Енцефалитис који се преноси крпељима

Са строгог истраживачког становишта, крпељ енцефалитиса је сваки крпељ у коме циркулише и размножава се вирус крпељног енцефалитиса. У акарологији и медицини, такав термин се сматра свакодневним, обичним људима, а сами научници га не користе у свом раду. То је због чињенице да се заправо фраза "енцефалитички крпељ" може користити за означавање одређеног појединца паразита зараженог инфекцијом, али не и посебне врсте.

Ово значење је у супротности са значењем које људи у свакодневном говору стављају у фразу "енцефалитски крпељ". У већини случајева, неспецијалисти сматрају да је енцефалитички крпељ посебна врста, која се по структурним карактеристикама, боји и величини некако разликује од других, „обичних“ врста крпеља. Ова заблуда доводи до чињенице да људи често траже начине да разликују енцефалитичног крпеља од неенцефалитичног, покушавајући да схвате како изгледа заражени паразит и које су карактеристике његовог понашања које омогућавају тачно разумевање да је управо то носилац заразе.

У ствари, све није тако једноставно и готово је немогуће недвосмислено израчунати енцефалитички крпељ у природи. Али ово није увек неопходно, а ево зашто...

 

Врсте крпеља које могу бити носиоци вируса крпељног енцефалитиса

Вирус ТБЕ може да се преноси са 14 врста крпеља, од којих су два главна вектора: псећи крпељ (Икодес рицинус) и тајга крпељ (Икодес персулцатус). Први носи углавном европски подтип вируса, други - далекоисточни и сибирски подтип. Последње две подврсте се сматрају посебно опасним због великог броја смртних случајева и неповратне штете коју изазивају.

Важно је да изглед и величина ових гриња у великој мери варира у зависности од старости, фазе развоја и врсте одређене јединке.

На пример, овако изгледа одрасла женка крпеља обичног пса:

Дужина њеног тела је приближно 3,5 мм

То је то, тек након потпуног засићења:

У овом стању, њено тело је продужено до 10-11 мм.

Овде на фотографији је одрасли мушкарац дужине око 2 мм:

Ово је нимфа исте врсте:

Дужина тела нимфе је око 1 мм.

Све три ове особе могу угристи особу.

На слици испод приказан је псећи крпељ у три фазе развоја (од ларве до одрасле особе оба пола):

Ова фотографија приказује одраслу женку тајга крпеља:

Ово је одрасли мужјак исте врсте:

Ево, коначно, нимфе првог доба:

Било која од ових особа може бити заражена вирусом крпељног енцефалитиса, али је још већа вероватноћа да ће бити неинфициран.

То је занимљиво

Мужјаци тајга крпеља или се уопште не хране људима и животињама, или чак и ако се држе, онда на кратко, и троше врло мало крви. Међутим, ризик од инфекције од њих такође остаје. Штавише, особа обраћа пажњу на таквог крпеља управо када се залепи за тело - у овом случају је могућа инфекција.

Али ово није цела разноликост енцефалитичних гриња.

На пример, ова фотографија приказује одраслу женку Икодес триангулицепс под микроскопом:

Ова фотографија приказује одраслог мужјака исте врсте:

Могу се разликовати, на пример, од псећег крпеља по светлој боји идиозома и општем облику тела, који подсећа на троугао.

А ово је Хаемапхисалис цонцинна (одрасла женка):

Фотографија испод приказује одраслог мужјака исте врсте:

И Дерматоцентор маргинатус:

Као што видите, изглед ових паразита је веома различит. Али сваки од њих може бити енцефалитичан.

Штавише: у области природне распрострањености крпељног енцефалитиса, скоро сваки крпељ који угризе особу може бити енцефалитичан. То значи да је бескорисно покушавати да разликујемо носиоца вируса од незараженог паразита по изгледу.

Поред тога, инфекција крпеља не утиче на његов изглед, понашање и активност. Студије показују да се чак ни преживљавање крпеља не смањује активним развојем вируса у њиховом телу. Штавише, смрт најмање појединачних јединки крпеља од вируса крпељног енцефалитиса никада није примећена. Истовремено, вирус не увек, али у многим случајевима, безбедно преживљава промене у свом стању које су значајне за одређеног појединца: зимовање са смањењем телесне температуре, лињањем и преласком у друго доба са трансформацијом многих ткива. . Шта је ту: вирус се преноси чак и са женке на јајашца и ларве које се из њих излегу, а оне могу бити носиоци целог живота и пренети на потомке.

