Erkių platinama boreliozė

Erkių pernešama boreliozė (dar žinoma kaip Laimo liga) yra antra pagal svarbą erkių platinama infekcija po erkinio encefalito Eurazijoje. Tik Rusijoje kasmet užregistruojama 3-3,5 karto daugiau žmonių užsikrėtimo ja nei užsikrėtimo erkiniu encefalitu atvejų.

Kai kuriuose regionuose Laimo boreliozė paprastai yra vienintelė epidemiologiškai reikšminga perduodama infekcija ixodid erkės. Ir tik santykinis gydymo paprastumas ir mažesnis šios ligos mirtingumas leidžia ją laikyti mažiau pavojinga nei erkinis encefalitas.

Tačiau erkių platinama boreliozė yra labai pavojinga. Apleista forma, be kompetentingo gydymo, gali sukelti sunkų paciento neįgalumą ir mirtį, o netinkamai ar atidėtas gydymas gali virsti lėtine forma arba sukelti nepagydomas komplikacijas, kurios gerokai sumažina žmogaus gyvenimo kokybę.

Tuo pačiu metu Laimo liga yra labai įvairi – tiek simptomais, tiek klinikinėmis apraiškomis. Neretai gali būti sunku diagnozuoti, o kai kuriais atvejais boreliozė „pamėgdžioja“ ne tokias rimtas ligas, kurios iš pradžių pacientui nekelia nerimo. Kartais infekcija kliniškai visiškai nepasireiškia, bet kartu sukelia komplikacijų, dėl kurių pats pacientas gali tapti neįgalus.

Visa tai rodo, kaip svarbu erkės įkandimas laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti erkių platinamą boreliozę. Be to, net atsižvelgiant į didelę šios ligos eigos simptomų ir formų įvairovę, visiškai įmanoma ją laiku aptikti ir išgydyti net prieš atsirandant pavojingoms komplikacijoms ir grėsmei paciento gyvybei.

 

Pagrindinė informacija apie erkių platinamą boreliozę

Erkių platinama boreliozė yra bakterinė liga. Jis paplitęs šiauriniame pusrutulyje, ty plotas, kuriame jis labiau paplitęs, apima Žemės rutulį žiedu, kurį sulaužė tik du vandenynai. Tuo pačiu metu didžiausias diagnozuotų ligos atvejų skaičius užfiksuotas JAV, Kanadoje ir Rusijoje, o žymiai mažiau – Vakarų Europos šalyse.

Ant užrašo

Borelijų genai buvo rasti žmogaus, sušalusio Alpėse daugiau nei prieš 5000 metų, palaikų – yra pagrindo manyti, kad liga Europos širdyje „priglobėdavo“ dar gerokai anksčiau, nei pirmą kartą buvo aptikta JAV (1977 m.) .

Pirmą kartą apie boreliozę, kaip savarankišką ligą, pradėta kalbėti praėjusio amžiaus 70-ųjų pabaigoje JAV, kai kliniškai panašus neaiškios kilmės artritas buvo nustatytas daugeliui vaikų.

Kraujo tyrimai leido pirmiausia nustatyti borelijų antikūnus, o paskui pačius patogenus. Dar vėliau buvo visiškai iššifruotas šių patogenų vystymosi ir pernešimo erkėmis ciklas iš vieno šeimininko į kitą.

Ligos pavadinimas kilęs iš Senojo Laimo miesto pavadinimo, kuriame pirmą kartą buvo užfiksuoti panašūs vaikų artrito atvejai.. Tiriant ligos patogenezę buvo galima nustatyti jos ryšį su erkių įkandimu ir būdingos žiedinės migracinės eritemos atsiradimu. TLK-10 ligos kodas yra A69.

