Encefalitis transmesa per paparres

Des d'un punt de vista estricte d'investigació, una paparra de l'encefalitis és qualsevol paparra en la qual circula i es multiplica el virus de l'encefalitis transmès per paparres. A l'acarologia i la medicina, aquest terme es considera habitual, gent comuna i els mateixos científics no l'utilitzen en el seu treball. Això es deu al fet que, de fet, la frase "papa encefalítica" es pot utilitzar per referir-se a un individu específic del paràsit infectat amb una infecció, però no a una espècie separada.

Aquest significat està en desacord amb el que la gent posa a la frase "papa encefalítica" en el discurs quotidià. En la majoria dels casos, els no especialistes creuen que la paparra encefalítica és una espècie separada, que, en termes de característiques estructurals, color i mida, d'alguna manera difereix d'altres tipus de paparres "ordinaris". Aquesta concepció errònia porta al fet que sovint la gent busca maneres de distingir una paparra encefalítica d'una altra no encefalítica, intentant esbrinar com és un paràsit infectat i quines són les característiques del seu comportament que permeten comprendre amb precisió. que aquest és precisament el portador de la infecció.

De fet, tot no és tan senzill i és gairebé impossible calcular sense ambigüitats la paparra encefalítica a la natura. Però això no sempre és necessari, i aquí és per què...

 

Tipus de paparres que poden ser portadores del virus de l'encefalitis transmesa per paparres

El virus de la TBE pot ser transportat per 14 tipus de paparres, dos de les quals són els principals vectors: la paparra del gos (Ixodes ricinus) i la paparra de la taiga (Ixodes persulcatus). El primer porta principalment el subtipus europeu del virus, el segon: els subtipus de l'Extrem Orient i de Sibèria. Els dos últims subtipus es consideren especialment perillosos pel gran nombre de morts i els danys irreversibles que causen.

És important que l'aspecte i la mida d'aquests àcars varien molt segons l'edat, l'etapa de desenvolupament i les espècies d'un individu en particular.

Per exemple, així és l'aspecte d'una paparra comuna femella adulta:

La longitud del seu cos és d'aproximadament 3,5 mm

Això és tot, només després de la saturació total:

En aquest estat, el seu cos s'allarga fins a 10-11 mm.

Aquí a la foto hi ha un mascle adult d'uns 2 mm de llargada:

Aquesta és una nimfa de la mateixa espècie:

La longitud del cos de la nimfa és d'aproximadament 1 mm.

Aquests tres individus poden mossegar una persona.

La foto següent mostra una paparra de gos en tres etapes de desenvolupament (des de larva fins a adult dels dos sexes):

Aquesta foto mostra una paparra taigà femella adulta:

Aquest és un mascle adult de la mateixa espècie:

Aquí, finalment, la nimfa de la primera edat:

Qualsevol d'aquests individus pot estar infectat amb el virus de l'encefalitis transmesa per paparres, però és encara més probable que no estigui infectat.

És interessant

Les paparres masculines de la taigà no s'alimenten d'humans i animals en absolut, o fins i tot si s'enganxen, per poc temps, i consumeixen molt poca sang. Tanmateix, el risc d'infecció per ells també es manté. A més, una persona presta atenció a aquesta paparra precisament quan s'enganxa al cos; en aquest cas, la infecció és possible.

Però aquesta no és tota la varietat d'àcars encefalítics.

Per exemple, aquesta foto mostra una femella adulta Ixodes trianguliceps sota un microscopi:

Aquesta foto mostra un mascle adult de la mateixa espècie:

Es poden distingir, per exemple, de la paparra del gos pel color clar de l'idiosoma i la forma general del cos, semblant a un triangle.

I aquesta és Haemaphysalis concinna (dona adulta):

La foto següent mostra un mascle adult de la mateixa espècie:

I Dermatocentor marginatus:

Com podeu veure, l'aspecte d'aquests paràsits és molt diferent. Però cadascuna d'elles pot ser encefalítica.

A més: a l'àrea de distribució natural de l'encefalitis transmesa per paparres, gairebé qualsevol paparra que mossega una persona pot ser encefalítica. Això vol dir que és inútil intentar distingir un portador d'un virus d'un paràsit no infectat per aparença.

