No és tan fàcil distingir una paparra encefalítica d'una de normal, però, la solució d'aquest problema esdevé crítica si la picada es va produir en una regió epidemiològicament desfavorida. Al cap i a la fi, si el paràsit és encefalitic, llavors amb certa probabilitat, quan es mossega, podria transmetre el patogen de l'encefalitis transmesa per paparres a una persona i, potser, al final del període d'incubació, la víctima desenvoluparà una malaltia amb tots els seus símptomes formidables. Donat el perill mortal d'aquesta malaltia, cal sotmetre's a un curs de profilaxi d'emergència tan aviat com sigui possible. I això és difícil, car, llarg, i tenint en compte la realitat del treball de les institucions mèdiques nacionals, tampoc és molt agradable (és poc probable que a ningú li agradin les cues als policlínics).
Si una persona és mossegada per una paparra no infectada, no calen accions complicades. N'hi ha prou amb eliminar-lo correctament de la pell i desinfectar la ferida. Això és molt més fàcil que prevenir l'encefalitis i, sens dubte, més segur que tractar aquesta malaltia.
Llavors, com podeu determinar si la paparra que heu aconseguit extreure de la pell és encefalítica o no? Anem a esbrinar-ho...
És possible reconèixer per signes externs que el paràsit és portador del virus de l'encefalitis transmesa per paparres?
Simplement per aparença, és impossible distingir una paparra encefalítica d'una que no és portadora d'infecció. La presència del virus a l'organisme del paràsit no es manifesta de cap manera externament, ni en la forma del cos, ni en el color ni en el comportament. Les paparres infectades no tenen cap signe evident que estiguin infectades.
En una nota
Si una paparra encefalítica i una de comú es col·loquen l'una al costat de l'altra, totes dues pertanyents a la mateixa espècie i en la mateixa etapa de desenvolupament, no es poden trobar diferències externes entre elles. A més, fins i tot una lupa o un microscopi no ajudaran a fer-ho, és a dir, no funcionarà per distingir aquests individus a casa.
En altres paraules, no funcionarà només per esbrinar a la natura si la paparra és encefalítica. Això no ho pot fer ni tan sols un acaròleg que sigui capaç d'identificar els tipus de paparres i distingir-los entre ells.
El mateix concepte de "papa encefalítica" indica la infecció d'un individu en particular amb el virus de l'encefalitis transmesa per paparres. Moltes persones sense formació creuen erròniament que la paparra encefalítica és una espècie determinada, tots els individus de la qual són portadors de la infecció, a diferència d'una altra paparra "simple", la picada de la qual és inofensiva per als humans.
De fet, els portadors establerts d'encefalitis transmesa per paparres són 14 espècies de paparres ixodides, que són força semblants entre si en aparença, però també tenen certes característiques d'aspecte i color que permeten distingir-les unes de les altres i de les altres. espècies que no porten el patogen.D'aquestes 14 espècies, dues són els principals vectors d'infecció que infecten els humans en la gran majoria dels casos:
- Paparra del gos (també conegut com paparra forestal europea);
- i la paparra Taigà, que no és gaire diferent.
El primer és responsable dels casos d'infecció per encefalitis als països d'Europa occidental, a Ucraïna, Bielorússia i a l'oest de Rússia (per exemple, a la regió de Kaliningrad), el segon a Sibèria i a l'Extrem Orient.
Això vol dir que una espècie concreta -una paparra encefalítica- no existeix. Hi ha diverses espècies, morfològicament i ecològicament diferents, que poden portar el virus.
D'altra banda, fins i tot els portadors més maliciosos del virus, no tots són contagiosos.
Segons les estadístiques, només al voltant del 6% dels individus d'aquelles espècies que porten encefalitis estan infectats. És a dir, per a 15 individus que representen aquestes espècies, que en realitat pertanyen a la cohort "encefalítica", només un individu representarà realment un perill epidemiològic.
