Hvordan skille en encefalittisk flått fra en vanlig (ikke-smittsom) parasitt

Det er ikke så lett å skille en encefalittisk flått fra en vanlig, men løsningen på dette problemet blir kritisk hvis bittet skjedde i en epidemiologisk vanskeligstilt region. Tross alt, hvis parasitten er encefalitt, kan den med en viss sannsynlighet, når den blir bitt, overføre patogenet av flått-encefalitt til en person, og kanskje, på slutten av inkubasjonsperioden, vil offeret utvikle en sykdom med alle dens formidable symptomer. Gitt den dødelige faren for denne sykdommen, er det behov for å gjennomgå et kurs med nødprofylakse så snart som mulig. Og dette er vanskelig, dyrt, langt, og med tanke på realitetene i arbeidet til innenlandske medisinske institusjoner, er det heller ikke veldig hyggelig (det er usannsynlig at noen liker køer i poliklinikker).

Hvis en person blir bitt av en uinfisert flått, kreves ingen kompliserte handlinger. Det er nok å fjerne det riktig fra huden og desinfisere såret. Dette er mye enklere enn å forebygge hjernebetennelse, og absolutt tryggere enn å behandle denne sykdommen.

Så hvordan kan du finne ut om flåtten du klarte å trekke ut fra huden er encefalitt eller ikke? La oss finne ut av det...

 

Er det mulig å gjenkjenne på ytre tegn at parasitten er bærer av flått-encefalittvirus?

Bare etter utseende er det umulig å skille en encefalittisk flått fra en som ikke er en smittebærer. Tilstedeværelsen av viruset i parasittens kropp manifesterer seg ikke på noen måte eksternt - verken i kroppens form, ikke i fargen eller i oppførselen. Infiserte flått har ingen tydelige tegn på at de er smittet.

På en lapp

Hvis en encefalittisk flått og en vanlig flått plasseres ved siden av hverandre, begge tilhører samme art og på samme utviklingsstadium, kan man ikke finne noen ytre forskjeller mellom dem. Dessuten vil selv et forstørrelsesglass eller et mikroskop ikke hjelpe til med å gjøre dette, det vil si at det ikke vil fungere å skille slike individer hjemme.

Det vil med andre ord ikke fungere bare å finne ut i naturen om flåtten er encefalitt. Selv en akarolog, som er godt i stand til å identifisere typene flått og skille dem fra hverandre, vil ikke kunne gjøre dette.

Selve konseptet "encefalittisk flått" indikerer infeksjon av et bestemt individ med det flåttbårne encefalittviruset. Mange utrente mennesker tror feilaktig at den encefalittiske flåtten er en bestemt art, der alle individer er bærere av infeksjonen, i motsetning til en annen "enkel" flått, hvis bitt er ufarlig for mennesker.

Faktisk er de etablerte bærerne av flåttbåren encefalitt 14 arter av ixodid flått, som er ganske like hverandre i utseende, men som også har visse trekk ved utseende og farge som gjør det mulig å skille dem fra hverandre og fra andre. arter som ikke bærer patogenet.Av disse 14 artene er to de viktigste smittebærerne som infiserer mennesker i de aller fleste tilfeller:

• Hundeflått (aka europeisk skogflått);
• og Taiga-flåtten, som ikke er veldig forskjellig fra den.

Den første er ansvarlig for tilfeller av infeksjon med encefalitt i landene i Vest-Europa, i Ukraina, Hviterussland og vest i Russland (for eksempel i Kaliningrad-regionen), den andre - i Sibir og Fjernøsten.

Dette betyr at en bestemt art – en encefalittisk flått – ikke eksisterer. Det er flere arter, morfologisk og økologisk forskjellige, som kan bære viruset.

På den annen side, selv de mest ondsinnede bærerne av viruset er ikke alle smittsomme.

I følge statistikk er bare rundt 6% av individer av de artene som bærer encefalitt smittet. Det vil si at for 15 individer som representerer disse artene, som faktisk tilhører den "encefalittiske" kohorten, vil bare ett individ virkelig utgjøre en epidemiologisk fare.

I følge den samme statistikken, etter å ha blitt bitt av infiserte flått, uten å ta passende tiltak, blir bare 2 til 6% av bitte syke. Derfor, i de regionene hvor det er risiko for infeksjon med flått-encefalitt, av 10 tusen bitt, vil maksimalt 24 føre til utvikling av sykdommen.

