Punkkien levittämä borrelioosi

Puutiaisborrelioosi (alias Lymen tauti) on Euraasian toiseksi tärkein puutiaisten levittämä infektio puutiaisaivotulehduksen jälkeen. Vain Venäjällä rekisteröidään vuosittain 3-3,5 kertaa enemmän ihmisten tartuntoja kuin puutiaisaivotulehdus.

Joillakin alueilla Lymen borrelioosi on yleensä ainoa epidemiologisesti merkittävä tartunta ixodid punkit. Ja vain tämän taudin suhteellisen helppo hoidon ja alhaisempi kuolleisuus mahdollistaa sen, että sitä voidaan pitää vähemmän pelottavana kuin puutiaisaivotulehdusta.

Puutiaisborrelioosi on kuitenkin erittäin vaarallinen. Laiminlyötynä, ilman asiantuntevaa hoitoa, se voi johtaa potilaan vakavaan vammaisuuteen ja kuolemaan, ja väärällä tai viivästyneellä hoidolla se voi muuttua krooniseksi tai aiheuttaa parantumattomia komplikaatioita, jotka heikentävät merkittävästi ihmisen elämänlaatua.

Samaan aikaan Lymen tauti on hyvin vaihteleva - sekä oireiden että kliinisten ilmenemismuotojen osalta. Usein se voi olla vaikea diagnosoida, ja joissain tapauksissa borrelioosi "matkii" vähemmän vakavia sairauksia, jotka eivät aluksi aiheuta huolta potilaalle. Joskus infektio ei ilmene kliinisesti ollenkaan, mutta aiheuttaa samalla komplikaatioita, jotka itsessään voivat aiheuttaa potilaan vammautumisen.

Kaikki tämä osoittaa kuinka tärkeää punkin purema puutiaisten levittämän borrelioosin oikea-aikainen diagnoosi ja oikea hoito. Lisäksi, vaikka otetaan huomioon tämän taudin oireiden ja muodot, se on täysin mahdollista havaita ja parantaa ajoissa jo ennen vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä ja uhkaa potilaan hengelle.

 

Perustietoa punkkiborrelioosista

Punkkien levittämä borrelioosi on bakteeritauti. Se on jakautunut ympyränapaiseen pohjoisella pallonpuoliskolla, eli alue, jolla se on yleisempi, peittää maapallon renkaalla, jonka rikkoo vain kaksi valtamerta. Samaan aikaan eniten diagnosoituja tautitapauksia todettiin Yhdysvalloissa, Kanadassa ja Venäjällä ja merkittävästi vähemmän Länsi-Euroopan maissa.

muistiinpanolla

Borreliageenejä löydettiin Alpeilla yli 5000 vuotta sitten jäätyneen ihmisen jäännöksistä – on syytä uskoa, että tauti "isännöi" Euroopan sydäntä kauan ennen kuin se löydettiin ensimmäistä kertaa Yhdysvalloissa (vuonna 1977) .

Ensimmäistä kertaa borrelioosista itsenäisenä sairautena alettiin puhua Yhdysvalloissa viime vuosisadan 70-luvun lopulla, kun kliinisesti samankaltainen, tuntematonta alkuperää oleva niveltulehdus löydettiin monilta lapsilta.

Verikokeet mahdollistivat ensin Borrelian vasta-aineiden ja sitten itse patogeenien tunnistamisen. Myöhemminkin näiden patogeenien kehitys- ja siirtymiskierto punkkien avulla isännästä toiseen selvitettiin täysin.

Sairauden nimi tulee Old Lymen kaupungin nimestä, jossa samankaltaisia ​​lasten niveltulehdustapauksia dokumentoitiin ensimmäisen kerran.. Sairauden patogeneesin tutkimisen aikana pystyttiin toteamaan sen yhteys punkkien puremiin ja tyypillisen rengasmaisen vaeltavan eryteeman ilmaantumiseen. ICD-10-tautikoodi on A69.