То значи да је крпеља са вирусом готово немогуће разликовати од неинфицираних рођака. Они су подједнако активни, изгледају исто и исто се понашају.

Међутим, уз све ово, број заражених крпеља у било којој популацији је веома мали и креће се од делића процента до неколико процената.Само у најопаснијим регионима и природним жариштима крпељног енцефалитиса удео енцефалитиса може достићи 10%. На пример, у неким областима на Уралу и Далеком истоку, инфестација крпеља достиже 12-15%. У просеку, широм Русије и суседних земаља, просечна инфекција крпеља у популацији је око 6% и може да варира током година у року од 2-3 пута.

Занимљиво је да у подручјима са разноликим пејзажима степен заражености крпеља значајно варира буквално у року од десетина километара. На пример, у парковима Москве удео заражених паразита једва достиже 1%, а већ у шумама Одинцовског и Серпуховског округа Московске области достиже 2-3% од укупног броја иксодида. Иако се у вестима редовно јавља да се енцефалитични крпељи појављују и откривају у раније безбедним подручјима, данас их има и у урбаним срединама. То значи да је апсолутно свуда са једним убодом крпеља вероватноћа инфекције увек мања од вероватноће повољног исхода. Штавише, чак и ујед енцефалитисног крпеља не мора да значи да је особа заражена: према статистикама, уз угризе потврђених заражених паразита, крпељни енцефалитис се развија у просеку код 4% угризених људи.

 

Како крпељ постаје енцефалитичан?

Крпељ постаје енцефалитичан тек након инфекције вирусом крпељног енцефалитиса. Овај вирус се активно умножава у ткивима његовог тела, продире у све органе, али се акумулира у највећим количинама у цревима, пљувачним жлездама и гениталијама. Са пљувачком се накнадно преноси на следећу жртву, а са гениталија - на партнера током копулације или у јаја.

Главни пут заразе крпеља вирусом крпељног енцефалитиса је преносив, који се остварује сисањем крви зараженог домаћина. Вирус крпељног енцефалитиса може се развити у телу глодара, дивљих копитара, неких птица и говеда. На пример, једном заражена једним крпељем, крава или коза ће касније постати извор инфекције за стотине, па чак и хиљаде крпеља који ће је уједати током њеног живота.

На напомену

Иначе, код већине носилаца вируса крпељног енцефалитиса код сисара током развоја инфекције долази до инфекције, укључујући и мајчино млеко. Ако је женка била заражена током трудноће или раније, вероватно ће се и њени младунци заразити овом инфекцијом. А кроз млеко заражених коза и крава човек може да преузме вирус.

Други начини заразе крпеља вирусом крпељног енцефалитиса:

1. Трансоваријални - са њим, вирусне честице продиру у јаја која се развијају у телу женке иу ембрионе. Ларве које излазе из ових јаја су већ заражене;
2. Сексуално, у којем се инфекција јавља током копулације заражене и неинфициране особе;
3. Хоризонтално, једно од најмање проучаваних. Са њим се два или више крпеља залепе за још неинфицирани домаћин веома близу један другом. На пример, у ушима паса или зечева често се налазе читаве групе крпеља. На месту уједа сваког крпеља формира се поткожна шупљина за храну у којој се уништавају неке од ћелија, оштећују зидови крвних судова, нагомилавају се ћелије имуног система и медијатори упале. У истој шупљини се накупља пљувачка крпеља.Ако се шупљине за храну два крпеља који су се заглавили један уз другог укрсте, онда један од крпеља може делимично усисати пљувачку другог. А ако је један од њих заражен вирусом, а други није заражен, онда незаражени крпељ на тај начин прима патоген и постаје заражен.

Данас је познато да је преносиви начин заразе крпеља најчешћи. Није познато како је учесталост инфекције распоређена међу другим облицима инфекције. Могуће је да заједно обезбеђују већи број инфекција него сама преносива.

На напомену

Пси не болују од крпељног енцефалитиса, али могу бити његови преносиоци: неко време вирус опстаје у телу пса и може се пренети на друге крпеље који га уједу.

