La introducción de inmunoglobulina en caso de picadura de garrapata es una práctica bastante extendida en Rusia de protección de emergencia contra la encefalitis transmitida por garrapatas. Esto es, en primer lugar, relevante para las personas mordidas en áreas epidemiológicamente peligrosas y que no se han sometido a una vacunación preliminar. La inyección se realiza para prevenir el desarrollo de la enfermedad y tiene como objetivo destruir las primeras partículas virales que ingresan al torrente sanguíneo con la saliva del parásito.
La inmunoglobulina se usa para prevenir la encefalitis transmitida por garrapatas (pero no la borreliosis de Lyme), ya que es la enfermedad más peligrosa entre toda la variedad de infecciones transmitidas por garrapatas. La inyección de emergencia se considera un procedimiento muy efectivo y, en muchos casos, realmente ayuda a prevenir el desarrollo de la enfermedad, incluso con la succión simultánea de varias garrapatas infectadas a la vez. Así, es posible con una alta probabilidad evitar las graves consecuencias de la encefalitis transmitida por garrapatas en aquellas personas que no han sido vacunadas contra ella.
Sin embargo, a pesar de las estadísticas aparentemente indicativas sobre la disminución en el número de casos entre quienes reciben profilaxis de emergencia de TBE, la inmunoglobulina no se usa en Occidente después de las picaduras de garrapatas.A continuación, descubriremos con qué se relaciona esto y también veremos si dicha inyección puede representar un peligro para la salud y en qué casos una inyección de inmunoglobulina será prácticamente inútil ...
¿Qué es la inmunoglobulina antiencefalitis y por qué es necesaria?
Las inmunoglobulinas son proteínas por su naturaleza química, su otro nombre es anticuerpos. Son muy específicos de infecciones bien definidas y son producidos por el cuerpo (es decir, los glóbulos blancos) solo después de una colisión con el patógeno correspondiente.
Por ejemplo, las partículas del virus de la encefalitis transmitida por garrapatas tienen una estructura de superficie que es exclusiva de ellas; es gracias a esto que el sistema inmunitario humano puede reconocer con precisión este virus y luego aprender cómo responder específicamente a su aparición. Las inmunoglobulinas están involucradas en el reconocimiento y destrucción de agentes infecciosos.
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Una vez en el torrente sanguíneo junto con la saliva de la garrapata, las partículas virales de la encefalitis transmitida por garrapatas provocan toda una cascada de reacciones bioquímicas. Los receptores en la superficie de los linfocitos sanguíneos reconocen el antígeno y comienzan a producir inmunoglobulinas que rodean las partículas patógenas, impidiendo que se multipliquen y penetren en otras células del cuerpo.
A continuación se muestra un modelo 3D de una molécula de inmunoglobulina:
Los anticuerpos se unen espacialmente a los virus y, además, activan otras células del sistema inmunitario para una protección más eficaz. El resultado exitoso de la lucha contra la infección está determinado por la cantidad de virus que ha ingresado al torrente sanguíneo y si hay suficientes inmunoglobulinas que puedan destruirlo.
Ver también, ¿Qué sucede exactamente cuando una garrapata muerde? - el artículo muestra lo que determina la cantidad de saliva del parásito infectado que se mete debajo de la piel.
Vale la pena señalar que se necesita tiempo para desarrollar anticuerpos, y en el primer encuentro con una infección, este proceso a menudo se retrasa en comparación con la rápida multiplicación de patógenos, razón por la cual se desarrolla la enfermedad. Para ayudar al cuerpo a hacer frente a una infección que ha contraído, los pacientes reciben una inyección de anticuerpos preparados, preconcentrados y purificados. Por lo tanto, la dependencia de la tasa de formación de las propias inmunoglobulinas desaparece y las posibilidades de mantenerse saludable cuando es picado por una garrapata infectada con un virus aumentan dramáticamente.
Sin embargo, ningún método de prevención está 100% garantizado. Según las estadísticas, alrededor del 20% de las personas con encefalitis transmitida por garrapatas recibieron profilaxis oportuna, es decir, enfermaron, a pesar de la inyección oportuna de inmunoglobulina. Por otro lado, en el grupo de pacientes después de una inyección de emergencia, la frecuencia de formas severas de encefalitis disminuyó significativamente, dando paso a otras más leves.
Los anticuerpos antiencefalíticos se obtienen de la sangre de donantes vacunados. Cuando se vacuna a un donante, se crea una "ilusión" de infección para el sistema inmunitario (mediante el uso de un virus TBE inactivado), lo que provoca que el cuerpo produzca inmunoglobulinas en grandes cantidades. Justo en este momento se pueden tomar prestados del plasma sanguíneo.
