Na srečo se danes skoraj vsi dobro zavedajo, da so klopi prenašalci nevarnih nalezljivih bolezni, med katerimi izstopa klopni encefalitis. In če se parazit najde na sebi po sprehodu, je strah, da je lahko nalezljiv, povsem razumljiv.
Če ste klopa pravkar odstranili iz kože, ga lahko takoj odnesete v laboratorij na analizo. V primeru, da je okužba s parazitom potrjena, bo treba samo injicirati imunoglobulin za nujno preprečevanje encefalitisa, ki se prenaša s klopi, in bolezen se ne bo razvila s skoraj 100-odstotno verjetnostjo.
Kljub temu mnogi zanemarjajo previdnostne ukrepe in na morebitno okužbo ne začnejo razmišljati takoj, ampak šele čez nekaj časa, ko prav tega klopa ni več mogoče najti in je za preventivo prepozno (učinkovita je le v prvem 3-4 dni po ugrizu).
V tem primeru ostane samo ena možnost - opazovati stanje prizadete osebe in ob prvih simptomih bolezni iti v bolnišnico in začeti zdravljenje. Po ugrizu encefalitičnega klopa je v primeru okužbe telesa trajanje inkubacijske dobe encefalitisa, ki se prenaša s klopi, pri ljudeh nekaj dni - v tem času po zunanjih znakih ni mogoče reči, ali se bolezen razvije v telesu ali ne.In le prvi značilni simptomi običajno jasno kažejo, da se je bolezen začela. Ali pa, če so običajni pogoji inkubacijske dobe minili in ni znakov bolezni, ste lahko mirni - okužba se ni zgodila.
O tem, kako dolgo mora žrtev skrbno spremljati svoje stanje in katere nianse je pomembno upoštevati, bomo razpravljali v nadaljevanju ...
Trajanje inkubacijske dobe encefalitisa, ki se prenaša s klopi
Upoštevati je treba, da trajanje inkubacijske dobe encefalitisa, ki se prenaša s klopi, ni konstantna vrednost. - je individualna za vsako osebo in je odvisna od naslednjih dejavnikov:
- Število virusnih delcev, ki so vstopili v telo med ugrizom;
- Stanje imunskega sistema v času okužbe;
- Število klopov, ki so ugriznili osebo.
Poročali so o primerih, ko se je encefalitis pokazal že tri dni po ugrizu, obstajajo pa tudi dokazi o razvoju bolezni 21 dni po napadu klopa. V povprečju traja inkubacijska doba encefalitisa, ki se prenaša s klopi, 10-12 dni, po tem obdobju pa se verjetnost, da zbolimo, bistveno zmanjša.
Osebe z oslabljenim imunskim sistemom naj bodo še posebej pozorne, da se opazujejo – po vbodu klopa pogosteje zbolijo. Pri ljudeh z močno imunostjo je tudi okužba, ki je zanesljivo vstopila v telo, v večini primerov zatrta s silami imunskega sistema in bolezen se ne razvije.
Na opombo
Ogroženi so tudi ljudje, ki so pred kratkim prispeli na območje, ki je endemično za klopni encefalitis. Staroselci na takih območjih imajo lahko naravno imunost na redke ugrize klopov in majhne količine virusa.Prišleki pa takšne zaščite nimajo, ob ugrizu pa je verjetnost okužbe veliko večja.
Starost ima tudi vlogo, čeprav ne primarno. Po statističnih podatkih so otroci najbolj dovzetni za encefalitis, ki se prenaša s klopi - na nekaterih območjih je njihov delež več kot 60% primerov. To je lahko posledica tako nepopolnosti imunosti otrokovega telesa v primerjavi z odraslimi kot banalnega dejstva, da je otrok bolj verjetno v pogojih možne okužbe (med igrami z vrstniki) in ni tako previden glede svojega lastna zaščita pred ugrizi klopov.
Vendar pa ni nobene starostne skupine, katere predstavniki encefalitisa, ki se prenašajo s klopi, sploh ne bi bili prizadeti.
