Más de cincuenta especies de garrapatas ixodid viven en el territorio de Rusia, la más extendida y extendida es Ixodes ricinus (que también se llama perro, bosque europeo o garrapata ixodid común). En las personas, esta especie a menudo se llama garrapata de borreliosis, ya que es el principal portador de una peligrosa enfermedad focal infecciosa natural: la borreliosis de Lyme.
La foto a continuación muestra una garrapata adherida a un cuerpo humano:
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En términos de incidencia, la borreliosis ocupa un lugar destacado entre las infecciones focales naturales y es uno de los problemas importantes de la medicina moderna, liderando en términos de prevalencia en la mayoría de los países de Europa, Asia y Estados Unidos. La borreliosis representa aproximadamente el 90% de todas las enfermedades transmitidas por artrópodos.
Solo en Rusia se registran anualmente unos 8.000 casos de infección humana por borreliosis de Lyme. Debe tenerse en cuenta que sin el tratamiento adecuado, la enfermedad puede ser mortal.
Sobre el peligro de la borreliosis de Lyme, los matices de contraerla a través de las picaduras de garrapatas y las formas de prevenir consecuencias graves: hablaremos de todo esto más adelante y hablaremos con más detalle ...
Propagación de la borreliosis de Lyme
La borreliosis transmitida por garrapatas es una enfermedad infecciosa muy grave, extremadamente peligrosa para los humanos.En medicina, se utilizan varios sinónimos:
- borreliosis sistémica transmitida por garrapatas;
- Enfermedad de Lyme;
- borreliosis de Lyme;
- eritema migratorio crónico;
- eritema de garrapatas.
Algunos de estos nombres describen brevemente los síntomas de la enfermedad que, en general, pueden variar en severidad en un amplio rango. Debido a esto, la enfermedad a menudo se identifica incorrectamente y no se prescribe el tratamiento necesario a tiempo. Esta circunstancia también explica el hecho de que el agente causante de la enfermedad se descubrió y describió hace relativamente poco tiempo; al mismo tiempo, también se estudió el papel de las garrapatas ixódidas en la transferencia de patógenos de animales salvajes a humanos.
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El nombre de la enfermedad proviene de la ciudad en la que hubo un brote masivo de enfermedad humana (la ciudad de Lyme, Connecticut, EE. UU.). El cuadro clínico se parecía al de la artritis, pero esta hipótesis se descartó rápidamente, ya que la mayoría de los pacientes eran jóvenes.
No fue sino hasta 1977 que se descubrió que la misteriosa enfermedad estaba relacionada con las garrapatas. Después de estudiar las garrapatas del género Ixodes, los expertos encontraron un patógeno en su cuerpo: una espiroqueta. Pero como una enfermedad separada e independiente, la borreliosis se registró mucho más tarde, solo en 1984.
A veces, los habitantes llaman a una garrapata infectada garrapata de Lyme, creyendo que "Lime" es el nombre de un científico que estudió la enfermedad. De hecho, este es un gran error: Allen Steer estaba estudiando el problema, y la palabra "Lyme" se refiere a un pequeño pueblo en el que se registraron casos de la enfermedad.
En esta etapa, la borreliosis transmitida por garrapatas está muy extendida en EE. UU., Europa, Australia, varios países africanos, China y Japón. Rusia no es una excepción a esta lista: la enfermedad se presenta en muchas regiones de nuestro país.Al mismo tiempo, los expertos señalan que cada año hay más casos de infección humana con la enfermedad de Lyme, e incluso existe la opinión de que la borreliosis ocupa el segundo lugar después del SIDA en términos de tasa de propagación.
Si observa el mapa de distribución de la borreliosis transmitida por garrapatas, puede ver que los límites coinciden claramente con los límites del área de distribución de la garrapata del perro.
El hecho de que sea la garrapata común del bosque la que juegue el papel principal en el mantenimiento del foco de esta enfermedad es un hecho indiscutible en este momento. Al mismo tiempo, por supuesto, no todas las garrapatas en un área potencialmente peligrosa son borreliosis (es decir, son portadoras de espiroquetas), pero tal posibilidad siempre está presente en la mayoría de las regiones de Rusia.
