Kako ločiti encefalitičnega klopa od navadnega (neinfekcijskega) parazita

Encefalitičnega klopa ni tako enostavno ločiti od navadnega, vendar postane rešitev tega problema kritična, če se je ugriz zgodil v epidemiološko neugodnem območju. Konec koncev, če je parazit encefalitis, potem z nekaj verjetnosti, ko ugrizne, lahko prenese povzročitelja encefalitisa, ki se prenaša s klopi, na osebo in morda bo ob koncu inkubacijskega obdobja žrtev razvila bolezen z vse njene strašne simptome. Glede na smrtno nevarnost te bolezni je treba čim prej opraviti tečaj nujne profilakse. In to je težko, drago, dolgo in ob upoštevanju realnosti dela domačih zdravstvenih ustanov tudi ni zelo prijetno (malo verjetno je, da ima kdo rad čakalne vrste v poliklinikah).

Če osebo ugrizne neokužen klop, potem niso potrebna zapletena dejanja. Dovolj je, da ga pravilno odstranite s kože in razkužite rano. To je veliko lažje kot preprečevanje encefalitisa in vsekakor varnejše kot zdravljenje te bolezni.

Kako torej ugotoviti, ali je klop, ki vam ga je uspelo izvleči iz kože, encefalitis ali ne? Ugotovimo ...

 

Ali je mogoče po zunanjih znakih prepoznati, da je parazit prenašalec virusa klopnega encefalitisa?

Preprosto po videzu je nemogoče razlikovati encefalitičnega klopa od tistega, ki ni nosilec okužbe. Prisotnost virusa v telesu parazita se ne kaže na noben način navzven - niti v obliki telesa, niti v barvi, niti v obnašanju. Okuženi klopi nimajo očitnih znakov, da so okuženi.

Na opombo

Če sta encefalitični klop in navadni klop postavljena drug poleg drugega, oba pripadata isti vrsti in sta na isti stopnji razvoja, potem med njima ni nobenih zunanjih razlik. Še več, tudi povečevalno steklo ali mikroskop pri tem ne bosta pomagala, to pomeni, da takšnih posameznikov ne bo mogoče razlikovati doma.

Z drugimi besedami, ne bo šlo samo v naravi ugotoviti, ali je klop encefalitik. Tega ne more storiti niti akarolog, ki zna dobro prepoznati vrste klopov in jih razlikovati med seboj.

Sam koncept "encefalitični klopi" označuje okužbo določenega posameznika z virusom encefalitisa, ki se prenaša s klopi. Mnogi neobučeni ljudje zmotno verjamejo, da je encefalitični klop določena vrsta, katere vsi posamezniki so nosilci okužbe, v nasprotju z drugim, "preprostim" klopom, katerega ugriz je neškodljiv za ljudi.

Pravzaprav so uveljavljeni prenašalci klopnega encefalitisa 14 vrst iksodidnih klopov, ki so si po videzu precej podobni, imajo pa tudi določene značilnosti videza in barve, po katerih jih je mogoče razlikovati med seboj in od drugih. vrste, ki ne prenašajo patogena.Od teh 14 vrst sta dve glavni prenašalki okužbe, ki v veliki večini primerov okužita ljudi:

• Pasji klop (tudi evropski gozdni klop);
• in klop iz tajge, ki se od njega ne razlikuje zelo.

Prvi je odgovoren za primere okužbe z encefalitisom v državah zahodne Evrope, v Ukrajini, Belorusiji in na zahodu Rusije (na primer v regiji Kaliningrad), drugi - v Sibiriji in na Daljnem vzhodu.

To pomeni, da posebna vrsta - encefalitični klop - ne obstaja. Obstaja več vrst, morfološko in ekološko različnih, ki lahko prenašajo virus.

Po drugi strani pa tudi najbolj zlonamerni nosilci virusa niso vsi nalezljivi.

Po statističnih podatkih je okuženih le približno 6% posameznikov tistih vrst, ki prenašajo encefalitis. To pomeni, da bo za 15 posameznikov, ki predstavljajo te vrste, ki dejansko pripadajo "encefalitični" kohorti, samo en posameznik resnično predstavljal epidemiološko nevarnost.

Poleg tega po isti statistiki po ugrizu okuženih klopov brez ustreznih ukrepov zboli le 2 do 6% ugrizenih ljudi. Zato bo v tistih regijah, kjer obstaja nevarnost okužbe s encefalitisom, ki se prenaša s klopi, od 10 tisoč ugrizov največ 24 povzročilo razvoj bolezni.

