Ērču borelioze

Ērču borelioze (pazīstama arī kā Laima slimība) ir otra nozīmīgākā ērču pārnēsātā infekcija pēc ērču encefalīta Eirāzijā. Tikai Krievijā ik gadu tiek reģistrēti 3-3,5 reizes vairāk cilvēku inficēšanās ar to nekā inficēšanās gadījumi ar ērču encefalītu.

Dažos reģionos Laima borelioze parasti ir vienīgā epidemioloģiski nozīmīgā pārnēsātā infekcija ixodid ērces. Un tikai relatīvā ārstēšanas vienkāršība un šīs slimības zemākā letalitāte ļauj to uzskatīt par mazāk briesmīgu nekā ērču encefalītu.

Tomēr ērču borelioze ir ļoti bīstama. Novārtā atstātā veidā bez kompetentas ārstēšanas tas var izraisīt smagu invaliditāti un pacienta nāvi, un ar nepareizu vai novēlotu ārstēšanu tas var pāraugt hroniskā formā vai izraisīt neārstējamas komplikācijas, kas būtiski samazina cilvēka dzīves kvalitāti.

Tajā pašā laikā Laima slimība ir ļoti mainīga – gan simptomu, gan klīnisko izpausmju ziņā. Bieži vien to var būt grūti diagnosticēt, un dažos gadījumos borelioze "atdarina" mazāk nopietnas slimības, kas sākotnēji nerada bažas pacientam. Dažreiz infekcija klīniski neizpaužas vispār, bet tajā pašā laikā izraisa komplikācijas, kas pašas par sevi var izraisīt pacienta invaliditāti.

Tas viss parāda, cik svarīgi ērces kodums savlaicīga ērču boreliozes diagnostika un pareiza ārstēšana. Turklāt, pat ņemot vērā šīs slimības gaitas simptomu un formu daudzveidību, ir pilnīgi iespējams to savlaicīgi atklāt un izārstēt pat pirms bīstamu komplikāciju rašanās un draudiem pacienta dzīvībai.

 

Pamatinformācija par ērču boreliozi

Ērču borelioze ir bakteriāla slimība. Tas ir izplatīts ziemeļu puslodē, tas ir, apgabals, kurā tas ir biežāk sastopams, aptver zemeslodi ar gredzenu, ko salauzuši tikai divi okeāni. Vienlaikus lielākais diagnosticēto saslimšanas gadījumu skaits konstatēts ASV, Kanādā un Krievijā, bet ievērojami mazāk – Rietumeiropas valstīs.

Uz piezīmes

Borēliju gēni tika atrasti pirms vairāk nekā 5000 gadiem Alpos nosaluša cilvēka mirstīgajās atliekās – ir pamats uzskatīt, ka slimība "uzņēma" Eiropas sirdi ilgi pirms tās pirmās atklāšanas ASV (1977. gadā) .

Pirmo reizi par boreliozi kā neatkarīgu slimību sāka runāt pagājušā gadsimta 70. gadu beigās ASV, kad daudziem bērniem tika konstatēts klīniski līdzīgs nezināmas izcelsmes artrīts.

Asins analīzes ļāva identificēt, pirmkārt, antivielas pret borēlijām un pēc tam pašus patogēnus. Arī vēlāk šo patogēnu attīstības un pārnešanas cikls ar ērču palīdzību no viena saimnieka uz otru tika pilnībā atšifrēts.

Slimības nosaukums cēlies no Old Laimas pilsētas nosaukuma, kurā pirmo reizi tika dokumentēti līdzīgi bērnu artrīta gadījumi.. Pētot slimības patoģenēzi, bija iespējams noskaidrot tās saistību ar ērču kodumiem un raksturīgās gredzenveida migrējošās eritēmas parādīšanos. ICD-10 slimības kods ir A69.

Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts, kā koduma vietā izskatās raksturīgā gredzenveida eritēma. boreliozes ērce:

Pēc efektīvu diagnostikas metožu izstrādes kļuva skaidrāka epidemioloģiskā aina, un kļuva skaidrs, ka ērču borelioze nebūt nav reta slimība. Piemēram, 2011.gadā Krievijā vien reģistrēti 9957 saslimšanas gadījumi ar 34 nāves gadījumiem, 2016.gadā - 6103 gadījumi un 30 nāves gadījumi.

Uz piezīmes

Salīdzinājumam: ērču encefalīts 2011.gadā reģistrēts 3527 pacientiem, 2016.gadā - 2035 cilvēkiem.

Laima slimība var attīstīties daudziem mugurkaulniekiem, un cilvēki nav tās galvenais dabiskais rezervuārs. Ņemot vērā relatīvo ārstēšanas vienkāršību un ārkārtīgi zemo iespēju, ka patogēns tiks pārnests no cilvēka uz citu saimniekorganismu, cilvēku var uzskatīt par sava veida "stupceļa" atzaru borēliju izplatībā. Vislielākajos daudzumos borelioze skar putnus (īpaši garāmgājējus), grauzējus, savvaļas nagaiņus un mājlopus, kā arī suņus - vilkus, lapsas, jenotus un mājas suņus.

Ērču boreliozi pārnēsā tikai ērces. Nav iespējams inficēties, saskaroties ar slimu dzīvnieku vai cilvēku, tostarp, piemēram, no suņa koduma. Tāpēc slimības apgabals ir stingri ierobežots ar biotopiem. ērču sugas, kas ir borēliju pārnēsātāji, kā arī to saimnieku loks gada siltajā sezonā, kad tām uzbrūk ērces.

No attīstības mehānisma viedokļa gan dzīvniekiem, gan cilvēkiem borelioze norit līdzīgi, lai gan tās ārējās pazīmes var ievērojami atšķirties.

Laima borelioze ir ļoti mainīga norises formās.Tās inkubācijas periods var būt no 2 dienām līdz vairākiem gadiem, slimība var būt akūta, hroniska un asimptomātiska, klīniskā aina var būt neskaidra un netipiska, un paši simptomi lielākoties ir nespecifiski un precīzi nenorāda uz slimību.

Ne vienmēr attīstās nepārprotama infekcijas pazīme - gredzenveida migrējošā eritēma, un slimības izraisītāju ir diezgan grūti noteikt tieši asinīs vai audos. Precīzai slimības diagnozei ir nepieciešama asins analīze pret patogēnu antivielām.

Boreliozes ārstēšana ar savlaicīgu sākšanos ir salīdzinoši nesarežģīta, izmantojot lētas, pieejamas antibiotikas. Bet specifiskas slimības profilakses pasākumi netiek praktizēti, tas ir, antibiotikas netiek lietotas "katram gadījumam" - tās tiek nozīmētas tikai tad, kad tiek apstiprināta infekcijas attīstība.

Īsi sakot: ērču borelioze ir plaši izplatīta, bīstama (ja neārstē), grūti diagnosticēt un novērst, taču, savlaicīgi vēršoties pie ārsta, to ir salīdzinoši viegli ārstēt.

 

Slimības izraisītājs un tā saistība ar iksodīdu ērcēm

Ērču boreliozi izraisa Borrelia ģints spirohetas. Līdz šim ir zināmas vismaz 6 borēliju sugas, ar kurām cilvēka inficēšanās noved pie boreliozes attīstības. Visizplatītākā no tām ir Borrelia burgdorferi, kas ir atbildīga par lielāko gadījumu skaitu.

Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts, kā Borrelia burgdorferi izskatās zem mikroskopa:

Citu veidu borēlijas dominē kā boreliozes izraisītāji Eiropā un Āzijā. Tas:

• Borrelia garinii;
• Borrelia miyamotoi;
• Borrelia spielmanii;
• Borrelia afzelii;
• Borrelia bavariensis.