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip įkandimo vietoje atrodo būdinga žiedinė eritema. boreliozės erkė:

Sukūrus efektyvius diagnostikos metodus, epidemiologinis vaizdas tapo aiškesnis, tapo akivaizdu, kad erkių platinama boreliozė nėra reta liga. Pavyzdžiui, 2011 metais vien Rusijoje užregistruoti 9957 ligos atvejai su 34 mirtimis, 2016 metais - 6103 atvejai ir 30 mirčių.

Ant užrašo

Palyginimui: erkiniu encefalitu 2011 metais buvo užregistruoti 3527, 2016 metais - 2035 asmenys.

Laimo liga gali išsivystyti daugeliui stuburinių gyvūnų, o žmonės nėra pagrindinis natūralus jos rezervuaras. Atsižvelgiant į santykinį gydymo paprastumą ir itin mažą patogeno perdavimo nuo žmogaus kitam šeimininkui tikimybę, žmones galima laikyti savotiška borelijų plitimo „aklavietės“ ​​šaka. Didžiausiais kiekiais borelioze serga paukščiai (ypač praeiviai), graužikai, laukiniai kanopiniai gyvūnai ir gyvuliai, taip pat iltys – vilkai, lapės, usūriniai ir naminiai šunys.

Erkių platinamą boreliozę nešioja tik erkės. Neįmanoma užsikrėsti kontaktuojant su sergančiu gyvūnu ar asmeniu, įskaitant, pavyzdžiui, įkandus šuniui. Štai kodėl ligos sritis yra griežtai apribota buveinėmis. erkių rūšis, kurie yra borelijų nešiotojai, taip pat jų šeimininkų diapazonas šiltuoju metų sezonu, kai jas puola erkės.

Tiek gyvūnų, tiek žmonių vystymosi mechanizmo požiūriu boreliozė vystosi panašiai, nors jos išoriniai požymiai gali labai skirtis.

Laimo boreliozės eigos formos yra labai įvairios.Jo inkubacinis periodas gali trukti nuo 2 dienų iki kelerių metų, liga gali būti ūmi, lėtinė ir besimptomė, klinikinis vaizdas gali būti neryškus ir netipiškas, o patys simptomai dažniausiai yra nespecifiniai ir tiksliai nerodo ligos.

Ne visada išsivysto nedviprasmiškas infekcijos požymis – žiedu migruojanti eritema, o ligos sukėlėją aptikti tiesiogiai kraujyje ar audiniuose gana sunku. Norint tiksliai diagnozuoti ligą, būtinas kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš patogeną.

Laiku prasidėjusios boreliozės gydymas yra gana nesudėtingas, naudojant nebrangius, prieinamus antibiotikus. Bet specifinės ligos profilaktikos priemonės nepraktikuojamos, tai yra, antibiotikai nenaudojami „tik tuo atveju“ – jie skiriami tik patvirtinus infekcijos išsivystymą.

Trumpai apibendrinant: erkių platinama boreliozė yra plačiai paplitusi, pavojinga (jei negydoma), sunkiai diagnozuojama ir išvengiama, tačiau laiku atvykus pas gydytoją, ją gana lengva gydyti.

 

Ligos sukėlėjas ir jo ryšys su iksodidinėmis erkėmis

Erkių platinamą boreliozę sukelia Borrelia genties spirochetai. Iki šiol žinomos mažiausiai 6 borelijų rūšys, kurių užsikrėtimas sukelia boreliozės vystymąsi. Dažniausia iš jų yra Borrelia burgdorferi, kuri sukelia daugiausiai atvejų.

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip Borrelia burgdorferi atrodo po mikroskopu:

Kitų rūšių borelijos dominuoja kaip boreliozės sukėlėjai Europoje ir Azijoje. Tai:

• Borrelia garinii;
• Borrelia miyamotoi;
• Borrelia spielmanii;
• Borrelia afzelii;
• Borrelia bavariensis.