Alla oleva kuva näyttää, miltä tyypillinen rengaspunoitus näyttää puremakohdassa. borrelioosi punkki:

Tehokkaiden diagnostisten menetelmien kehittämisen jälkeen epidemiologinen kuva selkiytyi ja kävi selväksi, että puutiaisborrelioosi ei ole ollenkaan harvinainen sairaus. Esimerkiksi vuonna 2011 pelkästään Venäjällä rekisteröitiin 9957 tautitapausta ja 34 kuolemaa, vuonna 2016 - 6103 tapausta ja 30 kuolemaa.

muistiinpanolla

Vertailun vuoksi: puutiaisaivotulehdus vuonna 2011 rekisteröitiin 3527 potilaalla, vuonna 2016 - 2035 henkilöllä.

Lymen tauti voi kehittyä monille selkärankaisille, eivätkä ihmiset ole sen tärkein luonnollinen säiliö. Koska hoito on suhteellisen helppoa ja taudinaiheuttajan äärimmäisen pieni mahdollisuus siirtyä ihmisestä toiseen, ihmisiä voidaan pitää eräänlaisena "umpikujan" haarana Borrelian leviämisessä. Suurimmassa määrin borrelioosi sairastuu lintuihin (erityisesti passeriineihin), jyrsijöihin, luonnonvaraisiin sorkka- ja kavioeläimiin ja karjaan sekä koiriin - susiin, kettuja, supikoiria ja kotikoiria.

Punktiborrelioosia kantavat vain punkit. On mahdotonta saada tartuntaa kosketuksesta sairaan eläimen tai ihmisen kanssa, mukaan lukien esimerkiksi koiran puremat. Siksi taudin alue on tiukasti rajoitettu elinympäristöihin. punkkilajit, jotka ovat Borrelian kantajia, sekä niiden omistajien valikoima lämpimänä vuodenaikana, kun punkit hyökkäävät niihin.

Kehitysmekanismin kannalta sekä eläimillä että ihmisillä borrelioosi etenee samalla tavalla, vaikka sen ulkoiset merkit voivat vaihdella merkittävästi.

Lymen borrelioosi on muodoltaan hyvin vaihteleva.Sen itämisaika voi vaihdella 2 päivästä useisiin vuosiin, sairaus voi olla akuutti, krooninen ja oireeton, kliininen kuva voi olla epäselvä ja epätyypillinen, ja itse oireet ovat enimmäkseen epäspesifisiä eivätkä osoita tarkasti sairautta.

Yksiselitteistä infektion merkkiä - rengasvaeltava eryteema - ei aina synny, ja taudin aiheuttajaa on melko vaikea havaita suoraan verestä tai kudoksista. Taudin tarkkaa diagnoosia varten tarvitaan verikoe taudinaiheuttajan vasta-aineiden varalta.

Ajoissa alkavan borrelioosin hoito on suhteellisen mutkatonta, ja siinä käytetään edullisia saatavilla olevia antibiootteja. Mutta taudin spesifisiä ehkäisytoimenpiteitä ei käytetä, eli antibiootteja ei käytetä "varmuuden vuoksi" - niitä määrätään vain, kun infektion kehittyminen varmistetaan.

Lyhyesti sanottuna: puutiaisborrelioosi on laajalle levinnyt, vaarallinen (jos sitä ei hoideta), vaikea diagnosoida ja ehkäistä, mutta ajoissa lääkärin vastaanotolla se on suhteellisen helppo hoitaa.

 

Taudin aiheuttaja ja sen suhde ixodid-punkeihin

Punktiborrelioosin aiheuttavat Borrelia-suvun spirokeetat. Tähän mennessä tunnetaan ainakin 6 borrelialajia, joiden ihmisen infektio johtaa borrelioosin kehittymiseen. Yleisin niistä on Borrelia burgdorferi, joka on vastuussa suurimmasta määrästä tapauksia.

Alla oleva kuva näyttää, miltä Borrelia burgdorferi näyttää mikroskoopin alla:

Muut borreliatyypit hallitsevat borrelioosin aiheuttajina Euroopassa ja Aasiassa. Se:

• Borrelia garinii;
• Borrelia miyamotoi;
• Borrelia spielmanii;
• Borrelia afzelii;
• Borrelia bavariensis.