Na opombo

Po statističnih podatkih, zbranih v bolnišnicah, je povprečna pojavnost klopnega encefalitisa med vsemi ugriznjenimi in iskalci pomoči približno 0,50-0,55% (približno 5 ljudi na 1000 ugriznjenih). Glede na število ljudi, ki po ugrizu ne gredo k zdravniku, je ta številka dejansko še nižja - približno enakih 0,2-0,3% (20-30 okuženih na 10.000 ugrizov).Pri klopni boreliozi je ta številka 1,5-krat višja - približno 1,3% za osebe, ki so uradno registrirane, ko gredo v bolnišnico.

To pa pomeni, da ugriz tudi klopa, ki je zagotovo prenašalec virusa, ne bo nujno povzročil okužbe.

Glavni zaključek lahko naredimo: po zunanjih znakih nikoli ne moremo ugotoviti, ali je klop nalezljiv ali ne, še več, ne bo mogoče takoj razumeti, ali je parazit okužil človeka ob ugrizu. Enako velja za primere, ko je parazit odstranjen iz hišnega ljubljenčka - po zunanjih znakih ne bo mogoče razumeti, ali je kužni klop ugriznil psa ali mačko.

Vendar pa je po videzu krvosesa mogoče ugotoviti verjetnost (ne dejstvo, ampak naključje), da je encefalitis. Za to potrebujete:

1. Ocenite regijo, v kateri je prišlo do ugriza;
2. Razumeti, da parazit spada v družino iksodidnih klopov;
3. Če je mogoče, ugotovite, ali pripada diadi glavnih nosilcev - to je pes ali tajga klop.

Na spodnji fotografiji je kot primer prikazan klop, ki je lahko nosilec virusa klopnega encefalitisa:

Preprosto povedano, če je bilo mogoče ugotoviti, da je na območju, ki je epidemično nevarno za encefalitis, ki se prenaša s klopi, osebo ugriznil iksodidni klop, potem verjetnost okužbe ni več enaka nič. Če je bilo pri pregledu parazita v njem mogoče prepoznati psa ali tajgovega klopa, potem je verjetnost okužbe še večja.

Nato bomo natančno preučili, po katerih znakih je mogoče prepoznati možnega nosilca encefalitisa, ki se prenaša s klopi ...

 

Razlike med vrstami encefalitisnih klopov in sorodnimi vrstami

Prva naloga pri določanju vrste klopa v našem primeru je razumeti, da pripada posebej družini iksodidnih klopov.Imajo precej značilen videz s telesom, sploščenim od zadaj, in zelo majhno glavo. Klopi iz drugih družin se od Ixodes razlikujejo po obliki telesa.

Na fotografiji je na primer prikazan klop Dermacentor silvarum, tipičen predstavnik iksodidnega encefalitisa:

Tukaj je lupinasta pršica iz družine argasovih pršic:

In na tej fotografiji - gamasidna pršica Androlaelaps schaeferi:

Encefalitis prenašajo samo iksodidni klopi. Če bi tak parazit zagrizel v regijo z visoko epidemiološko nevarnostjo, potem obstaja možnost, da bi okužil človeka z virusom.

Še večja je verjetnost okužbe z ugrizom, če je bil iz telesa odstranjen klop iz tajge ali psa. Navzven so si med seboj zelo podobni. Spodnja fotografija prikazuje odraslo lačno samico tajga klopa:

In tukaj je psička klopa:

Za nestrokovnjaka je praktično nemogoče razlikovati med njimi, saj so zanesljive razlike med njimi preveč nepomembne - to so strukturne značilnosti proboscisa in telesnega ščita. Vendar ni smiselno razlikovati med temi vrstami: obe sta lahko nosilci okužbe z enako verjetnostjo.

Na opombo

V evropski regiji ljudi napada predvsem pasji klop, onkraj Urala - tajga klop. Zaradi tega pasjega klopa imenujemo tudi evropski gozdni klop, tajga pa tudi sibirski klop.

Predstavnike teh dveh vrst je mogoče razlikovati od sorodnikov v družini iksodidnih klopov po barvi: tajga in pasji klopi v odrasli dobi imajo jasno viden črn ali temno zelen ščit in rjavo telo. Ko so nasičeni, se njihovo telo večkrat poveča in postane svetlo sivo.

Prav tako morate znati razlikovati klope od nekaterih krvosesih žuželk.Zlasti v conah gozda in tajge lahko muhe krvosese zlahka zamenjamo z iksodidi, med katerimi so najpogostejši in znani jelenji krvosesi (imenuje se tudi losov klop). Te muhe napadajo različne velike živali in ljudi ter se nagibajo k plezanju v lase in premikanju med njimi. Krvosesi zasledujejo svoj plen v letu, toda ko se oprimejo volne ali kože, odvržejo krila in začnejo sesati kri - takšnega posameznika brez kril zlahka zamenjamo s klopom.