Be to, klinikinėje praktikoje visos šios rūšys dažnai vadinamos Borrelia burgdorferi s. l., tai yra „plačiąja prasme“. Faktas yra tas, kad tiksliai nustatyti bakterijų rūšį yra gana sunku, o sėkmingam ligos gydymui toks nustatymas nereikalingas. Diagnozei pakanka išsiaiškinti, kad sukėlėjas priklauso Borrelia genčiai, o dėl paprastumo jis nurodomas į labiausiai paplitusias rūšis (burgdorferi). Rūšių nustatymas daugiausia atliekamas mokslo ir tyrimų tikslais.

Visoje paplitimo zonoje borelijos parazituoja daugelyje stuburinių gyvūnų: paukščių, šunų, graužikų ir galvijų. Dėl šio universalumo jie gali lengvai išplisti su šeimininkais į naujas teritorijas, tačiau Pietų pusrutulyje iki šiol jų neaptikta.

Ant užrašo

Naminiams šunims ši liga yra tokia pat pavojinga kaip ir žmonėms, todėl reikia skubios pagalbos.

Žiedinės migracinės eritemos nuotrauka ant šuns kūno:

Boreliozės sukėlėjai savo biologija yra glaudžiai susiję su iksodidinėmis erkėmis. Faktas yra tas, kad borelijos negali pereiti iš vieno šeimininko į kitą be erkės dalyvavimo, todėl, kai miršta užsikrėtęs gyvūnas (ar asmuo), jie taip pat miršta. Vienintelis būdas jas perkelti tarp šeimininkų – krauju patekti į erkės virškinamąjį traktą, užkrėsti jos kūną, vystytis ir daugintis, o tada užkrėsti (erkės seilėmis) naują auką.

Ant užrašo

Įvairių tipų erkėms, užsikrėtus borelijomis, organizmo būklė keičiasi skirtingai. Taigi Amerikos Ixodes pacificus užkrėstos patelės deda žymiai mažiau kiaušinėlių nei sveikos.O juodapėdės erkės užsikrėtusios nimfos išsiskiria didesniu išgyvenamumu ir gyvenimo trukme nei neužsikrėtusios (tuo pačiu suaugusios užsikrėtusios erkės, atvirkščiai, pasirodo mažiau gyvybingos). At taigos erkė (Ixodes persulcatus) užsikrėtus borelijomis būklė ir gyvybingumas nepasikeitė.

Taigi užsikrėsti borelioze galima tik nuo erkės. Neįmanoma užsikrėsti nuo sergančio žmogaus ar gyvūno jį prižiūrint ar per tiesioginį kontaktą.

Ant užrašo

Manoma, kad nėščiajai užsikrėtus borelioze, galimas vertikalus infekcijos perdavimas ir vaisiaus užkrėtimas. Tačiau dokumentais užfiksuota naujagimių įgimtos boreliozės atvejų. Hipotetinė vaisiaus infekcijos galimybė yra intensyvios borelioze sergančių nėščiųjų gydymo antibiotikais pagrindas.

Paprastai borelijų pirminis patekimas į erkės kūną įvyksta nimfos stadijoje. Tada borelijos saugiai išgyvena parazito slinkimą, migruoja į seilių liaukas, o pasimaitinus suaugusiai erkei patenka į naujo šeimininko organizmą.

Erkės kūne borelijos kolonizuoja beveik visus audinius, tačiau daugiausiai dauginasi virškinamajame trakte. Tuo jie skiriasi nuo daugelio kitų erkių platinamų infekcijų sukėlėjų, kurie nesugeba ilgai išbūti parazito žarnyne ir greitai persikelia į kitus audinius.

Dėl to, įkandus parazitui, užsikrėtimo žmogui greitis yra mažas, nes erkės seilių liaukose nėra tiek daug borelijų, o patogenas iš erkės žarnyno į žmogaus kraują yra mažai tikėtinas. (taip pat žiūrėkite straipsnį Kaip erkė įkanda: išsami informacija apie procesą, kai ji kasiasi į odą). Tai reiškia, kad jei erkė pašalinama iškart po įsisiurbimo, tai net ir užsikrėtus borelioze, užsikrėtimo Laimo borelioze galima išvengti su didele tikimybe.