Posledično je treba po vbodu klopa stanje vsakega prizadetega spremljati tri tedne. Če se v tem času simptomi encefalitisa, ki se prenašajo s klopi, niso razvili, potem ste lahko mirni - nevarnost, da zbolite, je minila.
Na opombo
Obstaja še en način okužbe z encefalitisom - preko surovega mleka okuženih koz in krav ali ustreznih mlečnih izdelkov. Poleg tega, če koze zbolijo, ko so okužene z virusom KME, se pri kravah v telesu razmnožuje popolnoma asimptomatsko.
Ob zaužitju okuženega mleka poteka inkubacija virusa v povprečju hitreje, bolezen pa se pokaže po približno enem tednu.
Zdaj pa poglejmo, kaj se zgodi z virusom takoj po vstopu v človeško telo in kako se razvija v inkubacijski dobi ...
Prodor virusa KME v telo in začetna stopnja poškodbe tkiva
Virus klopnega encefalitisa je mikroskopski sferičen delec, velik nekaj stotisočink milimetra. Ko okužen klop ugrizne človeka, skupaj s slino parazita v telo vstopi ogromno takšnih povzročiteljev okužb.
Ko pridejo v rano, virusni delci (v resnici so to molekule RNA v beljakovinskem ovoju) iz medceličnega prostora prodrejo neposredno v gostiteljske celice. Običajno so to celice podkožja in sosednjih mišic (pri okužbi z mlečnimi izdelki pa so to lahko tudi prebavila).
Po prodoru v celico virusni delec izgubi svojo lupino in v gostiteljski celici se nahaja samo RNA. Doseže genetski aparat v jedru, se integrira vanj in v prihodnosti bo celica nenehno proizvajala beljakovine in RNK virusa skupaj s svojimi komponentami.
Ko okužena celica proizvede zadostno število kužnih delcev, ne more več opravljati svojih nalog in normalno delovati. Celice, dobesedno polnjene z virusnimi delci, so uničene - posledično veliko število virionov vstopi v medceličnino in se razširi na druge celice, razpadni produkti odmrle celice (in deloma antigeni virusnih delcev) pa povzročijo vnetje. Med inkubacijsko dobo število virusnih delcev v človeških tkivih nenehno in zelo hitro narašča.
Spodnja fotografija prikazuje, kako izgledajo delci virusa klopnega encefalitisa pod mikroskopom:
Če je imunski sistem okužene osebe dovolj močan, hitro prepozna antigene virusa kot nevarne in začne proizvajati protitelesa, ki vežejo virusne delce in jim preprečijo okužbo novih celic. V tem primeru se simptomi bolezni ne bodo pojavili - postopoma bo okužba popolnoma potlačena. Če pa protitelesa ne nastanejo (na primer imunski sistem ne zazna virusa kot organizmu nevarne strukture) ali če jih je premalo, potem virusi preidejo v krvni obtok in se z njim razširijo po telesu. .
Sprva encefalitis, ki se prenaša s klopi, prizadene in uniči tako imenovane retikuloendotelne celice, ki opravljajo zaščitno funkcijo. Vendar že tri dni po okužbi virus lahko prodre v centralni živčni sistem.
Možgani so najbolj ugodno mesto za razmnoževanje virusa - in tukaj deluje po isti shemi, uničuje celice in okuži nove. Če pa se podkožno tkivo ob poškodbi hitro obnovi, potem so živčne celice prikrajšane za to sposobnost. Zato je poškodba možganov nevarna za vsak organizem - celice možganov in možganskih ovojnic se dolgo ne obnovijo, njihova poškodba pa vodi v trajne zdravstvene težave.
Kljub dejstvu, da se v klasičnem primeru encefalitis začne precej nenadno in nepričakovano, včasih že v inkubacijskem obdobju pride do sprememb v dobrem počutju - tako imenovanih prodromalnih simptomov. Ti vključujejo povečano utrujenost, šibkost, zaspanost, slab apetit, splošno slabo počutje. To so prvi znaki, da je do okužbe res prišlo.
Na opombo
V veliki večini primerov okužba ostane neopažena in bolezen prevzame izbrisano asimptomatsko obliko. O okužbi je mogoče uganiti le po prisotnosti protiteles v krvi navzven popolnoma zdrave osebe.
