Klopni encefalitis

S strogega raziskovalnega vidika je encefalitisni klop vsak klop, v katerem kroži in se razmnožuje virus klopnega encefalitisa. V akarologiji in medicini se tak izraz šteje za vsakdanje, običajne ljudi, sami znanstveniki pa ga pri svojem delu ne uporabljajo. To je posledica dejstva, da se besedna zveza "encefalitični klop" dejansko lahko uporablja za označevanje določenega posameznika parazita, okuženega z okužbo, ne pa tudi za ločeno vrsto.

Ta pomen je v nasprotju s pomenom, ki ga ljudje v vsakdanjem govoru vlagajo v besedno zvezo "encefalitisni klop". V večini primerov nestrokovnjaki menijo, da je encefalitični klop ločena vrsta, ki se glede na strukturne značilnosti, barvo in velikost nekako razlikuje od drugih, "navadnih" vrst klopov. To napačno prepričanje vodi v dejstvo, da ljudje pogosto iščejo načine za razlikovanje encefalitičnega klopa od neencefalitičnega klopa, poskušajo ugotoviti, kako izgleda okuženi parazit in kakšne so značilnosti njegovega vedenja, ki omogočajo natančno razumevanje. da je ravno ta prenašalec okužbe.

Pravzaprav vse ni tako preprosto in skoraj nemogoče je nedvoumno izračunati encefalitičnega klopa v naravi. Vendar to ni vedno potrebno in evo zakaj ...

 

Vrste klopov, ki so lahko nosilci virusa klopnega encefalitisa

Virus KME lahko prenaša 14 vrst klopov, od katerih sta dva glavna prenašalca: pasji klop (Ixodes ricinus) in klop iz tajge (Ixodes persulcatus). Prvi nosi predvsem evropski podtip virusa, drugi - daljnovzhodni in sibirski podtip. Zadnji dve podvrsti veljata za posebej nevarni zaradi velikega števila smrti in nepopravljive škode, ki ju povzročata.

Pomembno je, da se videz in velikost teh pršic zelo razlikujeta glede na starost, stopnjo razvoja in vrsto posameznega posameznika.

Takole je na primer videti odrasla samica navadnega pasjega klopa:

Dolžina njenega telesa je približno 3,5 mm

To je to, šele po popolni nasičenosti:

V tem stanju se njeno telo podaljša v dolžino do 10-11 mm.

Tukaj na fotografiji je odrasel moški, dolg približno 2 mm:

To je nimfa iste vrste:

Dolžina telesa nimfe je približno 1 mm.

Vsi ti trije posamezniki lahko ugriznejo osebo.

Spodnja fotografija prikazuje pasjega klopa v treh razvojnih fazah (od ličinke do odrasle osebe obeh spolov):

Ta fotografija prikazuje odraslo samico klopa iz tajge:

To je odrasel samec iste vrste:

Tukaj je končno nimfa prve dobe:

Vsak od teh posameznikov je lahko okužen z virusom klopnega encefalitisa, še bolj pa je verjetno, da ni okužen.

Zanimivo je

Moški klopi iz tajge se sploh ne prehranjujejo z ljudmi in živalmi, če pa se držijo, potem za kratek čas in zaužijejo zelo malo krvi. Vendar ostaja tudi nevarnost okužbe z njimi. Poleg tega je oseba pozorna na takšnega klopa ravno takrat, ko se prilepi na telo - v tem primeru je možna okužba.

Vendar to ni vsa raznolikost encefalitičnih pršic.

Ta fotografija na primer prikazuje odraslo samico Ixodes trianguliceps pod mikroskopom:

Ta fotografija prikazuje odraslega samca iste vrste:

Od pasjega klopa jih je mogoče razlikovati na primer po svetli barvi idiosoma in splošni obliki telesa, ki spominja na trikotnik.

In to je Haemaphysalis concinna (odrasla samica):

Spodnja fotografija prikazuje odraslega samca iste vrste:

In Dermatocentor marginatus:

Kot lahko vidite, je videz teh parazitov zelo različen. Toda vsak od njih je lahko encefalitik.

Še več: na območju naravne razširjenosti encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je skoraj vsak klop, ki človeka ugrizne, lahko encefalitik. To pomeni, da je neuporabno poskušati razlikovati nosilca virusa od neokuženega parazita po videzu.