 

Ligos sukėlėjo perdavimas nuo erkės žmogui

Žmogus užsikrečia borelijomis, kai erkė maitinasi. Parazitas įkandęs per odą į poodinį audinį suleidžia seilių, kuriose yra kraujo krešėjimą mažinančių, anestetikų, lizuojančių komponentų, kartais (kai kurioms rūšims) cementuojančių junginių ir kai kurių kitų medžiagų.

Jei erkės organizme jau susirgo boreliozės infekcija ir borelijos spėjo prasiskverbti į seilių liaukas, tai sukėlėjų perdavimas galimas jau pirmą kartą suleidus seilę į įkandimo vietą.

Jei parazitas nepašalinamas, jis maitins žmogų nuo 2 iki 5 dienų. Per tą laiką, nuo 15 minučių iki 2–3 valandų, erkė reguliariai į žaizdą įveda naujas seilių dalis, tada išsiurbia dalį kraujo, po to sustoja ir ilsisi. Infekcija atsiranda seilių injekcijos momentu.

Su viena seilių injekcija po oda užsikrečiama palyginti nedaug borelijų – nuo ​​kelių vienetų iki kelių šimtų. Tai mažesnė už minimalią infekcinę dozę, nes tikimybė, kad bent viena iš šių borelijų išvengs nespecifinio imuniteto komponentų sunaikinimo ir išgyvens naujame organizme, yra labai maža. Todėl, kaip minėta aukščiau, jei užsikrėtusi erkė pašalinama iškart po įsisiurbimo, užsikrėtimo galima išvengti su didele tikimybe.

Čia nėra aiškių terminų – stipriai užsikrėtusi suaugusi patelė infekcinę patogeno dozę į organizmą gali įnešti jau per pirmąjį pusvalandį po įkandimo, o mažoji nimfa gali spėti pamaitinti likus 60 minučių iki aptikimo ir pašalinimo. , bet neperneš nemažo borelijų kiekio, žmogus neužkrės.

Ant užrašo

Remiantis statistika, tikimybė susirgti erkės pernešama borelioze Rusijoje epidemiologiškai nepalankiuose šios ligos regionuose svyruoja nuo 1,3–1,8 proc. Tai yra, iš 1000 žmonių, įkandusių erkių apskritai (ir užsikrėtusių, ir neužsikrėtusių), borelioze suserga 13-18 žmonių.

Tai reiškia, kad aptikus erkę ant kūno, ją reikia kuo greičiau pašalinti., net ir rizikuojant nuplėšti galvą nuo kūno dėl rankos trūkumo specialus prietaisas erkėms šalinti. Jei parazito burnos dalys lieka odoje, jos nebebus infekcijos, nes bus pašalintos seilių liaukos. O erkės likučius odoje galima nesunkiai pašalinti adata ar pincetu – kaip įprastą atplaišą.

Išvada: jei ant kūno randama įstrigusi erkė, o po ranka nėra įrankių jai pašalinti, parazitą vis tiek reikia pašalinti net pirštais, tačiau jokiu būdu neturėtumėte laukti papildomų poros valandų, kol ji taps. galima jį pašalinti „pagal taisykles“ arba apsilankyti pas gydytoją.

Šiuo klausimu taip pat žiūrėkite straipsnį Pirmoji pagalba žmonėms įkandus erkei.

Ant užrašo

Boreliozė nėra perduodama tiesiogiai nuo žmogaus žmogui. Nuo paciento negalima užsikrėsti per buitinį kontaktą, bučiuojantis ar lytiškai santykiaujant.

 

Ligos vystymasis

Erkei įkandus žmogui, borelijos su parazito seilėmis patenka į poodinį audinį, kuriame jau atsiranda uždegimas.

