Innføringen av immunglobulin i tilfelle flåttbitt er en ganske utbredt praksis i Russland for nødbeskyttelse mot flått-encefalitt. Dette er for det første aktuelt for personer som er bitt i epidemiologisk farlige områder og som ikke har gjennomgått foreløpig vaksinasjon. Injeksjonen er laget for å forhindre utvikling av sykdommen og er ment å ødelegge de første viruspartiklene som kommer inn i blodet med spyttet fra parasitten.
Immunoglobulin brukes til å forhindre flått-encefalitt (men ikke Lyme-borreliose), som den farligste sykdommen blant alle utvalget av flått-bårne infeksjoner. Nødinjeksjon anses som en svært effektiv prosedyre, og i mange tilfeller hjelper den virkelig til å forhindre utvikling av sykdommen, selv med samtidig suging av flere infiserte flått på en gang. Dermed er det mulig med høy sannsynlighet å unngå de alvorlige konsekvensene av flått-encefalitt hos de som ikke er vaksinert mot det.
Men til tross for den tilsynelatende veiledende statistikken over nedgangen i antall tilfeller blant de som får akuttprofylakse av TBE, brukes ikke immunglobulin i Vesten etter flåttbitt.Deretter vil vi finne ut hva dette er forbundet med, og også se om en slik injeksjon kan utgjøre en helsefare og i hvilke tilfeller en injeksjon av immunglobulin vil være praktisk talt ubrukelig ...
Hva er anti-encefalitt immunoglobulin og hvorfor er det nødvendig
Immunoglobuliner er proteiner av sin kjemiske natur, deres andre navn er antistoffer. De er veldig spesifikke for veldefinerte infeksjoner og produseres av kroppen (nemlig hvite blodlegemer) først etter en kollisjon med det tilsvarende patogenet.
For eksempel har partikler av flåttencefalittvirus en overflatestruktur som er unik for dem - det er takket være dette at det menneskelige immunsystemet nøyaktig kan gjenkjenne dette viruset, og deretter lære å reagere spesifikt på utseendet. Immunglobuliner er involvert i gjenkjennelse og ødeleggelse av smittestoffer.
På en lapp
En gang i blodet sammen med spyttet til flåtten, provoserer de virale partiklene av flått-encefalitt en hel kaskade av biokjemiske reaksjoner. Reseptorer på overflaten av blodlymfocytter gjenkjenner antigenet og begynner å produsere immunglobuliner som omgir patogene partikler, og hindrer dem i å formere seg og trenge inn i andre celler i kroppen.
Nedenfor er en 3D-modell av et immunoglobulinmolekyl:
Antistoffer binder virus romlig, og aktiverer i tillegg andre celler i immunsystemet for mer effektiv beskyttelse. Det vellykkede resultatet av kampen mot infeksjon bestemmes av hvor mye virus som har kommet inn i blodet og om det er nok immunglobuliner som kan ødelegge det.
Se også, hva som skjer når en flått biter – artikkelen viser hva som bestemmer mengden infisert parasittspytt som kommer inn under huden.
Det er verdt å merke seg at det tar tid å utvikle antistoffer, og ved første møte med en infeksjon blir denne prosessen ofte forsinket sammenlignet med den raske multiplikasjonen av patogener, og det er grunnen til at sykdommen utvikler seg. For å hjelpe kroppen med å takle en infeksjon som har kommet inn i den, får pasientene en injeksjon med ferdige antistoffer, forhåndskonsentrert og renset. Dermed forsvinner avhengigheten av dannelseshastigheten av egne immunglobuliner, og sjansene for å holde seg frisk ved bitt av en flått infisert med et virus øker dramatisk.
Imidlertid er ingen metode for forebygging 100 % garantert. I følge statistikk mottok omtrent 20% av personer med flått-encefalitt rettidig profylakse, det vil si at de ble syke, til tross for rettidig injeksjon av immunglobulin. På den annen side, i gruppen av pasienter etter en nødinjeksjon, ble hyppigheten av alvorlige former for hjernebetennelse betydelig redusert, og ga etter mildere.
Anti-encefalittiske antistoffer hentes fra blodet til vaksinerte givere. Når en donor blir vaksinert, skapes en «illusjon» av infeksjon for immunsystemet (ved å bruke et inaktivert TBE-virus), som får kroppen til å produsere immunglobuliner i store mengder. Akkurat på dette tidspunktet kan de lånes fra blodplasmaet.