Истовремено, показало се да вирус у телу крпеља може нестати, а то се дешава не ређе него, рецимо, трансоваријални пренос инфекције на потомство. На пример, студије показују да мање од половине заражених крпеља који су отишли ​​на зимовање остаје заражено у пролеће. Након сваког лињања, мање од половине крпеља остаје заражено вирусом, јер нису сви сојеви у стању да преживе хистолошке промене паразита током лињања. Из тог разлога у природним условима удео заражених јединки у популацији крпеља не само да не расте са временом, већ је и подложан значајним цикличним флуктуацијама.

 

Како разумети да је крпељ заражен вирусом ТБЕ

Како смо раније сазнали, по изгледу крпеља или по његовом понашању директно при угризу на људско тело, немогуће је разумети да је заражен вирусом крпељног енцефалитиса. То значи да је немогуће бити недвосмислено сигуран да ли је вредно предузети мере за заштиту од инфекције након таквог уједа.

Да је крпељ енцефалитичан, могуће је недвосмислено сазнати тек након анализе у посебној лабораторији. Овде се ткива крпеља испитују на више метода и ако се у њима открије РНК вируса, доноси се закључак да је паразит заражен. Таква студија се обично изводи у једном дану, што, уз дужну ажурност угризеног, омогућава правовремену хитну превенцију крпељног енцефалитиса.

Слично томе, изглед уједа и клиничке манифестације са којима је праћен, такође је немогуће разумети да ли је дошло до инфекције. Први симптоми крпељног енцефалитиса ће се појавити тек на крају инкубационог периода, када болест почиње. Ако се након уједа крпеља не узме на анализу, онда се о његовој инфекцији може судити тек када се појаве такви симптоми. Ово је опасно, јер након почетка акутне фазе болести увек постоји ризик од смрти.

 

Вероватноћа крпељног енцефалитиса са једним убодом крпеља

Занимљиво, чак и са угризом крпеља од енцефалитиса, вероватноћа да се особа зарази крпељним енцефалитисом је веома мала. То је због многих фактора, међу којима су најзначајнији следећи:

• Обично људи откривају крпеља у раним фазама сисања и брзо га уклањају, а паразит нема времена да убризга у ткива количину пљувачке која садржи заразну дозу вирусних честица;
• Имуни систем тела потискује вирус одмах када уђе у ткива и спречава инфекцију ћелија;
• Саме вирусне честице не опстају у људском телу због карактеристика врсте. На пример, стопа инфекције европским подтипом крпељног енцефалитиса је приближно 2-2,5%, а са сибирским - око 6%, односно сибирски подтип је вирулентнији.

Према статистикама, код угриза заражених крпеља инфекција људи се јавља у просеку у 4% случајева, а само у неким регионима достиже 6%. Другим речима, од 100 невакцинисаних особа које су угризли енцефалитис крпеља, од крпељног енцефалитиса ће оболети четири до шест.

Ако ову цифру помножимо са бројем гриња енцефалитиса у самој популацији, онда ће цифра бити још мања. Изнад смо открили да је у просеку у целом подручју крпељног енцефалитиса стопа инфекције иксодидним вирусом око 4-6%. То значи да ако је особу ујео крпељ у природи, онда са 4-6% вероватноће заразе самог паразита и око 4% вероватноће заразе, ако је крвопија енцефалитичан, вероватноћа заразе од овог паразита појединац је око 0,2%. Односно, од 500 уједа крпеља у природи, угриз од око једног доводи до развоја болести.

У просеку у Русији, годишњи број људи заражених крпељним енцефалитисом креће се од 1800-2200 људи. Можда се неки од њих заразе на друге начине (на пример, преко истог млека заражених крава), али њихов удео је незнатан.

Занимљиво је да је однос броја особа које су регистровале крпељни енцефалитис и броја људи који су отишли ​​у болницу или хитну помоћ због уједа крпеља отприлике 0,48%. Ово је 2,5 пута више од цифре од 0,2% коју смо раније израчунали, али ни на који начин не противречи прорачунима. Чињеница је да само део угризених одлази у болнице након уједа крпеља, а стварни број угризаних крпеља је већи, што значи да ће проценат оболелих међу њима бити мањи.

Било како било, вероватноћа да се разболи када га угризе било који иксодидни крпељ (и то у готово било којој области на територији Русије, Украјине, Казахстана и суседних земаља) остаје. Штавише, исти паразити који преносе енцефалитис који се преноси крпељима могу носити и лајмску болест. И стога, ако се таква крвопија нађе на кожи, треба је одмах уклонити.

