Em uma nota

Em alguns casos, para obter o resultado desejado, é realizado apenas o curso inicial de ASIT. Se depois disso a alergia persistir, é realizado um curso completo.

Às vezes, o ASIT é realizado com reabsorção da solução na boca. No entanto, devido à quebra parcial do alérgeno no trato digestivo, é mais difícil variar com precisão a quantidade da substância e, dessa forma, o procedimento é realizado apenas quando as injeções no paciente são contra-indicadas por qualquer motivo. No entanto, esses medicamentos estão ganhando popularidade devido à possibilidade de tratamento em casa, e até mesmo preparações especiais para reabsorção sublingual são produzidas: Staloral "Tick Allergen", Allergovit. Da mesma forma, preparações injetáveis ​​estão disponíveis comercialmente, por exemplo, Alustal "Mite Allergen".

Com todas as vantagens do ASIT, ele apresenta dois inconvenientes: longos períodos de tratamento e custo relativamente alto. Por esse motivo, nem sempre é racional realizar esse procedimento: se uma alergia se desenvolve em uma pessoa por alguns dias por ano, é mais racional usar meios de alívio temporário rápido de uma reação alérgica.

 

Remédios para alívio dos sintomas de alergia

Os anti-histamínicos são considerados o padrão ouro para o tratamento da alergia.O princípio de sua ação é que a substância ativa desse medicamento bloqueia os receptores que reagem à histamina e desencadeiam a própria reação alérgica. Mesmo que o alérgeno entre no corpo e seja reconhecido pelo sistema imunológico, no estágio de ativação dos receptores de histamina, a reação desaparece e não se desenvolve mais. Como resultado, os sintomas externos de uma alergia em uma pessoa não aparecem e, se já existirem, desaparecem rapidamente.

Os anti-histamínicos vêm em uma variedade de formas, mas para alergias a ácaros, eles são mais comumente usados ​​como spray nasal. São esses sprays que permitem interromper rapidamente as manifestações da rinite alérgica. Estes incluem, por exemplo, Histimet, Reaktin, Allergodil e outros. A principal vantagem desses medicamentos intranasais é a ausência de efeitos colaterais sistêmicos quando usados.

Com dermatite, rinoconjuntivite ou urticária, anti-histamínicos sistêmicos são prescritos na forma de comprimidos ou xaropes (para crianças). O princípio de sua ação é semelhante ao dos sprays, mas são ativos em todos os tecidos do corpo, e não apenas localmente. Os anti-histamínicos sistêmicos mais famosos incluem Suprastin, Difenidramina, Erius e alguns outros.

Normalmente, os anti-histamínicos começam a agir 30 minutos após a ingestão, e o efeito de seu uso dura de 12 a 24 horas.

Na rinite alérgica, os seguintes também são eficazes:

• Sprays à base de hormônios corticosteróides - eles interrompem a reação alérgica nos locais de injeção, enquanto são bastante seguros, apesar da natureza "hormonal" aparentemente perigosa. Suas substâncias ativas não penetram no sangue e nos tecidos e não têm nenhum efeito sistêmico no corpo.Exemplos de tais fundos são Nasonex, Alcedin, Flixonase e outros;
• Descongestionantes nasais - Naftizina, Galazolina, Tizina, que interrompem os sintomas de uma reação alérgica por 3-6 horas e agem muito rapidamente. O efeito do uso do mesmo naftizina aparece dentro de 2-3 minutos após a administração. Esses medicamentos são muito baratos e disponíveis, mas a rinite alérgica crônica não pode ser tratada com eles devido ao risco de desenvolver taquifilaxia. Vale ressaltar que alguns medicamentos contêm componentes descongestionantes e anti-histamínicos (por exemplo, Vibrocil).

À venda hoje também existem medicamentos que fornecem isolamento da superfície da mucosa nasal dos alérgenos. Estes incluem, por exemplo, Nazawal. No entanto, estudos não mostraram melhora significativa no quadro de pacientes com rinite alérgica com o uso de tais agentes.