A més, segons les mateixes estadístiques, després de ser mossegats per paparres infectades, sense prendre les mesures adequades, només entre el 2 i el 6% de les persones picades emmalalteixen. Per tant, a les regions on hi ha risc d'infecció per encefalitis transmesa per paparres, de 10 mil picades, un màxim de 24 provocaran el desenvolupament de la malaltia.
En una nota
Segons les estadístiques recollides als hospitals, la incidència mitjana d'encefalitis transmesa per paparres entre totes les persones mossegudes i que busquen ajuda és d'aproximadament 0,50-0,55% (aproximadament 5 persones per cada 1.000 mossegades). Tenint en compte el nombre de persones que no van al metge després d'una mossegada, aquesta xifra és encara més baixa, aproximadament el mateix 0,2-0,3% (20-30 infectats per cada 10.000 mossegades).En el cas de la borreliosi transmesa per paparres, aquesta xifra és 1,5 vegades superior, al voltant de l'1,3% per a les persones registrades oficialment quan van a l'hospital.
Això, al seu torn, significa que la mossegada fins i tot d'una paparra que és definitivament portadora del virus no conduirà necessàriament a la infecció.
La conclusió principal es pot extreure: per signes externs, mai no es pot dir si una paparra és contagiosa o no, i més encara no serà possible entendre immediatament si un paràsit va infectar una persona quan la mossegueix. El mateix passa amb els casos en què el paràsit s'elimina d'una mascota: per signes externs, no funcionarà per entendre si una paparra infecciosa ha mossegat un gos o un gat.
Tanmateix, per l'aparició d'un xuclasang, es pot determinar la probabilitat (no un fet, sinó una oportunitat) que sigui encefalítica. Per a això necessites:
- Valoreu la regió on es va produir la mossegada;
- Entendre que el paràsit pertany a la família de les paparres ixodides;
- Si és possible, determineu si pertany a la diada dels principals portadors: es tracta d'una paparra de gos o taigà.
La foto següent mostra una paparra com a exemple, que pot ser portadora del virus de l'encefalitis transmesa per paparres:
En poques paraules, si era possible determinar que en una zona epidèmicament perillosa per a l'encefalitis transmesa per paparres, una persona va ser mossegada per una paparra ixodid, llavors la probabilitat d'infecció ja no és zero. Si, en examinar el paràsit, era possible reconèixer-hi un gos o una paparra de la taigà, la probabilitat d'infecció és encara més gran.
A continuació, considerarem exactament per quins signes és possible reconèixer un possible portador d'encefalitis transmesa per paparres ...
Diferències entre espècies de paparres d'encefalitis i espècies relacionades
La primera tasca per determinar el tipus de paparra en el nostre cas és entendre que pertany específicament a la família de les paparres ixodides.Tenen un aspecte força característic amb el cos aplanat per l'esquena i el cap molt petit. Les paparres d'altres famílies es diferencien de les Ixodes en la forma corporal.
Per exemple, la foto mostra la paparra Dermacentor silvarum, un típic representant de l'encefalitis portadora de ixodids:
Aquí hi ha un àcar de la closca de la família dels àcars argas:
I en aquesta foto, l'àcar gamasid Androlaelaps schaeferi:
L'encefalitis només és transportada per paparres ixodid. Si només un paràsit d'aquesta mena en una regió amb un alt perill epidemiològic, llavors hi ha la possibilitat que pugui infectar una persona amb un virus.
Encara és més probable que s'infecti per una mossegada si s'ha eliminat una taigà o una paparra del gos. Exteriorment, són molt semblants entre ells. La foto següent mostra una paparra taigà femella adulta famolenc:
I aquí hi ha una paparra de gossa:
És pràcticament impossible per a un no especialitzat distingir-los, ja que les diferències fiables entre ells són massa insignificants: aquestes són característiques estructurals de la probòscide i l'escut corporal. Però no té sentit distingir entre aquestes espècies: totes dues poden ser portadores d'infecció amb la mateixa probabilitat.