A més, la infecció de la paparra no afecta el seu aspecte, comportament i activitat. Els estudis demostren que fins i tot la supervivència de les paparres no disminueix amb el desenvolupament actiu del virus al seu cos. A més, mai s'ha observat la mort d'almenys individus individuals de paparres pel virus de l'encefalitis transmesa per paparres. Al mateix temps, el virus no sempre, però en molts casos, sobreviu amb seguretat als canvis en el seu estat que són significatius per a un individu en particular: hivernant amb una disminució de la temperatura corporal, muda i transició a una altra edat amb la transformació de molts teixits. . Què hi ha: el virus es transmet fins i tot de la femella als ous i a les larves que n'eclouen, i poden ser-ne portadors tota la vida i transmetre'l als seus descendents.

Això significa que les paparres amb el virus són gairebé impossibles de distingir dels parents no infectats. Són igual d'actius, semblen iguals i actuen igual.

No obstant això, amb tot això, el nombre de paparres infectades a qualsevol població és molt petit i oscil·la entre fraccions d'un per cent a diversos per cent.Només a les regions més perilloses i als focus naturals d'encefalitis transmesa per paparres la proporció d'individus encefalíticas pot arribar al 10%. Per exemple, en algunes zones dels Urals i de l'Extrem Orient, la infestació de paparres arriba al 12-15%. De mitjana, a Rússia i als països veïns, la infecció mitjana de paparres a les poblacions és d'un 6% i pot fluctuar al llarg dels anys entre 2 i 3 vegades.

És interessant que en zones amb paisatges diversos, el grau d'infestació de paparres varia significativament literalment en desenes de quilòmetres. Per exemple, als parcs de Moscou, la proporció de paràsits infectats amb prou feines arriba a l'1%, i ja als boscos dels districtes d'Odintsovo i Serpukhov de la regió de Moscou, arriba al 2-3% del nombre total d'ixodids. Tot i que a les notícies s'informa regularment que les paparres encefalíticas apareixen i es detecten en zones abans segures, avui es troben fins i tot en zones urbanes. Això significa que absolutament a tot arreu amb una sola mossegada de paparra, la probabilitat d'infecció sempre és menor que la probabilitat d'un resultat favorable. A més, fins i tot la picada d'una paparra d'encefalitis no significa necessàriament que una persona estigui infectada: segons les estadístiques, amb les mossegades de paràsits infectats confirmats, l'encefalitis transmesa per paparres es desenvolupa de mitjana en el 4% de les persones mossegudes.

 

Com es fa una paparra encefalítica?

La paparra es torna encefalítica només després de la infecció amb el virus de l'encefalitis transmesa per paparres. Aquest virus es multiplica activament als teixits del seu cos, penetra en tots els òrgans, però s'acumula en major quantitat als intestins, les glàndules salivals i els genitals. És amb la saliva que es transmet posteriorment a la següent víctima i des dels genitals a una parella durant la còpula o als ous.

La via principal d'infecció de les paparres amb el virus de l'encefalitis transmesa per paparres és transmissible, realitzada per la succió de sang d'un hoste infectat. El virus de l'encefalitis transmesa per paparres es pot desenvolupar al cos de rosegadors, ungulats salvatges, alguns ocells i bestiar. Per exemple, un cop infectada per una sola paparra, una vaca o una cabra es convertirà més tard en una font d'infecció per a centenars i fins i tot milers de paparres que la mossegaran al llarg de la seva vida.

En una nota

Per cert, a la majoria de mamífers portadors del virus de l'encefalitis transmesa per paparres, durant el desenvolupament de la infecció es produeix la infecció, inclosa la llet materna. Si la femella es va infectar durant l'embaràs o abans, és probable que els seus cadells també s'infectin amb aquesta infecció. I és a través de la llet de cabres i vaques infectades que una persona pot agafar el virus.