Ko količina virusa, ki se razmnožuje, začne očitno ovirati normalno delovanje telesa, se pojavijo prvi simptomi bolezni.Če encefalitis, ki se prenaša s klopi, hkrati ustreza podtipu Daljnega vzhoda, se huda poškodba živčnega sistema pojavi zelo hitro. Zaradi propadanja živčnih celic se lahko pojavijo epileptični napadi, mišična oslabelost in atrofija ter paraliza.
Smrtnost med bolniki na Daljnem vzhodu je precej visoka - to je četrtina vseh primerov bolezni. V Evropi je verjetnost smrti zaradi encefalitisa veliko manjša - umre le 1-2% bolnikov.
Ali je oseba v inkubacijski dobi kužna?
Do danes sta znana le dva možna načina okužbe s klopnim encefalitisom - z ugrizi okuženih klopov, pa tudi z mlekom in mlečnimi izdelki okuženih koz in krav. Če oseba zboli za encefalitisom, ki se prenaša s klopi, potem ni nalezljiva za druge. To velja tako za inkubacijsko dobo kot za čas najhujših manifestacij. Bolezen se ne prenaša s komunikacijo (kapljično v zraku), z dotikom ali preko sluznice.
Enako velja za hišne ljubljenčke - od bolnega psa, ki se je okužil s klopom, se lastnik ne more okužiti (koristno je upoštevati, da se psi v večini primerov okužijo s klopi ne z encefalitisom, ampak s piroplazmozo).
Torej vam ni treba skrbeti za nevarnost osebe, ki jo ugrizne klop za druge - prenos CE od osebe do osebe je preprosto nemogoč. Tudi če je okužen, oseba ne bo nevarna za svoje ljubljene, lahko komunicirate z njim, ostanete v isti sobi in skrbite zanj - virus se ne bo prenašal niti s kapljicami v zraku niti s stikom.
Prvi simptomi bolezni, na katere morate biti pozorni
Pri opazovanju stanja odraslega ali otroka, ki ga je ugriznil klop, je vredno biti pozoren na celo rahlo poslabšanje dobrega počutja. Povečana utrujenost v več dneh inkubacijske dobe je lahko že eden prvih prodromalnih simptomov bolezni.
Na opombo
Ljudje so pogosto prestrašeni, ko ugotovijo, da je mesto ugriza klopa postalo rdeče in srbeče. Vendar srbenje in rdečica sama po sebi še nista znaka bližajoče se bolezni - to je le naravna reakcija kože na prodiranje sline parazita v rano. Zato je nesmiselno postavljati diagnozo KME (ali klopne borelioze) le na podlagi teh znakov.
Praviloma se klopni encefalitis začne nenadoma. Pogosto lahko bolniki celo navedejo določen čas, ko so zboleli. Klasični prvi znaki bolezni:
- Temperatura močno naraste;
- Obstajajo progresivni glavoboli;
- Obstaja otekanje obraza;
- Včasih pride do hude slabosti in bruhanja.
Takšni primarni simptomi so značilni za relativno blag evropski podtip encefalitisa. Za hujšo daljnovzhodno različico so poleg zgornjih manifestacij na začetku bolezni značilni dvojni vid, težave pri govoru in požiranju ter moteno uriniranje. Takoj lahko opazimo patologije živčnega sistema - na primer poslabšanje gibljivosti vratnih mišic. Bolniki so zelo apatični in letargični, vsaka komunikacija poveča njihov glavobol in povzroča še več nelagodja. V prihodnosti se takšni simptomi le okrepijo, zlasti brez pravočasnega zdravljenja.
Še posebej nevarno je, če se takoj začnejo pojavljati znaki poškodbe možganov. Težave pri gibanju, krči in konvulzije lahko kažejo na hudo obliko bolezni, ki zahteva nujno hospitalizacijo. Na enak način pa bi moral biti vsak progresivni simptom znak za takojšnje zdravljenje v bolnišnici.
