Na ozemlju Rusije živi več kot petdeset vrst iksodidnih klopov, med katerimi je najbolj razširjena in razširjena Ixodes ricinus (ki se imenuje tudi pasji, evropski gozdni ali navadni iksodidni klop). Pri ljudeh se ta vrsta pogosto imenuje boreliozni klop, saj je glavni nosilec nevarne nalezljive naravne žariščne bolezni - lymske borelioze.
Spodnja fotografija prikazuje takšnega klopa, pritrjenega na človeško telo:
Na opombo
Po incidenci borelioza zavzema vodilno mesto med naravnimi žariščnimi okužbami in je eden od pomembnih problemov sodobne medicine, ki je vodilna po razširjenosti v večini držav Evrope, Azije in ZDA. Borelioza predstavlja približno 90 % vseh bolezni, ki jih prenašajo členonožci.
Samo v Rusiji je letno registriranih približno 8000 primerov okužbe z lymsko boreliozo pri ljudeh. Upoštevati je treba, da je bolezen brez ustreznega zdravljenja lahko smrtonosna.
O nevarnosti lymske borelioze, niansah okužbe z ugrizi klopov in načinih preprečevanja resnih posledic - o vsem tem bomo govorili naprej in podrobneje ...
Širjenje lymske borelioze
Klopna borelioza je zelo resna nalezljiva bolezen, izjemno nevarna za človeka.V medicini se uporabljajo številni sinonimi:
- sistemska klopna borelioza;
- Lymska bolezen;
- Lymska borelioza;
- kronični migracijski eritem;
- klopni eritem.
Nekatera od teh imen na kratko opisujejo simptome bolezni, ki se na splošno lahko zelo razlikujejo po resnosti. Zaradi tega je bolezen pogosto nepravilno identificirana in potrebno zdravljenje ni predpisano pravočasno. Ta okoliščina pojasnjuje tudi dejstvo, da je bil povzročitelj bolezni odkrit in opisan relativno nedavno - hkrati je bila preučena tudi vloga iksodidnih klopov pri prenosu patogenov z divjih živali na ljudi.
Na opombo
Ime bolezni izhaja iz mesta, v katerem je prišlo do velikega izbruha bolezni pri ljudeh (mesto Lyme, Connecticut, ZDA). Klinična slika je bila podobna artritisu, vendar so to hipotezo hitro ovrgli, saj je bila večina bolnikov mladih.
Šele leta 1977 so odkrili, da je skrivnostna bolezen povezana s klopi. Po preučevanju klopov iz rodu Ixodes so strokovnjaki v njihovem telesu našli patogen - spiroheto. Toda kot ločena, samostojna bolezen je bila borelioza registrirana veliko kasneje, šele leta 1984.
Včasih prebivalci okuženega klopa imenujejo lymski klop, saj verjamejo, da je "Lime" ime znanstvenika, ki je proučeval to bolezen. Pravzaprav je to velika napaka: Allen Steer je preučeval težavo, beseda "Lyme" pa se nanaša na majhno mesto, v katerem so bili zabeleženi primeri bolezni.
V tej fazi je klopna borelioza zelo razširjena v ZDA, Evropi, Avstraliji, številnih afriških državah, na Kitajskem in Japonskem. Rusija ni izjema na tem seznamu - bolezen se pojavlja v mnogih regijah naše države.Ob tem strokovnjaki ugotavljajo, da je vsako leto več primerov okužbe ljudi z boreliozo, obstaja celo mnenje, da je borelioza po hitrosti širjenja na drugem mestu takoj za aidsom.
Če pogledate zemljevid razširjenosti borelioze, ki jo prenašajo klopi, lahko vidite, da meje jasno sovpadajo z mejami območja razširjenosti pasjega klopa.
Dejstvo, da ima prav navadni gozdni klop primarno vlogo pri ohranjanju žarišča te bolezni, je trenutno neizpodbitno dejstvo. Hkrati pa seveda ni vsak klop na potencialno nevarnem območju borelioza (to je nosilec spirohet), vendar je takšna možnost vedno prisotna v večini regij Rusije.
Naravni rezervoarji bolezni in vstop patogena v klopa
Spiroheta Borrelia burgdorferi (ime je dobila po odkritelju) je povzročitelj borelioze. Izolirali so ga iz limfe, krvi in cerebrospinalne tekočine bolnih ljudi. Čez nekaj časa so bakterijo našli v organih in mehkih tkivih nekaterih živalskih vrst (jeleni, mali glodavci, ptice).
Spodnja fotografija prikazuje, kako izgledajo borelije pri 400-kratni povečavi (za kontrast so laboratorijski vzorci obarvani s srebrovimi solmi):
Na koncu je bila borelija odstranjena iz prebavnega trakta iksodidnega klopa. Tako je bila dokazana vodilna vloga klopov pri prenosu patogena z divjih živali na ljudi.