Reservorios naturales de la enfermedad y del patógeno que ingresa a la garrapata
La espiroqueta Borrelia burgdorferi (llamada así por su descubridor) es el agente causante de la enfermedad de Lyme. Se aisló de la linfa, sangre y líquido cefalorraquídeo de personas enfermas. Después de algún tiempo, la bacteria se encontró en los órganos y tejidos blandos de algunas especies animales (ciervos, pequeños roedores, pájaros).
La foto a continuación muestra cómo se ve Borrelia con un aumento de 400x (muestras de laboratorio teñidas con sales de plata para contrastar):
Finalmente, se eliminó Borrelia del tracto digestivo de la garrapata ixódida. Así, se demostró el papel protagónico de las garrapatas en la transferencia del patógeno de animales salvajes a humanos.
Borrelia en el medio natural se encuentra exclusivamente en el cuerpo de un huésped natural. Los expertos cifran unas 200 especies de animales que son reservorios naturales de este tipo de espiroquetas. Los principales son los ciervos, los perros, los gatos, el ganado vacuno, los pequeños roedores parecidos a ratones (topillos, jerbos, jerbos de varios colores, hámsteres) y un gran número de aves pertenecientes principalmente a la familia de los paseriformes.
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Las espiroquetas se encuentran en muchos tejidos y órganos del huésped, pero la concentración más alta de Borrelia se encuentra en la sangre y la linfa. Por lo tanto, circulan en el cuerpo del huésped durante bastante tiempo y, en cierta etapa, puede ocurrir el contacto del foco con el portador, la garrapata ixódida.
Borrelia, junto con la sangre del animal del que se alimenta la garrapata, ingresa al cuerpo del parásito. Primero, están en los intestinos de la garrapata durante algún tiempo. Luego (después de unas 5-6 horas) las espiroquetas migran a través de la membrana del esófago hacia la hemolinfa (análoga a nuestra sangre) y se esparcen por todo el cuerpo del parásito.
Sin embargo, la densidad de colonización de los órganos de la garrapata por las borrelias no es la misma: su mayor número se encuentra en las glándulas salivales y vasos de Malpighi (órganos de excreción) - esta circunstancia juega un papel primordial en la transmisión del patógeno desde el garrapata a los humanos.
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Las garrapatas son portadoras universales de espiroquetas y algunos otros patógenos de enfermedades peligrosas. Los microorganismos, junto con la sangre, ingresan a los intestinos de la garrapata, desde donde migran por todo su cuerpo. El ambiente interno en términos de temperatura y pH es favorable para la actividad vital del patógeno, y la ausencia de una membrana especial en el intestino, como en los insectos, permite que las bacterias penetren libremente en cualquier tejido y órgano del parásito.
Como se señaló anteriormente, no todas las garrapatas ixódidas son borreliosis. Es decir, en el cuerpo de una garrapata, los patógenos de la borreliosis no necesariamente estarán contenidos.Por ejemplo, si el parásito no se alimentó de animales enfermos, entonces está epidemiológicamente limpio.
Las garrapatas ixódidas son las principales portadoras de la enfermedad de Lyme.
La garrapata del perro es una de las principales portadoras de la enfermedad de Lyme en Rusia y, por tanto, desempeña un papel clave en la propagación territorial de la infección. Sin embargo, no solo él puede llevar borrelia en sí mismo.
Las espiroquetas también se encuentran en el cuerpo de la garrapata de taiga Ixodes persulcatus (la llamada garrapata encefalítica), así como en otros representantes del género Ixodes:
- I. damini;
- pacífico;
- I. escapular;
- tangulíceps.
Sin embargo, estas especies no se encuentran en Rusia o son relativamente pocas y, por lo tanto, no juegan un papel importante en la propagación de la enfermedad.