Poleg tega okužba klopa ne vpliva na njegov videz, vedenje in aktivnost. Študije kažejo, da se tudi preživetje klopov ne zmanjša z aktivnim razvojem virusa v njihovem telesu. Še več, nikoli niso opazili smrti vsaj enega posameznika klopov zaradi virusa klopnega encefalitisa. Hkrati pa virus ne vedno, vendar v mnogih primerih varno preživi spremembe v svojem stanju, ki so pomembne za določenega posameznika: prezimovanje z znižanjem telesne temperature, taljenje in prehod v drugo starost s transformacijo številnih tkiv. . Kaj je tu: virus se prenaša tudi s samice na jajčeca in iz njih izležene ličinke, prenašalke pa so lahko vse življenje in ga prenašajo na svoje potomce.

To pomeni, da je klopov z virusom skoraj nemogoče ločiti od neokuženih sorodnikov. Enako so aktivni, izgledajo enako in delujejo enako.

Vendar je ob vsem tem število okuženih klopov v kateri koli populaciji zelo majhno in se giblje od delcev odstotka do nekaj odstotkov.Samo v najbolj nevarnih regijah in v naravnih žariščih klopnega encefalitisa lahko delež encefalitisov doseže 10%. Na primer, na nekaterih območjih na Uralu in Daljnem vzhodu okužba s klopi doseže 12-15%. V povprečju po vsej Rusiji in sosednjih državah je povprečna okužba s klopi v populaciji približno 6% in lahko z leti niha 2-3 krat.

Zanimivo je, da se na območjih z raznoliko pokrajino stopnja okužbe s klopi močno razlikuje dobesedno v desetinah kilometrov. Na primer, v moskovskih parkih delež okuženih parazitov komaj doseže 1%, že v gozdovih okrožij Odintsovo in Serpukhov v moskovski regiji pa doseže 2-3% celotnega števila iksodidov. Čeprav v novicah redno poročajo o pojavu in odkrivanju encefalitičnih klopov na prej varnih območjih, jih danes najdemo tudi v urbanih območjih. To pomeni, da je čisto povsod z enim samim vbodom klopa verjetnost okužbe vedno manjša od verjetnosti ugodnega izida. Poleg tega tudi ugriz encefalitisnega klopa ne pomeni nujno, da je oseba okužena: po statističnih podatkih se pri ugrizih potrjeno okuženih parazitov klopni encefalitis razvije v povprečju pri 4% ugrizenih ljudi.

 

Kako klop postane encefalitik?

Klop postane encefalitis šele po okužbi z virusom klopnega encefalitisa. Ta virus se aktivno razmnožuje v tkivih njegovega telesa, prodre v vse organe, vendar se v največji količini kopiči v črevesju, žlezah slinavk in spolovilih. S slino se nato prenese na naslednjo žrtev in iz genitalij - na partnerja med kopulacijo ali v jajca.

Glavna pot okužbe klopov z virusom encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je transmisivna, in sicer s sesanjem krvi okuženega gostitelja. Virus klopnega encefalitisa se lahko razvije v telesu glodalcev, divjih parkljarjev, nekaterih ptic in goveda. Na primer, ko se krava ali koza okuži z enim samim klopom, bo kasneje postala vir okužbe za stotine in celo tisoče klopov, ki jo bodo pikali vse življenje.

Na opombo

Mimogrede, pri večini nosilcev virusa encefalitisa, ki se prenaša s klopi, med razvojem okužbe pride do okužbe, vključno z materinim mlekom. Če se je samica okužila med brejostjo ali prej, se verjetno s to okužbo okužijo tudi njeni mladiči. In prav z mlekom okuženih koz in krav se lahko oseba okuži z virusom.