Turklāt klīniskajā praksē visas šīs sugas bieži dēvē par Borrelia burgdorferi s. l., tas ir, "plašākajā nozīmē". Fakts ir tāds, ka precīzi noteikt baktēriju veidu ir diezgan grūti, un šāda noteikšana nav nepieciešama veiksmīgai slimības ārstēšanai. Diagnozei pietiek noskaidrot, ka patogēns pieder pie Borrelia ģints, un vienkāršības labad tas attiecas uz visbiežāk sastopamajām sugām (burgdorferi). Sugu noteikšana galvenokārt tiek veikta zinātniskiem un pētnieciskiem nolūkiem.

Visā izplatības apgabalā borēlijas parazitē daudziem mugurkaulniekiem: putniem, suņiem, grauzējiem un liellopiem. Pateicoties šai daudzpusībai, tie var viegli izplatīties kopā ar īpašniekiem uz jauniem apgabaliem, taču līdz šim tie nav atrasti dienvidu puslodē.

Uz piezīmes

Mājas suņiem slimība ir tikpat bīstama kā cilvēkiem, un tai nepieciešama neatliekama palīdzība.

Gredzenveida migrējošās eritēmas fotogrāfija uz suņa ķermeņa:

Boreliozes izraisītāji savā bioloģijā ir cieši saistīti ar iksodīdu ērcēm. Fakts ir tāds, ka borēlijas nevar pārvietoties no viena saimnieka uz otru bez ērces līdzdalības, un tāpēc, kad inficēts dzīvnieks (vai cilvēks) nomirst, viņi arī mirst. Vienīgais veids, kā tos pārnest starp saimniekiem, ir ar asinīm iekļūt ērces gremošanas traktā, inficēt tās ķermeni, attīstīties un vairoties un pēc tam inficēt (ar ērces siekalām) jaunu upuri.

Uz piezīmes

Dažāda veida ērcēm, inficējoties ar borēlijām, ķermeņa stāvoklis mainās atšķirīgi. Tādējādi Amerikas Ixodes pacificus inficētās mātītes dēj ievērojami mazāk olu nekā veselās.Un melnpēdu ērcēs inficētās nimfas izceļas ar lielāku izdzīvošanu un paredzamo dzīves ilgumu nekā neinficētām (tajā pašā laikā pieaugušās inficētās ērces, gluži pretēji, izrādās mazāk dzīvotspējīgas). Plkst taigas ērce (Ixodes persulcatus) inficējoties ar borēlijām, nebija nekādu izmaiņu stāvoklī un dzīvotspējā.

Tādējādi ar boreliozi iespējams inficēties tikai no ērces. Nav iespējams inficēties no slima cilvēka vai dzīvnieka kopšanas laikā vai tiešā kontaktā.

Uz piezīmes

Pastāv uzskats, ka grūtniecei inficējoties ar boreliozi, iespējama vertikāla infekcijas pārnešana un augļa inficēšanās. Tomēr nav dokumentētu iedzimtas boreliozes gadījumu jaundzimušajiem. Hipotētiskā augļa inficēšanās iespēja ir pamats intensīvai antibiotiku terapijai grūtniecēm ar boreliozi.

Parasti Borrelia primārā iekļūšana ērces ķermenī notiek nimfa stadijā. Tad borēlijas droši pārdzīvo parazīta kausēšanu, migrē uz siekalu dziedzeriem, un, kad pieaugusi ērce barojas, tās nonāk jauna saimnieka ķermenī.

Ērces ķermenī borēlijas kolonizē gandrīz visus audus, bet lielākajos daudzumos vairojas gremošanas traktā. Ar to tie atšķiras no daudziem citiem ērču pārnēsātu infekciju patogēniem, kuri nespēj ilgstoši uzturēties parazīta zarnās un ātri pārvietoties uz citiem audiem.

Tā rezultātā, kad parazīts iekož, infekcijas pārnešanas ātrums cilvēkam ir zems, jo ērces siekalu dziedzeros nav tik daudz borēliju, un patogēna nokļūšana cilvēka asinīs no ērces zarnām ir maz ticama. (skatiet arī rakstu Kā ērce iekož: sīkāka informācija par procesu, kad tā iegremdējas ādā). Tas nozīmē, ka, ja ērce tiek izņemta uzreiz pēc piesūkšanās, tad arī tad, ja tā ir inficēta ar boreliozi, ar lielu varbūtību ir iespējams izvairīties no inficēšanās ar Laima boreliozi.