På en lapp

I følge statistikk samlet inn på sykehus er gjennomsnittlig forekomst av flått-encefalitt blant alle personer som er bitt og som søker hjelp, omtrent 0,50-0,55 % (ca. 5 personer per 1000 bitt). Tatt i betraktning antallet personer som ikke går til legen etter et bitt, er dette tallet faktisk enda lavere - omtrent de samme 0,2-0,3 % (20-30 smittede per 10 000 bitt).For flåttbåren borreliose er dette tallet 1,5 ganger høyere – omtrent 1,3 % for personer som er offisielt registrert når de går til sykehus.

Dette betyr igjen at bitt av selv en flått som definitivt er bærer av viruset ikke nødvendigvis vil føre til infeksjon.

Hovedkonklusjonen kan trekkes: av ytre tegn kan man aldri fortelle om en flått er smittsom eller ikke, og enda mer vil det ikke være mulig å umiddelbart forstå om en parasitt infiserte en person ved bitt. Det samme gjelder tilfeller når parasitten fjernes fra et kjæledyr - av ytre tegn vil det ikke fungere å forstå om en smittsom flått har bitt en hund eller en katt.

Imidlertid, ved utseendet til en blodsuger, kan man bestemme sannsynligheten (ikke et faktum, men en sjanse) for at det er encefalitt. Til dette trenger du:

1. Vurder regionen der bittet skjedde;
2. Forstå at parasitten tilhører familien av ixodid flått;
3. Hvis mulig, avgjør om den tilhører dyaden til hovedbærerne - dette er enten en hund eller taiga-flått.

Bildet nedenfor viser en flått som et eksempel, som godt kan være en bærer av det flåttbårne encefalittviruset:

Enkelt sagt, hvis det var mulig å fastslå at i et område som er epidemisk farlig for flått-encefalitt, ble en person bitt av en ixodid-flått, så er sannsynligheten for infeksjon ikke lenger null. Hvis det var mulig å gjenkjenne en hund eller taiga-flått ved å undersøke parasitten i den, er sannsynligheten for infeksjon enda høyere.

Deretter vil vi vurdere nøyaktig hvilke tegn som kan brukes til å gjenkjenne en mulig bærer av flått-encefalitt ...

 

Forskjeller mellom encefalitt flåttarter og beslektede arter

Den første oppgaven med å bestemme typen flått i vårt tilfelle er å forstå at den tilhører spesifikt familien av ixodid flått.De har et ganske karakteristisk utseende med en kropp flatet fra baksiden og et veldig lite hode. Flått fra andre familier skiller seg fra Ixodes i kroppsform.

For eksempel viser bildet flåtten Dermacentor silvarum, en typisk representant for ixodid-bærende encefalitt:

Her er en skjellmidd fra familien av argasmidd:

Og på dette bildet - gamasidmidden Androlaelaps schaeferi:

Encefalitt bæres bare av ixodid flått. Hvis bare en slik parasitt biter seg i en region med høy epidemiologisk fare, er det en mulighet for at den kan infisere en person med et virus.

Enda mer sannsynlig å bli smittet av et bitt hvis enten en taiga eller en hundeflått har blitt fjernet fra kroppen. Utad er de veldig like hverandre. Bildet nedenfor viser en voksen sulten kvinnelig taiga-flått:

Og her er en hunnflått:

Det er praktisk talt umulig for en ikke-spesialist å skille mellom dem, siden pålitelige forskjeller mellom dem er for ubetydelige - dette er strukturelle trekk ved snabelen og kroppsskjoldet. Men det gir ingen mening å skille mellom disse artene: begge kan være smittebærere med samme sannsynlighet.

På en lapp

I den europeiske regionen blir folk hovedsakelig angrepet av en hundeflått, utover Ural - av en taigaflått. Av denne grunn kalles hundeflåtten også den europeiske skogflåtten, og taigaflåtten kalles også den sibirske flåtten.

Det er mulig å skille representanter for disse to artene fra slektninger i familien av ixodid flått etter farge: taiga og hundeflått i voksen alder har et tydelig synlig svart eller mørkegrønt skjold og en brun kropp. Når den er mettet, øker kroppen deres i størrelse flere ganger og blir lysegrå.

Du må også kunne skille flått fra noen blodsugende insekter.Spesielt i skog- og taigasonene kan blodsugerfluer lett forveksles med ixodider, den vanligste og mest kjente av disse er hjorteblodsuger (den kalles også elgflått). Disse fluene angriper forskjellige store dyr og mennesker, og har en tendens til å klatre inn i håret og bevege seg mellom dem. Blodsugere forfølger byttet sitt på flukt, men klamrer seg til ull eller hud, kaster de vingene og begynner å suge blod - et slikt vingeløst individ forveksles lett med en flått.