Na spodnji fotografiji jelenov krvoses:

In tukaj je navaden gozdni klop, ki še ni bil hranjen:

Fotografija prikazuje glavno razliko med temi členonožci: krvoses ima šest nog, klop pa osem.

Glavna stvar je: krvosesi ne prenašajo encefalitisa in na splošno ne okužijo osebe z nobenimi okužbami.

Glede na navedeno lahko v primeru ugriza klopa le z določeno verjetnostjo domnevamo, ali je lahko okužen z virusom ali ne. A da bi ugotovili točno to, bodo potrebne povsem drugačne raziskovalne metode ...

 

Edini način, da ugotovimo, ali gre za encefalitisnega klopa ali ne

Da je klop, ki je ugriznil osebo, okužen z virusom klopnega encefalitisa, je mogoče zagotovo vedeti le na podlagi rezultatov posebne laboratorijske študije. Bistvo te študije je preprosto:

• Ugriznjena oseba zajedavca na kakršen koli način obdrži (najbolje živega - tako lahko analizo opravimo v nekaj dneh po ugrizu), ga da v prazno steklenico, škatlico za vžigalice ali celo v plastično vrečko in odnese v laboratorij;
• V laboratoriju s posebnimi mikrobiološkimi metodami (predvsem ELISA test, redkeje PCR analiza) pregledamo določena tkiva parazita in v njih ugotovimo prisotnost povzročitelja klopnega encefalitisa;
• Če povzročitelja odkrijejo, sklepajo, da je klop kužen. Če patogen ni odkrit, se parazit šteje za neokuženega.

Takšne študije so zelo učinkovite. Z dostopnimi in poceni metodami je zelo enostavno odkriti virusno RNA v tkivih klopov, takšne analize se izvedejo v nekaj urah in dajejo rezultat z visoko stopnjo natančnosti. Prav tako omogočajo z veliko verjetnostjo ugotoviti, ali oseba potrebuje nujno preprečevanje bolezni.

Na opombo

Glede na študijo, izvedeno na klinikah v Irkutsku, preprečevanje encefalitisa, ki se prenaša s klopi, dejansko potrebuje le 12% ljudi, ki jih prizadenejo ugrizi, ne glede na to, koliko parazitov je ugriznilo določeno osebo. Jasno je, da bo tveganje za okužbo večje pri lovcu ali turistu, ki mu je bilo odstranjeno več deset zapičenih klopov, kot pri osebi, ki se je sprostila v parku in je odstranila enega parazita, ki se je pravkar prisesal. Te številke kažejo, da vsi, ki so bili ugriznjeni, ne potrebujejo nujnega ukrepanja.

Pri tem je treba spomniti, da tudi če je krvoses nalezljiv, je verjetnost razvoja bolezni pri osebi, ki jo ugrizne, ne da bi sprejeli kakršne koli ukrepe, približno 2-6%. To pomeni, da tudi po pozitivnem rezultatu študije klopov v laboratoriju sploh ni nujno, da se bo bolezen razvila. Vendar pa je nevarnost njegovega razvoja zadosten razlog za sprejetje nujnih ukrepov.

 

Kako in kje vzeti klopa za analizo

V regijah z visoko epidemiološko ogroženostjo encefalitisa, ki se prenaša s klopi, se analiza odstranjenih klopov na okužbo izvaja v večini laboratorijev na klinikah in bolnišnicah.Tehniko nujnega raziskovanja klopov so sprva preizkusili v Krasnojarsku, Irkutsku, Tomsku, Novosibirsku, Omsku in Jaroslavlju, ko je pokazala dobre rezultate, pa so jo uvedli v redno prakso v večini mest Rusije, Belorusije in Ukrajine.

Analizo lahko opravite sami ali se pozanimate, kam lahko nosite klopa za raziskavo v naslednjih ustanovah (lahko pokličete):

• V kateri koli kliniki ali bolnišnici (in na podeželju - na postaji prve pomoči ali pri lokalnem terapevtu);
• V kateri koli urgenci;
• V najbližji podružnici sanitarne in epidemiološke postaje;
• V zasebnih laboratorijih in diagnostičnih sobah;
• V centrih Rospotrebnadzor.

V primeru ugriza je dovolj, da pokličete katero koli od teh ustanov in se pozanimate, kam se obrniti. Po telefonu vam bodo povedali bodisi naslov laboratorija bodisi njegovo telefonsko številko.