 

Patogēna pārnešana no ērces uz cilvēku

Cilvēks inficējas ar borēlijām, kad ērce barojas. Pēc tam, kad parazīts iekodusi caur ādu, tas zemādas audos ievada siekalas, kas satur asins antikoagulantus, anestēzijas līdzekļus, lizējošus komponentus, dažreiz (dažām sugām) cementējošus savienojumus un dažas citas vielas.

Ja ērcei organismā jau ir izveidojusies boreliozes infekcija un borēlijām izdevies iekļūt siekalu dziedzeros, tad patogēnu pārnešana iespējama jau pie pirmās siekalu ievadīšanas koduma vietā.

Ja parazīts netiek noņemts, tad tas baros cilvēku no 2 līdz 5 dienām. Šajā laikā ar biežumu no 15 minūtēm līdz 2-3 stundām ērce regulāri ievada brūcē jaunas siekalu porcijas, pēc tam izsūc daļu asiņu, pēc tam apstājas un atpūšas. Infekcija notiek siekalu injekcijas brīdī.

Ar vienu siekalu injekciju zem ādas tiek pārnests salīdzinoši neliels skaits borēliju - no dažām vienībām līdz vairākiem simtiem. Tā ir mazāka par minimālo infekciozo devu, jo varbūtība, ka vismaz viena no šīm borēlijām izbēgs no nespecifiskās imunitātes komponentu iznīcināšanas un izdzīvos jaunā organismā, ir ļoti maza. Tāpēc, kā minēts iepriekš, ja inficētā ērce tiek izņemta uzreiz pēc piesūkšanās, no infekcijas var izvairīties ar lielu varbūtību.

Šeit nav skaidri noteikti termiņi - smagi inficēta pieauguša mātīte var ievadīt organismā infekciozu patogēna devu jau pirmajā pusstundā pēc koduma, un mazai nimfai var būt laiks pabarot 60 minūtes, pirms tā tiek atklāta un izņemta. , taču nepārnēsīs ievērojamu daudzumu borēliju, un cilvēks neinficētos.

Uz piezīmes

Saskaņā ar statistiku, varbūtība saslimt ar ērču boreliozi, kad piesūkusies ērce, Krievijā epidemioloģiski nelabvēlīgos reģionos šai slimībai svārstās no 1,3-1,8%. Tas ir, no 1000 ērču sakostiem cilvēkiem kopumā (gan inficētiem, gan neinficētiem) ar boreliozi saslimst 13-18 cilvēki.

Tas nozīmē, ka, ja uz ķermeņa tiek atrasta ērce, tā pēc iespējas ātrāk ir jānoņem., pat riskējot noraut galvu no ķermeņa rokas trūkuma dēļ īpaša ierīce ērču noņemšanai. Ja parazīta mutes daļas paliek ādā, tās vairs neizraisīs infekciju, jo tiks noņemti siekalu dziedzeri. Un ērces paliekas ādā var viegli noņemt ar adatu vai pinceti – kā parastu šķembu.

Secinājums: ja uz ķermeņa tiek atrasta iestrēgusi ērce un pie rokas nav instrumentu tās noņemšanai, parazīts tomēr ir jānoņem, kaut vai ar pirkstiem, taču nekādā gadījumā nevajadzētu gaidīt pāris stundas, līdz tā kļūst. iespējams to izņemt “saskaņā ar noteikumiem” vai apmeklēt ārstu.

Šajā sakarā skatiet arī rakstu Pirmā palīdzība ērču kodumam cilvēkiem.

Uz piezīmes

Borelioze netiek pārnesta tieši no cilvēka uz cilvēku. No pacienta nevar inficēties mājsaimniecības kontakta, skūpstīšanās vai dzimumakta laikā.