El medicamento se purifica en varias etapas para que solo quede una fracción de las proteínas deseadas. Debido al hecho de que las personas están involucradas en la producción como donantes, la inmunoglobulina antiencefalitis (o gamma globulina, este es el nombre más antiguo) es un medicamento bastante costoso.
La inmunoglobulina humana contra la encefalitis transmitida por garrapatas se usa para la profilaxis en forma de una inyección única, que debe realizarse lo antes posible después de que se establezca el hecho de una picadura de garrapata. La dosis se calcula en función del peso del paciente.
en una nota
Las inyecciones de inmunoglobulina también se usan en el tratamiento de la encefalitis transmitida por garrapatas ya desarrollada, pero generalmente en forma de un curso y en dosis completamente diferentes, que aumentan según la gravedad de la condición del paciente.
Es importante considerar que la inmunoglobulina antiencefalitis es un medicamento estrictamente específico que es efectivo solo contra el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas. Por ejemplo, para la prevención de la borreliosis, será completamente inútil (esta enfermedad es causada por bacterias, no por virus, y se trata con antibióticos). Además, la inmunoglobulina se usa solo para humanos. Por ejemplo, los perros y gatos generalmente no son muy susceptibles a la encefalitis viral, por lo que no existe un “antídoto” de emergencia para esta infección.
en una nota
Vacuna contra la encefalitis transmitida por garrapatas y la prevención de emergencia de la encefalitis transmitida por garrapatas no son lo mismo. Cuando se vacuna, se provoca que el cuerpo del paciente produzca sus propios anticuerpos contra el virus, mientras que durante la inmunoprofilaxis de emergencia, se inyectan en una persona anticuerpos preparados obtenidos de la sangre de donantes vacunados. Y si la vacunación se realiza mucho antes de la picadura, la profilaxis de emergencia se realiza inmediatamente después del ataque de la garrapata.
Cómo saber si es necesaria la profilaxis de emergencia de la encefalitis transmitida por garrapatas con una picadura de garrapata
Anualmente por mordeduras garrapatas ixódidas solo en Rusia, alrededor de medio millón de personas acuden a los hospitales. Al mismo tiempo, solo unos dos mil de ellos enferman. Es decir, la posibilidad de convertirse en víctima de una infección es relativamente pequeña, pero esto no significa que se puedan descuidar las precauciones.
Es importante tener en cuenta que inmediatamente después de la picadura, es imposible conocer el hecho de la infección. A pesar de que existen pruebas, pueden determinar el desarrollo de una infección no antes de dos semanas después de que la garrapata haya picado a una persona. La única forma relativamente rápida de saber si se necesita profilaxis es analizar la garrapata en el laboratorio para detectar infección (muchas personas esperan reconocer una garrapata infectada por su apariencia; consulte también el artículo separado sobre esto). Cómo distinguir una garrapata encefalítica de un parásito común no contagioso).
Para verificar, es mejor mantener vivo el parásito, porque es más difícil determinar la presencia de virus en una garrapata muerta o su fragmento: aumenta la probabilidad de un error. Por lo tanto, inmediatamente después de quitar la garrapata, debe colocarla en un frasco con tapa hermética y dirigirse al laboratorio más cercano que realice las pruebas correspondientes.
El resultado del análisis de parásitos indicará si se necesita una inyección de inmunoglobulina profiláctica de emergencia. El estudio no es gratuito, y en ocasiones hay que esperar hasta dos o tres días para el resultado, y la demora afecta negativamente a la eficacia de la inmunoglobulina en caso de infección. Por lo tanto, las personas a menudo prefieren inyectarse de inmediato, especialmente si la picadura de garrapata ocurrió en una región epidemiológicamente peligrosa para la encefalitis transmitida por garrapatas.
También debe tenerse en cuenta que no se forma inmunidad de por vida después de sufrir una encefalitis transmitida por garrapatas.Por lo tanto, incluso si una persona ha tenido esta enfermedad una vez, después de unos años existe la posibilidad de volver a enfermarse en caso de infección.
en una nota
La encefalitis transmitida por garrapatas no se puede contraer si la garrapata simplemente se arrastró por el cuerpo, pero no tuvo tiempo de morder. En este caso, debe eliminar con cuidado el parásito del cuerpo y destruirlo (solo es importante no aplastarlo con las manos desnudas). No es necesario tomar una marca para el análisis en tal situación.