Lisäksi kliinisessä käytännössä kaikkia näitä lajeja kutsutaan usein Borrelia burgdorferi s. l., eli "laajemmassa merkityksessä". Tosiasia on, että bakteerityypin tarkka tunnistaminen on melko vaikeaa, eikä tällaista tunnistamista tarvita taudin onnistuneen hoidon kannalta. Diagnoosia varten riittää selvittää, että taudinaiheuttaja kuuluu Borrelia-sukuun, ja yksinkertaisuuden vuoksi se viitataan yleisimpiin lajeihin (burgdorferi). Lajien tunnistaminen tapahtuu pääasiassa tieteellisiin ja tutkimustarkoituksiin.

Borrelia loistaa koko levinneisyysalueella monissa selkärankaisissa: linnuissa, koirissa, jyrsijöissä ja karjassa. Tämän monipuolisuuden ansiosta ne voivat helposti levitä omistajiensa kanssa uusille alueille, mutta toistaiseksi niitä ei ole löydetty eteläiseltä pallonpuoliskolta.

muistiinpanolla

Kotikoirille tauti on yhtä vaarallinen kuin ihmiselle ja vaatii kiireellistä hoitoa.

Valokuva rengasmaisesta erythema migransista koiran kehossa:

Borrelioosin aiheuttajat liittyvät biologiltaan läheisesti ixodid-punkeihin. Tosiasia on, että borrelia ei pysty siirtymään isännästä toiseen ilman punkin osallistumista, ja siksi, kun tartunnan saanut eläin (tai henkilö) kuolee, he myös kuolevat. Ainoa tapa siirtää ne isäntien välillä on päästä verellä punkin ruoansulatuskanavaan, tartuttaa sen keho, kehittyä ja lisääntyä ja infektoida (punkkin syljellä) uusi uhri.

muistiinpanolla

Erityyppisissä punkeissa kehon tila muuttuu eri tavalla, kun ne saavat Borrelia-tartunnan. Näin ollen amerikkalaisessa Ixodes pacificuksessa tartunnan saaneet naaraat munivat huomattavasti vähemmän munia kuin terveet.Ja mustajalka-punkissa tartunnan saaneet nymfit erottuvat suuremmasta selviytymisestä ja elinajanodoteesta kuin tartuttamattomilla (samaan aikaan aikuiset tartunnan saaneet punkit päinvastoin osoittautuvat vähemmän elinkelpoisiksi). klo taiga-punkki (Ixodes persulcatus) tilassa ja elinkelpoisuudessa ei tapahtunut muutoksia, kun se sai Borrelia-tartunnan.

Borrelioosiin voi siis saada tartunnan vain punkin kautta. On mahdotonta saada tartuntaa sairaalta henkilöltä tai eläimeltä häntä hoidettaessa tai suoran kosketuksen kautta.

muistiinpanolla

Uskotaan, että kun raskaana oleva nainen saa borrelioositartunnan, infektion pystysuora leviäminen ja sikiön infektio on mahdollista. Vastasyntyneillä ei kuitenkaan ole dokumentoituja synnynnäisen borrelioosin tapauksia. Sikiön hypoteettinen tartuntamahdollisuus on perusta borrelioosia sairastavien raskaana olevien naisten intensiiviselle antibioottihoidolle.

Yleensä Borrelian ensisijainen pääsy punkin kehoon tapahtuu nymfivaiheessa. Sitten borrelia selviää turvallisesti loisen sulamisesta, siirtyy sylkirauhasiin, ja kun aikuinen punkki ruokkii, ne siirtyvät uuden isännän kehoon.

Punkin kehossa borrelia kolonisoi lähes kaikki kudokset, mutta lisääntyy suurina määrinä ruoansulatuskanavassa. Tässä ne eroavat monista muista punkkien välittämien infektioiden taudinaiheuttajista, jotka eivät pysty pysymään loisen suolistossa pitkään ja siirtyvät nopeasti muihin kudoksiin.

Tämän seurauksena, kun loinen puree, tartunnan leviämisnopeus ihmiseen on alhainen, koska puutiaisen sylkirauhasissa ei ole niin paljon borreliaa ja taudinaiheuttaja punkin suolesta ihmisen vereen on erittäin epätodennäköistä. (katso myös artikkeli Miten punkki puree: yksityiskohtia prosessista, kun se kaiveutuu ihoon). Tämä tarkoittaa, että jos punkki poistetaan heti imemisen jälkeen, niin vaikka se olisi saanut borrelioositartunnan, on mahdollista välttää Lymen borrelioositartunta suurella todennäköisyydellä.