 

Slimības attīstība

Ērcei iekožoties cilvēkam, borēlijas ar parazīta siekalām iekļūst zemādas audos, kurās jau rodas iekaisums.

Iekaisuma eksudāts, kas šeit uzkrājas imūnsistēmas reakcijas rezultātā uz ērču pārnēsātajiem antigēniem, arī ir viena no asinssūcēju barības sastāvdaļām, un baktērijas faktiski nonāk "buljonā" no asinīm, limfas un iznīcināto šūnu paliekas. Tiem uzreiz uzbrūk makrofāgi, kas migrēja uz šejieni, parādoties iekaisuma faktoriem – daļa baktēriju iet bojā, daļa nespēj sasniegt šūnas un iziet ārpus iekaisuma zonas (tā rezultātā daļu no tām ērce atsūc).

Un tikai neliela Borrelia daļa sasniedz veselas šūnas, kas ieskauj iekaisuma zonu, un tiek ievadītas starpšūnu telpās starp tām. Šeit viņi sāk aktīvi vairoties, izplatīties pa šķiedrām un galu galā iekļūt asinīs un limfā, ar kuru tie izplatās visā ķermenī.

Atkarībā no atsevišķu orgānu bojājumiem attīstās dažādas slimības pazīmes, kas ļauj to iedalīt vairākos posmos:

1. Pirmajā posmā borēlijas aktīvi vairojas ādā pie koduma vietas, bet vēl neietekmē cilvēka iekšējos orgānus. Posms sākas tūlīt pēc inkubācijas perioda beigām, kas var ilgt no 2-3 dienām līdz vairākiem mēnešiem (retāk līdz 2-3 gadiem). To raksturo migrējošas eritēmas parādīšanās, kas skaidri norāda, kur zem ādas uzkrājas borēlijas: gredzena centrā to praktiski nav, bet perifērijā, vietās, kur ir vislielākais apsārtums, infekcijas izraisītāju koncentrācija ir visaugstākā. Šajā laikā daudzas baktērijas sāk mirt, izdalot toksīnus. Tieši šie toksīni izraisa drudzi – drudzi, sliktu dūšu, muskuļu sāpes, savārgumu, galvassāpes.Šī simptomu kombinācija ir nespecifiska un nepārprotami nenorāda uz boreliozi, tāpēc, ja nav eritēmas, slimība bieži tiek sajaukta ar parasto ARVI. Pirmā ērču boreliozes stadija ilgst no 3 līdz 32 dienām, tad vai nu notiek atveseļošanās, vai arī slimība pāriet otrajā stadijā (parasti ar nelielu pauzi, kuras laikā pacients jūtas labi). Ar adekvātu ārstēšanu sākotnējā stadijā slimība tiek pilnībā izārstēta un neatstāj komplikācijas;
2. Otrā boreliozes stadija sākas 1-3 mēnešus pēc ērces koduma, un tai raksturīga aktīva patogēna izplatīšanās organismā ar dažādu iekšējo orgānu un sistēmu bojājumiem, galvenokārt nervu un sirds un asinsvadu. Attīstās sistēmiska borelioze (vispārināta boreliozes forma). To pavada meningīts, nervu traucējumi, sirds bojājumi. Bez ārstēšanas šajā posmā slimība var kļūt hroniska un izraisīt sarežģījumus, kurus ir grūti ārstēt. Bez ārstēšanas slimība var izraisīt tonsilītu, bronhītu, konjunktivītu, hepatītu, horiretinītu un citas iekaisuma slimības;
3. Trešajā stadijā slimība pāriet pēc ilga laika no inficēšanās brīža - parasti no sešiem mēnešiem līdz 2 gadiem. Šajā posmā ļoti cieš locītavas, attīstās ādas un nervu sistēmas bojājumi (pēdējie atgādina neirosifilisa klīnisko ainu).