La profilaxis de emergencia de TBE debe realizarse para las personas que fueron mordidas en un área epidemiológicamente peligrosa, mientras no trajeron una garrapata para el análisis y no se vacunaron contra la encefalitis transmitida por garrapatas.
Por el contrario, con una picadura en una región que no es peligrosa para la encefalitis transmitida por garrapatas, o si una persona ha sido vacunada, no es necesario administrar inmunoglobulina.
Fabricantes y preparados de inmunoglobulina antigarrapatas
La inmunoglobulina contra la encefalitis transmitida por garrapatas presente en el mercado hoy en día es de producción nacional. En Europa se abandonó su fabricación por dos motivos principales. Primero, toda la población en las áreas endémicas de TBE de Europa está vacunada, y simplemente no hay necesidad de inmunoglobulina antigarrapata. En segundo lugar, dado que este medicamento es una proteína por naturaleza, puede causar reacciones alérgicas y, a veces, bastante graves. El uso de dichos fondos está asociado con un cierto riesgo, que no siempre está justificado.
Por el momento, solo la inmunoglobulina producida por NPO Microgen se puede encontrar a la venta en el mercado ruso. Se vende exclusivamente con receta, en envases de 10 ampollas de 1 ml de solución cada una. El precio de un paquete completo de 10 ml en Moscú es de aproximadamente 7000 rublos.En la caja con el medicamento, se indica necesariamente el título, es decir, se expresa la concentración de la proteína en una unidad de volumen de la solución.
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Entre los componentes de la droga, solo hay dos: la propia inmunoglobulina humana, obtenida del plasma sanguíneo de los donantes, así como el estabilizador, la glicina. El fabricante garantiza que se han probado todos los donantes de anticuerpos para el VIH y la hepatitis C y B. El medicamento no contiene conservantes ni antibióticos.
Dosis y procedimiento para el uso de inmunoglobulina
Para la prevención de emergencia de la encefalitis transmitida por garrapatas, la dosis de globulina se determina a razón de 1 ml por cada 10 kg de peso corporal. Así, a un adulto de 70 kg de peso se le debe inyectar una vez 7 ml (es decir, 7 ampollas) de inmunoglobulina.
La inyección siempre se realiza solo por vía intramuscular, está prohibida la inyección en una vena, de acuerdo con las instrucciones de uso. Después de sacar las ampollas del refrigerador, se calientan a temperatura ambiente antes de la inyección.
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En el caso de que la inmunoglobulina se use para tratar la encefalitis transmitida por garrapatas ya desarrollada, la dosis se calcula de acuerdo con el mismo principio; sin embargo, las inyecciones se realizan durante varios días seguidos con cierta frecuencia; esto depende de la gravedad de la enfermedad. en cada caso.
Puede almacenar el medicamento solo en el refrigerador y transportarlo a una temperatura de 2 a 8 grados centígrados. Una solución de inmunoglobulina utilizable es transparente, puede ser incolora o ligeramente amarillenta. La presencia de sedimento es aceptable, pero debe disiparse rápidamente cuando se agita la ampolla.Si se ven copos grandes y estables en la solución, dicha preparación no es adecuada para su uso; lo más probable es que se hayan violado sus condiciones de almacenamiento.
En las regiones endémicas de Moscú y TBE, es posible inyectar inmunoglobulina de forma gratuita para niños menores de 18 años (en algunos casos hasta 14 años). Cuando se establece un ataque de garrapatas, los adultos también pueden recibir este servicio en un hospital público de forma gratuita previa presentación de una póliza de seguro médico obligatorio. Sin embargo, puede surgir una situación de este tipo en la que el medicamento simplemente no estará en la clínica estatal y tendrá que comunicarse con organizaciones médicas pagas, donde el costo de una inyección es bastante alto, por ejemplo, con un peso corporal de 50 kg. , el costo del medicamento solo (sin el costo del trabajo) puede ser de aproximadamente 3500 rublos.
es importante saber
Cuanto más tiempo pase desde el momento de la picadura de una garrapata, menos efectiva será la profilaxis de emergencia. Cuatro días después, es casi inútil poner inmunoglobulina.
¿Qué efectos secundarios pueden ocurrir después de la inyección?
La manifestación de cualquier efecto secundario de inmunoglobulina contra TBE en el cuerpo es extremadamente rara. A veces, es posible que haya hinchazón y dolor en el lugar de la inyección durante los primeros días. Esta es la queja más común de quienes se sometieron al procedimiento. Para evitar tales reacciones, la dosis completa se divide en varias inyecciones, que se realizan en diferentes partes del cuerpo.