Bildet nedenfor viser en hjort blodsuger:

Og her er en vanlig skogflått som ennå ikke er matet:

Bildet viser hovedforskjellen mellom disse leddyrene: blodsugeren har seks ben, og flåtten har åtte.

Hovedsaken er at blodsugere ikke tåler hjernebetennelse og generelt ikke infiserer en person med noen infeksjoner.

På bakgrunn av det foregående kan man ved flåttbitt bare med en viss sannsynlighet anta om den kan være infisert med virus eller ikke. Men for å finne ut akkurat dette, vil det kreves helt andre forskningsmetoder ...

 

Den eneste måten å vite om det er en encefalittflått eller ikke

Det er mulig å vite sikkert at en flått som har bitt en person er infisert med det flåttbårne encefalittviruset bare ved resultatene av en spesiell laboratorieundersøkelse. Essensen i denne studien er enkel:

• En bitt person holder parasitten på en hvilken som helst måte (helst i live - på denne måten kan analysen utføres innen noen få dager etter bittet), legger den i en tom flaske, fyrstikkeske eller til og med i en plastpose, og tar den med til laboratorium;
• I laboratoriet, ved bruk av spesielle mikrobiologiske metoder (hovedsakelig ELISA-test, sjeldnere PCR-analyse), undersøkes visse vev av parasitten og tilstedeværelsen av det forårsakende middelet til flåttbåren encefalitt i dem oppdages;
• Hvis patogenet blir funnet, konkluderer de med at flåtten er smittsom. Hvis patogenet ikke oppdages, anses parasitten som uinfisert.

Slike studier er svært effektive. Det er veldig enkelt å oppdage viralt RNA i flåttvev ved hjelp av rimelige og rimelige metoder, slike analyser utføres på få timer og gir et resultat med høy grad av nøyaktighet. De gjør det også mulig å avgjøre med stor sannsynlighet om en person trenger nødforebygging av sykdommen.

På en lapp

Ifølge en studie utført i klinikkene i Irkutsk, er forebygging av flått-encefalitt faktisk bare nødvendig av 12% av personer som er rammet av bitt, uavhengig av hvor mange parasitter som har bitt en bestemt person. Det er klart at smittefaren vil være høyere for en jeger eller en turist som er fjernet fra flere titalls oppslukte flått enn for en person som har slappet av i parken og har fjernet én parasitt som nettopp har sugd av seg. Disse tallene viser at ikke alle som har blitt bitt trenger hastetiltak.

Her bør det huskes at selv om blodsugeren er smittsom, er sannsynligheten for å utvikle sykdommen hos en person som er bitt av den uten å ta noen tiltak, omtrent 2-6%. Det vil si at selv etter et positivt resultat av en flåttstudie i laboratoriet, er det slett ikke nødvendig at sykdommen vil utvikle seg. Risikoen for utvikling er imidlertid en tilstrekkelig grunn til å iverksette nødtiltak.

 

Hvordan og hvor du skal ha en hake for analyse

I regioner med høy epidemiologisk risiko for flått-encefalitt, gjennomføres analysen av fjernet flått for infeksjon i de fleste laboratorier ved klinikker og sykehus.Teknikken for nødforskning av flått ble opprinnelig testet i Krasnoyarsk, Irkutsk, Tomsk, Novosibirsk, Omsk og Yaroslavl, og da den viste gode resultater, ble den introdusert i vanlig praksis i de fleste byer i Russland, Hviterussland og Ukraina.

Du kan foreta selve analysen eller finne ut hvor du kan bære avkryssingen for forskning ved følgende institusjoner (du kan ringe):

• På hvilken som helst klinikk eller sykehus (og i landlige områder - i førstehjelpsposten eller hos den lokale terapeuten);
• På enhver legevakt;
• I nærmeste filial av Sanitær- og epidemiologisk stasjon;
• I private laboratorier og diagnostiske rom;
• I sentrum av Rospotrebnadzor.

I tilfelle en bit er det nok å ringe noen av disse institusjonene og finne ut hvor du skal dra. På telefonen vil de fortelle deg enten adressen til laboratoriet eller telefonnummeret.

På en lapp

Hvis offeret ikke kan fjerne flåtten på egen hånd eller er redd for å gjøre det, vil legen på klinikken være i stand til å utføre alle nødvendige manipulasjoner og overlevere parasitten for analyse.

Kostnaden for en flåtttest for encefalitt varierer fra 300 til 700 rubler, avhengig av regionen og prestisje til klinikken (laboratoriet). En separat analyse av parasitten for årsaken til borreliose vil koste omtrent det samme, og en omfattende studie på begge patogenene koster mindre enn to separate tester.