En una nota
A la regió europea, les persones són atacades principalment per una paparra de gos, més enllà dels Urals, per una paparra de la taigà. Per aquest motiu, la paparra del gos també s'anomena paparra del bosc europeu, i la paparra de la taigà també s'anomena paparra de Sibèria.
És possible distingir els representants d'aquestes dues espècies dels parents de la família de les paparres ixodid pel color: la taigà i les paparres de gos a l'edat adulta tenen un escut negre o verd fosc clarament visible i un cos marró. Quan estan saturats, el seu cos augmenta de mida diverses vegades i es torna gris clar.
També cal saber distingir les paparres d'alguns insectes xucladors de sang.En particular, a les zones de bosc i taigà, les mosques xuclasangs es poden confondre fàcilment amb els ixodids, els més comuns i coneguts dels quals són els sucs de cérvol (també s'anomena paparra d'alces). Aquestes mosques ataquen diversos animals grans i humans, i tendeixen a enfilar-se als cabells i moure's entre ells. Els xuclasangs persegueixen les seves preses en vol, però aferrats a la llana o a la pell, es desprenen les ales i comencen a xuclar sang: un individu tan sense ales es confon fàcilment amb una paparra.
La foto següent mostra un xuclasang de cérvol:
I aquí hi ha una paparra del bosc normal que encara no s'ha alimentat:
La foto mostra la principal diferència entre aquests artròpodes: el xuclasangs té sis potes, i la paparra en té vuit.
El més important és: els xucladores de sang no toleren l'encefalitis i, en general, no infecten una persona amb cap infecció.
En vista de l'anterior, en el cas d'una picada de paparra, només es pot suposar amb certa probabilitat si pot estar infectat per un virus o no. Però per esbrinar-ho exactament, caldran mètodes d'investigació completament diferents...
L'única manera de saber si es tracta d'una paparra d'encefalitis o no
És possible saber amb certesa que una paparra que ha mossegat una persona està infectada amb el virus de l'encefalitis transmesa per paparres només pels resultats d'un estudi especial de laboratori. L'essència d'aquest estudi és senzilla:
- Una persona mossegada manté el paràsit de qualsevol manera (preferiblement viu; d'aquesta manera l'anàlisi es pot dur a terme al cap de pocs dies després de la mossegada), el posa en una ampolla buida, una caixa de llumins o fins i tot en una bossa de plàstic i el porta al laboratori;
- Al laboratori, mitjançant mètodes microbiològics especials (principalment prova ELISA, menys sovint anàlisis de PCR), s'examinen determinats teixits del paràsit i es detecta la presència de l'agent causant de l'encefalitis transmesa per paparres;
- Si es detecta el patogen, conclouen que la paparra és contagiosa. Si no es detecta el patogen, el paràsit es considera no infectat.
Aquests estudis són molt efectius. És molt fàcil detectar ARN viral en teixits de paparres mitjançant mètodes assequibles i econòmics, aquestes anàlisis es realitzen en poques hores i donen un resultat amb un alt grau de precisió. També permeten determinar amb una alta probabilitat si una persona necessita prevenció d'emergència de la malaltia.
En una nota
Segons un estudi realitzat a les clíniques d'Irkutsk, la prevenció de l'encefalitis transmesa per paparres només la requereix el 12% de les persones afectades per mossegades, independentment de quants paràsits hagin picat una persona en particular. És evident que el risc d'infecció serà més gran per a un caçador o un turista que s'ha eliminat de diverses desenes de paparres engorjades que per a una persona que ha estat relaxant al parc i ha eliminat un paràsit que s'acaba de succionar. Aquestes xifres mostren que no tots els que han estat mossegats necessiten mesures urgents.