Ja trešā posma beigās netiek veikta ārstēšana, slimība var kļūt hroniska. Šajā gadījumā var attīstīties gan pārmaiņus recidīvi ar remisiju, gan nepārtraukts gauss recidīvs ar saasinātu artrītu, ko dažkārt sarežģī osteoporoze ar smagu kaulu un skrimšļu iznīcināšanu.Nervu sistēmas vai sirds bojājumi šajā posmā var izraisīt nāvi.

Zemāk esošajā fotoattēlā redzama kājas deformācija artrīta dēļ, kas attīstījās uz Laima boreliozes fona:

Uz piezīmes

Mirstība no ērču boreliozes vidēji ir aptuveni 0,3-0,35%, tas ir, no 10 000 inficētajiem no šīs slimības vai tās izraisītajām komplikācijām mirst 30-35 cilvēki. Krievijā laika posmā no 2011. līdz 2016. gadam reģistrēti 176 cilvēku nāves gadījumi no Laima slimības.

Atsevišķu orgānu bojājumi notiek saskaņā ar parasto iekaisuma veidu. Proti, no ārējiem simptomiem vien nevar saprast, ka, piemēram, meningītu vai artrītu izraisa tieši borelioze. Tas sarežģī Laima slimības diagnozi.

 

Simptomi un klīniskā aina dažādās slimības attīstības stadijās

Ērču boreliozes diagnostika ir sarežģīta šīs slimības simptomu un formu daudzveidības dēļ.

Raksturīgākā, viegli diagnosticējamā un izplatītākā slimības pazīme ir erythema migrans annulus. Tas attīstās ap ērces koduma vietu, vispirms kā vienkāršs apsārtums, kas laika gaitā palielinās un pazūd tieši koduma vietā. Izveidojas labi iezīmēts sarkans gredzens. Tālāk redzamajos fotoattēlos ir parādīti daži piemēri:

Gredzenveida eritēmas parādīšanās skaidri norāda uz infekciju ar ērču boreliozi. Ja šajā laikā tiek uzsākta pareiza ārstēšana, var izvairīties no visām nopietnajām sekām.

Tomēr erythema migrans attīstās tikai 60-80% inficēto personu. Pārējos gadījumos boreliozi nepieciešams diagnosticēt citu iemeslu dēļ.

Tātad pirmajā posmā slimība parasti izpaužas kā tipisks drudža sindroms, kas raksturīgs SARS.Pacientam paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās slikta dūša, savārgums, sāpes muskuļos un galvā. Šis stāvoklis, kā likums, ilgst pusotru nedēļu, pēc tam pāriet.

Otrajā slimības stadijā var parādīties dažādas nervu sistēmas bojājumu pazīmes:

• Galvaskausa nervu parēze;
• Pulsējošas sāpes tempļos;
• Fotofobija;
• Ātra noguruma spēja;
• Horeja.

Bērniem bieži parādās smadzeņu apvalku un smadzeņu bojājumu pazīmes, pieaugušajiem - perifērās nervu sistēmas bojājumi.

Nedaudz retāk izpaužas sirds bojājumu pazīmes: vadītspējas traucējumi atbilstoši blokādes veidam, miokardīts, perikardīts, stipras spiedošas sāpes krūtīs. Vēl retāk simptomi ir hepatīts, konjunktivīts, bronhīts un faktiski jebkuru iekšējo orgānu iekaisuma slimības.

Otrajā slimības stadijā var attīstīties labdabīga ādas limfocitoma – vēl viena specifiska Laima slimības pazīme. Šis jaunveidojums sastāv gandrīz tikai no limfocītiem un histiocītiem, tas nerada draudus veselībai, bet izskatās neestētiski. Tās parādīšanās, ja nav citu boreliozes pazīmju, norāda uz asimptomātisku slimības gaitu.

Fotoattēlā redzama šāda labdabīga limfocitoma:

Salīdzinoši reti gan pirmā, gan otrā boreliozes stadija ir asimptomātiska, un slimība izpaužas tikai tad, kad tiek skartas locītavas. Šādos gadījumos vienīgais veids, kā diagnosticēt ērču boreliozi, ir veikt asins analīzi tieši šai infekcijai.