Kvaliteten og nøyaktigheten på analyser i både offentlige og private laboratorier er den samme. Fordelen med offentlige institusjoner er lavere analysekostnad, men i private klinikker er det mindre kø, og hele prosedyren er mer komfortabel og raskere.

Flåtten bør bringes inn til analyse så snart som mulig. Hvis den er i live, kan den bli skadet når den fjernes fra huden, noe som vil føre til dens overhengende død. En død parasitt kan undersøkes i ikke mer enn 3 dager etter døden, så hvis den ble drept under fjerning, må den tas med til laboratoriet umiddelbart. Hvis flåtten er i live, skal den plantes i en lufttett beholder og leveres i denne for analyse.

Det haster i dette tilfellet skyldes at med bekreftet flåttangrep bør akuttprofylakse startes de første 2-3 dagene etter bittet. Bare utføres innenfor disse vilkårene, vil det gi ønsket resultat og mest sannsynlig forhindre utvikling av infeksjon. Hvis det i løpet av denne tiden ikke var mulig å levere parasitten for testing, kan du ikke lenger mase: det spiller ingen rolle om den er infisert eller ikke, fristene er allerede overskredet (du må imidlertid fortsatt prøve å gjennomføre en studere).

Spørsmålet om det er verdt å gjennomføre en omfattende analyse av parasitten for flått-encefalitt og borreliose kan diskuteres. Hovedfaren for flått-encefalitt ligger i kompleksiteten av behandlingen og mangelen på svært effektive antivirale midler. Dette skyldes den høye forekomsten av funksjonshemming og død i tilfelle av sykdommen.

Lyme-borreliose er lettere og mer vellykket behandlet på grunn av det faktum at patogenet er følsomt for antibiotika.

Derfor, hvis flåttbåren encefalitt er lettere og tryggere å forhindre før utviklingen av sykdommen, og for dette er det verdt å utføre både en flåttanalyse og nødprofylakse, er det lettere å kurere borreliose med rettidig diagnose. Dessuten er sannsynligheten for infeksjon med et bitt også lav. Generelt er det i denne saken bedre å følge instruksjonene fra en spesialist som kjenner den epidemiologiske situasjonen i området.Hvis han vurderer at sannsynligheten for å få borreliose er høy, vil han råde deg til å ta en omfattende analyse. Hvis en slik analyse etter hans mening ikke er hensiktsmessig, vil han ikke anbefale den.

Hvis den fjernede flåtten viste seg å være infisert med det flåttbårne encefalittviruset, trenger offeret innføring av immunglobulin som et nødstiltak for å forhindre utviklingen av sykdommen. Konsultasjon om videre tiltak vil bli gitt av en lege i institusjonen der studien ble utført.

 

Hva skal jeg gjøre hvis det ikke var mulig å analysere angrepet av parasitten?

Det er mulig at flåtten ikke kunne leveres til laboratoriet for analyse. Derfor er det umulig å forstå om det er smittsomt eller normalt. Dette kan skje på en fottur (det faller neppe noen inn å ta en gruppe av ruten i Altai hvis en av deltakerne ble bitt av en flått), på en lang jakttur, eller på ekspedisjon. Endelig kan den bitte personen bo i en svært avsidesliggende bygd, hvor det er ekstremt vanskelig å raskt levere parasitten til analyse.

Dette inkluderer også situasjonen når flåtten rett og slett ikke rakk å bli levert til forskning innen 2-3 dager etter bittet.

Hva skal man gjøre i slike tilfeller?

For det første er det ikke lenger nødvendig å ta haken for analyse. Selv forståelsen av at han ble smittet med flått-encefalittvirus eller Borrelia vil ikke være grunnlaget for presserende tiltak: vilkårene for nødforebygging er allerede savnet, og det er ikke tilrådelig å starte behandling uten symptomer på sykdommen.

For det andre er det ikke nødvendig å gjennomføre nødforebygging av flått-encefalitt for enhver pris. Hvis det ikke var mulig å bringe parasitten til sykehuset på 2-3 dager, var det sannsynligvis ikke mulig å introdusere immunglobulin innen samme tidsramme.Det gir ingen mening å introdusere det senere, siden det ikke vil ha en uttalt effekt.

For det tredje må du nøye overvåke tilstanden til offeret. Hvis det er åpenbare symptomer på enten encefalitt eller borreliose, må du oppsøke lege så snart som mulig.