Abajo en la foto hay una garrapata de taiga (para un no especialista, no será tan fácil distinguirla de una de perro):
La garrapata del perro vive en casi todas partes del territorio de nuestro país (principalmente en los bosques). La densidad de población es desigual y es bastante local. Periódicamente se observan brotes masivos del parásito, y la garrapata es más activa en primavera y otoño.
El ciclo de vida se lleva a cabo de acuerdo con el tipo característico de todos los Iksodov y consta de cuatro etapas:
- Huevo;
- Larva;
- Ninfa;
- Individuo adulto (imago).
En la primavera, la hembra pone los huevos sobre la hierba u otro sustrato, luego se desarrollan las larvas en ellos.
La foto de abajo muestra los huevos de una garrapata de perro:
Después de que las larvas eclosionan de los huevos, comienzan una búsqueda activa de un huésped. En esta etapa, las garrapatas parasitan principalmente a pequeños roedores, que son reservorios naturales de la borreliosis. Ya en este período, hay una transición de espiroquetas a una garrapata.
Después de alimentarse, las larvas pasan el invierno o se mudan a ninfas.
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La ninfa de la garrapata se diferencia de la larva en la cantidad de pares de patas: la ninfa tiene 4 y la larva solo 3.
Para un mayor desarrollo, las ninfas también necesitan chupar sangre y eligen a sus víctimas entre animales salvajes más grandes o aves, que también pueden contener Borrelia en sus cuerpos. La necesidad constante de alimentos para todas las etapas del ciclo de vida de la garrapata aumenta las posibilidades de que la garrapata se sature con la sangre de un animal enfermo y se convierta en "borreliosis".
Después de la diapausa invernal, las ninfas mudan a adultos.
Es interesante
Las borrelias están en el cuerpo de una garrapata desde el momento en que penetra junto con la sangre de un animal enfermo. En el proceso de desarrollo, la garrapata muda y se producen reordenamientos complejos en su cuerpo, pero esto no afecta de ninguna manera la viabilidad de las espiroquetas. Incluso después de mucho tiempo, la garrapata de la borreliosis sigue siendo contagiosa.
Borrelia es capaz de estar en un estado metabólicamente inactivo durante mucho tiempo en el intestino medio de las garrapatas ixódidas (por ejemplo, durante el período de invernada del parásito). Después de chupar la garrapata y las primeras porciones de sangre ingresan a su tracto gastrointestinal, Borrelia comienza a multiplicarse activamente.
Una garrapata adulta tiene un cuerpo ovalado, cubierto desde arriba con un escudo brillante. En las hembras el escudo ocupa 1/3 de la superficie dorsal, en los machos cubre completamente el dorso. Tanto las hembras como los machos pueden ser portadores de la borreliosis transmitida por garrapatas.
Exteriormente, una garrapata infectada se ve absolutamente idéntica a un individuo no infectado. También es imposible distinguirlos morfológicamente. Para determinar si una garrapata es portadora de borreliosis, es necesario realizar pruebas de laboratorio especiales.
¿Cómo se infecta una persona con borreliosis?
Actualmente, además de los focos naturales de la enfermedad de Lyme, también se forman focos antropogénicos, donde la enfermedad circula no solo entre las garrapatas y los animales salvajes, sino que también se transfiere con relativa frecuencia a los humanos. El portador de la infección se encuentra en las áreas de los parques, en las plazas y en las calles de las ciudades grandes y pequeñas, donde bien puede ocurrir la infección.
Las garrapatas se encuentran en casi todas las comunidades vegetales de la ciudad. Pero su mayor número se observa a lo largo de caminos y senderos forestales, en claros cubiertos de maleza, en barrancos y barrancos, a lo largo de llanuras aluviales.
Por lo general, una persona es picada por garrapatas adultas (adultos), cuya probabilidad de infección es mucho mayor. Son registrados sin embargo los casos del contagio de la persona y de las ninfas. En general, no es tan importante en qué etapa de la ontogénesis la garrapata se convirtió en portadora de la enfermedad de Lyme: cuando se muerde, los patógenos aún pueden ingresar al cuerpo de la víctima.