 

Taudinaiheuttajan siirtyminen punkista ihmiseen

Ihmisen borreliatartunta tapahtuu, kun punkki ruokkii. Kun loinen puree ihon läpi, se ruiskuttaa ihonalaiseen kudokseen sylkeä, joka sisältää veren antikoagulantteja, anestesia-aineita, hajottavia komponentteja, joskus (joissakin lajeissa) sementoivia yhdisteitä ja joitain muita aineita.

Jos punkki on jo kehittänyt kehoon borrelioosi-infektion ja borreliat ovat onnistuneet tunkeutumaan sylkirauhasiin, taudinaiheuttajien leviäminen on mahdollista jo ensimmäisellä sylkiruiskeella puremakohtaan.

Jos loista ei poisteta, se ruokkii henkilöä 2–5 päivää. Tänä aikana, 15 minuutin - 2-3 tunnin välillä, punkki syöttää säännöllisesti uusia syljen osia haavaan, imee sitten osan verta, minkä jälkeen se pysähtyy ja lepää. Infektio tapahtuu syljen injektion hetkellä.

Yhdellä sylkiruiskeella ihon alle tarttuu suhteellisen pieni määrä borrelioita - muutamasta yksiköstä useisiin satoihin. Tämä on pienempi kuin tartuntatautien vähimmäisannos, koska todennäköisyys, että ainakin yksi näistä borrelioista pakenee epäspesifisen immuniteetin komponenttien aiheuttamalta tuholta ja selviää uudessa organismissa, on hyvin pieni. Siksi, kuten edellä todettiin, jos tartunnan saanut punkki poistetaan välittömästi imemisen jälkeen, tartunnan saaminen voidaan välttää suurella todennäköisyydellä.

Tässä ei ole selkeitä määräaikoja - voimakkaasti infektoitunut aikuinen naaras voi tuoda tarttuvan annoksen taudinaiheuttajaa kehoon jo ensimmäisen puolen tunnin aikana pureman jälkeen, ja pieni nymfi voi ehtiä ruokkia 60 minuuttia ennen sen havaitsemista ja poistamista. , mutta se ei siirrä merkittävää määrää borreliaa, eikä ihminen saa tartuntaa.

muistiinpanolla

Tilastojen mukaan todennäköisyys sairastua punkkiborrelioosiin punkin puremana Venäjällä epidemiologisesti epäsuotuisilla alueilla tämän taudin suhteen vaihtelee 1,3-1,8%. Toisin sanoen 1000 punkin puremasta ihmisestä (sekä tartunnan saaneesta että tartuttamattomasta) borrelioosiin sairastuu 13-18 henkilöä.

Tämä tarkoittaa, että jos kehosta löytyy punkki, se on poistettava mahdollisimman pian., jopa siinä vaarassa, että pää repeytyy vartalosta käden puutteen vuoksi erityinen laite punkkien poistamiseen. Jos loisen suuosat jäävät ihoon, ne eivät enää johda infektioon, koska sylkirauhaset poistetaan. Ja punkin jäännökset ihossa voidaan helposti poistaa neulalla tai pinseteillä - kuten tavallinen siru.

Johtopäätös: jos kehosta löytyy juuttunut punkki, eikä käsillä ole työkaluja sen poistamiseen, loinen on silti poistettava, vaikka sormin, mutta missään tapauksessa ei pidä odottaa paria tuntia ylimääräistä, kunnes se muuttuu. se on mahdollista poistaa "sääntöjen mukaan" tai käydä lääkärissä.

Katso tästä myös artikkeli Ensiapu punkin puremiin ihmisillä.

muistiinpanolla

Borrelioosi ei tartu suoraan ihmisestä toiseen. Potilas ei voi saada tartuntaa kotikontaktin, suutelemisen tai sukupuoliyhteyden kautta.

 

Taudin kehittyminen

Kun puutiainen puree ihmistä, borrelia pääsee loisen syljen mukana ihonalaiseen kudokseen, jossa jo esiintyy tulehdusta.