Drugi načini okužbe klopov z virusom klopnega encefalitisa:

1. Transovarial - z njim virusni delci prodrejo v jajca, ki se razvijajo v telesu samice in v zarodke. Ličinke, ki izhajajo iz teh jajčec, so že okužene;
2. Spolni, pri katerem pride do okužbe med kopulacijo okuženega in neokuženega posameznika;
3. Horizontalna, ena najmanj raziskanih. Z njim se dva ali več klopov prilepi na še neokuženega gostitelja zelo blizu drug drugega. Na primer, cele skupine klopov pogosto najdemo v ušesih psov ali zajcev. Na mestu ugriza vsakega klopa nastane podkožna prehranjevalna votlina, v kateri so uničene nekatere celice, poškodovane so stene krvnih žil, kopičijo se celice imunskega sistema in vnetni mediatorji. V isti votlini se nabira klopova slina.Če se prehranske votline dveh klopov, ki sta se zataknila blizu drug drugega, prekrižajo, lahko eden od klopov delno posesa slino drugega. In če je eden od njih okužen z virusom, drugi pa ni okužen, potem neokuženi klop prejme patogen in se okuži.

Danes je znano, da je prenosljiva pot okužbe s klopi najpogostejša. Kako je pogostost okužbe porazdeljena med druge načine okužbe, ni znano. Možno je, da skupaj povzročita večje število okužb kot ena nalezljiva.

Na opombo

Psi ne obolevajo za klopnim encefalitisom, so pa lahko njegovi prenašalci: nekaj časa virus preživi v telesu psa in se lahko prenese na druge klope, ki ga ugriznejo.

Hkrati se je izkazalo, da lahko virus v telesu klopa izgine, in to se zgodi nič manj pogosto kot na primer transovarialni prenos okužbe na potomce. Študije na primer kažejo, da manj kot polovica okuženih klopov, ki so odšli na prezimovanje, ostane okuženih spomladi. Po vsakem taljenju ostane manj kot polovica klopov okuženih z virusom, saj vsi sevi ne morejo preživeti histoloških sprememb parazita med taljenjem. Prav zaradi tega v naravnih razmerah delež okuženih osebkov v populaciji klopov ne samo da ne raste s časom, ampak je tudi podvržen znatnim cikličnim nihanjem.

 

Kako razumeti, da je klop okužen z virusom KME

Kot smo že ugotovili, po videzu klopa ali njegovem obnašanju neposredno ob ugrizu na človeško telo ni mogoče razumeti, da je okužen z virusom encefalitisa, ki se prenaša s klopi. To pomeni, da je nemogoče biti nedvoumno prepričan, ali je vredno sprejeti ukrepe za zaščito pred okužbo po takem ugrizu.

Nedvoumno je mogoče ugotoviti, da je klop encefalitik, šele po analizi v posebnem laboratoriju. Tu se tkiva klopov pregledajo z več metodami in če se v njih odkrije virusna RNA, se sklepa, da je parazit okužen. Takšna študija se običajno izvede v enem dnevu, kar z ustrezno hitrostjo ugriznjenega omogoča pravočasno nujno preprečevanje encefalitisa, ki se prenaša s klopi.

Podobno je po videzu ugriza in kliničnih manifestacijah, ki jih spremlja, tudi nemogoče razumeti, ali je prišlo do okužbe. Prvi simptomi klopnega encefalitisa se bodo pojavili šele ob koncu inkubacijske dobe, ko se bolezen začne. Če se po ugrizu klopa ne vzame na analizo, je o njegovi okužbi mogoče soditi šele, ko se pojavijo takšni simptomi. To je nevarno, saj po nastopu akutne faze bolezni vedno obstaja nevarnost smrti.

 

Verjetnost encefalitisa, ki se prenaša s klopi, z enim ugrizom klopa

Zanimivo je, da je tudi ob ugrizu encefalitisnega klopa verjetnost, da bi se človek okužil s klopnim encefalitisom, zelo majhna. To je posledica številnih dejavnikov, med katerimi so najpomembnejši naslednji:

• Običajno ljudje odkrijejo klopa v zgodnjih fazah sesanja in ga hitro odstranijo, parazit pa nima časa, da bi v tkivo vbrizgal količino sline, ki vsebuje kužni odmerek virusnih delcev;
• Imunski sistem telesa zatre virus takoj, ko vstopi v tkiva, in prepreči okužbo celic;
• Sami virusni delci zaradi značilnosti vrste ne preživijo v človeškem telesu. Na primer, stopnja okužbe z evropskim podtipom encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je približno 2-2,5%, s sibirskim pa približno 6%, torej je sibirski podtip bolj virulenten.

