Kā atšķirt encefalīta ērci no parasta (neinfekcioza) parazīta

Atšķirt encefalīta ērci no parastās nav tik vienkārši, tomēr šīs problēmas risinājums kļūst kritisks, ja kodums noticis epidemioloģiski nelabvēlīgā reģionā. Galu galā, ja parazīts ir encefalīts, tad ar zināmu varbūtību, iekost, tas varētu pārnēsāt cilvēkam ērču encefalīta patogēnu un, iespējams, inkubācijas perioda beigās cietušajam attīstīsies slimība ar visi tā briesmīgie simptomi. Ņemot vērā šīs slimības nāvējošos draudus, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk iziet ārkārtas profilakses kursu. Un tas ir grūti, dārgi, ilgi un, ņemot vērā pašmāju medicīnas iestāžu darba realitāti, arī nav īpaši patīkami (diez vai kādam patīk rindas poliklīnikās).

Ja cilvēkam piesūkusies neinficēta ērce, tad nekādas sarežģītas darbības nav nepieciešamas. Pietiek pareizi noņemt to no ādas un dezinficēt brūci. Tas ir daudz vieglāk nekā novērst encefalītu un noteikti drošāk nekā ārstēt šo slimību.

Tātad, kā noteikt, vai ērce, kuru izdevās izvilkt no ādas, ir vai nav encefalīta? Izdomāsim...

 

Vai pēc ārējām pazīmēm var atpazīt, ka parazīts ir ērču encefalīta vīrusa pārnēsātājs?

Vienkārši pēc izskata nav iespējams atšķirt encefalīta ērci no ērces, kas nav infekcijas nesējs. Vīrusa klātbūtne parazīta organismā ārēji neizpaužas nekādā veidā – ne ķermeņa formā, ne krāsā, ne uzvedībā. Inficētām ērcēm nav acīmredzamu pazīmju, ka tās ir inficētas.

Uz piezīmes

Ja encefalīta ērce un kopīgā ērce ir novietota blakus, abas pieder vienai sugai un atrodas vienā attīstības stadijā, tad ārējas atšķirības starp tām nav konstatējamas. Turklāt pat palielināmais stikls vai mikroskops to nepalīdzēs, tas ir, šādas personas mājās atšķirt nedarbosies.

Citiem vārdiem sakot, nedarbosies tikai tāpēc, lai dabā noskaidrotu, vai ērce ir encefalīta. Pat akarologs, kurš labi spēj noteikt ērču veidus un atšķirt tos vienu no otra, to nevarēs izdarīt.

Pats jēdziens "encefalīta ērce" norāda uz konkrēta indivīda inficēšanos ar ērču encefalīta vīrusu. Daudzi neapmācīti cilvēki maldīgi uzskata, ka encefalīta ērce ir noteikta suga, kuras visi indivīdi ir infekcijas pārnēsātāji, atšķirībā no citas, “vienkāršas” ērces, kuras kodums ir nekaitīgs cilvēkiem.

Faktiski konstatētie ērču encefalīta pārnēsātāji ir 14 iksodīdu ērču sugas, kas pēc izskata ir diezgan līdzīgas viena otrai, taču tām ir arī noteiktas izskata un krāsas pazīmes, kas ļauj tās atšķirt vienu no otras un no citām. sugas, kas nepārnēsā patogēnu.No šīm 14 sugām divi ir galvenie infekcijas pārnēsātāji, kas vairumā gadījumu inficē cilvēkus:

• suņu ērce (aka Eiropas meža ērce);
• un Taigas ērce, kas no tā īpaši neatšķiras.

Pirmais ir atbildīgs par inficēšanās gadījumiem ar encefalītu Rietumeiropas valstīs, Ukrainā, Baltkrievijā un Krievijas rietumos (piemēram, Kaļiņingradas apgabalā), otrais - Sibīrijā un Tālajos Austrumos.

Tas nozīmē, ka konkrēta suga – encefalīta ērce – nepastāv. Ir vairākas morfoloģiski un ekoloģiski atšķirīgas sugas, kas var pārnēsāt vīrusu.

