Krievijas teritorijā dzīvo vairāk nekā piecdesmit iksodīdu ērču sugas, no kurām masīvākā un izplatītākā ir Ixodes ricinus (ko sauc arī par suni, Eiropas mežu vai parasto iksodīdu ērci). Tautā šo sugu bieži sauc par boreliozes ērci, jo tā ir galvenais bīstamas infekciozas dabas fokālās slimības - Laima boreliozes - nesējs.
Zemāk esošajā fotoattēlā redzama šāda ērce, kas piestiprināta cilvēka ķermenim:
Uz piezīmes
Saslimstības ziņā borelioze ieņem vadošo vietu dabisko fokālo infekciju vidū un ir viena no svarīgākajām mūsdienu medicīnas problēmām, kas izplatības ziņā ir vadošā lielākajā daļā Eiropas, Āzijas un ASV valstu. Borelioze ir aptuveni 90% no visām posmkāju pārnēsātajām slimībām.
Krievijā vien katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 8000 cilvēku inficēšanās ar Laima boreliozi. Jāpatur prātā, ka bez pienācīgas ārstēšanas slimība var būt nāvējoša.
Par Laima boreliozes bīstamību, niansēm, kas saistītas ar inficēšanos ar ērču kodumiem, un veidiem, kā novērst nopietnas sekas - par to visu runāsim tālāk un sīkāk...
Laima boreliozes izplatība
Ērču borelioze ir ļoti nopietna infekcijas slimība, kas ir ārkārtīgi bīstama cilvēkiem.Medicīnā tiek izmantoti vairāki sinonīmi:
- sistēmiskā ērču borelioze;
- Laima slimība;
- Laima borelioze;
- hroniska migrējoša eritēma;
- ērču eritēma.
Daži no šiem nosaukumiem īsi apraksta slimības simptomus, kas, vispārīgi runājot, var atšķirties pēc smaguma pakāpes plašā diapazonā. Sakarā ar to slimība bieži tiek nepareizi identificēta un nepieciešamā ārstēšana netiek nozīmēta savlaicīgi. Šis apstāklis arī izskaidro faktu, ka slimības izraisītājs tika atklāts un aprakstīts salīdzinoši nesen - vienlaikus tika pētīta arī iksodīdu ērču nozīme patogēnu pārnesē no savvaļas dzīvniekiem uz cilvēku.
Uz piezīmes
Slimības nosaukums cēlies no pilsētas, kurā notika masīvs cilvēku slimību uzliesmojums (Laimas pilsēta Konektikutas štatā, ASV). Klīniskā aina atgādināja artrītu, taču šī hipotēze tika ātri izslēgta, jo lielākā daļa pacientu bija jauni.
Tikai 1977. gadā tika atklāts, ka šī noslēpumainā slimība ir saistīta ar ērcēm. Izpētījuši Ixodes ģints ērces, eksperti to organismā atrada patogēnu - spirohetu. Bet kā atsevišķa, neatkarīga slimība borelioze tika reģistrēta daudz vēlāk, tikai 1984. gadā.
Reizēm iedzīvotāji inficēto ērci dēvē par Laima ērci, uzskatot, ka "Kaļķis" ir zinātnieka vārds, kurš pētījis šo slimību. Faktiski tā ir liela kļūda: Alens Stērs pētīja problēmu, un vārds "Laima" attiecas uz mazu pilsētu, kurā tika reģistrēti slimības gadījumi.
Šajā posmā ērču borelioze ir plaši izplatīta ASV, Eiropā, Austrālijā, vairākās Āfrikas valstīs, Ķīnā un Japānā. Krievija nav izņēmums šajā sarakstā - slimība notiek daudzos mūsu valsts reģionos.Vienlaikus speciālisti atzīmē, ka cilvēku inficēšanās gadījumu ar Laima slimību ar Laima slimību katru gadu kļūst arvien vairāk, un pastāv pat viedoklis, ka izplatības ziņā borelioze ir otrajā vietā aiz AIDS.
Ja paskatās uz ērču boreliozes izplatības karti, var redzēt, ka robežas skaidri sakrīt ar suņu ērču izplatības zonas robežām.
Tas, ka tieši parastā meža ērce ir primārā loma šīs slimības perēkļa saglabāšanā, šobrīd ir neapstrīdams fakts. Tajā pašā laikā, protams, ne katra ērce potenciāli bīstamā apgabalā ir borelioze (tas ir, tā ir spirohetu nēsātāja), taču šāda iespēja vienmēr pastāv lielākajā daļā Krievijas reģionu.