Na opombo

Če žrtev ne more sama odstraniti klopa ali se tega boji, bo zdravnik v kliniki lahko izvedel vse potrebne manipulacije in predal parazita v analizo.

Stroški testa klopov za encefalitis se gibljejo od 300 do 700 rubljev, odvisno od regije in prestiža klinike (laboratorija). Ločena analiza parazita za povzročitelja borelioze bo stala približno enako, celovita študija o obeh patogenih pa manj kot dva ločena testa.

Kakovost in točnost analiz v javnih in zasebnih laboratorijih sta enaki. Prednost javnih ustanov je nižja cena analize, v zasebnih klinikah pa je čakalna vrsta manjša, celoten postopek pa je udobnejši in hitrejši.

Klopa je treba čim prej prinesti na analizo. Če je živ, se lahko ob odstranitvi s kože poškoduje, kar vodi v njegovo neizbežno smrt. Mrtvega parazita je mogoče pregledati največ 3 dni po smrti, zato ga je treba, če je bil med odstranitvijo ubit, takoj odnesti v laboratorij. Če je klop živ, ga moramo posaditi v nepredušno posodo in v njej dostaviti na analizo.

Nujnost v tem primeru je posledica dejstva, da je treba s potrjeno okužbo s klopi začeti nujno profilakso v prvih 2-3 dneh po ugrizu. Samo v teh rokih bo zagotovil želeni rezultat in najverjetneje preprečil razvoj okužbe. Če v tem času ni bilo mogoče dostaviti parazita za testiranje, potem se ne morete več truditi: ni pomembno, ali je okužen ali ne, roki so že zamudili (vendar morate še vedno poskusiti izvesti študij).

Vprašanje, ali je vredno opraviti celovito analizo parazitov za klopni encefalitis in boreliozo, je sporno. Glavna nevarnost encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je zapletenost njegovega zdravljenja in pomanjkanje visoko učinkovitih protivirusnih sredstev. To je posledica visoke incidence invalidnosti in smrti v primeru bolezni.

Lymsko boreliozo je lažje in uspešneje zdraviti zaradi občutljivosti povzročitelja na antibiotike.

Torej, če je encefalitis, ki se prenaša s klopi, lažje in varneje preprečiti pred razvojem bolezni in je za to vredno opraviti tako analizo klopov kot nujno profilakso, potem je boreliozo lažje pozdraviti s pravočasno diagnozo. Poleg tega je tudi verjetnost okužbe z ugrizom majhna. Na splošno je pri tej zadevi bolje upoštevati navodila strokovnjaka, ki pozna epidemiološko situacijo na območju.Če meni, da je verjetnost okužbe z boreliozo velika, vam bo svetoval, da opravite celovito analizo. Če takšna analiza po njegovem mnenju ni ustrezna, potem je ne bo priporočal.

Če se je izkazalo, da je odstranjeni klop okužen z virusom encefalitisa, ki se prenaša s klopi, žrtev potrebuje uvedbo imunoglobulina kot nujni ukrep za preprečevanje razvoja bolezni. O nadaljnjih ukrepih se bo posvetoval zdravnik v ustanovi, kjer je bila študija opravljena.

 

Kaj storiti, če ni bilo mogoče analizirati okužbe s parazitom?

Možno je, da klopa ni bilo mogoče dostaviti v laboratorij na analizo. Zato je nemogoče razumeti, ali je nalezljiva ali normalna. To se lahko zgodi na pohodu (skoraj nikomur ne bi padlo na misel, da bi skupino odpeljal s poti na Altaju, če bi katerega od udeležencev ugriznil klop), na daljšem lovu ali na ekspediciji. Končno lahko ugriznjena oseba živi v zelo oddaljenem naselju, od koder je zelo težko hitro dostaviti parazita v analizo.

To vključuje tudi situacijo, ko klop preprosto ni imel časa za dostavo na raziskavo v 2-3 dneh po ugrizu.

Kaj storiti v takih primerih?

Prvič, klopa ni več treba odnesti na analizo. Tudi razumevanje, da je okužen z virusom klopnega encefalitisa ali borelije, ne bo podlaga za nujne ukrepe: pogoji nujne preventive so že zamujeni in ni priporočljivo začeti zdravljenja brez simptomov bolezni.

Drugič, za vsako ceno ni potrebe po izvajanju nujne preventive encefalitisa, ki se prenaša s klopi. Če parazita ni bilo mogoče prinesti v bolnišnico v 2-3 dneh, potem verjetno ni bilo mogoče uvesti imunoglobulina v istem času.Kasneje ga ni smiselno uvajati, saj ne bo imelo izrazitega učinka.