Tulehduksellinen erite, joka kerääntyy tänne immuunijärjestelmän reaktion seurauksena punkkien levittämiin antigeeneihin, on myös yksi verenimivän ruoan ainesosista, ja bakteerit pääsevät itse asiassa "liemeen" verestä, imusolmukkeista ja tuhoutuneiden solujen jäännökset. Heidän kimppuun hyökkäävät välittömästi tänne siirtyneet makrofagit, kun tulehdustekijöitä ilmaantui - osa bakteereista kuolee, osa ei pääse soluihin ja ylittää tulehdusvyöhykkeen (tämän seurauksena punkki imee osan niistä takaisin).

Ja vain pieni osa Borreliasta saavuttaa tulehdusaluetta ympäröivät terveet solut ja viedään niiden välisiin solujen välisiin tiloihin. Täällä ne alkavat aktiivisesti lisääntyä, levitä kuidun läpi ja lopulta tunkeutua vereen ja imusolmukkeisiin, joiden kanssa ne leviävät koko kehoon.

Tiettyjen elinten vaurioista riippuen taudista kehittyy erilaisia ​​merkkejä, jotka mahdollistavat sen jakamisen useisiin vaiheisiin:

1. Ensimmäisessä vaiheessa Borrelia lisääntyy aktiivisesti ihossa lähellä puremakohtaa, mutta ei vielä vaikuta ihmisen sisäelimiin. Vaihe alkaa heti itämisajan päätyttyä, mikä voi kestää 2-3 päivästä useisiin kuukausiin (harvemmin jopa 2-3 vuotta). Sille on ominaista siirtyvän eryteeman ilmaantuminen, joka osoittaa selvästi, missä borrelia kerääntyy ihon alle: niitä ei käytännössä ole renkaan keskellä, mutta reuna-alueilla, paikoissa, joissa on suurin punoitus, tartunta-ainepitoisuus on suurin. Tällä hetkellä monet bakteerit alkavat kuolla ja vapauttavat myrkkyjä. Juuri nämä toksiinit aiheuttavat kuumetta - kuumetta, pahoinvointia, lihassärkyä, huonovointisuutta, päänsärkyä.Tämä oireiden yhdistelmä on epäspesifinen eikä osoita yksiselitteisesti borrelioosia, minkä vuoksi eryteeman puuttuessa tauti erehtyy usein tavalliseksi ARVI:ksi. Puutiaisborrelioosin ensimmäinen vaihe kestää 3–32 päivää, sitten joko paraneminen tapahtuu tai tauti siirtyy toiseen vaiheeseen (yleensä lyhyellä tauolla, jonka aikana potilas voi hyvin). Riittävällä hoidolla alkuvaiheessa tauti paranee kokonaan eikä jätä komplikaatioita;
2. Borrelioosin toinen vaihe alkaa 1-3 kuukautta punkin pureman jälkeen, ja sille on ominaista taudinaiheuttajan aktiivinen leviäminen kehossa vaurioittaen erilaisia ​​​​sisäelimiä ja -järjestelmiä, pääasiassa hermostoa ja sydän- ja verisuonijärjestelmää. Systeeminen borrelioosi kehittyy (borrelioosin yleistynyt muoto). Siihen liittyy aivokalvontulehdus, hermostohäiriöt, sydänvauriot. Ilman hoitoa tässä vaiheessa tauti voi muuttua krooniseksi ja aiheuttaa vaikeasti hoidettavia komplikaatioita. Ilman hoitoa tauti voi aiheuttaa tonsilliittia, keuhkoputkentulehdusta, sidekalvotulehdusta, hepatiittia, koriretiniittiä ja muita tulehdussairauksia;
3. Tauti siirtyy kolmanteen vaiheeseen pitkän ajan kuluttua tartunnasta - yleensä kuudesta kuukaudesta 2 vuoteen. Tässä vaiheessa nivelet kärsivät suuresti, ihon ja hermoston vauriot kehittyvät (jälkimmäiset muistuttavat neurosyfiliksen kliinistä kuvaa).