Dabiski slimības rezervuāri un patogēna iekļūšana ērcē
Spiroheta Borrelia burgdorferi (nosaukta tās atklājēja vārdā) ir Laima slimības izraisītājs. Tas tika izolēts no slimu cilvēku limfas, asinīm un cerebrospinālā šķidruma. Pēc kāda laika baktērija tika konstatēta dažu dzīvnieku sugu orgānos un mīkstajos audos (brieži, mazie grauzēji, putni).
Zemāk esošajā fotoattēlā redzams, kā Borēlijas izskatās ar 400x palielinājumu (laboratorijas paraugi, kas kontrastēšanai iekrāsoti ar sudraba sāļiem):
Galu galā borēlijas tika izņemtas no iksodīda ērces gremošanas trakta. Tādējādi tika pierādīta ērču vadošā loma patogēna pārnešanā no savvaļas dzīvniekiem uz cilvēkiem.
Borēlijas dabiskajā vidē ir sastopamas tikai dabiska saimnieka ķermenī. Eksperti uzskaita aptuveni 200 dzīvnieku sugas, kas ir dabiski šāda veida spirohetu rezervuāri. Galvenie no tiem ir brieži, suņi, kaķi, liellopi, mazie pelēm līdzīgi grauzēji (grauzēji, smilšu smiltis, smilšu smiltis, kāmji) un liels skaits putnu, kas galvenokārt pieder pie vēreļu dzimtas.
Uz piezīmes
Spirohetes ir atrodamas daudzos saimnieka audos un orgānos, bet vislielākā borēliju koncentrācija ir asinīs un limfā. Tātad tie cirkulē saimnieka ķermenī diezgan ilgu laiku, un noteiktā stadijā var rasties fokusa kontakts ar nesēju — iksodīda ērci.
Borēlijas kopā ar dzīvnieka asinīm, ar kurām ērce barojas, nonāk parazīta ķermenī. Pirmkārt, tie kādu laiku atrodas ērces zarnās. Tālāk (apmēram pēc 5-6 stundām) spirohetas migrē caur barības vada membrānu hemolimfā (analogā mūsu asinīm) un izplatās visā parazīta ķermenī.
Tomēr ērču orgānu kolonizācijas blīvums ar borēlijām nav vienāds: to lielākais skaits ir atrodams siekalu dziedzeros un malpighian traukos (izvadorgānos) - šim apstāklim ir galvenā loma patogēna pārnešanā no atzīmējiet cilvēkiem.
Uz piezīmes
Ērces ir universālas spirohetu un dažu citu bīstamu slimību patogēnu nesējas. Mikroorganismi kopā ar asinīm nonāk ērces zarnās, no kurienes migrē pa visu ērces ķermeni. Iekšējā vide temperatūras un pH ziņā ir labvēlīga patogēna dzīvībai svarīgai darbībai, un īpašas membrānas neesamība zarnās, tāpat kā kukaiņiem, ļauj baktērijām brīvi iekļūt jebkuros parazīta audos un orgānos.
Kā minēts iepriekš, ne katra iksodīda ērce ir borelioze. Tas ir, ērces ķermenī boreliozes patogēni ne vienmēr būs ietverti.Piemēram, ja parazīts nebaroja ar slimiem dzīvniekiem, tad tas ir epidemioloģiski tīrs.
Iksodīdu ērces ir galvenie Laima slimības pārnēsātāji.
Suņu ērce ir viens no galvenajiem Laima slimības nesējiem Krievijā, un attiecīgi tai ir galvenā loma infekcijas teritoriālajā izplatībā. Tomēr ne tikai viņš var nēsāt borēlijas sevī.
Spirohetes ir sastopamas arī taigas ērces Ixodes persulcatus (tā sauktā encefalītiskā ērce), kā arī citu Ixodes ģints pārstāvju ķermenī:
- I. dammini;
- pacificus;
- I. scapularis;
- tanguliceps.
Tomēr šīs sugas Krievijā vai nu nav sastopamas, vai arī ir salīdzinoši maz, un tāpēc tām nav lielas nozīmes slimības izplatībā.