Legemidlet renses i flere stadier slik at bare en brøkdel av de ønskede proteinene forblir i det. På grunn av det faktum at folk er involvert i produksjonen som givere, er anti-encefalitt-immunoglobulin (eller gammaglobulin - dette er det eldre navnet) et ganske dyrt medikament.
Humant immunglobulin mot flått-encefalitt brukes til profylakse i form av en enkelt injeksjon, som bør utføres så snart som mulig etter at et flåttbitt er etablert. Dosen beregnes i henhold til pasientens vekt.
På en lapp
Immunoglobulininjeksjoner brukes også i behandlingen av allerede utviklet flått-encefalitt, men vanligvis i form av et kurs og i helt forskjellige doser, som øker avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.
Det er viktig å tenke på at anti-encefalitt-immunoglobulin er et strengt spesifikt medikament som kun er effektivt mot flått-encefalittvirus. For eksempel, for forebygging av borreliose, vil det være helt ubrukelig (denne sykdommen er forårsaket av bakterier, ikke virus, og den behandles med antibiotika.) I tillegg brukes immunglobulin kun til mennesker. For eksempel er hunder og katter generelt lite utsatt for viral encefalitt, så det er ingen nødmotgift for denne infeksjonen for dem.
På en lapp
Vaksine mot flått-encefalitt og nødforebygging av flått-encefalitt er ikke det samme. Ved vaksinering blir pasientens kropp provosert til å produsere sine egne antistoffer mot viruset, mens under akutt immunprofylakse injiseres ferdige antistoffer hentet fra blodet fra vaksinerte givere i en person. Og hvis vaksinasjonen gjøres lenge før bittet, utføres nødprofylakse umiddelbart etter flåttangrepet.
Hvordan finne ut om nødprofylakse av flått-encefalitt er nødvendig med flåttbitt
Årlig på grunn av bitt ixodid flått i Russland alene henvender omtrent en halv million mennesker seg til sykehus. Samtidig blir bare rundt to tusen av dem syke. Det vil si at sjansen for å bli et offer for smitte er relativt liten – men det betyr ikke at forholdsregler kan neglisjeres.
Det er viktig å merke seg at umiddelbart etter bittet er det umulig å finne ut om infeksjonen. Til tross for at det er tester, kan de fastslå utviklingen av en infeksjon tidligst to uker etter at flåtten har bitt en person. Den eneste relativt raske måten å vite om profylakse er nødvendig er å teste flåtten på laboratoriet for smitte (mange håper å gjenkjenne en infisert flått på utseende - se også egen artikkel om dette). Hvordan skille en encefalittisk flått fra en vanlig ikke-smittsom parasitt).
For å sjekke er det bedre å holde parasitten i live, fordi det er vanskeligere å fastslå tilstedeværelsen av virus i en død flått eller dens fragment - sannsynligheten for en feil øker. Derfor, umiddelbart etter at du har fjernet flåtten, må du plassere den i en krukke med tettsittende lokk og gå til nærmeste laboratorium som utfører de riktige testene.
Resultatet av parasittanalysen vil indikere om en nødprofylaktisk immunglobulininjeksjon er nødvendig. Studien er ikke gratis, og noen ganger må du vente opptil to eller tre dager på resultatet, og forsinkelse påvirker immunglobulins effektivitet negativt i tilfelle infeksjon. Derfor foretrekker folk ofte å gi en injeksjon umiddelbart, spesielt hvis flåttbittet skjedde i en epidemiologisk farlig region for flåttbåren encefalitt.
Det bør også huskes at livslang immunitet etter å ha lidd av flått-encefalitt ikke dannes.Derfor, selv om en person en gang har hatt denne sykdommen, er det etter noen år en sjanse for å bli syk igjen i tilfelle infeksjon.
På en lapp
Flåttbåren hjernebetennelse kan ikke pådras hvis flåtten bare krøp over kroppen, men ikke hadde tid til å bite. I dette tilfellet bør du forsiktig fjerne parasitten fra kroppen og ødelegge den (det er bare viktig å ikke knuse den med bare hender). Det er ikke nødvendig å krysse av for analyse i en slik situasjon.
Nødprofylakse av TBE skal gjennomføres for personer som ble bitt i et epidemiologisk farlig område, mens de ikke tok med seg en flått til analyse og ikke vaksinerte seg mot flått-encefalitt.