Borelije se v naravnem okolju nahajajo izključno v telesu naravnega gostitelja. Strokovnjaki štejejo okoli 200 vrst živali, ki so naravni rezervoarji te vrste spirohet. Glavni med njimi so jeleni, psi, mačke, govedo, majhni miši podobni glodalci (voluharji, gerbili, pegi gerbili, hrčki) in veliko število ptic, ki pripadajo predvsem družini Passeriformes.
Na opombo
Spirohete najdemo v številnih tkivih in organih gostitelja, največjo koncentracijo borelij pa najdemo v krvi in limfi. Tako krožijo v telesu gostitelja precej dolgo in na določeni stopnji lahko pride do stika žarišča z nosilcem, iksodnim klopom.
Borelije skupaj s krvjo živali, s katero se hrani klop, vstopijo v telo parazita. Prvič, nekaj časa so v črevesju klopa. Nato (po približno 5-6 urah) spirohete migrirajo skozi membrano požiralnika v hemolimfo (analogno naši krvi) in se razširijo po telesu parazita.
Vendar pa gostota poselitve organov klopov z borelijami ni enaka: največ jih je v žlezah slinavk in malpigijevih žilah (izločevalnih organih) - ta okoliščina ima glavno vlogo pri prenosu povzročitelja iz klopi za ljudi.
Na opombo
Klopi so univerzalni prenašalci spirohet in nekaterih drugih povzročiteljev nevarnih bolezni. Mikroorganizmi skupaj s krvjo vstopijo v črevesje klopa, od koder se selijo po njegovem telesu. Notranje okolje v smislu temperature in pH je ugodno za vitalno aktivnost patogena, odsotnost posebne membrane v črevesju, tako kot pri žuželkah, omogoča bakterijam, da prosto prodrejo v vsa tkiva in organe parazita.
Kot je navedeno zgoraj, ni vsak iksodidni klop borelioza. To pomeni, da v telesu klopa ne bodo nujno vsebovani povzročitelji borelioze.Na primer, če se parazit ni hranil z bolnimi živalmi, potem je epidemiološko čist.
Iksodidni klopi so glavni prenašalci borelioze.
Pasji klop je eden glavnih prenašalcev borelioze v Rusiji in ima zato ključno vlogo pri teritorialnem širjenju okužbe. Vendar ne le on nosi borelijo v sebi.
Spirohete najdemo tudi v telesu tajge klopa Ixodes persulcatus (tako imenovani encefalitični klop), pa tudi v drugih predstavnikih rodu Ixodes:
- I. dammini;
- pacificus;
- I. scapularis;
- tanguliceps.
Vendar se te vrste bodisi ne pojavljajo v Rusiji ali pa jih je relativno malo in zato nimajo pomembne vloge pri širjenju bolezni.
Spodaj na fotografiji je tajga klop (za nestrokovnjaka ga ne bo tako enostavno ločiti od psa):
Pasji klop živi skoraj povsod na ozemlju naše države (predvsem v gozdovih). Gostota naseljenosti je neenakomerna in precej lokalna. Občasno opazimo množične izbruhe parazita, najbolj aktiven pa je klop spomladi in jeseni.
Življenjski cikel poteka v skladu s tipom, značilnim za vse Iksodov, in je sestavljen iz štirih stopenj:
- jajce;
- Ličinka;
- nimfa;
- Odrasel posameznik (imago).
Spomladi samica odloži jajčeca na travo ali drugo podlago, nato se v njih razvijejo ličinke.
Spodnja fotografija prikazuje jajca pasjega klopa:
Ko se ličinke izležejo iz jajčec, začnejo aktivno iskati gostitelja. V tej fazi klopi parazitirajo predvsem na malih glodavcih, ki so naravni rezervoarji borelioze. Že v tem obdobju pride do prehoda spirohet v klopa.
Po hranjenju ličinke prezimijo ali se prelijejo v nimfe.
Na opombo
Klopova nimfa se od ličinke razlikuje po številu parov nog - nimfa jih ima 4, ličinka pa le 3.
Za nadaljnji razvoj potrebujejo nimfe tudi sesanje krvi, svoje žrtve pa si izbirajo med večjimi divjimi živalmi ali pticami, ki lahko v telesu vsebujejo tudi borelije. Stalna potreba po hrani v vseh fazah življenjskega cikla klopa povečuje možnosti, da se klop nasiči s krvjo bolne živali in postane "borelioza".
Po zimski diapavzi se nimfe prelevijo v odrasle.
Zanimivo je
Borelije so v telesu klopa od trenutka, ko vanj vstopi skupaj s krvjo bolne živali. V procesu razvoja se klopi moltajo in v njegovem telesu se pojavijo zapletene preureditve, vendar to nikakor ne vpliva na sposobnost preživetja spirohet. Tudi po daljšem času boreliozni klop ostaja kužen.