Zemāk fotoattēlā ir taigas ērce (nespeciālistam to atšķirt no suņa nebūs tik vienkārši):
Suņu ērce dzīvo gandrīz visur mūsu valsts teritorijā (galvenokārt mežos). Populāciju blīvums ir nevienmērīgs un drīzāk lokāls. Periodiski tiek novēroti masveida parazīta uzliesmojumi, un ērce ir visaktīvākā pavasarī un rudenī.
Dzīves cikls notiek saskaņā ar visiem Iksodova tipiem un sastāv no četriem posmiem:
- Olu;
- Kāpurs;
- Nimfa;
- Pieaugušais indivīds (imago).
Pavasarī mātīte dēj olas uz zāles vai cita substrāta, tad tajās attīstās kāpuri.
Zemāk esošajā fotoattēlā ir redzamas suņu ērču olas:
Pēc tam, kad kāpuri izšķiļas no olām, viņi sāk aktīvu saimnieka meklēšanu. Šajā stadijā ērces galvenokārt parazitē uz maziem grauzējiem, kas ir dabiski boreliozes rezervuāri. Jau šajā periodā notiek spirohetu pāreja uz ērci.
Pabarojušies, kāpuri pārziemo vai izkūst nimfās.
Uz piezīmes
Ērces nimfa no kāpura atšķiras ar kāju pāru skaitu - nimfai tie ir 4, bet kāpuram tikai 3.
Tālākai attīstībai nimfām ir jāsūkt arī asinis, un tās izvēlas savus upurus no lielākiem savvaļas dzīvniekiem vai putniem, kuru ķermenī var būt arī borēlijas. Pastāvīgā nepieciešamība pēc visiem ērces dzīves cikla posmiem barībā palielina iespēju, ka ērce piesātināsies ar slima dzīvnieka asinīm un kļūs par "boreliozi".
Pēc ziemas diapauzes nimfas pāraug pieaugušas.
Tas ir interesanti
Borēlijas atrodas ērces ķermenī no brīža, kad tā tajā iekļūst kopā ar slima dzīvnieka asinīm. Attīstības procesā ērce kūst, un tās ķermenī notiek sarežģītas pārkārtošanās, taču tas nekādā veidā neietekmē spirohetu dzīvotspēju. Arī pēc ilgāka laika boreliozes ērce paliek lipīga.
Iksodīdu ērču viduszarnās borēlijas spēj ilgstoši atrasties metaboliski neaktīvā stāvoklī (piemēram, parazīta ziemošanas periodā). Pēc tam, kad ērce ir piesūkusies un tās kuņģa-zarnu traktā nonāk pirmās asiņu porcijas, borēlijas sāk aktīvi vairoties.
Pieaugušai ērcei ir ovāls ķermenis, kas no augšas pārklāts ar spīdīgu vairogu. Mātītēm vairogs aizņem 1/3 no muguras virsmas, tēviņiem tas pilnībā nosedz muguru. Ērču boreliozes pārnēsātāji var būt gan mātītes, gan tēviņi.
Ārēji inficēta ērce izskatās pilnīgi identiska neinficētam indivīdam. Tos nav iespējams arī atšķirt morfoloģiski. Lai noteiktu, vai ērce ir boreliozes pārnēsātājs, ir jāveic īpaši laboratorijas testi.
Kā cilvēks inficējas ar boreliozi
Šobrīd bez dabiskajiem Laima slimības perēkļiem veidojas arī antropogēnie perēkļi, kuros slimība cirkulē ne tikai starp ērcēm un savvaļas dzīvniekiem, bet salīdzinoši bieži tiek pārnesta arī uz cilvēkiem. Infekcijas nesējs ir sastopams parku teritorijās, laukumos un lielu un mazu pilsētu ielās, kur var inficēties.
Ērces ir sastopamas gandrīz visās pilsētas augu sabiedrībās. Bet vislielākais to skaits novērojams pa meža ceļiem un takām, aizaugušos izcirtumos, gravās un gravās, upju palienēs.
Parasti cilvēku sakož pieaugušas ērces (pieaugušie), no kurām inficēšanās iespējamība ir daudz lielāka. Tomēr tiek reģistrēti personas inficēšanās gadījumi un no nimfām. Kopumā nav tik svarīgi, kurā ontoģenēzes stadijā ērce kļuva par Laima slimības nesēju: iekost, slimības izraisītāji joprojām var iekļūt cietušā organismā.