Pomoč zdravnika ni nič manj pomembna pri razmeroma "blagi različici" klopnega encefalitisa (evropskega). To sploh ni bolezen, pri kateri se lahko zanesete le na moč svojega telesa. Vitamini, telesna aktivnost in svež zrak so seveda koristni, vendar zagotovo ne bodo pozdravili encefalitisa, ki se prenaša s klopi. Samozdravljenje in odlašanje s to boleznijo je absolutno nesprejemljivo.
Včasih obstajajo situacije, ko takojšnja dostava osebe v zdravstveno ustanovo ni mogoča. V takih primerih morate bolnikovo posteljo postaviti v zatemnjeno, a dobro prezračeno sobo. Priporočljivo je, da mu daste veliko vode. Hrana mora biti homogena, da ne povzroča dodatnega glavobola pri žvečenju. Po potrebi se lahko uporabijo zdravila proti bolečinam. Tako kot na samem začetku bolezni je tudi takrat potrebno obolelemu zagotoviti maksimalen telesni, duševni in duhovni mir.
Na opombo
Pri prevozu v bolnišnico je pomembno, da osebo udobno namestite v avtomobil, da zmanjšate tresenje. Avto je treba voziti pri nizki hitrosti, izogibajte se ostrim zavojem. Treba je opozoriti, da več časa, ko mine od začetka bolezni, težje bolnik prenaša kakršna koli gibanja. Zato je pri prvih simptomih vredno čim prej stopiti v stik z zdravnikom.
Nadaljnji razvoj encefalitisa, ki se prenaša s klopi, in njegove možne posledice
Visoka temperatura, s katero se običajno začne bolezen, vzdržuje bolnika približno en teden od konca inkubacijskega obdobja. Toda to obdobje lahko traja do 14 dni.
Sredi bolezni se lahko simptomi encefalitisa zelo razlikujejo, odvisno od njegove oblike. Po drugi strani pa bo oblika težja, bolj ko se virus razmnožuje v živčnih celicah.
V najblažji obliki - febrilni - sploh ni simptomov možganske poškodbe, opazimo le standardne nalezljive manifestacije. Zato lahko to obliko encefalitisa včasih zamenjamo z gripo.
Najpogostejša oblika KME, meningealna, je po simptomih podobna meningitisu. Bolniki trpijo zaradi hudih glavobolov, imajo povečan intrakranialni tlak in fotofobijo. To spremeni sestavo cerebrospinalne tekočine. Vendar se meningealna oblika kljub vsej nevarnosti dobro odziva na zdravljenje.
Še posebej huda je bolezen pri meningoencefalitisni obliki, ki ima visoko smrtnost. V možganih najdemo več majhnih krvavitev, siva snov odmre, opazimo konvulzije in napade. Okrevanje je možno, vendar lahko traja leta, popolno okrevanje pa je zelo redko. Zaradi nekroze možganskega tkiva se lahko razvije zmanjšanje inteligence, kar vodi do invalidnosti in razvoja duševnih motenj.
Obstajajo še druge oblike encefalitisa, ki se prenaša s klopi - otroška paraliza in poliradikuloneuritis. V tem primeru je virus lokaliziran predvsem v hrbtenjači, kar povzroča kompleks motoričnih motenj.To je lahko mravljinčenje ali odrevenelost mišic, občutek "tekajoče kurje kože", šibkost okončin. Ob neugodnem izidu lahko bolezen povzroči paralizo in smrt.
Statistični podatki kažejo, da približno tretjina bolnikov, ki so imeli simptome resne poškodbe živčnega sistema, popolnoma obnovi svoje zdravje. Govorimo o vseh zgoraj navedenih oblikah encefalitisa. Hkrati se umrljivost za hude oblike bolezni giblje od 20 do 44%, odvisno od regije. Posebna skupina bolnikov (od 23 do 47%) so ljudje z izrazitimi posledicami po bolezni, vključno z invalidi.