Omvendt, med et bitt i en region som ikke er farlig for flått-encefalitt, eller hvis en person er vaksinert, er det ikke nødvendig å administrere immunglobulin.
Produsenter og preparater av anti-flått-immunoglobulin
Immunglobulinet mot flått-encefalitt som finnes på markedet i dag, er innenlands produsert. I Europa ble produksjonen forlatt av to hovedårsaker. For det første er hele befolkningen i TBE-endemiske områder i Europa vaksinert, og det er rett og slett ikke behov for anti-flått-immunoglobulin. For det andre, siden dette stoffet er et protein i naturen, kan det forårsake allergiske reaksjoner, og noen ganger ganske alvorlige. Bruken av slike midler er forbundet med en viss risiko, som ikke alltid er berettiget.
For øyeblikket er det kun immunglobulin produsert av NPO Microgen som kan finnes i salg på det russiske markedet. Det selges utelukkende på resept, i pakker med 10 ampuller, 1 ml oppløsning hver. Prisen på en full pakke på 10 ml i Moskva er omtrent 7000 rubler.På boksen med stoffet er titeren nødvendigvis indikert, det vil si at konsentrasjonen av proteinet i en enhetsvolum av løsningen uttrykkes.
På en lapp
Blant komponentene i stoffet er det bare to: selve det humane immunglobulinet, hentet fra blodplasmaet til givere, samt stabilisatoren - glycin. Produsenten garanterer at alle givere av antistoffer mot HIV og hepatitt C og B er testet.. Legemidlet inneholder ikke konserveringsmidler og antibiotika.
Doser og prosedyre for bruk av immunglobulin
For nødforebygging av flåttbåren encefalitt bestemmes dosen av globulin med en hastighet på 1 ml per 10 kg kroppsvekt. En voksen som veier 70 kg må derfor injiseres én gang med 7 ml (det vil si 7 ampuller) immunglobulin.
Injeksjonen gjøres alltid kun intramuskulært, injeksjon i en vene er forbudt, i henhold til bruksanvisningen. Etter at ampullene er tatt ut av kjøleskapet, varmes de opp til romtemperatur før injeksjon.
På en lapp
I tilfelle når immunglobulin brukes til å behandle allerede utviklet flåttbåren encefalitt, beregnes dosen i henhold til samme prinsipp, men injeksjoner utføres flere dager på rad med en viss frekvens - dette avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen i hvert tilfelle.
Du kan bare lagre stoffet i kjøleskapet og transportere det ved en temperatur på 2 til 8 grader Celsius. En brukbar immunglobulinløsning er gjennomsiktig - den kan være fargeløs eller svakt gulaktig. Tilstedeværelsen av sediment er akseptabelt, men det bør raskt forsvinne når ampullen ristes.Hvis store stabile flak er synlige i løsningen, er et slikt preparat uegnet for bruk - mest sannsynlig er lagringsforholdene brutt.
I Moskva og TBE-endemiske regioner er det mulig å injisere immunglobulin gratis for barn under 18 år (i noen tilfeller opptil 14 år). Ved etablert flåttangrep kan voksne også motta denne tjenesten ved et offentlig sykehus vederlagsfritt mot fremvisning av en obligatorisk sykeforsikring. Imidlertid kan en slik situasjon oppstå her at stoffet rett og slett ikke vil være på statsklinikken, og du må kontakte betalte medisinske organisasjoner, der kostnadene for en injeksjon er ganske høye - for eksempel med en kroppsvekt på 50 kg , kostnaden for stoffet alene (uten kostnadene for arbeid) kan være omtrent 3500 gni.
Det er viktig å vite
Jo mer tid som går fra øyeblikket av et flåttbitt, jo mindre effektiv vil nødprofylakse være. Fire dager senere er det nesten ubrukelig å sette immunglobulin.
Hvilke bivirkninger kan oppstå etter injeksjonen
Manifestasjonen av eventuelle bivirkninger av immunglobulin mot TBE på kroppen er ekstremt sjeldne. Noen ganger er hevelse og smerte på injeksjonsstedet mulig de første par dagene. Dette er den vanligste klagen blant de som gjennomgikk prosedyren. For å unngå slike reaksjoner er hele dosen delt inn i flere injeksjoner, som utføres i forskjellige deler av kroppen.