La enfermedad de una garrapata se transmite de forma transmisible, cuando, cuando una persona es picada por una garrapata, los patógenos pasan a nuestro sistema circulatorio. La garrapata libera una gran cantidad de saliva en la herida para evitar que la sangre se coagule. Junto con la saliva, Borrelia también ingresa al cuerpo humano.
Si la garrapata de la borreliosis simplemente se arrastró por el cuerpo, pero no tuvo tiempo de morder, entonces no se producirá la infección. (aunque hay raras excepciones).
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Los agentes causantes de la borreliosis pueden ingresar a nuestro cuerpo de otras maneras. Dado que una gran cantidad de Borrelia está contenida no solo en las glándulas salivales de la garrapata, sino también en los órganos excretores, los vasos de Malpighian, también hay una gran cantidad de ellos en los excrementos del parásito.Con la alimentación prolongada de una persona, la garrapata defeca y las espiroquetas pueden ingresar al cuerpo a través de áreas dañadas de la piel.
Por lo tanto, cuanto más tiempo esté la garrapata en el cuerpo, mayor será la probabilidad de infección. Sin embargo, incluso si es picado por una garrapata de borreliosis, es posible que una persona no se enferme, porque nuestro cuerpo tiene reacciones de defensa inmunológicas. Como resultado, según las estadísticas, la probabilidad de contraer borreliosis con una picadura de garrapata es de aproximadamente 5 casos por cada 100 episodios de succión.
Cuadro clínico de la enfermedad: sus síntomas y peligro.
Inicialmente, los patógenos se concentran en grandes cantidades en el sitio de la picadura, lo que provoca una respuesta inmunitaria local. Aparece una mancha roja brillante (eritema) en el centro de la picadura, que aumenta de diámetro, a veces hasta 5 centímetros o más. Este es el primer y claro signo de infección humana con borreliosis.
El eritema puede migrar por todo el cuerpo: con mayor frecuencia se desarrolla en el muslo, en las regiones inguinal y axilar. En esta etapa, a una persona, por regla general, no le molesta la fiebre y otros síntomas característicos.
Se ha demostrado ahora que el eritema migratorio es un signo clínico integral de la borreliosis de Lyme. (aunque los pacientes no siempre lo notan a tiempo, lo que puede dificultar el diagnóstico cuando la infección pasa a la siguiente etapa).
La segunda etapa de la enfermedad de Lyme se desarrolla aproximadamente en el segundo mes después de la infección y se caracteriza por daños en varios órganos y sistemas a la vez:
- cubierta de piel;
- sistema musculoesquelético;
- del sistema cardiovascular;
- sistema nervioso.
Las lesiones cutáneas aparecen más rápidamente y se expresan en un gran número de eritemas y nódulos subcutáneos en el cuerpo, que a menudo desaparecen y aparecen, y también cambian de localización.Hay dolores en las articulaciones (como en la artritis), el paciente siente dolor en las extremidades. Los dolores pueden cambiar de ubicación y desaparecer tan repentinamente como surgen.
La derrota del sistema cardiovascular es mucho menos común. Estos pueden ser procesos inflamatorios en el músculo cardíaco (miocardio) o una violación de la conducción de un impulso eléctrico en el corazón, que es potencialmente una amenaza para la vida de todo el organismo.
El daño al sistema nervioso se manifiesta en dolores de cabeza severos periódicos, como con la meningitis, pero sin náuseas ni vómitos. A menudo hay un dolor ardiente entre los omóplatos, en el pecho y en las extremidades inferiores. En los ancianos, estos síntomas son más pronunciados y son más pronunciados por la noche.
Si se inicia la enfermedad y no se toman las medidas necesarias a tiempo, se desarrolla la tercera etapa de la borreliosis, también llamada tardía. Se caracteriza por una lesión más grave de cualquiera de los sistemas del cuerpo.
Si se desarrolla artritis de Lyme, las articulaciones grandes se ven gravemente afectadas: rodilla, hombro, codo, con menos frecuencia, cadera y pequeñas (articulaciones de manos y pies). Aparecen los síntomas típicos de la artritis: hinchazón, dolor intenso, movilidad articular limitada.