Aquí cal recordar que, fins i tot si el xuclasang és contagiós, la probabilitat de desenvolupar la malaltia en una persona mossegada per ella sense prendre cap mesura és aproximadament del 2-6%. És a dir, fins i tot després d'un resultat positiu d'un estudi de paparres al laboratori, no és gens necessari que es desenvolupi la malaltia. Tanmateix, el risc del seu desenvolupament és motiu suficient per prendre mesures d'emergència.
Com i on agafar una marca per analitzar-la
A les regions amb un alt risc epidemiològic d'encefalitis transmesa per paparres, l'anàlisi de les paparres eliminades per a la infecció es realitza a la majoria de laboratoris de clíniques i hospitals.La tècnica d'investigació d'emergència de paparres es va provar inicialment a Krasnoyarsk, Irkutsk, Tomsk, Novosibirsk, Omsk i Yaroslavl, i quan va mostrar bons resultats, es va introduir a la pràctica habitual a la majoria de ciutats de Rússia, Bielorússia i Ucraïna.
Pots realitzar l'anàlisi per si mateix o esbrinar on pots portar la marca per a la recerca a les institucions següents (podeu trucar):
- A qualsevol clínica o hospital (i a les zones rurals: al lloc de primers auxilis o al terapeuta local);
- En qualsevol sala d'urgències;
- A la delegació més propera de l'Estació Sanitària i Epidemiològica;
- En laboratoris privats i sales de diagnòstic;
- Als centres de Rospotrebnadzor.
En cas de mossegada, n'hi ha prou amb trucar a qualsevol d'aquestes institucions i saber on anar. Al telèfon us indicaran l'adreça del laboratori o el seu número de telèfon.
En una nota
Si la víctima no pot eliminar la paparra per si sola o té por de fer-ho, el metge de la clínica podrà dur a terme totes les manipulacions necessàries i lliurar el paràsit per a l'anàlisi.
El cost d'una prova de paparra per a l'encefalitis oscil·la entre 300 i 700 rubles, depenent de la regió i del prestigi de la clínica (laboratori). Una anàlisi separada del paràsit per a l'agent causant de la malaltia de Lyme costarà aproximadament el mateix, i un estudi exhaustiu sobre ambdós patògens costa menys de dues proves separades.
La qualitat i precisió de les anàlisis tant en laboratoris públics com privats són les mateixes. L'avantatge de les institucions públiques és el menor cost de l'anàlisi, però a les clíniques privades hi ha menys cua i tot el procediment és més còmode i ràpid.
La paparra s'ha de portar per a l'anàlisi tan aviat com sigui possible. Si està viu, es pot ferir quan es treu de la pell, la qual cosa portarà a la seva mort imminent. Un paràsit mort es pot examinar durant no més de 3 dies després de la mort, de manera que si es va matar durant l'eliminació, s'ha de portar immediatament al laboratori. Si la paparra està viva, s'ha de plantar en un recipient hermètic i lliurar-hi per a l'anàlisi.
La urgència en aquest cas es deu al fet que amb una infestació de paparres confirmada, la profilaxi d'emergència s'ha d'iniciar en els primers 2-3 dies després de la picada. Només realitzant-se dins d'aquests termes, proporcionarà el resultat desitjat i, molt probablement, evitarà el desenvolupament de la infecció. Si durant aquest temps no va ser possible lliurar el paràsit per a la prova, ja no us podeu preocupar: no importa si està infectat o no, ja s'han complert els terminis (no obstant això, encara heu d'intentar dur a terme un estudiar).
La qüestió de si val la pena realitzar una anàlisi exhaustiva del paràsit per a l'encefalitis i la borreliosi transmesa per paparres és discutible. El principal perill de l'encefalitis transmesa per paparres rau en la complexitat del seu tractament i la manca d'agents antivirals altament efectius. Això es deu a l'alta incidència de discapacitat i mort en el cas de la malaltia.
La borreliosi de Lyme és més fàcil i tractada amb més èxit a causa del fet que el seu patogen és sensible als antibiòtics.