Uždegiminis eksudatas, kuris čia susikaupia dėl imuninės sistemos reakcijos į erkių platinamus antigenus, taip pat yra vienas iš kraujasiurbių maisto komponentų, o bakterijos, tiesą sakant, į „sultinį“ patenka iš kraujo, limfos ir. sunaikintų ląstelių liekanos. Jas iš karto užpuola makrofagai, kurie čia migravo atsiradus uždegimo veiksniams – dalis bakterijų žūva, dalis negali pasiekti ląstelių ir išeiti už uždegimo zonos (dėl to dalis jų erkės įsisiurbia atgal).

Ir tik nedidelė borelijų dalis pasiekia sveikas ląsteles, supančias uždegimo sritį, ir patenka į tarpląstelinius tarpus tarp jų. Čia jie pradeda aktyviai daugintis, plisti per skaidulą ir ilgainiui prasiskverbia į kraują ir limfą, su kuria pasklinda po visą kūną.

Priklausomai nuo tam tikrų organų pažeidimo, išsivysto įvairūs ligos požymiai, leidžiantys ją suskirstyti į kelis etapus:

1. Pirmajame etape borelijos aktyviai dauginasi odoje šalia įkandimo vietos, tačiau dar nedaro įtakos žmogaus vidaus organams. Etapas prasideda iš karto pasibaigus inkubaciniam periodui, kuris gali trukti nuo 2-3 dienų iki kelių mėnesių (rečiau iki 2-3 metų). Jai būdinga migruojančios eritemos atsiradimas, aiškiai rodantis, kur po oda kaupiasi borelijos: žiedo centre jų praktiškai nėra, tačiau periferijoje, didžiausio paraudimo vietose, infekcijos sukėlėjų koncentracija didžiausia. Šiuo metu daugelis bakterijų pradeda mirti, išskirdamos toksinus. Būtent šie toksinai sukelia karščiavimą – karščiavimą, pykinimą, raumenų skausmus, negalavimą, galvos skausmus.Šis simptomų derinys yra nespecifinis ir neabejotinai nerodo boreliozės, todėl, nesant eritemos, liga dažnai painiojama su įprastu ARVI. Pirmoji erkių platinamos boreliozės stadija trunka nuo 3 iki 32 dienų, vėliau arba pasveiksta, arba liga pereina į antrąją stadiją (dažniausiai su trumpa pauze, kurios metu ligonis jaučiasi gerai). Tinkamai gydant pradiniame etape, liga visiškai išgydoma ir nepalieka komplikacijų;
2. Antroji boreliozės stadija prasideda praėjus 1-3 mėnesiams po erkės įkandimo ir jai būdingas aktyvus patogeno plitimas organizme, pažeidžiant įvairius vidaus organus ir sistemas, pirmiausia nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemas. Vystosi sisteminė boreliozė (apibendrinta boreliozės forma). Jį lydi meningitas, nervų sutrikimai, širdies pažeidimai. Negydant šiame etape liga gali tapti lėtine ir sukelti sunkiai gydomų komplikacijų. Negydant liga gali sukelti tonzilitą, bronchitą, konjunktyvitą, hepatitą, choriretinitą ir kitas uždegimines ligas;
3. Liga pereina į trečią stadiją po ilgo laikotarpio nuo užsikrėtimo momento – dažniausiai nuo šešių mėnesių iki 2 metų. Šioje stadijoje labai kenčia sąnariai, išsivysto odos ir nervų sistemos pažeidimai (pastarieji primena klinikinį neurosifilio vaizdą).

Jei trečiojo etapo pabaigoje negydoma, liga gali tapti lėtinė. Tokiu atveju gali išsivystyti tiek kintantys atkryčiai su remisijomis, tiek nuolatinis vangus atkryčio su paūmėjusiu artritu, kartais komplikuotu osteoporoze, sunkiu kaulų ir kremzlių sunaikinimu, atkryčio.Nervų sistemos ar širdies pažeidimas šiame etape gali sukelti mirtį.