Vanligvis blir injeksjoner gjort i området av setemusklene, underarmen, og også de ytre musklene i låret - dette er de mest praktiske injeksjonsstedene. Etter injeksjonen kan det også observeres en økning i kroppstemperaturen opp til 37-38 grader (faller vanligvis til det normale i løpet av dagen).Hvis temperaturen vedvarer i mer enn 24 timer, anbefales det å oppsøke lege.
For øyeblikket er det ingen offisiell informasjon om en overdose av stoffet: siden prosedyren utføres strengt på sykehus, og dosen er tydelig beregnet, har det ikke vært noen tilfeller av overskridelse av dosen. Antall ganger i løpet av livet det er tillatt å gjenta injeksjoner av immunglobulin er ikke begrenset. Nødprofylakse av flått-encefalitt kan imidlertid ikke utføres mer enn en gang i måneden (bare ved behandling av flått-encefalitt blir det ofte gjort injeksjoner).
På en lapp
Det er ekstremt sjeldent for spesielt sensitive mennesker, immunglobulin kan forårsake en alvorlig allergisk reaksjon - anafylaktisk sjokk. Denne tilstanden oppstår veldig raskt etter injeksjonen, og i fravær av rettidig antihistaminbehandling kan det føre til pasientens død. Dette bør tas så alvorlig som mulig, spesielt hvis en person vet om sin disposisjon for allergi. Etter injeksjonen bør du ikke umiddelbart forlate det medisinske anlegget - det er ment å sitte her i minst 30 minutter.
Du kan ikke ta med deg immunglobulinampuller på fotturer og dessuten gi en injeksjon utenfor et medisinsk anlegg. For det første, hvis lagringsregimet brytes, vil stoffet raskt forverres, og for det andre kan konsekvensene av slik amatøraktivitet være uforutsigbare.
I interaksjon med andre legemidler har humant immunglobulin mot TBE ingen spesielle restriksjoner. Det eneste å avstå fra i tre måneder etter injeksjonen er immunisering med serum av levende virale vaksiner.Dette er på grunn av overdreven belastning av immunsystemet, som må gis en "hvile" etter en anti-encefalitt-injeksjon. Hvis du injiserer stoffet med virale partikler umiddelbart, kan kroppen reagere utilstrekkelig.
Noen få ord om kontraindikasjoner for nødinjeksjon
Det er ingen forbud som strengt utelukker bruk av immunglobulin mot flått-encefalitt. Selv somatiske sykdommer i akuttfasen (ARVI) er ikke en kontraindikasjon - injeksjonen vil fortsatt gis mot bakgrunnen av hovedbehandlingen. Men se reaksjonen til slike pasienter spesielt nøye.
Det er ingen offisielle data fra studier om bruk av immunglobulin under graviditet og amming, så det er foreskrevet med forsiktighet, og veier mulige risikoer og fordeler for helsen til moren og barnet.
Alternative metoder for å forhindre flått-encefalitt fra et flåttbitt
Det er flere medikamenter som i dag brukes med ulik grad av suksess som analoger eller hjelpemidler til injeksjon av gammaglobulin. Som en nødinjeksjon kan de ikke gi absolutt beskyttelse, men noen eksperter mener de bidrar til å forhindre sykdom.
De mest populære analogene:
- Yodantipyrin er en tablett som brukes spesifikt mot flått-encefalittvirus og hemorragisk feber som overføres av de samme ixodid flåttene. Legemidlet er navngitt i henhold til det aktive stoffet. Produsenten hevder at jodantipyrin har en immunstimulerende effekt, og stabiliserer også membranene til kroppsceller, og forsinker penetrasjonen av virus inn i dem.For forebygging etter en bit anbefales det å ta en 9-dagers kurs med å ta stoffet, gradvis redusere dosen fra ni tabletter per dag til tre. Jodantipyrin er forbudt for bruk i brudd på skjoldbruskkjertelen, så vel som leveren. Dens udiskutable bekvemmelighet ligger i det faktum at mottaket kan utføres i feltet, og tilsyn av en lege er ikke nødvendig. Noen studier hevder til og med at Jodantipyrine er mer effektivt enn en injeksjon av immunglobulin, men disse eksperimentene ble bestilt av produsenten, og uavhengige undersøkelser har ennå ikke blitt utført. Imidlertid brukes jodantipyrin noen ganger i dag både for forebygging og behandling av flått-encefalitt;