Per tant, si l'encefalitis transmesa per paparres és més fàcil i segur de prevenir abans del desenvolupament de la malaltia, i per això val la pena dur a terme tant una anàlisi de paparres com una profilaxi d'emergència, és més fàcil curar la borreliosi amb un diagnòstic oportú. A més, la probabilitat d'infecció amb una mossegada també és baixa. En general, en aquesta matèria és millor seguir les instruccions d'un especialista que conegui la situació epidemiològica de la zona.Si considera que la probabilitat de contraure la malaltia de Lyme és alta, us aconsellarà que feu una anàlisi exhaustiva. Si aquesta anàlisi, al seu parer, no és adequada, no la recomanarà.
Si la paparra eliminada va resultar infectada amb el virus de l'encefalitis transmesa per paparres, la víctima necessita la introducció d'immunoglobulina com a mesura d'emergència per prevenir el desenvolupament de la malaltia. La consulta sobre accions posteriors la farà un metge de la institució on s'ha realitzat l'estudi.
Què fer si no s'ha pogut analitzar la infestació del paràsit?
És possible que la paparra no s'hagi pogut lliurar al laboratori per analitzar-la. Per tant, és impossible entendre si és contagiós o normal. Això pot passar en un viatge de senderisme (a ningú li passaria pel cap treure un grup de la ruta a Altai si un dels participants va ser mossegat per una paparra), en un llarg viatge de caça o en una expedició. Finalment, la persona mossegada pot viure en un assentament molt remot, des d'on és extremadament difícil lliurar ràpidament el paràsit per a l'anàlisi.
Això també inclou la situació en què la paparra simplement no va tenir temps de ser lliurada per a la investigació dins dels 2-3 dies posteriors a la mossegada.
Què fer en aquests casos?
En primer lloc, ja no cal prendre la paparra per a l'anàlisi. Fins i tot entendre que estava infectat amb el virus de l'encefalitis transmesa per paparres o Borrelia no serà la base per a mesures urgents: ja s'han ignorat els termes de prevenció d'emergència i no és aconsellable iniciar el tractament sense símptomes de la malaltia.
En segon lloc, no cal a tota costa la prevenció d'emergència de l'encefalitis transmesa per paparres. Si no era possible portar el paràsit a l'hospital en 2-3 dies, probablement no fos possible introduir immunoglobulina en el mateix període de temps.No té sentit introduir-lo més endavant, ja que no tindrà un efecte pronunciat.
En tercer lloc, cal controlar acuradament l'estat de la víctima. Si hi ha símptomes evidents d'encefalitis o borreliosi, cal que consulteu un metge el més aviat possible.
Els signes d'encefalitis transmesa per paparres després d'una mossegada es desenvolupen en diferents moments, depenent del subtipus del virus, normalment entre 3 i 14 dies. Els primers símptomes de la malaltia són febre, dolor al cap i als músculs, calfreds, nàusees. Si apareixen, cal portar immediatament la víctima a l'hospital.
És important saber-ho
El subtipus europeu del virus es caracteritza per una pausa especial, quan, després de 2-3 dies de febre, l'estat del pacient torna a la normalitat, i després comença el dany cerebral amb alteració de la consciència i fins i tot paràlisi. Si es pren la remissió com el final de la malaltia i no es fa res, es pot perdre el moment en què encara es pot prescindir de les greus conseqüències de la malaltia.
Quan s'infecta amb el subtipus del virus de l'Extrem Orient, les dues fases es fusionen, els símptomes generals són més pronunciats, la malaltia avança molt ràpidament.
Quan s'infecta amb borreliosi, la febre es desenvolupa en la fase aguda de la malaltia i també pot aparèixer eritema migratori: enrogiment en forma d'anell al voltant del lloc de la mossegada. De la mateixa manera, si apareixen aquests símptomes, s'ha de consultar un metge el més aviat possible. Si s'inicien els antibiòtics a temps, és probable que la malaltia es curi amb èxit.