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta kojos deformacija dėl artrito, kuris išsivystė Laimo boreliozės fone:

Ant užrašo

Mirtingumas nuo erkių platinamos boreliozės vidutiniškai siekia apie 0,3-0,35 proc., tai yra iš 10 000 užsikrėtusiųjų nuo šios ligos ar jos sukeliamų komplikacijų miršta 30-35 žmonės. Rusijoje 2011–2016 m. užregistruoti 176 žmonių mirties nuo Laimo ligos atvejai.

Tam tikrų organų pažeidimai vyksta pagal įprastą uždegiminį tipą. Tai yra, vien iš išorinių simptomų neįmanoma suprasti, kad, pavyzdžiui, meningitą ar artritą sukelia būtent boreliozė. Tai apsunkina Laimo ligos diagnozę.

 

Simptomai ir klinikinis vaizdas skirtinguose ligos vystymosi etapuose

Erkių platinamą boreliozę diagnozuoti sunku dėl įvairiausių šios ligos simptomų ir formų.

Būdingiausias, lengvai diagnozuojamas ir dažniausias ligos simptomas yra migruojanti žiedinė eritema. Jis susidaro aplink erkės įkandimo vietą, pirmiausia kaip paprastas paraudimas, kuris laikui bėgant didėja ir išnyksta tiesiai įkandimo vietoje. Susidaro gerai pažymėtas raudonas žiedas. Toliau pateiktose nuotraukose pateikti keli pavyzdžiai:

Žiedinės eritemos atsiradimas aiškiai rodo erkinės boreliozės infekciją. Jei šiuo metu pradedamas tinkamas gydymas, galima išvengti visų rimtų pasekmių.

Tačiau migracinė eritema išsivysto tik 60-80% užsikrėtusių asmenų. Likusioje dalyje boreliozę būtina diagnozuoti kitais pagrindais.

Taigi pirmajame etape liga dažniausiai pasireiškia kaip tipiškas karščiavimo sindromas, būdingas SARS.Pacientui pakyla kūno temperatūra, atsiranda pykinimas, negalavimas, raumenų ir galvos skausmai. Ši būklė paprastai trunka pusantros savaitės, tada praeina.

Antroje ligos stadijoje gali pasireikšti įvairūs nervų sistemos pažeidimo požymiai:

• Galvos nervų parezė;
• Pulsuojantis skausmas šventyklose;
• Fotofobija;
• Greitas nuovargis;
• Chorea.

Vaikams dažnai pasireiškia smegenų dangalų ir smegenų pažeidimo požymiai, suaugusiems – periferinės nervų sistemos pažeidimai.

Kiek rečiau pasireiškia širdies pažeidimo požymiai: laidumo sutrikimas pagal blokados tipą, miokarditas, perikarditas, stiprūs gniaužimo skausmai krūtinėje. Dar retesni simptomai yra hepatitas, konjunktyvitas, bronchitas ir, tiesą sakant, bet kurių vidaus organų uždegiminės ligos.

Antroje ligos stadijoje gali išsivystyti gerybinė odos limfocitoma – dar vienas specifinis Laimo ligos požymis. Šis neoplazmas susideda beveik vien iš limfocitų ir histiocitų, nekelia pavojaus sveikatai, tačiau atrodo neestetiškai. Jo atsiradimas nesant kitų boreliozės požymių rodo besimptomę ligos eigą.

Nuotraukoje parodyta tokia gerybinė limfocitoma:

Palyginti retai tiek pirmoji, tiek antroji boreliozės stadijos būna besimptomės, o liga pasireiškia tik pažeidžiant sąnarius. Tokiais atvejais vienintelis būdas diagnozuoti erkių platinamą boreliozę – atlikti kraujo tyrimą, skirtą konkrečiai šiai infekcijai nustatyti.