Por lo general, las inyecciones se realizan en el área de los músculos de los glúteos, el antebrazo y también en los músculos externos del muslo; estos son los sitios más convenientes para la inyección. Después de la inyección, también se puede observar un aumento de la temperatura corporal de hasta 37-38 grados (generalmente desciende a la normalidad durante el día).Si la temperatura persiste por más de 24 horas, es recomendable consultar a un médico.
Por el momento, no hay información oficial sobre una sobredosis de la droga: dado que el procedimiento se realiza estrictamente en un entorno hospitalario y la dosis está claramente calculada, no ha habido casos de exceso de dosis. El número de veces en la vida que está permitido repetir las inyecciones de inmunoglobulina no está limitado. Sin embargo, la profilaxis de emergencia de la encefalitis transmitida por garrapatas se puede realizar no más de una vez al mes (solo en el tratamiento de la encefalitis transmitida por garrapatas, a menudo se realizan inyecciones).
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Es extremadamente raro para personas particularmente sensibles, la inmunoglobulina puede causar una reacción alérgica grave: shock anafiláctico. Esta condición ocurre muy rápidamente después de la inyección y, en ausencia de una terapia antihistamínica oportuna, puede provocar la muerte del paciente. Esto debe tomarse lo más en serio posible, especialmente si una persona conoce su predisposición a las alergias. Después de la inyección, no debe abandonar inmediatamente el centro médico; se supone que debe sentarse aquí durante al menos 30 minutos.
No puede llevar ampollas de inmunoglobulina en las caminatas y, además, administrar una inyección fuera de un centro médico. En primer lugar, si se viola el régimen de almacenamiento, la droga se deteriorará rápidamente y, en segundo lugar, las consecuencias de dicha actividad amateur pueden ser impredecibles.
En interacción con otras drogas, la inmunoglobulina humana contra TBE no tiene restricciones especiales. Lo único que debe abstenerse durante tres meses después de la inyección es la inmunización con suero de vacunas virales vivas.Esto se debe a la carga excesiva del sistema inmunitario, que necesita "descansar" después de una inyección antiencefalitis. Si inyecta el medicamento con partículas virales inmediatamente, el cuerpo puede reaccionar de manera inadecuada.
Algunas palabras sobre las contraindicaciones para la inyección de emergencia
No existen prohibiciones que excluyan estrictamente el uso de inmunoglobulina contra la encefalitis transmitida por garrapatas. Incluso las enfermedades somáticas en la fase aguda (ARVI) no son una contraindicación: la inyección aún se administrará en el contexto del tratamiento principal. Pero observe la reacción de tales pacientes con especial atención.
No existen datos oficiales de estudios sobre el uso de inmunoglobulina durante el embarazo y la lactancia, por lo que se prescribe con precaución, sopesando los posibles riesgos y beneficios para la salud de la madre y el niño.
Métodos alternativos para prevenir la encefalitis transmitida por garrapatas a partir de una picadura de garrapata
Hay varios fármacos que hoy en día se utilizan con diversos grados de éxito como análogos o adjuntos a la inyección de gamma globulina. Al igual que una inyección de emergencia, no pueden brindar una protección absoluta, pero algunos expertos creen que ayudan a prevenir enfermedades.