Altres maneres d'infectar les paparres amb el virus de l'encefalitis transmesa per paparres:

1. Transovari: amb ell, les partícules virals penetren en els ous que es desenvolupen al cos de la femella i als embrions. Les larves que surten d'aquests ous ja estan infectades;
2. Sexual, en què la infecció es produeix durant la còpula d'un individu infectat i no infectat;
3. Horitzontal, un dels menys estudiats. Amb ell, dues o més paparres s'enganxen a un hoste encara no infectat molt a prop l'un de l'altre. Per exemple, sovint es troben grups sencers de paparres a les orelles de gossos o llebres. Al lloc de la picada de cada paparra, es forma una cavitat alimentària subcutània, en la qual algunes de les cèl·lules es destrueixen, les parets dels vasos sanguinis es danyen, s'acumulen cèl·lules del sistema immunitari i mediadors inflamatoris. La saliva de la paparra s'acumula a la mateixa cavitat.Si les cavitats alimentàries de dues paparres que s'han enganxat l'una a l'altra es creuen, una de les paparres pot xuclar parcialment la saliva de l'altra. I si un d'ells està infectat amb un virus i el segon no està infectat, llavors una paparra no infectada rep un patogen i s'infecta.

Avui se sap que la forma transmissible d'infecció de les paparres és la més comuna. No es coneix com es distribueix la freqüència d'infecció entre altres modes d'infecció. És possible que en conjunt proporcionin un nombre més gran d'infeccions que la transmissible sola.

En una nota

Els gossos no pateixen encefalitis transmesa per paparres, però poden ser-ne portadors: durant un temps, el virus sobreviu al cos del gos i es pot transmetre a altres paparres que el mosseguen.

Al mateix temps, es va demostrar que el virus del cos de la paparra pot desaparèixer, i això no passa amb menys freqüència que, per exemple, la transmissió transovàrica de la infecció a la descendència. Per exemple, els estudis mostren que menys de la meitat de les paparres infectades que han quedat per a l'hivern es mantenen infectades a la primavera. Després de cada muda, menys de la meitat de les paparres romanen infectades amb el virus, ja que no totes les soques són capaces de sobreviure als canvis histològics del paràsit durant la muda. És per aquest motiu que en condicions naturals la proporció d'individus infectats a la població de paparres no només no creix amb el temps, sinó que també està subjecta a importants fluctuacions cícliques.

 

Com entendre que una paparra està infectada amb el virus TBE

Com hem vist abans, per l'aparició de la paparra o pel seu comportament directament quan es mossegueix al cos humà, és impossible entendre que estigui infectada pel virus de l'encefalitis transmesa per paparres. Això vol dir que és impossible estar segur inequívocament de si val la pena prendre mesures per protegir-se de la infecció després d'una mossegada.

És possible esbrinar sense ambigüitats que la paparra és encefalítica només després d'analitzar-la en un laboratori especial. Aquí, els teixits de les paparres s'examinen mitjançant diversos mètodes i, si s'hi detecta ARN del virus, s'arriba a la conclusió que el paràsit està infectat. Aquest estudi se sol realitzar en un dia, cosa que, amb la deguda rapidesa del mossegat, permet la prevenció d'emergència oportuna de l'encefalitis transmesa per paparres.

De la mateixa manera, l'aparició de la mossegada i les manifestacions clíniques amb què s'acompanya, també és impossible entendre si s'ha produït una infecció. Els primers símptomes de l'encefalitis transmesa per paparres apareixeran només al final del període d'incubació, quan comença la malaltia. Si, després d'una picada de paparra, no es pren per analitzar, la seva infecció només es pot jutjar quan apareixen aquests símptomes. Això és perillós, perquè després de l'inici de la fase aguda de la malaltia sempre hi ha risc de mort.

 

La probabilitat d'encefalitis transmesa per paparres amb una sola mossegada de paparres

Curiosament, fins i tot amb la picada d'una paparra d'encefalitis, la probabilitat que una persona s'infecti amb encefalitis transmesa per paparres és molt petita. Això es deu a molts factors, entre els quals els més significatius són els següents:

• En general, les persones detecten la paparra en les primeres etapes de la succió i l'eliminen ràpidament, i el paràsit no té temps d'injectar als teixits una quantitat de saliva que conté una dosi infecciosa de partícules víriques;
• El sistema immunitari del cos suprimeix el virus immediatament quan entra als teixits i prevé la infecció de les cèl·lules;
• Les partícules de virus en si no sobreviuen al cos humà a causa de les característiques de l'espècie. Per exemple, la taxa d'infecció amb el subtipus europeu d'encefalitis transmesa per paparres és d'aproximadament el 2-2,5%, i amb el siberià, al voltant del 6%, és a dir, el subtipus siberià és més virulent.