 

Praktiski punkti: kā izsekot slimības sākumam un laikus atklāt infekciju

Ņemot vērā iepriekš minēto, galvenās grūtības Laima boreliozes diagnosticēšanā ir tādas, ka bez migrējošas eritēmas parādīšanās (tas ir, apmēram katrā trešajā gadījumā) pacientam vispār nav aizdomas, ka viņam attīstās šī konkrētā slimība. Līdz ar to viņš vai nu vispār neveic pasākumus ārstēšanai, vai arī šie pasākumi izrādās nepareizi (piemēram, cilvēks sāk ārstēties no “saaukstēšanās”).

Lai savlaicīgi atklātu infekciju ar boreliozi, jums vajadzētu:

1. Atcerieties (vai labāk pierakstiet) ērces koduma datumu. Ja ērce ir iekodusi bērnu, tas jādara vecākiem;
2. Ja parādās gredzenveida migrējoša eritēma vai limfocitoma, nekavējoties sazinieties ar klīniku, lai precizētu diagnozi;
3. Ja 2-6 mēnešu laikā pēc ērces koduma parādās vispārēji simptomi, konsultējieties ar ārstu un informējiet viņu par neseno kodumu. Pēc tam ziedojiet asinis ērču pārnēsātu infekciju analīzei;
4. Ja ģeneralizēti simptomi neparādās sešu mēnešu laikā pēc koduma, ir lietderīgi vienkārši ziedot asinis boreliozes pārbaudei. Retos asimptomātiskas slimības gadījumos tas ir vienīgais veids, kā to atklāt.

Tieši boreliozes asins analīzes ir reprezentatīvākais pētījums. Pēc tā rezultātiem asinīs tiek konstatētas specifiskas antivielas pret borēlijām, kuru sastāvs cita starpā ļauj novērtēt aptuveno slimības gaitas stadiju. Šajā gadījumā asinis tiek nodotas ne agrāk kā inkubācijas perioda beigās. Pozitīvs rezultāts šajā gadījumā, visticamāk, norāda uz aktīvu infekciju.

Mazāk efektīvs veids ir pētīt audus un pilnas asinis, lai ar PCR noteiktu Borrelia DNS.Fakts ir tāds, ka paši šie patogēni ir ļoti mazi un izplatīti audos ar zemu blīvumu, un tāpēc tos ne vienmēr ir iespējams atrast pietiekamā koncentrācijā, pat ja tie atrodas šeit. Šādiem testiem var pārbaudīt ādas fragmentus (parasti no eritematozes zonas), asinis, urīnu un sinoviālo šķidrumu no skartajām locītavām.

Visbeidzot, ne vienmēr ir ieteicams pārbaudīt pašu ērci, vai tā nav inficēta ar Laima boreliozi. Pat ja parazīts izrādījās inficēts ar borēlijām, tas nebūt nenozīmē, ka cilvēka infekcija noteikti notika tā koduma laikā - tas ir, nenoteiktība joprojām saglabāsies.

 

Kā tiek ārstēta Laima borelioze?

Boreliozes ārstēšanas pamatā ir antibiotiku terapija, lietojot zāles, pret kurām borēlijas ir jutīgas. Ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams izvairīties no neiroloģisko un kardioloģisko komplikāciju attīstības, kā arī locītavu bojājumiem. Ar terapiju vēlākos posmos ārstēšana ievērojami atvieglo pacienta stāvokli un novērš slimības hroniskumu, tomēr atsevišķi traucējumi organismā var saglabāties visu mūžu.

Pirmās izvēles antibiotikas ir tetraciklīni, parasti pats tetraciklīns, retāk doksiciklīns, glikociklīns. Zāles lieto 10-14 dienas, un galvenā baktēriju skaita nāve notiek jau pirmajās terapijas dienās. Pilns kurss ir nepieciešams pilnīgai patogēna likvidēšanai un drošai komplikāciju novēršanai.