La fase aguda puede durar varios meses, después de los cuales viene una etapa igualmente larga de "reposo". En esta etapa, todos los métodos de diagnóstico clínico muestran la ausencia de patógenos de borreliosis en el cuerpo.
Las lesiones cutáneas en una etapa tardía se manifiestan en forma de erupciones atróficas en todo el cuerpo. Al mismo tiempo, aparecen grandes manchas moradas en las extremidades, en las que la piel muere con el tiempo.
Pero la más peligrosa es precisamente la neuroborreliosis desatendida, cuando el sistema nervioso se ve afectado. Entre las manifestaciones clínicas dominantes en este caso se observan:
- dolor severo a corto plazo en la cara;
- parálisis de las extremidades superiores o inferiores;
- disfunción de los órganos pélvicos;
- Disminución de la memoria y las capacidades mentales.
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Con tal desarrollo de la borreliosis, es en esta etapa que se manifiestan los trastornos mentales más fuertes, caracterizados por agresividad y depresión prolongada, hasta la pérdida de memoria.
La borreliosis es especialmente peligrosa para los niños (las garrapatas de la borreliosis pueden morderlos mientras juegan al aire libre). Los niños en edad escolar a menudo se infectan, pero los niños en edad preescolar después del contacto con Borrelia tienen muchas menos probabilidades de enfermarse.
El curso y los síntomas de la enfermedad en los niños son similares a los de los adultos. Sin embargo, los niños desarrollan meningitis con mayor frecuencia y rapidez. Dado que el sistema nervioso se ve afectado, incluso después de la recuperación completa, casi el 90% de los niños muestran consecuencias: trastornos del sueño, estado de ánimo depresivo y reacciones nerviosas no saludables.
Si una garrapata de borreliosis ha mordido a una mujer embarazada, no aparecen complicaciones especiales. En la literatura científica, no hay datos sobre infección intrauterina con borreliosis del feto o complicaciones del embarazo. Los experimentos con animales han demostrado que no existe una relación directa entre la infección de la madre con borreliosis y el parto prematuro o el aborto espontáneo, así como con una variedad de patologías fetales.
Qué hacer con una picadura de garrapata para evitar consecuencias peligrosas
La enfermedad de Lyme responde bien a los antibióticos de amplio espectro (como la tetraciclina). Incluso la tercera etapa, especialmente la avanzada, responde bien al tratamiento.Pero para protegerse inicialmente de una serie de problemas graves que pueden surgir después de una picadura de garrapata, es mejor prever un conjunto de medidas preventivas de antemano.
Las acciones preventivas deben estar dirigidas principalmente a minimizar la probabilidad de contacto con las garrapatas. A diferencia de la encefalitis transmitida por garrapatas, no existe una vacuna para la enfermedad de Lyme. Por lo tanto, cuando esté en la naturaleza, debe evitar los lugares más probables de acumulación masiva de garrapatas (senderos de animales, lugares antiguos cubiertos de hierba y arbustos).
No descuides métodos de protección como los repelentes, tratando con ellos tu ropa y zonas expuestas del cuerpo cada vez que vayas a la naturaleza. Lo más importante es examinarse cuidadosamente a sí mismo y a sus seres queridos periódicamente para detectar la presencia de garrapatas en el cuerpo.
Si a pesar de todo la garrapata se pega, hay que sacarla de la piel lo antes posible y con mucho cuidado para que la cabeza del parásito o su probóscide no quede en la herida. Cuanto más tiempo chupa sangre la garrapata de la borreliosis, mayor es la probabilidad de infección.
Después de eliminar el parásito del cuerpo, la herida debe tratarse con un antiséptico (por ejemplo, una solución alcohólica de yodo, verde brillante o peróxido de hidrógeno). La garrapata extraída debe llevarse a un centro de diagnóstico para su examen. Además, los expertos generarán un algoritmo de acciones en caso de que la garrapata resulte estar infectada.
Video útil: lo que es importante saber sobre la borreliosis transmitida por garrapatas (enfermedad de Lyme)
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