Slimība no ērces tiek pārnesta transmisīvi, kad, cilvēkam piesūkoties ērcei, patogēni nokļūst mūsu asinsrites sistēmā. Ērce brūcē izdala lielu daudzumu siekalu, lai novērstu asins recēšanu. Kopā ar siekalām cilvēka organismā nonāk arī borēlijas.
Ja boreliozes ērce vienkārši rāpoja pa ķermeni, bet tai nebija laika iekost, tad infekcija nenotiks (lai gan ir reti izņēmumi).
Uz piezīmes
Boreliozes izraisītāji mūsu organismā var iekļūt citos veidos. Tā kā liels skaits borēliju atrodas ne tikai ērces siekalu dziedzeros, bet arī izvadorgānos - Malpighian traukos, liels skaits to ir arī parazīta ekskrementos.Ilgstoši barojot cilvēku, ērce izkārnās, un spirohetas var iekļūt organismā caur bojātām ādas vietām.
Tādējādi, jo ilgāk ērce atrodas uz ķermeņa, jo lielāka ir inficēšanās iespējamība. Taču, pat ja piesūkusies boreliozes ērce, cilvēks var nesaslimt, jo mūsu organismā ir imūnās aizsardzības reakcijas. Rezultātā, saskaņā ar statistiku, iespējamība saslimt ar boreliozi ar ērces kodumu ir aptuveni 5 gadījumi uz 100 sūkšanas epizodēm.
Slimības klīniskā aina: tās simptomi un briesmas
Sākotnēji patogēni lielā skaitā koncentrējas koduma vietā, tādējādi izraisot lokālu imūnreakciju. Koduma centrā parādās spilgti sarkans plankums (eritēma), kura diametrs palielinās - dažreiz līdz 5 centimetriem vai vairāk. Šī ir pirmā un skaidra cilvēka inficēšanās ar boreliozi pazīme.
Eritēma var migrēt pa visu ķermeni: biežāk tā attīstās uz augšstilba, cirkšņa un paduses reģionos. Šajā posmā cilvēku, kā likums, netraucē drudzis un citi raksturīgi simptomi.
Tagad ir pierādīts, ka migrējošā eritēma ir neatņemama Laima boreliozes klīniskā pazīme. (lai gan pacienti to ne vienmēr laikus pamana, kas var apgrūtināt diagnozes noteikšanu, infekcijai pārejot uz nākamo posmu).
Laima slimības otrā stadija attīstās aptuveni otrajā mēnesī pēc inficēšanās, un to raksturo vairāku orgānu un sistēmu bojājumi vienlaikus:
- ādas segums;
- muskuļu un skeleta sistēma;
- sirds un asinsvadu sistēma;
- nervu sistēma.
Ādas bojājumi parādās visātrāk un izpaužas kā liels skaits eritēmu un zemādas mezgliņu uz ķermeņa, kas bieži pazūd un parādās, kā arī maina to lokalizāciju.Ir sāpes locītavās (tāpat kā artrīta gadījumā), pacients sajūt sāpes ekstremitātēs. Sāpes var mainīt atrašanās vietu un izzust tikpat pēkšņi, kā tās rodas.
Sirds un asinsvadu sistēmas sakāve ir daudz retāk sastopama. Tie var būt sirds muskuļa (miokarda) iekaisuma procesi vai elektriskā impulsa vadīšanas pārkāpums sirdī, kas potenciāli apdraud visa organisma dzīvību.
Nervu sistēmas bojājumi izpaužas periodiskās stiprās galvassāpēs, kā ar meningītu, bet bez sliktas dūšas un vemšanas. Bieži vien ir dedzinošas sāpes starp lāpstiņām, krūtīs un apakšējās ekstremitātēs. Gados vecākiem cilvēkiem šie simptomi ir visizteiktākie un visizteiktākie naktī.
Ja slimība ir uzsākta un nepieciešamie pasākumi netiek veikti savlaicīgi, tad attīstās boreliozes trešā stadija, ko sauc arī par vēlu. To raksturo nopietnāks jebkuras ķermeņa sistēmas bojājums.
Ja attīstās Laima artrīts, tad stipri tiek skartas lielās locītavas: ceļu, plecu, elkoņu, retāk – gūžas un mazās (plaukstu un pēdu locītavas). Parādās tipiski artrīta simptomi: pietūkums, stipras sāpes, ierobežota locītavu kustīgums.