 

Редослед радњи када се на телу пронађе угриз

Ако се крпељ нађе на одећи или на телу, али још није имао времена да се залепи, већ једноставно пузи у потрази за удобним местом, довољно је само да га отресете. Ако се нађе током излета, боље га је убити - док су људи на једном месту, паразит ће поново моћи да се попне на неког другог.

Ако се крпељ залепи, мора се одмах уклонити. И што пре то можете учинити, мањи је ризик од инфекције.

На напомену

У многим упутствима и литерарним изворима можете пронаћи препоруке да одете са заглављеним крпељем у клинику или хитну помоћ и верујете лекару да га тамо уклони. Ово је опасан савет.Угриз крпеља се по правилу дешава у природи далеко од насеља и болница, а на путу до лекара мораћете да проведете најмање 1-2 сата. Док ће угризена особа стићи у болницу, крвопија ће имати времена да убризга заразну дозу вируса под кожу. А ако уклоните паразита одмах након откривања, то се можда неће догодити. Стога, крпеља морате уклонити што је раније могуће и брже, чак и ако није тако естетски и компетентан као што је приказано у бројним видео снимцима на интернету.

У оптималном случају, особа има при руци посебан тикер - уређај којим се паразит хвата, ротира око осе свог тела и потпуно испада, без ризика да истисне део испумпане крви у рану и без опасности да се откине глава.

Међутим, у већини ситуација такав крпељ није при руци. У овом случају, крпеља треба покупити ексерима испод тела, окренути за најмање 90-180 степени и извући. Готово увек то може да се уради без откидања главе, али чак и ако се усне делове одвоје и остану у кожи, могу се уклонити иглом на исти начин као што се вади ивер.

Важно је схватити да је одношење крпеља у кожу на сат-два опасније него, чак иу најгорем случају, откинути главу крпеља и ишчупати је иглом. Ако се тело крпеља одвоји од гнатозома, усни органи који су остали у кожи више не представљају заразну опасност за човека: немају пљувачне жлезде (остају у телу) и нема вируса. Већ се таква глава може уклонити дуго и пажљиво, без ризика од инфекције.Ако се плашите да сломите крпеља, онда док особа дође код лекара или направи домаћег крпеља, паразит ће већ имати времена да га зарази крпељним енцефалитисом или борелиозом.

У овом случају, случајеви одвајања тела паразита од главе су веома ретки. Оба најчешћа вектора крпељног енцефалитиса – псећи и тајга крпељи – не формирају цементни омотач око хипостоме у кожи када угризу, па се њихове чељусти лако извлаче и то захтева мање напора него кидање тела. паразита. Односно, ако само узмете и откинете крпеља, готово сигурно неће остати вилице у кожи.

Даље радње зависе од тога да ли је угризена особа вакцинисана против крпељног енцефалитиса. Довољно је да вакцинисана особа запамти датум уједа да би се за око месец дана тестирала на инфекцију лајмском борелиозом. Ако нема вакцинације, редослед акција треба да буде следећи:

1. Након уклањања крпеља са коже, мора се ставити у било коју чврсто затворену посуду, у екстремним случајевима - у врећу, која се затим чврсто везује;
2. Након тога, потребно је да сазнате да ли је регион у коме је дошло до угриза опасан за енцефалитис крпеља. У ствари, могуће је заразити ову инфекцију било где у умереној зони Евроазије, од Сочија до Воркуте, али је у неким зонама епидемиолошки праг релативно низак, а вероватноћа заразе већа него у другим. Можете сазнати на посебним мапама, лако се могу наћи на Интернету. Ако се угриз догодио у опасном региону, крпељ се мора однети у посебну лабораторију где се испитује на инфекцију вирусом. Даље акције ће зависити од исхода студије;
3. Ако је крпељ заражен вирусом, угризеном се мора убризгати антиенцефалитис серум (тзв. хитна превенција крпељног енцефалитиса). Смањује ризик од развоја болести (иако не штити у потпуности од ње), а ако се развије, болест ће бити блажа и највероватније неће довести до озбиљних последица. Ако вирус није могао да се открије, онда крпељ није енцефалитичан и не постоји опасност од развоја болести за човека. Ништа више не треба да се ради у блиској будућности.

У сваком случају, након угриза, неопходно је пратити сопствено стање месец дана. Са развојем било каквих неспецифичних симптома болести, потребно је консултовати лекара и пријавити када је дошло до угриза.

 

Како се манифестује крпељни енцефалитис?