També podeu fer una anàlisi de sang per detectar anticossos contra el virus de l'encefalitis transmesa per paparres o la borreliosi de Lyme. Una anàlisi d'immunoglobulines per al virus de la TBE es fa 2-3 setmanes després de la mossegada i per a la borreliosi, després de 3-4 setmanes.No té sentit donar-los abans, perquè fins i tot amb la infecció, el títol d'anticossos no tindrà temps d'augmentar a aquells valors que seran un signe d'infecció.
Encara que la primera prova d'anticossos no va donar resultats, és útil repetir-la al cap d'un mes. La dinàmica dels canvis en el títol d'anticossos i la seva composició serà un signe important d'infecció. Si les dues anàlisis de cada infecció són negatives, podeu respirar tranquil·lament: la infecció no es va produir.
Quan no us podeu preocupar per la infestació de paparres
Finalment, hi ha situacions en què no us haureu de preocupar en absolut per la infestació de paparres.
Per exemple, no té sentit preocupar-se per determinar la infectivitat d'un paràsit si ha mossegat en una regió on no s'ha registrat l'encefalitis o s'han conegut casos aïllats de la malaltia.
Així, a la major part del territori d'Ucraïna i a les regions del sud de la Federació de Rússia, moltes mares es tornen boges de por quan troben una paparra a un nen, encara que de fet la probabilitat d'infecció per TBE aquí, encara que no s'exclou, és tan petit que no calen mesures especials. És gairebé segur que la paparra aquí no serà encefalítica i no infectarà la víctima amb el virus.
A més, quan es viatja a una regió amb un major risc de contraure encefalitis transmesa per paparres, una mesura de seguretat elemental és la vacunació contra l'encefalitis. Assegura que, fins i tot després de ser mossegat per un paràsit infectat, una persona no es posarà malalta. Si es fa la vacuna, no cal esbrinar si la paparra és contagiosa o no. I no és raonable anar a aquesta regió sense vacunar-se i després caminar pel bosc.
Si la paparra encara no s'ha mossegat, sinó que simplement es troba al cos o a la roba, n'hi ha prou amb raspallar-la. Sense una mossegada, el virus no es transmet a través de la pell i és impossible infectar-se simplement per un paràsit que s'arrossegueix per la pell.
Finalment, no cal preocupar-se si després d'un passeig per la natura es troba una mossegada al cos, però no està clar qui l'ha deixat. El més probable és que no sigui una paparra, ja que xucla sang durant molt de temps, des de diverses hores fins a diversos dies, i si es troba una mossegada, és amb un paràsit xuclat.
Sigui com sigui, en cada cas, després d'una picada de paparra, el més correcte és trobar l'oportunitat de contactar amb un metge (preferiblement un especialista en malalties infeccioses) i consultar-lo. Definitivament serà capaç de dir com estar en una situació particular, on i quan buscar ajuda. És molt més raonable i segur seguir les seves recomanacions que determinar de manera independent la infestació d'una paparra i treure algunes conclusions.
Un vídeo interessant: com protegir-se de manera fiable de l'encefalitis transmesa per paparres
Les primeres accions quan es troba una paparra al cos
Gràcies. Tot va ser molt útil i clar. El meu fill de 5 anys va ser diagnosticat ahir amb una paparra. Els metges van receptar un antiviral + amoxicil·lina. Ara estem esperant el resultat de l'anàlisi.Benvolguts pares, tingueu més cura amb els vostres fills! Em fa molta por el resultat!
Avui (23/05/19) m'ha picat una paparra. Tot és estàndard a l'hospital. Si no em poso malalt, escriuré d'aquí a una setmana. Mossegat al meu propi jardí.
Hola Olya, què hi fas? Així que no l'han escrit. També em va mossegar una paparra el 27/07/2019, i tinc molta por (han passat 3 dies, i em vaig sentir malament el 2n dia, els braços i les cames em van adormir).