Segons les estadístiques, amb les picades de paparres infectades, la infecció humana es produeix de mitjana en un 4% dels casos, i només en algunes regions arriba al 6%. En altres paraules, de 100 persones no vacunades que van ser mossegats per paparres d'encefalitis, de quatre a sis es posaran malalts d'encefalitis transmesa per paparres.

Si multipliquem aquesta xifra pel nombre d'àcars de l'encefalitis a la pròpia població, llavors la xifra serà encara més petita. A dalt, vam trobar que, de mitjana, a tota l'àrea d'encefalitis transmesa per paparres, la taxa d'infecció del virus ixodid és d'uns 4-6%. Això vol dir que si una persona va ser mossegada per una paparra a la natura, amb un 4-6% de probabilitat d'infecció del propi paràsit i aproximadament un 4% de probabilitat d'infecció, si el xuclasang és encefalítica, la probabilitat d'infecció per aquest. individual és d'aproximadament el 0,2%. És a dir, de les 500 picades de paparres a la natura, una picada d'aproximadament una porta al desenvolupament de la malaltia.

De mitjana a Rússia, el nombre anual de persones infectades amb encefalitis transmesa per paparres oscil·la entre 1800 i 2200 persones. Potser alguns d'ells s'infecten d'altres maneres (per exemple, a través de la mateixa llet de les vaques infectades), però la seva proporció és insignificant.

Curiosament, la proporció entre el nombre de persones que han registrat encefalitis transmesa per paparres i el nombre de persones que van acudir a l'hospital o a les urgències per mossegades de paparres és d'aproximadament un 0,48%. Això és 2,5 vegades superior a la xifra del 0,2% calculada per nosaltres abans, però no contradiu de cap manera els càlculs. El cas és que només una part dels mossegats van als hospitals després de les mossegades de paparres, i el nombre real dels que són mossegats per paparres és més gran, la qual cosa significa que el percentatge de malalts entre ells serà menor.

Sigui com sigui, es manté la probabilitat d'emmalaltir quan la mossega qualsevol paparra ixodid (i a gairebé qualsevol zona del territori de Rússia, Ucraïna, Kazakhstan i països veïns). A més, els mateixos paràsits que porten encefalitis transmesa per paparres també poden portar la malaltia de Lyme. I, per tant, si es troba un xuclasang a la pell, s'ha d'eliminar immediatament.

 

La seqüència d'accions quan es troba una mossegada al cos

Si es troba una paparra a la roba o al cos, però encara no ha tingut temps d'enganxar-se, sinó que simplement s'arrossegueix a la recerca d'un lloc còmode, n'hi ha prou amb sacsejar-la. Si es troba durant un pícnic, és millor matar-lo; mentre la gent estigui en un lloc, el paràsit podrà tornar a pujar a algú altre.

Si la paparra s'enganxa, s'ha de treure immediatament. I com més aviat ho pugueu fer, menor serà el risc d'infecció.

En una nota

A moltes instruccions i fonts literàries, podeu trobar recomanacions per anar amb una paparra enganxada a una clínica o una sala d'urgències i confiar que el metge l'elimini. Aquest és un consell perillós.Com a regla general, una picada de paparra es produeix a la natura lluny dels assentaments i hospitals, i haureu de passar almenys 1-2 hores de camí al metge. Mentre la persona mossegada arribarà a l'hospital, el xuclasang tindrà temps d'injectar una dosi infecciosa del virus sota la pell. I si elimineu el paràsit immediatament després de la detecció, és possible que això no passi. Per tant, cal eliminar la paparra tan aviat com sigui possible, encara que no sigui tan agradable i competent estèticament com es mostra en nombrosos vídeos a Internet.

En el cas òptim, una persona té a mà un ticker especial: un dispositiu amb el qual es captura el paràsit, gira al voltant de l'eix del seu cos i cau completament, sense risc d'esprémer part de la sang bombejada a la ferida i sense risc d'arrencar el cap.

Tanmateix, en la majoria de situacions, aquesta marca no està a l'abast. En aquest cas, la paparra s'ha de recollir amb ungles sota el cos, girar almenys 90-180 graus i treure-la. Gairebé sempre, això es pot fer sense arrencar el cap, però encara que les peces bucals es desprenguin i quedin a la pell, es poden treure amb una agulla de la mateixa manera que es treu una estella.