Se você é alérgico a ácaros, lavar o nariz com uma solução de sal comum a 0,9% é definitivamente útil, pois este procedimento limpa a mucosa nasal dos alérgenos. No entanto, nem todas as pessoas podem realizar essa lavagem (muitas têm medo disso) e, além disso, não proporcionam alívio completo dos sintomas desagradáveis.

Finalmente, os remédios populares para o tratamento de alergias a carrapatos são ineficazes e às vezes até perigosos para a saúde. Até o momento, não há um único remédio natural que pare completamente e rapidamente os sintomas das alergias. Ao mesmo tempo, a maioria dos remédios populares posicionados como antialérgicos, de fato, podem causar reações alérgicas graves.

Em uma nota

Um exemplo marcante de uma pseudo-droga neste caso é a camomila.Suas preparações são inconscientemente consideradas hipoalergênicas e são frequentemente usadas para tratar alergias. Ao mesmo tempo, um número significativo de pessoas desenvolve uma alergia à camomila, até mesmo pelo menos um caso de morte de uma criança por anafilaxia é descrito, quando os pais tentaram tratar a rinite alérgica em uma menina de 8 anos com camomila.

Como resultado, se você precisar se livrar dos sintomas de uma alergia a carrapatos aqui e agora (o mais rápido possível, em apenas alguns minutos), são usadas drogas vasoconstritoras. Anti-histamínicos e sprays hormonais são usados ​​como meios para uma "longa distância" mais ou menos. Para uma cura completa de alergias, é realizada imunoterapia específica.

 

Prevenção da sensibilização do carrapato

Estudos mostram que, com o desenvolvimento de uma reação alérgica aos ácaros dermatófagos, simplesmente removê-los das instalações não proporcionará mais alívio completo dos sintomas desagradáveis. Isso se deve ao fato de que tanto os próprios ácaros quanto seus antígenos são encontrados em quase todos os lugares e, portanto, mesmo se sentindo normal em casa, uma pessoa sensibilizada sentirá sinais de alergias em outros lugares - no trabalho, em uma festa, em muitos outros quartos.

Portanto, a sensibilização transmitida por carrapatos é mais sensata de prevenir, em vez de ser tratada por um longo tempo.

O que você precisa fazer para isso:

1. Remova o máximo de poeira possível de sua casa. Se houver suspeitas da presença de ácaros, é útil verificar a poeira usando sistemas de teste especiais, analisar a cama, sofá, roupas de cama, travesseiros e colchões quanto à presença de dermatófagos, se necessário, substituir ou tratar com vapor quente aqueles itens dos quais os ácaros não podem ser removidos (os mesmos colchões).Após a remoção, é útil usar agentes especiais que destroem os antígenos que permanecem no apartamento após a remoção dos próprios carrapatos. Um exemplo de tal medicamento é o Easy Air Allergy Relief Spray;
2. Realize regularmente a limpeza e ventilação úmida no apartamento;
3. Se possível, elimine acumuladores de poeira desnecessários - abra estantes, carpetes e tapetes;
4. Use roupas de cama com certos parâmetros: diâmetro dos poros não superior a 10 mícrons, impermeabilidade do tecido a alérgenos - 99%, permeabilidade à poeira não superior a 4%, permeabilidade ao ar - 2-6 cm³/(s*cm²);
5. Se os animais de estimação moram na sala, faça um estudo de seus cabelos e, se houver ácaros, remova-os (os ácaros de algumas espécies geralmente se instalam no cabelo dos cães, menos frequentemente nos gatos).

Se houver muitos ácaros na sala, e mesmo a limpeza completa não reduz significativamente seu número (isso acontece extremamente raramente), os artrópodes são destruídos por meios químicos - preparações à base de piretróides, compostos organofosforados, neonicotinóides. Estes incluem, entre outras coisas, meios comuns como o Executioner, Get, Xulat Micro, aerossóis Raptor, Raid e outros.

No entanto, com uma abordagem responsável para a limpeza do apartamento, a necessidade de um tratamento tão sério das instalações quase nunca surge.

 

Vídeo útil sobre alergia a ácaros

 

E é assim que os ácaros se parecem dentro do travesseiro