Spodnja fotografija prikazuje posledice encefalitisa, ki se prenaša s klopi (atrofija mišic ramenskega obroča v ozadju poliomielijske oblike TBE):
Glede na zgoraj navedeno postane povsem očitno, da je treba ob kakršnih koli očitnih znakih zdravstvene motnje v inkubacijski dobi klopnega encefalitisa žrtev ugriza klopa čim prej dostaviti zdravniku, da razjasni situacijo in začeti zdravljenje. Čim prej se začne zdravljenje (če je potrebno), bistveno manjše je tveganje za morebitne hude posledice CE.
Zdravljenje klopnega encefalitisa
Glavni način zdravljenja bolezni je potek injekcij specifičnega gama globulina proti encefalitisu. Ta snov je beljakovina iz razreda protiteles, ki nevtralizirajo delce virusa klopnega encefalitisa v telesu in jim preprečujejo okužbo novih celic. Isti imunoglobulin se uporablja tudi za nujno preprečevanje bolezni.
Pogosto se pri zdravljenju uporablja tudi ribonukleaza - poseben encim, ki "prereže" verigo RNA (in to je dedni material virusa) in blokira njegovo razmnoževanje.Po potrebi lahko bolniku predpišemo interferon, posebno beljakovino, ki krepi lastno zaščito celic pred poškodbami virusnih delcev.
Običajno ni treba uporabiti vseh treh zdravil hkrati, vendar se lahko takšna potreba pojavi z razvojem hude oblike bolezni.
Kljub stopnji resnosti simptomov je vsem bolnikom s klopnim encefalitisom prikazan strog počitek v postelji. Bolj ko se oseba giblje, zlasti v začetnem obdobju bolezni, večja je možnost za nastanek zapletov. Prepovedana je tudi kakršna koli povečana intelektualna dejavnost v akutnem obdobju bolezni. Hkrati je pomembno podaljšati trajanje spanja, jesti raznoliko in dovolj kalorično hrano.
Običajno je treba bolnika zdraviti v bolnišnici od 14 do 30 dni. Najmanjše trajanje zdravljenja KME je potrebno za najblažjo (vročinsko) obliko bolezni, najdaljše - za meningealno - od 21 do 30 dni.
Po tem času si bolniki običajno popolnoma opomorejo in se lahko vrnejo v normalno življenje. Vendar pa morate dva meseca po okrevanju izbrati najbolj varčen dnevni režim zase, ne preobremenjujte se. Telo bo še vedno potrebovalo čas, da si popolnoma opomore.
Pri hujših oblikah klopnega encefalitisa je čas bivanja v bolnišnici 35-50 dni. Pacient si lahko popolnoma opomore ali pa ima resne zaplete v obliki oslabljenih motoričnih funkcij, otrplosti mišic in duševnih motenj.
Ponovna vzpostavitev dobrega počutja v takih primerih lahko traja od šest mesecev do nekaj let, včasih pa posledice encefalitisa ostanejo s človekom vse življenje.
Pomembno je vedeti
Trajna pozitivna dinamika v prvih dneh zdravljenja ne zagotavlja okrevanja. Obstaja dvovalovna oblika encefalitisa, ko se po enem tednu namišljenega izboljšanja začne novo akutno febrilno obdobje. Zato morate med zdravljenjem strogo upoštevati priporočila zdravnika, da preprečite ponovitev. S pravilnimi ukrepi bolnika v večini primerov opazimo popolno okrevanje, vendar je za to pomembno, da interakcijo z zdravnikom obravnavamo čim bolj odgovorno.