És important entendre que portar una paparra a la pell a l'hospital durant una o dues hores és més perillós que, fins i tot en el pitjor dels casos, arrencar el cap de la paparra i treure-la amb una agulla. Si el cos de la paparra es separa dels gnatosomes, els òrgans bucals que queden a la pell ja no representen un perill infecciós per als humans: no tenen glàndules salivals (es queden al cos) i no hi ha virus. Aquest cap ja es pot treure durant molt de temps i amb cura, sense risc d'infecció.Si teniu por de trencar la paparra, quan una persona va al metge o fa una paparra feta a casa, el paràsit ja tindrà temps d'infectar-lo amb encefalitis o borreliosi transmesa per paparres.

En aquest cas, els casos de despreniment del cos del paràsit del cap són molt rars. Els dos vectors més comuns de l'encefalitis transmesa per paparres, les paparres canines i la taigà, no formen una caixa de ciment al voltant de l'hipòstoma a la pell quan mosseguen i, per tant, les seves mandíbules s'extreuen fàcilment i això requereix menys esforç que esquinçar el cos. del paràsit. És a dir, si només agafeu i arrenqueu la paparra, gairebé segur que no quedarà cap mandíbula a la pell.

Les accions posteriors depenen de si la persona mossegada ha estat vacunada contra l'encefalitis transmesa per paparres. N'hi ha prou que una persona vacunada recordi la data de la mossegada per fer-se la prova d'infecció per borreliosi de Lyme en un mes aproximadament. Si no hi ha vacunació, la seqüència d'accions hauria de ser la següent:

1. Després de treure la paparra de la pell, s'ha de col·locar en qualsevol recipient ben tancat, en casos extrems, en una bossa, que després es lliga ben;
2. Després d'això, cal esbrinar si la regió on es va produir la mossegada és perillosa per a l'encefalitis transmesa per paparres. De fet, és possible contraure aquesta infecció a qualsevol part de la zona temperada d'Euràsia, des de Sotxi fins a Vorkuta, però en algunes zones el llindar epidemiològic és relativament baix i la probabilitat d'infecció és més alta que en altres. Podeu trobar-los en mapes especials, es poden trobar fàcilment a Internet. Si la mossegada es va produir en una regió perillosa, la paparra s'ha de portar a un laboratori especial on s'examina la infecció pel virus. Les accions posteriors dependran del resultat de l'estudi;
3. Si la paparra està infectada amb un virus, a la persona mossegada s'ha d'injectar sèrum antiencefalitis (l'anomenada prevenció d'emergència de l'encefalitis transmesa per paparres). Redueix el risc de desenvolupar la malaltia (tot i que no la protegeix completament), i si es desenvolupa, la malaltia serà més lleu i probablement no comportarà conseqüències greus. Si el virus no es pot detectar, aleshores la paparra no és encefalítica i no hi ha perill de desenvolupar la malaltia per als humans. No cal fer res més en un futur proper.

En qualsevol cas, després d'una mossegada, cal controlar el vostre propi estat durant un mes. Amb el desenvolupament de qualsevol símptoma inespecífic de la malaltia, cal consultar un metge i informar quan es va produir la mossegada.

 

Com es manifesta l'encefalitis transmesa per paparres?

L'encefalitis transmesa per paparres es pot desenvolupar després de la profilaxi d'emergència, i fins i tot després de la vacunació (que, però, passa molt poques vegades). Com més aviat es detectin els símptomes de la malaltia i com més aviat comenci el tractament, més gran serà la probabilitat d'un resultat favorable. Els signes d'encefalitis transmesa per paparres inclouen:

• Febre, febre, mal de cap, nàusees, indigestió;
• Trastorns en la coordinació dels moviments, desmais;
• Malestar general, dolor muscular.

Com a regla general, aquests símptomes apareixen 5-15 dies després de la mossegada i s'observen durant 2-4 dies, després dels quals l'estat del pacient torna a la normalitat, però després d'una setmana, el dany al sistema nerviós es desenvolupa amb diversos símptomes fins a la paràlisi. Si la malaltia arriba a aquesta fase, hi ha perill de discapacitat i mort del pacient.Per tant, ja quan apareixen els primers símptomes, el metge dirigeix ​​el pacient a una anàlisi de sang i, si es detecten anticossos anomenats "joves" contra l'encefalitis transmesa per paparres, comença la teràpia. En la majoria dels casos, es fa de manera hospitalària en un hospital.