Hoidon puuttuessa kolmannen vaiheen lopussa sairaudesta voi tulla krooninen. Tässä tapauksessa voi kehittyä sekä vuorottelevia remissioita että jatkuva hidas uusiutuminen pahentuneen niveltulehduksen kanssa, jota toisinaan komplisoi osteoporoosi ja vakava luiden ja ruston tuhoutuminen.Hermoston tai sydämen vaurio tässä vaiheessa voi aiheuttaa kuoleman.

Alla olevassa kuvassa näkyy jalan epämuodostuma niveltulehduksesta, joka kehittyi Lymen borrelioosin taustalla:

muistiinpanolla

Kuolleisuus punkkiborrelioosiin on keskimäärin noin 0,3-0,35 % eli 10 000 tartunnan saaneesta 30-35 ihmistä kuolee tähän tautiin tai sen aiheuttamiin komplikaatioihin. Venäjällä vuosina 2011–2016 kirjattiin 176 Lymen taudin aiheuttamaa kuolemantapausta.

Tiettyjen elinten leesiot etenevät tavanomaisen tulehdustyypin mukaan. Eli pelkkien ulkoisten oireiden perusteella on mahdotonta ymmärtää, että esimerkiksi aivokalvontulehdus tai niveltulehdus johtuu juuri borrelioosista. Tämä vaikeuttaa Lymen taudin diagnoosia.

 

Oireet ja kliininen kuva taudin eri kehitysvaiheissa

Puutiaisborrelioosin diagnosointi on vaikeaa tämän taudin oireiden ja muotojen laajan kirjon vuoksi.

Taudin tyypillisin, helposti diagnosoitava ja yleisin oire on erythema migrans annulus. Se kehittyy punkin pureman ympärille, ensin yksinkertaisena punoituksena, jonka koko kasvaa ajan myötä ja katoaa suoraan pureman kohdalle. Muodostuu hyvin merkitty punainen rengas. Alla olevissa kuvissa on muutamia esimerkkejä:

Rengasmaisen punoituksen ilmaantuminen viittaa selvästi punkkiborrelioosiin. Jos oikea hoito aloitetaan tällä hetkellä, kaikki vakavat seuraukset voidaan välttää.

Kuitenkin erythema migrans kehittyy vain 60-80 %:lla tartunnan saaneista henkilöistä. Muualla on tarpeen diagnosoida borrelioosi muista syistä.

Joten ensimmäisessä vaiheessa tauti ilmenee yleensä tyypillisenä SARSille ominaisena kuumeisena oireyhtymänä.Potilaan ruumiinlämpö nousee, pahoinvointia, huonovointisuutta, lihas- ja pään kipua ilmaantuu. Tämä tila kestää yleensä puolitoista viikkoa, sitten ohittaa.

Taudin toisessa vaiheessa voi ilmaantua erilaisia ​​hermoston vaurion merkkejä:

• Aivohermojen pareesi;
• Sykkivä kipu temppeleissä;
• valonarkuus;
• Nopea väsymys;
• Chorea.

Lapsilla on usein merkkejä aivokalvon ja aivojen vaurioista, aikuisilla ääreishermoston vaurioista.

Jonkin verran harvemmin ilmaantuvat sydänvaurion merkit: estotyypin mukainen johtumishäiriö, sydänlihastulehdus, perikardiitti, voimakkaat puristuskivut rinnassa. Vielä harvinaisempia oireita ovat hepatiitti, sidekalvotulehdus, keuhkoputkentulehdus ja itse asiassa kaikkien sisäelinten tulehdukselliset sairaudet.

Taudin toisessa vaiheessa voi kehittyä ihon hyvänlaatuinen lymfosytooma - toinen erityinen merkki Lymen taudista. Tämä kasvain koostuu lähes yksinomaan lymfosyyteistä ja histiosyyteistä, se ei aiheuta vaaraa terveydelle, mutta näyttää epäesteettiseltä. Sen esiintyminen muiden borrelioosin merkkien puuttuessa osoittaa taudin oireettoman kulun.

Kuvassa on tällainen hyvänlaatuinen lymfosytooma:

Suhteellisen harvoin borrelioosin ensimmäinen ja toinen vaihe ovat oireettomia, ja tauti ilmenee vain nivelten vahingoittuessa. Näissä tapauksissa ainoa tapa diagnosoida puutiaisborrelioosi on ottaa verikoe erityisesti tätä infektiota varten.