Tretjič, skrbno morate spremljati stanje žrtve. Če obstajajo očitni simptomi encefalitisa ali borelioze, morate čim prej obiskati zdravnika.

Znaki klopnega encefalitisa po ugrizu se razvijejo ob različnih časih - odvisno od podtipa virusa, običajno od 3 do 14 dni. Prvi simptomi bolezni so povišana telesna temperatura, bolečine v glavi in ​​mišicah, mrzlica, slabost. Če se pojavijo, morate žrtev takoj odpeljati v bolnišnico.

Pomembno je vedeti

Za evropski podtip virusa je značilen poseben premor, ko se po 2-3 dneh vročine bolnikovo stanje normalizira, nato pa se začnejo poškodbe možganov z motnjami zavesti in celo paralizo. Če remisijo jemljete kot konec bolezni in ne storite ničesar, potem lahko zamudite trenutek, ko lahko še vedno brez resnih posledic bolezni.

Pri okužbi z daljnovzhodnim podtipom virusa se obe fazi združita, splošni simptomi so bolj izraziti, bolezen poteka zelo hitro.

Pri okužbi z boreliozo se v akutni fazi bolezni razvije povišana telesna temperatura, lahko pa se pojavi tudi erythema migrans - obročasta rdečina okoli mesta ugriza. Podobno, če se pojavijo ti simptomi, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom. Če začnemo jemati antibiotike pravočasno, bo bolezen verjetno uspešno ozdravljena.

Opravite lahko tudi krvni test za protitelesa proti virusu klopnega encefalitisa ali lymske borelioze. Analiza za imunoglobuline za virus KME se opravi 2-3 tedne po ugrizu, za boreliozo pa po 3-4 tednih.Nesmiselno jih je darovati prej, saj tudi z okužbo titer protiteles ne bo imel časa, da bi se povečal na tiste vrednosti, ki bodo znak okužbe.

Tudi če prvi test protiteles ni dal rezultatov, ga je koristno ponoviti čez mesec dni. Dinamika sprememb titra protiteles in njihove sestave bo pomemben znak okužbe. Če sta obe analizi za vsako okužbo negativni, potem si lahko mirno oddahnete: do okužbe ni prišlo.

 

Ko vas sploh ne more skrbeti za okužbo s klopi

Končno obstajajo situacije, v katerih vam okužbe s klopi sploh ni treba skrbeti.

Na primer, nima smisla se ukvarjati z ugotavljanjem kužnosti parazita, če je ugriznil na območju, kjer encefalitis ni bil zabeležen ali pa so znani posamezni primeri bolezni.

Tako na večjem delu ozemlja Ukrajine in v južnih regijah Ruske federacije mnoge matere ponorijo od strahu, ko najdejo klopa pri otroku, čeprav je verjetnost okužbe s KME tukaj, čeprav ni izključena, tolikšna. majhna, da niso potrebni posebni ukrepi. Skoraj gotovo je, da klop tukaj ne bo encefalitis in žrtev ne bo okužil z virusom.

Nadalje, pri potovanju v regijo s povečanim tveganjem za okužbo s klopnim encefalitisom je osnovni varnostni ukrep cepljenje proti encefalitisu. Zagotavlja, da človek tudi po ugrizu okuženega parazita ne zboli. Če je cepivo opravljeno, potem ni treba ugotavljati, ali je klop kužen ali ne. In nerazumno je iti v tako regijo brez cepljenja in potem hoditi skozi gozd.

Če klop še ni ugriznil, ampak se preprosto znajde na telesu ali na oblačilih, je dovolj, da ga ščetkate. Brez ugriza se virus ne prenaša skozi kožo in se je nemogoče okužiti samo s parazitom, ki se plazi po koži.

Končno je odveč skrb, če se po sprehodu v naravi na telesu najde ugriz, a ni jasno, kdo ga je pustil. Najverjetneje to ni klop, saj dolgo sesa kri - od nekaj ur do nekaj dni, in če najdemo ugriz, potem je s prisesanim parazitom.

Kakor koli že, v vsakem primeru je po ugrizu klopa najbolj pravilno najti priložnost, da se obrnete na zdravnika (po možnosti specialist za nalezljive bolezni) in se posvetujete z njim. Vsekakor bo znal povedati, kako biti v določeni situaciji, kje in kdaj poiskati pomoč. Veliko bolj razumno in varneje je upoštevati njegova priporočila kot samostojno določiti okužbo s klopi in narediti nekaj zaključkov.

 

Zanimiv video: kako se zanesljivo zaščititi pred klopnim encefalitisom

 

Prva dejanja ob najdbi klopa na telesu