Tegn på flått-encefalitt etter et bitt utvikler seg til forskjellige tider - avhengig av undertypen av viruset, vanligvis fra 3 til 14 dager. De første symptomene på sykdommen er feber, smerter i hodet og muskler, frysninger, kvalme. Hvis de dukker opp, må du umiddelbart ta offeret til sykehuset.

Det er viktig å vite

Den europeiske undertypen av viruset er preget av en spesiell pause, når pasientens tilstand etter 2-3 dager med feber går tilbake til normalen, og deretter begynner hjerneskade med nedsatt bevissthet og til og med lammelse. Hvis remisjon tas som slutten av sykdommen og ingenting blir gjort, kan du gå glipp av øyeblikket når du fortsatt kan klare deg uten de alvorlige konsekvensene av sykdommen.

Når infisert med den fjerne østlige undertypen av viruset, smelter begge fasene sammen, de generelle symptomene er mer uttalte, sykdommen fortsetter veldig raskt.

Ved infeksjon med borreliose utvikles feber i den akutte fasen av sykdommen, og det kan også oppstå erythema migrans - ringformet rødhet rundt bittstedet. På samme måte, hvis disse symptomene vises, bør du konsultere en lege så snart som mulig. Hvis antibiotika startes i tide, vil sykdommen sannsynligvis bli kurert.

Du kan også ta en blodprøve for antistoffer mot flått-encefalittvirus eller borreliose. En analyse for immunglobuliner for TBE-viruset gis 2-3 uker etter bittet, og for borreliose - etter 3-4 uker.Det er meningsløst å donere dem tidligere, for selv med infeksjon vil antistofftiteren ikke ha tid til å øke til de verdiene som vil være et tegn på infeksjon.

Selv om den første antistofftesten ikke ga resultater, er det nyttig å gjenta den etter en måned. Dynamikken til endringer i antistofftiter og deres sammensetning vil være et viktig tegn på infeksjon. Hvis begge analysene for hver infeksjon er negative, kan du rolig ta pusten: infeksjonen skjedde ikke.

 

Når du ikke kan bekymre deg for flåttangrep i det hele tatt

Til slutt er det situasjoner der du ikke trenger å bekymre deg for flåttangrep i det hele tatt.

For eksempel gir det ingen mening å bry seg om å fastslå smitteevnen til en parasitt hvis den har bitt i en region der hjernebetennelse enten ikke er registrert eller isolerte tilfeller av sykdommen har vært kjent.

Så, i det meste av Ukrainas territorium og i de sørlige regionene i Russland, blir mange mødre gale av frykt når de finner en flått på et barn, selv om faktisk sannsynligheten for TBE-infeksjon her, selv om den ikke er utelukket, er så liten at det ikke kreves spesielle tiltak. Det er nesten sikkert at flåtten her ikke vil være encefalitt og ikke vil infisere offeret med viruset.

Videre, når du reiser til en region med økt risiko for å pådra seg flått-encefalitt, er et elementært sikkerhetstiltak en anti-encefalitt-vaksinasjon. Det sikrer at selv etter å ha blitt bitt av en infisert parasitt, vil en person ikke bli syk. Hvis vaksinen er ferdig, er det ikke nødvendig å finne ut om flåtten er smittsom eller ikke. Og det er urimelig å gå til en slik region uten vaksinasjon og deretter gå gjennom skogen.

Hvis flåtten ennå ikke har bitt, men bare finnes på kroppen eller på klær, er det nok bare å børste den av. Uten et bitt overføres ikke viruset gjennom huden, og det er umulig å bli smittet bare fra en parasitt som kryper på huden.

Til slutt er det ingen grunn til bekymring hvis det etter en tur i naturen blir funnet et bitt på kroppen, men det er ikke klart hvem som forlot det. Mest sannsynlig er dette ikke en flått, siden det suger blod i lang tid - fra flere timer til flere dager, og hvis det blir funnet et bitt, er det med en sugd parasitt.

Uansett er det i hvert enkelt tilfelle, etter et flåttbitt, mest riktig å finne en mulighet til å kontakte lege (helst en infeksjonsmedisinsk spesialist) og rådføre seg med ham. Han vil definitivt kunne fortelle hvordan han skal være i en bestemt situasjon, hvor og når han skal søke hjelp. Det er mye mer rimelig og tryggere å følge anbefalingene hans enn å uavhengig bestemme angrepet av en flått og trekke noen konklusjoner.

 

En interessant video: hvordan du pålitelig beskytter deg mot flåttbåren encefalitt

 

De første handlingene når en flått blir funnet på kroppen