Uz piezīmes

Ja tetraciklīni nav pieejami vai neefektīvi, pacientam var ordinēt penicilīnus (benzilpenicilīnu, amoksicilīnu, ampicilīnu) vai cefalosporīnus (ceftriaksons, cefotaksīms un citi).

Paralēli antibiotikām, ja nepieciešams, pacientiem tiek veikta simptomātiska terapija, kuras mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli. Lai to izdarītu, izmantojiet pretiekaisuma, pretkrampju, detoksikācijas, pretsāpju, dehidratācijas līdzekļus - atkarībā no simptomātiskā attēla.

Ārstēšana parasti tiek veikta ambulatori, regulāri apmeklējot ārstu, kurš sniedz nepieciešamos klīniskos ieteikumus.

Dažas boreliozes komplikācijas prasa daudz sarežģītāku un ilgstošāku ārstēšanu nekā pati slimība. Piemēram, ar attīstītu artrītu bieži vien ir nepieciešams ilgstoši ārstēt pacientu un bez garantijas par pilnīgu izārstēšanu. Attīstoties atrioventrikulārajai blokādei, var būt nepieciešams veikt sirds operāciju.

Kopumā ērču boreliozes prognoze lielā mērā ir atkarīga no slimības stadijas, kurā tika uzsākta intensīvā terapija. Ar savlaicīgu ārstēšanas sākšanu slimība, kā likums, beidzas bez sekām. Otrajā un trešajā posmā ir iespējams panākt pilnīgu patogēna izvadīšanu, saglabājot noteiktas komplikācijas (parasti uz locītavām, retāk - neiroloģiskās un kardioloģiskās). Dažos gadījumos attīstītās komplikācijas nav pakļautas pilnīgai izārstēšanai.

 

Pieejamie veidi, kā novērst slimību

Līdz šim nav līdzekļu un metožu specifiskai ērču boreliozes profilaksei. Vakcīna pret šo slimību nav izstrādāta un, visticamāk, netiks izstrādāta, jo pat akūta borelioze neatstāj stabilu imunitāti, un dažus gadus pēc tās izārstēšanas ir iespējama atkārtota inficēšanās.

Tāpat netiek praktizēti pasākumi boreliozes ārkārtas profilaksei – pretstatā, piemēram, no ērču encefalīts (tiek uzskatīts par nepiemērotu izrakstīt diezgan smagas antibiotikas cilvēkam, kuram piesūkusies ērce, neapstiprinot slimību).

Ir absolūti neiespējami patstāvīgi (pēc savas iniciatīvas) lietot antibiotikas tikai ērces koduma dēļ.

Tātad šodien efektīvākais veids, kā aizsargāties pret boreliozi, ir samazināt ērces koduma iespējamību. Vairāk par to lasiet rakstā Kā pasargāt sevi no ērcēm dabā.

Uz piezīmes

Atbilstoši SanPin prasībām, boreliozes un ērču encefalīta profilaksei sabiedriskās telpas - parki, skvēri, bērnudārzu rotaļu laukumi - regulāri jāārstē ar akaricīdiem preparātiem. Tomēr, ņemot vērā principiālo neiespējamību apstrādāt visas ar zāli klātās vietas pilsētā, nevar būt drošs, ka šeit nav ērču. Turklāt, spriežot pēc atsauksmēm, ērces bieži tiek noņemtas suņiem un cilvēkiem pat pēc pastaigas pa zonām, kas apstrādātas pirms 1-2 mēnešiem.

Ņemot vērā, ka arī suņi slimo ar boreliozi, tiem vēlams lietot speciālus pilienus uz skausta, aerosolus vai pretblusu kaklasiksnas.

 

Ja jums ir personīga pieredze ērču boreliozes ārstēšanā, noteikti padalieties ar informāciju, atstājot savas atsauksmes šīs lapas apakšā (komentāru lodziņā).

 

Ērču boreliozes briesmas cilvēkiem

 

10 mīti par ērcēm