Borelija je sposobna dolgo časa biti v presnovno neaktivnem stanju v srednjem črevesju iksodidnih klopov (na primer med prezimovanjem parazita). Ko se klop prisesa in prve porcije krvi vstopijo v njegova prebavila, se začnejo borelije aktivno razmnoževati.
Odrasel klop ima ovalno telo, od zgoraj prekrito s sijočim ščitom. Pri samicah ščit zavzema 1/3 hrbtne površine, pri samcih popolnoma pokriva hrbet. Prenašalci klopne borelioze so lahko samice in samci.
Navzven je okuženi klop popolnoma enak neokuženemu posamezniku. Prav tako jih je nemogoče ločiti morfološko. Da bi ugotovili, ali je klop prenašalec borelioze, je treba opraviti posebne laboratorijske preiskave.
Kako se človek okuži z boreliozo
Trenutno se poleg naravnih žarišč lymske borelioze oblikujejo tudi antropogena žarišča, kjer bolezen kroži ne le med klopi in divjimi živalmi, ampak se relativno pogosto prenaša tudi na ljudi. Nosilec okužbe najdemo v parkih, na trgih in na ulicah velikih in majhnih mest, kjer lahko pride do okužbe.
Klopi se nahajajo v skoraj vseh rastlinskih združbah mesta. Toda njihovo največje število opazimo ob gozdnih cestah in poteh, na zaraščenih jasah, v grapah in žlebovih, ob rečnih poplavnih ravnicah.
Običajno človeka ugriznejo odrasli klopi (odrasli), verjetnost okužbe, od katere je veliko večja. Vendar pa so zabeleženi primeri okužbe ljudi in nimf. Na splošno ni tako pomembno, na kateri stopnji ontogeneze je klop postal nosilec borelioze: po ugrizu lahko patogeni še vedno vstopijo v telo žrtve.
Bolezen s klopom se prenaša transmisivno, ko ob ugrizu klopa povzročitelji bolezni preidejo v naš krvožilni sistem. Klop v rano spusti veliko sline, da prepreči strjevanje krvi. Skupaj s slino pridejo borelije tudi v človeško telo.
Če je boreliozni klop samo plazil po telesu, vendar ni imel časa za ugriz, potem do okužbe ne bo prišlo. (čeprav obstajajo redke izjeme).
Na opombo
Povzročitelji borelioze lahko pridejo v naše telo tudi drugače. Ker se veliko borelij nahaja poleg žlez slinavk klopa tudi v organih izločanja – malpigijevih žilah, jih je veliko tudi v iztrebkih parazita.Pri dolgotrajnem hranjenju osebe se klopi iztrebijo, spirohete pa lahko vstopijo v telo skozi poškodovana področja kože.
Tako dlje kot je klop na telesu, večja je verjetnost okužbe. Vendar tudi ob ugrizu borelioznega klopa človek morda ne bo zbolel, saj ima naše telo imunske obrambne reakcije. Posledično je po statističnih podatkih verjetnost okužbe z boreliozo z ugrizom klopa približno 5 primerov na 100 epizod sesanja.
Klinična slika bolezni: simptomi in nevarnosti
Na začetku se patogeni v velikem številu koncentrirajo na mestu ugriza in s tem povzročijo lokalni imunski odziv. V središču ugriza se pojavi svetlo rdeča lisa (eritem), ki se poveča v premeru - včasih do 5 centimetrov ali več. To je prvi in jasen znak okužbe človeka z boreliozo.
Eritem lahko migrira po telesu: pogosteje se razvije na stegnu, v dimeljski in aksilarni regiji. Na tej stopnji človeka praviloma ne moti vročina in drugi značilni simptomi.
Erythema migrans je zdaj dokazano sestavni klinični znak lymske borelioze. (čeprav tega bolniki ne opazijo vedno pravočasno, kar lahko oteži diagnosticiranje, ko okužba preide v naslednjo stopnjo).
Druga stopnja borelioze se razvije približno v drugem mesecu po okužbi in je značilna poškodba več organov in sistemov hkrati:
- kožni pokrov;
- mišično-skeletni sistem;
- srčno-žilni sistem;
- živčni sistem.
Najhitreje se pojavijo kožne lezije in se izražajo v velikem številu eritemov in podkožnih vozličkov na telesu, ki pogosto izginejo in se pojavijo ter spremenijo svojo lokalizacijo.Obstajajo bolečine v sklepih (kot pri artritisu), bolnik čuti boleče bolečine v okončinah. Bolečine lahko spremenijo svojo lokacijo in izginejo tako nenadoma, kot se pojavijo.
Poraz srčno-žilnega sistema je veliko manj pogost. To so lahko vnetni procesi v srčni mišici (miokardu) ali motnje prevodnosti električnega impulza v srcu, ki potencialno ogrožajo življenje celotnega organizma.