 

Käytännön kohtia: kuinka seurata taudin alkamista ja havaita tartunta ajoissa

Edellä esitetyn perusteella suurin vaikeus Lymen borrelioosin diagnosoinnissa on se, että ilman siirtyvän eryteeman ilmaantumista (eli noin joka kolmannessa tapauksessa) potilas ei epäile ollenkaan, että hänellä on tämä tietty sairaus. Tämän seurauksena hän joko ei ryhdy hoitotoimenpiteisiin ollenkaan tai ne osoittautuvat virheellisiksi (esimerkiksi henkilö alkaa hoitaa "vilustumista").

Borrelioositartunnan havaitsemiseksi ajoissa sinun tulee:

1. Muista (tai parempi kirjoita ylös) punkin pureman päivämäärä. Jos punkki on purrunut lasta, vanhempien on tehtävä tämä;
2. Jos ilmaantuu rengasmuuttava eryteema tai lymfosytooma, ota välittömästi yhteyttä klinikkaan diagnoosin selvittämiseksi;
3. Jos yleisiä oireita ilmaantuu 2-6 kuukauden kuluessa punkin puremasta, ota yhteys lääkäriin ja kerro hänelle viimeaikaisesta puremasta. Sen jälkeen luovuta verta punkkien levittämien infektioiden analyysiä varten;
4. Jos yleisiä oireita ei ilmene kuuden kuukauden kuluessa puremasta, on hyödyllistä yksinkertaisesti luovuttaa verta borrelioosin testausta varten. Harvoissa oireettoman taudin tapauksissa tämä on ainoa tapa havaita se.

Borrelioosin verikoe on edustavin tutkimus. Sen tulosten mukaan verestä havaitaan Borrelialle spesifisiä vasta-aineita, joiden koostumuksen perusteella voidaan arvioida muun muassa taudin etenemisen likimääräistä vaihetta. Tässä tapauksessa verta luovutetaan aikaisintaan itämisajan lopussa. Positiivinen tulos tässä tapauksessa viittaa erittäin todennäköisesti aktiiviseen infektioon.

Vähemmän tehokas tapa on tutkia kudoksia ja kokoverta Borrelian DNA:n havaitsemiseksi PCR:llä.Tosiasia on, että nämä patogeenit itsessään ovat hyvin pieniä ja jakautuvat kudoksiin, joiden tiheys on pieni, ja siksi niitä ei aina ole mahdollista löytää riittävässä pitoisuudessa, vaikka niitä olisi täällä. Tällaisia ​​testejä varten voidaan tutkia ihonpalasia (yleensä erytematoottiselta alueelta), verta, virtsaa ja nivelnestettä vahingoittuneista nivelistä.

Lopuksi, ei aina ole suositeltavaa tutkia itse punkkia Lymen borrelioositartunnan varalta. Vaikka loinen osoittautuisi Borrelia-tartunnan saaneeksi, tämä ei tarkoita ollenkaan, että ihmisen infektio olisi varmasti tapahtunut sen pureman aikana - eli epävarmuus säilyy.

 

Miten Lymen borrelioosia hoidetaan?

Borrelioosin hoidon perusta on antibioottihoito, jossa käytetään lääkkeitä, joille borreliat ovat herkkiä. Oikealla ja oikea-aikaisella hoidolla on mahdollista välttää neurologisten ja kardiologisten komplikaatioiden kehittyminen sekä nivelvauriot. Myöhempien vaiheiden terapialla hoito helpottaa suuresti potilaan tilaa ja ehkäisee taudin kroonistumista, mutta yksittäiset kehon häiriöt voivat jatkua läpi elämän.

Ensisijaiset antibiootit ovat tetrasykliinit, yleensä tetrasykliini itse, harvemmin doksisykliini, glykosykliini. Lääkettä käytetään 10-14 päivää, ja pääasiallinen bakteerimäärä kuolee jo hoidon ensimmäisten päivien aikana. Täysi kurssi on tarpeen taudinaiheuttajan täydelliseen poistamiseen ja komplikaatioiden luotettavaan estämiseen.

muistiinpanolla

Jos tetrasykliinejä ei ole saatavilla tai ne eivät tehoa, potilaalle voidaan määrätä penisilliiniä (bentsyylipenisilliini, amoksisilliini, ampisilliini) tai kefalosporiineja (keftriaksoni, kefotaksiimi ja muut).