Крпељски енцефалитис се може развити након хитне профилаксе, па чак и након вакцинације (што се, међутим, дешава веома ретко). Што се пре открију симптоми болести и што пре почне лечење, већа је вероватноћа повољног исхода. Знаци крпељног енцефалитиса укључују:

• Грозница, грозница, главобоља, мучнина, лоше варење;
• Поремећаји у координацији покрета, несвестица;
• Општа слабост, бол у мишићима.

По правилу, ови симптоми се јављају 5-15 дана након уједа и посматрају се 2-4 дана, након чега се стање пацијента враћа у нормалу, али након недељу дана се развија оштећење нервног система са различитим симптомима до парализе. Ако се болест доведе до ове фазе, постоји опасност од инвалидитета и смрти пацијента.Због тога, већ када се појаве први симптоми, лекар упућује пацијента на анализу крви и, ако се открију такозвана „млада” антитела на крпељни енцефалитис, почиње терапија. У већини случајева, то се ради на стационарној основи у болници.

На напомену

У ретким случајевима, крпељни енцефалитис пролази сам од себе без специфичног лечења. Понекад пацијенти ни не знају да су се од ње разболели (на пример, ловци-риболовци у Сибиру, који не обраћају пажњу на краткотрајне испољене симптоме), безбедно „на ногама“ подносе болест и сами се лече. Међутим, већина њих има делимичан имунитет, како од уједа малих ларви крпеља, тако и од серопозитивних родитеља, па је већа вероватноћа да ће се безбедно опоравити него особа која се први пут сусрела са овим вирусом.

Болест коју изазивају тајга и далекоисточни подтипови вируса често тече без паузе ремисије: генерализовани симптоми прелазе у неуролошке и стање пацијента се брзо погоршава. Због тога, људи који су угризени у азијском делу арене треба да буду посебно пажљиви да прате сопствено стање и реагују што је брже могуће на не прве знаке болести.

Ако угризена особа нема никакве симптоме болести, онда за месец дана треба да уради тест крви на антитела на борелиозу. У овом случају, можете бити сигурни да се енцефалитис који се преноси крпељима није развио (његов период инкубације траје 1-2 недеље), али ризик од развоја борелиозе остаје (ова болест се не може манифестовати само након 6-10 месеци, већ чак и након завршетка периода инкубације, не манифестује се, а тек касније доводи до развоја тешких компликација). Да бисте препознали замућени или одложени облик борелиозе, потребно је да урадите тест крви. Са позитивним резултатом студије, болест се мора лечити амбулантно.

 

Начини заштите од крпеља енцефалитиса

Пажљиви читалац је вероватно већ закључио да је најефикаснији начин да се избегну опасности од енцефалитиса крпеља вакцинација против крпељног енцефалитиса. У његовом присуству, болест се скоро никада не развија, ау ретким случајевима развој се одвија благо и без озбиљних последица.

Међутим, таква вакцинација не штити од лајмске борелиозе и стога, чак и ако је доступна, морају се предузети мере за спречавање или смањење вероватноће уједа крпеља. За ово треба да:

• На излетима и изласцима у природу на местима где се налазе крпељи носити одећу која максимално штити од крпеља – панталоне увучене у чарапе, кошуљу увучену у панталоне и са манжетнама на рукавима;
• Носите панталоне светлих боја, на којима ће се јасно видети закачени крпељ који пузи;
• Третирајте одећу репелентима на бази пиретроида, кожу на изложеним деловима ногу и руку ДЕЕТ препаратима. За дете треба да користите сличне препарате, који садрже само смањену количину репелента;
• Користите специјалне додатке који вам омогућавају да ухватите крпеља - облоге-замке на панталонама, батеријске лампе са мрежастим замкама;
• Избегавајте стазе по којима газе дивље или домаће животиње, места за одмор животиња - овде се често накупљају крпељи;
• Спроводе честе редовне прегледе тела самостално, или међусобне прегледе;
• Малу децу, чија се одећа не може прскати репелентима, износи у природу у колевкама и колицима у која паразити не могу да уђу.

Штавише, све ове мере су релевантне свуда, укључујући и подручја где је енцефалитис који се преноси крпељима реткост. Чињеница је да скоро свуда где се налази иксодид који напада особу, можете подићи борелиозу. И да се заштитите од тога није ништа мање важно него од крпељног енцефалитиса.

 

Користан видео: како се заштитити од крпељног енцефалитиса

 

Шта учинити са убодом крпеља? Стручни савети