Po statističnih podatkih se okužba ljudi z ugrizi okuženih klopov pojavi v povprečju v 4% primerov, le v nekaterih regijah pa doseže 6%. Povedano drugače, od 100 necepljenih oseb, ki so jih ugriznili encefalitisni klopi, bo štiri do šest zbolelo za klopnim encefalitisom.

Če to številko pomnožimo s številom encefalitisnih pršic v sami populaciji, bo številka še manjša. Zgoraj smo ugotovili, da je v povprečju na celotnem območju encefalitisa, ki se prenaša s klopi, stopnja okužbe z iksodidnim virusom približno 4-6%. To pomeni, da če je človeka ugriznil klop v naravi, potem je s 4-6% verjetnostjo okužbe samega parazita in približno 4% verjetnostjo okužbe, če je krvoses encefalitik, verjetnost okužbe s tem posameznik je približno 0,2 %. To pomeni, da od 500 ugrizov klopov v naravi približno en ugriz povzroči razvoj bolezni.

Povprečno v Rusiji se letno število ljudi, okuženih s klopnim encefalitisom, giblje od 1800 do 2200 ljudi. Morda se nekateri od njih okužijo tudi drugače (na primer z istim mlekom okuženih krav), vendar je njihov delež zanemarljiv.

Zanimivo je, da je razmerje med številom oseb, ki imajo registriran klopni encefalitis, in številom oseb, ki so odšle v bolnišnico ali na urgenco zaradi ugrizov klopov, približno 0,48 %. To je 2,5-krat več od številke 0,2 %, ki smo jo izračunali prej, vendar v ničemer ni v nasprotju z izračuni. Dejstvo je, da gre le del ugriznjenih po ugrizih klopov v bolnišnico, dejansko število tistih, ki jih klopi ugriznejo, pa je večje, kar pomeni, da bo odstotek obolelih med njimi manjši.

Kakor koli že, verjetnost, da zbolite ob ugrizu katerega koli iksodidnega klopa (in na skoraj katerem koli območju na ozemlju Rusije, Ukrajine, Kazahstana in sosednjih držav), ostaja. Poleg tega lahko isti paraziti, ki prenašajo klopni encefalitis, prenašajo tudi boreliozo. In zato, če se tak krvoses najde na koži, ga je treba takoj odstraniti.

 

Zaporedje dejanj, ko najdemo ugriz na telesu

Če klopa najdemo na oblačilih ali na telesu, vendar še ni imel časa, da bi se prilepil, ampak preprosto plazi v iskanju udobnega mesta, je dovolj, da ga otresemo. Če ga najdemo med piknikom, ga je bolje ubiti - medtem ko so ljudje na enem mestu, bo parazit spet lahko splezal na nekoga drugega.

Če se klop prilepi, ga je treba takoj odstraniti. In prej ko lahko to storite, manjša je nevarnost okužbe.

Na opombo

V številnih navodilih in literarnih virih najdete priporočila, da greste z zapičenim klopom na kliniko ali urgenco in zaupate zdravniku, da ga bo tam odstranil. To je nevaren nasvet.Praviloma do ugriza klopa pride v naravi daleč od naselij in bolnišnic, za pot do zdravnika pa boste morali porabiti vsaj 1-2 uri. Medtem ko bo ugriznjena oseba prispela v bolnišnico, bo imel krvoses čas, da pod kožo vbrizga nalezljivo dozo virusa. In če odstranite parazita takoj po odkritju, se to morda ne bo zgodilo. Zato morate klopa odstraniti čim prej in čim hitreje, tudi če ni tako estetsko in kompetentno, kot je prikazano v številnih video posnetkih na internetu.

V najboljšem primeru ima oseba pri roki poseben ticker - napravo, s katero se parazit zajame, zavrti okoli osi svojega telesa in v celoti pade ven, ne da bi pri tem iztisnil del izčrpane krvi v rano in brez nevarnosti odtrganja glave.

Vendar v večini primerov takšna kljukica ni pri roki. V tem primeru je treba klopa pobrati z žeblji pod trupom, ga zavrteti za vsaj 90-180 stopinj in izvleči. Skoraj vedno je to mogoče storiti brez odtrganja glave, a tudi če se ustni deli odlepijo in ostanejo v koži, jih je mogoče odstraniti z iglo na enak način, kot se odstrani drobec.