En una nota

En casos rars, l'encefalitis transmesa per paparres es resol per si sola sense tractament específic. De vegades, els pacients ni tan sols saben que van caure malalts amb ella (per exemple, els caçadors-pescadors de Sibèria, que no presten atenció als símptomes que es manifesten a curt termini), "de peus" suporten la malaltia i es curen a si mateixos. No obstant això, la majoria d'ells tenen immunitat parcial, tant per les mossegades de larves petites de paparres com per pares seropositius, i per tant és més probable que es recuperin amb seguretat que una persona que es va trobar per primera vegada amb aquest virus.

La malaltia causada per la taigà i els subtipus del virus de l'Extrem Orient sovint transcorre sense una pausa de remissió: els símptomes generalitzats es converteixen en neurològics i l'estat del pacient empitjora ràpidament. Per tant, les persones mossegades a la part asiàtica de la gamma han de tenir especial cura per controlar la seva pròpia condició i respondre el més ràpidament possible a no els primers signes de la malaltia.

Si la persona mossegada no té cap símptoma de la malaltia, al cap d'un mes haurà de fer una anàlisi de sang per detectar anticossos contra la borreliosi. En aquest cas, podeu estar segur que l'encefalitis transmesa per paparres no s'ha desenvolupat (el seu període d'incubació dura 1-2 setmanes), però el risc de desenvolupar borreliosi continua (aquesta malaltia no només es pot manifestar després de 6-10 mesos, sinó fins i tot després del final del període d'incubació, no es manifesta i només més tard condueix al desenvolupament de complicacions greus). Per reconèixer una forma borreliosa o retardada de borreliosi, cal fer una anàlisi de sang. Amb un resultat positiu de l'estudi, la malaltia s'ha de tractar de manera ambulatòria.

 

Maneres de protegir-se de les paparres de l'encefalitis

Probablement, el lector atent ja ha arribat a la conclusió que la manera més eficaç d'evitar els perills associats a les paparres de l'encefalitis és vacunar-se contra l'encefalitis transmesa per paparres. En la seva presència, la malaltia gairebé mai es desenvolupa i, en casos rars, el desenvolupament es desenvolupa suaument i sense conseqüències greus.

Tanmateix, aquesta vacuna no protegeix contra la borreliosi de Lyme i, per tant, encara que estigui disponible, s'han de prendre mesures per prevenir o minimitzar la probabilitat de picades de paparres. Per a això hauríeu de:

• En els viatges i sortides a la natura als llocs on es troben paparres, utilitzeu roba que protegeixi al màxim de les paparres: pantalons enganxats als mitjons, camisa enganxada als pantalons i amb punys a les mànigues;
• Porteu pantalons de colors clars, sobre els quals es veurà clarament una paparra enganxada i gatejant;
• Tracteu la roba amb repel·lents a base de piretroides, la pell de les zones exposades de les cames i els braços amb preparats DEET. Per a un nen, cal utilitzar preparats similars, que només contenen una quantitat reduïda de repel·lent;
• Utilitzeu accessoris especials que us permetin atrapar paparres: trampes de folre als pantalons, llanternes amb trampes de malla;
• Eviteu els senders trepitjats per animals salvatges o domèstics, llocs de descans per als animals - sovint s'acumulen les paparres;
• Realitzeu exàmens regulars freqüents del cos de manera independent, o exàmens mutus entre ells;
• Els nens petits, la roba dels quals no es pot ruixar amb repel·lents, es treuen a la natura en bressols i cotxets on els paràsits no poden entrar.

A més, totes aquestes mesures són rellevants a tot arreu, fins i tot a les zones on l'encefalitis transmesa per paparres és rara. El fet és que gairebé a tot arreu on es trobi un ixodid que ataca una persona, podeu agafar borreliosi. I protegir-se d'això no és menys important que de l'encefalitis transmesa per paparres.

 

Vídeo útil: com protegir-se de l'encefalitis transmesa per paparres

 

Què fer amb una picada de paparra? Consell expert