Akūtā fāze var ilgt vairākus mēnešus, pēc tam nāk tikpat ilgs "atpūtas" posms. Šajā posmā visas klīniskās diagnostikas metodes parāda, ka organismā nav boreliozes patogēnu.
Ādas bojājumi vēlīnā stadijā izpaužas kā atrofiski izsitumi visā ķermenī. Tajā pašā laikā uz ekstremitātēm parādās lieli purpursarkani plankumi, uz kuriem āda laika gaitā nomirst.
Bet visbīstamākā ir tieši novārtā atstātā neiroborelioze, kad tiek ietekmēta nervu sistēma. Starp dominējošajām klīniskajām izpausmēm šajā gadījumā ir:
- īslaicīgas stipras sāpes sejā;
- augšējo vai apakšējo ekstremitāšu paralīze;
- iegurņa orgānu disfunkcija;
- atmiņas un garīgo spēju samazināšanās.
Uz piezīmes
Ar šādu boreliozes attīstību tieši šajā posmā izpaužas spēcīgākie garīgie traucējumi, kam raksturīga agresivitāte un ilgstoša depresija, līdz pat atmiņas zudumam.
Borelioze ir īpaši bīstama bērniem (boreliozes ērces var iekost, spēlējoties ārā). Skolas vecuma bērni bieži ir inficēti, bet pirmsskolas vecuma bērni pēc saskares ar borēlijām daudz retāk slimo.
Slimības gaita un simptomi bērniem ir līdzīgi kā pieaugušajiem. Taču bērniem meningīts attīstās biežāk un ātrāk. Tā kā tiek ietekmēta nervu sistēma, pat pēc pilnīgas atveseļošanās gandrīz 90% bērnu parādās sekas: miega traucējumi, depresīvs garastāvoklis un neveselīgas nervu reakcijas.
Ja grūtniecei ir iekodusi boreliozes ērce, tad īpaši sarežģījumi neparādās. Zinātniskajā literatūrā nav datu par intrauterīnu inficēšanos ar augļa boreliozi vai grūtniecības komplikācijām. Eksperimenti ar dzīvniekiem liecina, ka nav tiešas saistības starp mātes inficēšanos ar boreliozi un priekšlaicīgām dzemdībām vai spontāno abortu, kā arī dažādām augļa patoloģijām.
Ko darīt ar ērces kodumu, lai novērstu bīstamas sekas
Laima slimība labi reaģē uz plaša spektra antibiotikām (piemēram, tetraciklīnu). Pat trešā, īpaši progresējošā stadija, labi reaģē uz ārstēšanu.Bet, lai sākotnēji pasargātu sevi no vairākām nopietnām problēmām, kas var rasties pēc ērces koduma, labāk ir iepriekš paredzēt profilaktisko pasākumu kopumu.
Preventīvām darbībām galvenokārt jābūt vērstām uz to, lai samazinātu iespējamību saskarties ar ērcēm. Atšķirībā no ērču encefalīta, pret Laima slimību nav vakcīnas. Tāpēc, atrodoties dabā, jāizvairās no visticamākajām ērču masveida uzkrāšanās vietām (zvēru celiņi, senas ar zāli un krūmiem aizaugušas vietas).
Nepalaidiet uzmanību tādām aizsardzības metodēm kā repelenti, apstrādājiet ar tiem savu apģērbu un atklātās ķermeņa vietas katru reizi, kad dodaties dabā. Vissvarīgākais ir periodiski rūpīgi pārbaudīt sevi un tuviniekus, vai uz ķermeņa nav ērču.
Ja ērce tomēr pielīp, tā ir jānoņem no ādas pēc iespējas ātrāk un ļoti uzmanīgi, lai brūcē nepaliktu parazīta galva vai tā spieķis. Jo ilgāk boreliozes ērce sūc asinis, jo lielāka iespēja inficēties.
Pēc parazīta izņemšanas no ķermeņa brūce jāārstē ar antiseptisku līdzekli (piemēram, joda, briljantzaļā vai ūdeņraža peroksīda spirta šķīdumu). Izvilktā ērce jānogādā diagnostikas centrā pārbaudei. Turklāt eksperti parādīs darbību algoritmu gadījumā, ja ērce izrādīsies inficēta.
Noderīgs video: kas ir svarīgi zināt par ērču boreliozi (Laima slimību)
Ko darīt vispirms, kad piesūkusies ērce