- Remantadine er et bredspektret antiviralt middel. Det brukes sjeldnere enn det forrige medikamentet, men har påvist aktivitet mot arbovirus, som det forårsaker av flått-encefalitt også tilhører. Det aktive stoffet blokkerer reproduksjonen av virale partikler, og forstyrrer prosessene for montering i cellene i menneskekroppen. Tidligere ble Remantadine aktivt brukt mot influensa, men da utviklet alle stammer av influensaviruset resistens mot det, og i dag er stoffet praktisk talt ineffektivt mot denne infeksjonen. Et spesifikt regime for forebygging av encefalitt er ikke angitt i det hele tatt i instruksjonene for stoffet, derfor er de veiledet av standardordningen. Remantadine bør brukes med forsiktighet ved patologier i nyrene og leveren, og det er også forbudt å kombinere det med alkohol. Anmeldelser av eksperter om dens effektivitet mot flått-encefalitt er motstridende, og det medisinske samfunnet har fortsatt ikke en entydig mening om denne saken;
- Separat er det verdt å nevne Anaferon, som mange håper på med et flåttbitt. Det er et homøopatisk middel hvis produsenter hevder at det bidrar til å stimulere kroppens egen immunrespons mot infeksjon og produksjon av endogent humant interferon, som beskytter cellene mot infeksjon med virus. Faktisk legger ikke produsenten selv skjul på at stoffet ikke inneholder noen spesialiserte aktive ingredienser, og kun er en placebo. Av denne grunn anses det utvetydig av fagfolk for å være ubrukelig med hensyn til eventuelle virus i prinsippet, og på grunn av dette er det også skadelig, fordi folk taper tid på ineffektive tiltak når de bruker det. Men dette stoffet promoteres fortsatt aktivt gjennom reklame.
Det finnes altså ikke noe pålitelig alternativ med påvist klinisk effekt for nødprofylakse med immunglobulin.
Er det mulig å erstatte vaksinasjon mot flått-encefalitt med immunglobulin
Den største fordelen med en immunglobulininjeksjon fremfor vaksinasjon er at den kan injiseres etter et bitt, og hvis flåtten ikke har bitt en person, trenger ingenting å injiseres. Men for å tåle alle "sjarmene" ved vaksinasjon (noen ganger må du tåle bivirkningene) og du må betale penger for det, uavhengig av om en flått biter en person i fremtiden eller ikke.
Bildet nedenfor viser et eksempel på en flått-encefalitt-vaksine Tick-E-Wak:
I tillegg er injeksjon av immunglobulin et hurtigvirkende middel, i motsetning til vaksinasjon.
På den annen side er effektiviteten av en slik injeksjon mye mindre enn for en vaksinasjon utført i henhold til alle reglene.Og hvis du gir en injeksjon noen dager etter angrepet av parasitten, blir effektiviteten ubetydelig.
En vaksinert person er kanskje ikke redd for flått-encefalitt - hvis det er en vaksinasjon, er beskyttelsesnivået nær 95%. Selv i sjeldne tilfeller av hjernebetennelse hos vaksinerte personer, forløp sykdommen enkelt og uten konsekvenser.
Den åpenbare ulempen med vaksinasjon er imidlertid varigheten av kurset. Pålitelig immunitet dannes bare en måned etter den andre vaksinasjonen, som ikke kan gjøres tidligere enn to uker etter den første.
På en lapp
Hvis en person har blitt skikkelig vaksinert, så selv om den er bitt av en infisert flått, gis ikke immunglobulin. Dette er ikke nødvendig, siden en slik pasient har nok av sine egne antistoffer i blodet. Dessuten kan nødprofylakse til og med skade en vaksinert person - et overskudd av immunglobuliner, og av forskjellig opprinnelse, kan forårsake uønskede reaksjoner fra immunsystemet.
Men hvis vaksinasjonskurset ikke er fullført i sin helhet, kan en injeksjon av immunglobulin med flåttbitt utføres. Det er også mulig å bruke det hvis den vaksinerte personen blir syk, selv om slike tilfeller er ekstremt sjeldne.
Uansett, i henhold til hovedparameteren - effektivitet - er det i dag ingen forebyggingsmetode som har vist seg bedre enn vaksinasjon. Hvis det er nok tid, er det verdt å gi preferanse til henne.
Hvis du har personlig erfaring med å bruke immunglobulin etter et flåttbitt, sørg for å dele informasjonen ved å legge igjen din anmeldelse nederst på denne siden.
Nyttig video: førstehjelp for flåttbitt
Hva er viktig å vite om forebygging av flått-encefalitt (inkludert nødstilfelle)