Pomembno je razumeti, da je klopa v koži odnesti v bolnišnico za uro ali dve bolj nevarno, kot četudi v najslabšem primeru klopu odtrgamo glavo in jo izluščimo z iglo. Če se telo klopa odcepi od gnatosomov, ustni organi, ki ostanejo v koži, ne predstavljajo več infekcijske nevarnosti za človeka: nimajo žlez slinavk (ostanejo v telesu) in ni virusa. Že tako glavo lahko dolgo in previdno odstranjujemo, ne da bi tvegali okužbo.Če se bojite, da bi zlomili klopa, potem ko oseba pride do zdravnika ali naredi domačega klopa, bo parazit že imel čas, da ga okuži s klopnim encefalitisom ali boreliozo.

V tem primeru so primeri ločitve telesa parazita od glave zelo redki. Oba najpogostejša prenašalca klopnega encefalitisa - pasji in tajgi klopi - ob ugrizu ne tvorita cementnega ohišja okoli hipostoma v koži, zato se njune čeljusti zlahka izvlečejo, kar zahteva manj napora kot trganje telesa. parazita. Se pravi, če samo vzameš in odtrgaš klopa, skoraj zagotovo ne bo nobena čeljust ostala v koži.

Nadaljnji ukrepi so odvisni od tega, ali je bila ugriznjena oseba cepljena proti klopnemu encefalitisu. Dovolj je, da si cepljena oseba zapomni datum ugriza, da se čez približno mesec dni testira na okužbo z lymsko boreliozo. Če cepljenja ni, mora biti zaporedje dejanj naslednje:

1. Po odstranitvi klopa s kože ga je treba dati v katero koli tesno zaprto posodo, v skrajnih primerih - v vrečko, ki je nato tesno zavezana;
2. Po tem morate ugotoviti, ali je območje, kjer je prišlo do ugriza, nevarno za encefalitis, ki se prenaša s klopi. Pravzaprav je to okužbo mogoče ujeti kjer koli v zmernem pasu Evrazije, od Sočija do Vorkute, vendar je v nekaterih območjih epidemiološki prag razmeroma nizek, verjetnost okužbe pa večja kot v drugih. To lahko ugotovite na posebnih zemljevidih, zlahka jih najdete na internetu. Če je prišlo do ugriza na nevarnem območju, je treba klopa odnesti v poseben laboratorij, kjer ga pregledajo glede okužbe z virusom. Nadaljnji ukrepi bodo odvisni od izida študije;
3. Če je klop okužen z virusom, je treba ugriznjenemu injicirati serum proti encefalitisu (tako imenovana nujna preventiva klopnega encefalitisa). Zmanjšuje tveganje za nastanek bolezni (čeprav pred njo ne ščiti v celoti), če pa se razvije, bo bolezen blažja in najverjetneje ne bo povzročila hujših posledic. Če virusa ni bilo mogoče odkriti, potem klop ni encefalitik in ni nevarnosti za razvoj bolezni za ljudi. V bližnji prihodnosti ni treba storiti ničesar več.

V vsakem primeru je po ugrizu potrebno spremljati svoje stanje mesec dni. Z razvojem kakršnih koli nespecifičnih simptomov bolezni se je treba posvetovati z zdravnikom in poročati, kdaj je prišlo do ugriza.

 

Kako se manifestira klopni encefalitis?

Klopni encefalitis se lahko razvije po nujni profilaksi in celo po cepljenju (kar pa se zgodi zelo redko). Prej ko se odkrijejo simptomi bolezni in prej se začne zdravljenje, večja je verjetnost ugodnega izida. Znaki klopnega encefalitisa vključujejo:

• Vročina, zvišana telesna temperatura, glavobol, slabost, prebavne motnje;
• Motnje koordinacije gibov, omedlevica;
• Splošno slabo počutje, bolečine v mišicah.