Inkubacijska doba za druge okužbe, ki jih prenašajo klopi
Klopi ne prenašajo le klopnega encefalitisa, zato je, če pride do ugriza parazita, koristno imeti predstavo o možnih simptomih in drugih boleznih:
- Lymska borelioza (klopna borelioza) je precej pogosta po vsej Evropi, v nekaterih regijah pa jo diagnosticirajo celo pogosteje kot encefalitis. Pri boreliozi je inkubacijska doba v povprečju 1-2 tedna, včasih pa se skrajša na nekaj dni ali podaljša na leto ali več (takšni primeri so redki, vendar znani). Prve manifestacije bolezni so podobne tistim pri encefalitisu - temperatura se dvigne, čutijo se mrzlica, vneto grlo in bolečine v mišicah. Na splošno je to značilnost začetka večine nalezljivih bolezni. Vendar pa imajo bolniki pri boreliozi skoraj vedno eno posebnost - mesto ugriza klopa je spremenjeno in izgleda kot obročasta rdečina. V prihodnosti se lahko poveča v velikosti. V središču je rdečina svetlejša kot na robovih in se pogosto pojavi še pred glavnimi simptomi. Zahvaljujoč temu je mogoče lymsko boreliozo prepoznati še pred rezultati strokovne diagnoze. Spodnja fotografija prikazuje to rdečico (imenovano tudi eritema migrans):
- Klopni tifus je bolezen, ki je bolj značilna za sibirsko območje. Inkubacijska doba je zelo kratka, le 2-5 dni, največ en teden. Začne se z akutno vročino, ki je lahko podobna encefalitisu. Zelo kmalu po začetku bolezni pa se pri bolniku pojavi rožnat izpuščaj z razjedami na sredini. Ta izpuščaj se sčasoma razširi po vsem telesu. Bolezen je nevarna, saj lahko, tako kot klopni encefalitis, prizadene živčni sistem. Zahteva hospitalizacijo;
- Tularemija je bolezen, ki je pogosta v zmernih severnih zemljepisnih širinah po vsem svetu. Klopi niso glavni prenašalci te bolezni, vendar so znani primeri okužbe z njimi. Inkubacijska doba bolezni je v povprečju 3-7 dni, največja znana pa je trajala 3 tedne. Tularemija se začne tako akutno kot prejšnje okužbe: visoka vročina, glavobol, omotica, včasih z bruhanjem in krvavitvami iz nosu. Pri večini bolnikov bolezen od prvih dni spremlja konjunktivitis. Poseben znak, značilen za tularemijo, je znatno povečanje bezgavk, ki lahko nabreknejo do 5 cm v premeru. Značilen je tudi nastanek fistul, kar se pri klopnem encefalitisu ne zgodi.
Na splošno je najbolj nevarno obdobje po ugrizu klopa dva tedna. Glede na morebitna nihanja v trajanju inkubacijske dobe bi bilo optimalno spremljati stanje obolele osebe v 21 dneh po odstranitvi klopa. Seveda so bili primeri kasnejših manifestacij bolezni po ugrizu, vendar so ti primeri zelo redki.Torej, če so od napada klopa minili trije tedni in je vse v redu, lahko z gotovostjo trdimo, da do okužbe ni prišlo.
Kljub nevarnosti encefalitisa, ki se prenaša s klopi, in potrebi po spremljanju svojega stanja po ugrizu klopa, je treba upoštevati, da je okužba na srečo precej redka. Vsi klopi niso prenašalci encefalitisa, tudi na območjih, ki so endemična za to bolezen. Na primer, v Sibiriji in na Daljnem vzhodu je le 6% klopov okuženih z virusom.
Poleg tega je bilo dokazano, da med ljudmi, ki jih ugriznejo celo okuženi klopi, zboli le 2 do 6% - pri ostalih virus nima časa vstopiti v telo (na primer, če je bil parazit odstranjen ob začetek krvosesanja) ali pa ga uniči imunski sistem. Upošteva se tudi odstotek asimptomatskega poteka bolezni.
Najpogosteje se okužijo tisti, ki so bili močno ugriznjeni. Takšne rizične skupine vključujejo turiste, gozdarje, lovce - ti ljudje lahko redno odstranijo 5-10 klopov s sebe. Če osebo ugrizne en klop, je tveganje, da zboli, minimalno. Z veliko verjetnostjo se po takem ugrizu ne bo zgodilo nič strašnega, zato ne smete paničariti. Vendar je treba spremljati vaše dobro počutje, tako kot se morate nujno posvetovati z zdravnikom, če se med standardno inkubacijsko dobo pojavijo očitni simptomi bolezni.
Uporaben video: kako pravočasno prepoznati encefalitis, ki se prenaša s klopi, in kaj je pomembno vedeti o tej bolezni
Primeri posledic klopnega encefalitisa