 

Praktiniai punktai: kaip sekti ligos pradžią ir laiku nustatyti infekciją

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, pagrindinis Laimo boreliozės diagnozavimo sunkumas yra tas, kad nepasireiškus migruojančiai eritemai (ty maždaug kas trečiu atveju), pacientas visiškai neįtaria, kad jam išsivysto būtent ši liga. Vadinasi, jis arba visai nesiima gydymo priemonių, arba šios priemonės pasirodo neteisingos (pavyzdžiui, žmogus pradeda gydytis „peršalimą“).

Norėdami laiku nustatyti boreliozės infekciją, turėtumėte:

1. Prisiminkite (arba geriau užsirašykite) erkės įkandimo datą. Jei erkė įkando vaikui, tai turi padaryti tėvai;
2. Atsiradus žiedinei migruojančiai eritemai ar limfocitomai, nedelsdami kreipkitės į kliniką diagnozei patikslinti;
3. Jei per 2–6 mėnesius po erkės įkandimo atsiranda kokių nors apibendrintų simptomų, kreipkitės į gydytoją ir informuokite jį apie pastarąjį įkandimą. Po to duoti kraujo erkių platinamų infekcijų analizei;
4. Jei per šešis mėnesius po įkandimo apibendrintų simptomų nepasireiškia, pravartu tiesiog duoti kraujo boreliozės tyrimams. Retais besimptomės ligos atvejais tai yra vienintelis būdas ją nustatyti.

Būtent kraujo tyrimas dėl boreliozės yra reprezentatyviausias tyrimas. Remiantis jo rezultatais, kraujyje aptinkami specifiniai antikūnai prieš borelijas, kurių sudėtis, be kita ko, leidžia įvertinti apytikslę ligos eigos stadiją. Tokiu atveju kraujas duodamas ne anksčiau kaip inkubacinio laikotarpio pabaigoje. Teigiamas rezultatas šiuo atveju gali rodyti aktyvią infekciją.

Mažiau veiksmingas būdas yra ištirti audinius ir visą kraują, kad būtų galima aptikti borelijų DNR PGR.Faktas yra tas, kad patys šie patogenai yra labai maži ir pasiskirstę mažo tankio audiniuose, todėl ne visada įmanoma juos rasti pakankamoje koncentracijoje, net jei jie čia yra. Tokiems tyrimams gali būti tiriami odos fragmentai (dažniausiai iš eriteminės zonos), kraujas, šlapimas ir sinovinis skystis iš pažeistų sąnarių.

Galiausiai, ne visada patartina ištirti pačią erkę, ar ji neužsikrėtusi Laimo borelioze. Net jei paaiškėjo, kad parazitas buvo užsikrėtęs borelijomis, tai visiškai nereiškia, kad žmogaus užkrėtimas tikrai įvyko jo įkandimo metu - tai yra, nežinomybė vis tiek išliks.

 

Kaip gydoma Laimo boreliozė?

Boreliozės gydymo pagrindas – gydymas antibiotikais, naudojant vaistus, kuriems borelijos yra jautrios. Teisingai ir laiku gydant galima išvengti neurologinių ir kardiologinių komplikacijų, taip pat sąnarių pažeidimų. Gydant vėlesniuose etapuose, gydymas labai palengvina paciento būklę ir užkerta kelią ligos chroniškumui, tačiau individualūs organizmo sutrikimai gali išlikti visą gyvenimą.

Pirmos pasirinkimo grupės antibiotikai yra tetraciklinai, dažniausiai pats tetraciklinas, rečiau doksiciklinas, glikociklinas. Vaistas vartojamas 10-14 dienų, o pagrindinės bakterijų skaičius miršta jau pirmosiomis gydymo dienomis. Norint visiškai pašalinti patogeną ir patikimai užkirsti kelią komplikacijoms, būtinas visas kursas.