Praviloma se ti simptomi pojavijo 5-15 dni po ugrizu in se opazujejo 2-4 dni, po katerem se bolnikovo stanje vrne v normalno stanje, vendar se po enem tednu razvije poškodba živčnega sistema z različnimi simptomi do paralize. Če se bolezen pripelje do te stopnje, obstaja nevarnost invalidnosti in smrti bolnika.Zato zdravnik že ob pojavu prvih simptomov bolnika napoti na krvni test in v primeru odkritja tako imenovanih »mladih« protiteles proti klopnemu encefalitisu začne zdravljenje. V večini primerov se izvaja bolnišnično v bolnišnici.

Na opombo

V redkih primerih klopni encefalitis izgine sam od sebe brez posebnega zdravljenja. Včasih bolniki sploh ne vedo, da so zboleli (na primer lovci-ribiči v Sibiriji, ki niso pozorni na kratkotrajne manifestacije simptomov), varno "na nogah" prenašajo bolezen in se zdravijo. Vendar pa ima večina delno imunost, tako na ugrize ličink majhnih klopov kot na seropozitivne starše, zato je večja verjetnost, da varno ozdravijo kot oseba, ki se je prvič srečala s tem virusom.

Bolezen, ki jo povzroča tajga in daljnovzhodni podtip virusa, pogosto poteka brez premora remisije: splošni simptomi se spremenijo v nevrološke in bolnikovo stanje se hitro poslabša. Zato morajo biti ljudje, ugriznjeni v azijskem delu območja, še posebej previdni, da spremljajo svoje stanje in se čim hitreje odzovejo na prve znake bolezni.

Če ugriznjena oseba nima nobenih simptomov bolezni, mora čez mesec dni opraviti krvni test za protitelesa proti boreliozi. V tem primeru ste lahko prepričani, da se klopni encefalitis ni razvil (njegova inkubacijska doba traja 1-2 tedna), vendar ostaja tveganje za nastanek borelioze (ta bolezen se lahko pojavi ne le po 6-10 mesecih, ampak celo po koncu inkubacijske dobe se ne manifestira in šele kasneje vodi do razvoja hudih zapletov). Če želite prepoznati zamegljeno ali zapoznelo obliko borelioze, morate opraviti krvni test. S pozitivnim rezultatom študije je treba bolezen zdraviti ambulantno.

 

Načini zaščite pred encefalitisnimi klopi

Pozorni bralec je verjetno že ugotovil, da se nevarnostim encefalitisnih klopov najučinkoviteje izognemo s cepljenjem proti encefalitisu, ki ga prenašajo klopi. V njegovi prisotnosti se bolezen skoraj nikoli ne razvije, v redkih primerih pa razvoj poteka blago in brez resnih posledic.

Takšno cepljenje pa ne ščiti pred lymsko boreliozo, zato je treba, tudi če je na voljo, poskrbeti za preprečevanje oziroma zmanjšanje verjetnosti ugriza klopa. Za to bi morali:

• Na izletih in izletih v naravo na mestih, kjer so klopi, nosite oblačila, ki čim bolj ščitijo pred klopi - hlače zatlačene v nogavice, srajca zatlačena v hlače in z manšetami na rokavih;
• Nosite svetle hlače, na katerih bo dobro viden kljukasti in lezeči klop;
• Oblačila negujte z repelenti na osnovi piretroida, kožo na izpostavljenih predelih nog in rok s pripravki DEET. Za otroka morate uporabiti podobne pripravke, le z zmanjšano količino repelenta;
• Uporabite posebne dodatke, ki vam omogočajo lovljenje klopov - podloge-pasti na hlačah, svetilke z mrežastimi pastmi;
• Izogibajte se potem, po katerih hodijo divje ali domače živali, počivališčem živali - tu se pogosto kopičijo klopi;
• Opravljajte pogoste redne samostojne preglede telesa ali medsebojne preglede;
• Majhne otroke, katerih oblačil ni mogoče poškropiti z repelenti, v naravo peljemo v zibelkah in vozičkih, v katere se zajedavci ne morejo prebiti.

Poleg tega so vsi ti ukrepi pomembni povsod, tudi na območjih, kjer je klopni encefalitis redek. Dejstvo je, da skoraj povsod, kjer je iksodid, ki napada človeka, lahko poberete boreliozo. In zaščititi se pred njim ni nič manj pomembno kot pred klopnim encefalitisom.

 

Koristen video: kako se zaščititi pred klopnim encefalitisom

 

Kaj storiti z ugrizom klopa? Strokovni nasvet