Los análogos más populares:
- Yodantipyrin es una tableta que se usa específicamente contra el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas y la fiebre hemorrágica transmitida por las mismas garrapatas ixódidas. El medicamento se nombra de acuerdo con el principio activo. El fabricante afirma que la yodantipirina tiene un efecto inmunoestimulante y también estabiliza las membranas de las células del cuerpo, lo que retrasa la penetración de los virus en ellas.Para la prevención después de una picadura, se recomienda tomar el medicamento durante 9 días, reduciendo gradualmente la dosis de nueve tabletas por día a tres. La jodantipirina está prohibida para su uso en violaciones de la glándula tiroides, así como en el hígado. Su indiscutible comodidad radica en que la recepción puede realizarse en el campo, no siendo necesaria la supervisión de un médico. Algunos estudios incluso afirman que la jodantipirina es más eficaz que una inyección de inmunoglobulina, pero estos experimentos fueron encargados por el fabricante y aún no se han realizado exámenes independientes. Sin embargo, la yodantipirina a veces se usa hoy en día tanto para la prevención como para el tratamiento de la encefalitis transmitida por garrapatas;
- La remantadina es un agente antiviral de amplio espectro. Se usa con menos frecuencia que el medicamento anterior, pero tiene actividad comprobada contra los arbovirus, a los que también pertenece el agente causal de la encefalitis transmitida por garrapatas. El principio activo bloquea la reproducción de partículas virales, interrumpiendo los procesos de su ensamblaje en las células del cuerpo humano. Anteriormente, Remantadine se usaba activamente contra la influenza, pero luego todas las cepas del virus de la influenza desarrollaron resistencia, y hoy en día el medicamento es prácticamente ineficaz contra esta infección. Un régimen específico para la prevención de la encefalitis no está indicado en absoluto en las instrucciones del medicamento, por lo tanto, se guían por el esquema estándar. Remantadine debe usarse con precaución en patologías de los riñones y el hígado, y también está prohibido combinarlo con alcohol. Las revisiones de expertos sobre su efectividad contra la encefalitis transmitida por garrapatas son contradictorias, y la comunidad médica aún no tiene una opinión inequívoca sobre este asunto;
- Por separado, vale la pena mencionar a Anaferon, en el que, con una picadura de garrapata, muchos depositan sus esperanzas. Se trata de un remedio homeopático cuyos fabricantes afirman que ayuda a estimular la propia respuesta inmunitaria del organismo frente a infecciones y la producción de interferón humano endógeno, que protege a las células de infecciones por virus. De hecho, el propio fabricante no oculta el hecho de que el medicamento no contiene ningún ingrediente activo especializado y es solo un placebo. Por eso, los profesionales lo consideran inequívocamente inútil frente a cualquier virus en principio, y por eso también es dañino, porque al usarlo, la gente pierde tiempo con medidas ineficaces. Pero este medicamento todavía se promociona activamente a través de la publicidad.
Por tanto, no existe una alternativa fiable y con efecto clínico probado para la profilaxis de emergencia con inmunoglobulina.
¿Es posible reemplazar la vacunación contra la encefalitis transmitida por garrapatas con inmunoglobulina?
La principal ventaja de una inyección de inmunoglobulina sobre la vacunación es que se puede inyectar después de una picadura, y si la garrapata no ha picado a una persona, no es necesario inyectar nada. Pero para soportar todos los "encantos" de la vacunación (a veces hay que soportar sus efectos secundarios) y hay que pagar dinero por ella, independientemente de si una garrapata muerde a una persona en el futuro o no.
La foto a continuación muestra un ejemplo de una vacuna Tick-E-Wak contra la encefalitis transmitida por garrapatas:
Además, la inyección de inmunoglobulina es un remedio de acción rápida, a diferencia de la vacunación.
Por otro lado, la efectividad de tal inyección es mucho menor que la de una vacunación realizada de acuerdo con todas las reglas.Y si administra una inyección unos días después del ataque del parásito, su efectividad se vuelve insignificante.
Una persona vacunada puede no tener miedo a la encefalitis transmitida por garrapatas: si hay una vacuna, entonces el nivel de protección es cercano al 95%. Incluso en casos raros de encefalitis en personas vacunadas, la enfermedad avanzó fácilmente y sin consecuencias.
Sin embargo, la desventaja obvia de la vacunación es la duración del curso. La inmunidad confiable se forma solo un mes después de la segunda vacunación, que no se puede realizar antes de dos semanas después de la primera.
en una nota
Si una persona ha sido vacunada adecuadamente, incluso si una garrapata infectada lo muerde, no se administra inmunoglobulina. Esto no es necesario, ya que dicho paciente tiene suficientes anticuerpos propios en la sangre. Además, la profilaxis de emergencia puede incluso dañar a una persona vacunada: un exceso de inmunoglobulinas, y de diferente origen, puede provocar reacciones no deseadas del sistema inmunitario.
Sin embargo, si el ciclo de vacunación no se ha completado por completo, se puede realizar una inyección de inmunoglobulina con una picadura de garrapata. También es posible usarlo si la persona vacunada se enferma, aunque estos casos son extremadamente raros.
Sea como fuere, según el parámetro principal, la eficiencia, hoy no existe un método de prevención que se haya mostrado mejor que la vacunación. Si hay suficiente tiempo, vale la pena darle preferencia.
Si tiene experiencia personal con el uso de inmunoglobulina después de una picadura de garrapata, asegúrese de compartir la información dejando su reseña al final de esta página.
Video útil: primeros auxilios para una picadura de garrapata.
Lo que es importante saber sobre la prevención de la encefalitis transmitida por garrapatas (incluida la emergencia)