Antibioottien rinnalla potilaille annetaan tarvittaessa oireenmukaista hoitoa, jonka tarkoituksena on lievittää potilaan tilaa. Käytä tätä varten anti-inflammatorisia, kouristuksia estäviä, vieroitus-, kipulääke-, nestehukkaa aineita - oireenmukaisesta kuvasta riippuen.

Hoito suoritetaan yleensä avohoidossa, jolloin käydään säännöllisesti lääkärin luona, joka antaa tarvittavat kliiniset neuvot.

Jotkut borrelioosin komplikaatiot vaativat paljon monimutkaisempaa ja pitkäkestoisempaa hoitoa kuin itse sairaus. Esimerkiksi kehittyneen niveltulehduksen yhteydessä on usein tarpeen hoitaa potilasta pitkään ja ilman takuuta täydellisestä parantumisesta. Atrioventrikulaarisen salpauksen kehittyessä voi olla tarpeen suorittaa sydänleikkaus.

Yleensä punkkiborrelioosin ennuste riippuu suurelta osin taudin vaiheesta, jossa intensiivinen hoito aloitettiin. Kun hoito aloitetaan ajoissa, sairaus päättyy yleensä ilman seurauksia. Toisessa ja kolmannessa vaiheessa on mahdollista saavuttaa patogeenin täydellinen eliminointi säilyttäen samalla tietyt komplikaatiot (yleensä nivelissä, harvemmin - neurologiset ja kardiologiset). Joissakin tapauksissa kehittyneet komplikaatiot eivät ole täysin parantumattomia.

 

Käytettävissä olevat keinot taudin ehkäisyyn

Toistaiseksi ei ole olemassa keinoja ja menetelmiä punkkiborrelioosin erityiseen ehkäisyyn. Rokotetta tätä tautia vastaan ​​ei ole kehitetty eikä todennäköisesti kehitetä, koska edes akuutti borrelioosi ei jätä jälkeensä vakaata immuniteettia, ja muutaman vuoden kuluttua sen parantumisesta uusi tartunta on mahdollista.

Borrelioosin hätäehkäisytoimenpiteitä ei myöskään harjoiteta - sen sijaan esimerkiksi alkaen puutiaisaivotulehdus (Pukin puremalle henkilölle ei pidetä sopivaa määrätä melko raskaita antibiootteja ilman taudin vahvistamista).

On täysin mahdotonta ottaa antibiootteja omatoimisesti (oma-aloitteisesti) vain punkin pureman vuoksi.

Joten tehokkain tapa suojautua borrelioosilta nykyään on vähentää punkin pureman todennäköisyyttä. Lue lisää tästä artikkelista Kuinka suojautua punkeilta luonnossa.

muistiinpanolla

SanPinin vaatimusten mukaisesti borrelioosin ja puutiaisaivotulehduksen ehkäisemiseksi julkisia tiloja - puistoja, aukioita, lastentarhojen leikkikenttiä - tulee käsitellä säännöllisesti akarisidisilla valmisteilla. Kuitenkin, kun otetaan huomioon, että kaupungin kaikkia nurmialueita on periaatteessa mahdotonta käsitellä, ei voi olla varma, ettei täällä ole punkkeja. Lisäksi arvostelujen perusteella punkit poistetaan usein koirista ja ihmisistä jopa 1-2 kuukautta sitten käsiteltyjen alueiden läpi kävellettyä.

Ottaen huomioon, että koiratkin kärsivät borrelioosista, niiden on suositeltavaa käyttää erityisiä säkäpisaroita, suihkeita tai kirppujen vastaisia ​​kauluksia.

 

Jos sinulla on omakohtaista kokemusta puutiaisborrelioosin hoidosta, muista jakaa tiedot jättämällä palautteesi tämän sivun alareunaan (kommenttikenttään).

 

Puutiaisborrelioosin vaara ihmisille

 

10 myyttiä punkeista