Ant užrašo

Jei tetraciklinai nepasiekiami arba neveiksmingi, pacientui gali būti skiriami penicilinai (benzilpenicilinas, amoksicilinas, ampicilinas) arba cefalosporinai (ceftriaksonas, cefotaksimas ir kt.).

Lygiagrečiai su antibiotikais, jei reikia, pacientams skiriama simptominė terapija, kurios tikslas – palengvinti paciento būklę. Norėdami tai padaryti, naudokite priešuždegiminius, prieštraukulinius, detoksikuojančius, nuskausminamuosius, dehidratuojančius vaistus - priklausomai nuo simptominio vaizdo.

Paprastai gydymas atliekamas ambulatoriškai, reguliariai lankantis pas gydytoją, kuris duoda reikiamas klinikines konsultacijas.

Kai kurios boreliozės komplikacijos reikalauja daug sudėtingesnio ir ilgesnio gydymo nei pati liga. Pavyzdžiui, išsivysčius artritui, pacientą dažnai reikia gydyti ilgai ir negarantuojant visiško išgydymo. Išsivysčius atrioventrikulinei blokadai, gali tekti atlikti širdies operaciją.

Apskritai, erkių platinamos boreliozės prognozė labai priklauso nuo ligos stadijos, kurioje buvo pradėtas intensyvus gydymas. Laiku pradėjus gydymą, liga, kaip taisyklė, baigiasi be pasekmių. Antroje ir trečioje stadijose galima pasiekti visišką patogeno pašalinimą išlaikant tam tikras komplikacijas (dažniausiai ant sąnarių, rečiau – neurologines ir kardiologines). Kai kuriais atvejais išsivysčiusios komplikacijos nėra visiškai išgydomos.

 

Galimi būdai užkirsti kelią ligai

Iki šiol nėra specifinės erkinės boreliozės profilaktikos priemonių ir metodų. Vakcina nuo šios ligos nesukurta ir vargu ar bus sukurta, nes net ūminė boreliozė nepalieka stabilaus imuniteto, o praėjus keleriems metams po jos išgydymo galima užsikrėsti pakartotinai.

Taip pat nepraktikuojamos skubios boreliozės prevencijos priemonės – priešingai, pavyzdžiui, nuo erkinio encefalito (manoma, kad erkės įkandus žmogui, nepatvirtinus ligos, nedera skirti gana sunkių antibiotikų).

Savarankiškai (savo iniciatyva) gerti antibiotikus vien dėl erkės įkandimo visiškai neįmanoma.

Taigi veiksmingiausias būdas apsisaugoti nuo boreliozės šiandien – sumažinti tikimybę, kad erkės įkandimas. Daugiau apie tai skaitykite straipsnyje Kaip apsisaugoti nuo erkių gamtoje.

Ant užrašo

Pagal SanPin reikalavimus, boreliozės ir erkinio encefalito profilaktikai viešosios erdvės – parkai, skverai, vaikų darželių žaidimų aikštelės – turi būti reguliariai gydomi akaricidiniais preparatais. Vis dėlto, atsižvelgiant į tai, kad iš esmės neįmanoma apdoroti visų žole apaugusių miesto vietų, negalime būti tikri, kad čia nėra erkių. Be to, sprendžiant iš atsiliepimų, erkės dažnai pašalinamos iš šunų ir žmonių net pasivaikščiojus prieš 1-2 mėnesius apdorotas vietas.

Atsižvelgiant į tai, kad šunys taip pat serga borelioze, jiems patartina naudoti specialius lašus ant keteros, purškalus ar antkaklius nuo blusų.

 

Jei turite asmeninės patirties gydant erkinę boreliozę, būtinai pasidalinkite informacija, palikdami savo atsiliepimą šio puslapio apačioje (komentarų laukelyje).

 

Erkių platinamos boreliozės pavojus žmonėms

 

10 mitų apie erkes