Poškodba živčnega sistema se kaže v občasnih hudih glavobolih, kot pri meningitisu, vendar brez slabosti in bruhanja. Pogosto se pojavi pekoča bolečina med lopaticami, v prsih in spodnjih okončinah. Pri starejših so ti simptomi najbolj izraziti in so najbolj izraziti ponoči.
Če se bolezen začne in potrebni ukrepi niso sprejeti pravočasno, se razvije tretja stopnja borelioze, imenovana tudi pozna. Zanj je značilna resnejša lezija katerega koli telesnega sistema.
Če se razvije lymski artritis, so hudo prizadeti veliki sklepi: koleno, rama, komolec, manj pogosto - kolk in majhni (sklepi rok in stopal). Pojavijo se tipični simptomi artritisa: oteklina, huda bolečina, omejena gibljivost sklepov.
Akutna faza lahko traja več mesecev, nato pa nastopi enako dolga faza "počitka". Na tej stopnji vse metode klinične diagnostike kažejo odsotnost povzročiteljev borelioze v telesu.
Kožne lezije v pozni fazi se kažejo v obliki atrofičnih izpuščajev po telesu. Ob tem se na okončinah pojavijo velike vijolične lise, na katerih koža čez čas odmre.
Najnevarnejša pa je prav zapostavljena nevroborelioza, ko je prizadet živčni sistem. Med prevladujočimi kliničnimi manifestacijami v tem primeru so:
- kratkotrajna huda bolečina v obrazu;
- paraliza zgornjih ali spodnjih okončin;
- disfunkcija medeničnih organov;
- zmanjšanje spomina in duševnih sposobnosti.
Na opombo
S takšnim razvojem borelioze se na tej stopnji manifestirajo najmočnejše duševne motnje, za katere je značilna agresivnost in dolgotrajna depresija, vse do izgube spomina.
Borelioza je še posebej nevarna za otroke (boreliozni klopi jih lahko ugriznejo med igro na prostem). Pogosto so okuženi šoloobvezni otroci, predšolski otroci po stiku z borelijo pa veliko manj zbolijo.
Potek in simptomi bolezni pri otrocih so podobni kot pri odraslih. Vendar se meningitis pri otrocih pojavi pogosteje in hitreje. Ker je prizadet živčni sistem, se tudi po popolni ozdravitvi skoraj 90% otrok kaže posledice: motnje spanja, depresivno razpoloženje in nezdrave živčne reakcije.
Če je boreliozni klop ugriznil nosečnico, potem ni posebnih zapletov. V znanstveni literaturi ni podatkov o intrauterini okužbi z boreliozo ploda ali zapletih nosečnosti. Poskusi na živalih so pokazali, da ni neposredne povezave med okužbo matere z boreliozo in prezgodnjim porodom ali spontanim splavom ter različnimi patologijami ploda.
Kaj storiti z ugrizom klopa, da preprečimo nevarne posledice
Borelioza se dobro odziva na antibiotike širokega spektra (kot je tetraciklin). Tudi tretja, zlasti napredovala, se dobro odziva na zdravljenje.Da pa se na začetku zaščitite pred številnimi resnimi težavami, ki se lahko pojavijo po ugrizu klopa, je bolje vnaprej predvideti nabor preventivnih ukrepov.
Preventivni ukrepi morajo biti usmerjeni predvsem v zmanjšanje verjetnosti stika s klopi. Za razliko od klopnega encefalitisa za lajmsko boreliozo ni cepiva. Zato se med bivanjem v naravi izogibajte najverjetnejšim mestom množičnega kopičenja klopov (živalske poti, s travo in grmičevjem zaraščena stara rastišča).
Ne zanemarite zaščitnih metod, kot so repelenti, z njimi obdelajte oblačila in izpostavljene dele telesa vsakič, ko se odpravite v naravo. Najpomembneje je, da občasno natančno pregledate sebe in svoje ljubljene glede prisotnosti klopov na telesu.
Če se klop kljub temu prilepi, ga je treba čim prej odstraniti s kože in to zelo previdno, da glavica zajedavca ali njegov rilec ne ostane v rani. Dlje ko boreliozni klop sesa kri, večja je možnost okužbe.
Po odstranitvi parazita iz telesa je treba rano zdraviti z antiseptikom (na primer z alkoholno raztopino joda, briljantnega zelenega ali vodikovega peroksida). Izluščenega klopa je treba odnesti na pregled v diagnostični center. Poleg tega bodo strokovnjaki predlagali algoritem ukrepov, če se izkaže, da je klop okužen.
Koristen video: kaj je pomembno vedeti o klopni boreliozi (lajmska borelioza)
Kaj storiti najprej ob ugrizu klopa