No otras puses, pat visļaunprātīgākie vīrusa nesēji nav lipīgi.

Saskaņā ar statistiku, tikai aptuveni 6% to sugu indivīdu, kas pārnēsā encefalītu, ir inficēti. Tas nozīmē, ka 15 indivīdiem, kas pārstāv šīs sugas, kas faktiski pieder pie “encefalītu” kohortas, tikai viens indivīds patiešām radīs epidemioloģiskas briesmas.

Turklāt, saskaņā ar to pašu statistiku, pēc inficētu ērču koduma, neveicot atbilstošus pasākumus, saslimst tikai 2 līdz 6% piesūkušo cilvēku. Tāpēc tajos reģionos, kur pastāv risks inficēties ar ērču encefalītu, no 10 tūkstošiem kodumu maksimums 24 izraisīs slimības attīstību.

Uz piezīmes

Saskaņā ar slimnīcās apkopoto statistiku, vidējais saslimstības līmenis ar ērču encefalītu starp visiem sakostajiem un palīdzības meklētājiem ir aptuveni 0,50-0,55% (apmēram 5 cilvēki uz 1000 sakostajiem). Ņemot vērā to cilvēku skaitu, kuri pēc koduma nevēršas pie ārsta, šis rādītājs patiesībā ir vēl mazāks - aptuveni tie paši 0,2-0,3% (20-30 inficētie uz 10 000 kodumiem).Ērču boreliozei šis rādītājs ir 1,5 reizes lielāks – aptuveni 1,3% cilvēkiem, kas oficiāli reģistrēti, dodoties uz slimnīcu.

Tas savukārt nozīmē, ka pat ērces kodums, kas noteikti ir vīrusa pārnēsātājs, ne vienmēr novedīs pie infekcijas.

Var izdarīt galveno secinājumu: pēc ārējām pazīmēm nekad nevar pateikt, vai ērce ir lipīga vai nē, un vēl jo vairāk nevarēs uzreiz saprast, vai iekost cilvēku ir inficējis parazīts. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad mājdzīvniekam tiek noņemts parazīts - pēc ārējām pazīmēm neizdosies saprast, vai infekcioza ērce ir iekodusi suni vai kaķi.

Tomēr pēc asinssūcēja parādīšanās var noteikt varbūtību (nevis faktu, bet iespējamību), ka tas ir encefalīts. Šim nolūkam jums ir nepieciešams:

1. Novērtējiet reģionu, kurā noticis kodums;
2. Saprotiet, ka parazīts pieder iksodīdu ērču ģimenei;
3. Ja iespējams, nosakiet, vai tas pieder pie galveno nēsātāju diādes - tas ir vai nu suns, vai taiga ērce.

Tālāk esošajā fotoattēlā kā piemērs ir parādīta ērce, kas var būt ērču encefalīta vīrusa pārnēsātājs:

Vienkārši sakot, ja bija iespējams noteikt, ka ērču encefalītam epidēmiski bīstamā apvidū cilvēkam piesūkusies iksodīda ērce, tad inficēšanās iespējamība vairs nav nulle. Ja, izmeklējot parazītu, tajā varēja atpazīt suni vai taigas ērci, tad inficēšanās iespējamība ir vēl lielāka.

Tālāk mēs apsvērsim, pēc kādām pazīmēm var atpazīt iespējamo ērču encefalīta nesēju ...

 

Atšķirības starp encefalīta ērču sugām un radniecīgām sugām

Pirmais uzdevums, nosakot ērču veidu mūsu gadījumā, ir saprast, ka tā pieder tieši iksodīdu ērču ģimenei.Viņiem ir diezgan raksturīgs izskats ar no muguras saplacinātu ķermeni un ļoti mazu galvu. Citu ģimeņu ērces atšķiras no Ixodes pēc ķermeņa formas.

Piemēram, fotoattēlā redzama ērce Dermacentor silvarum, tipisks iksodīdu pārnēsātāja encefalīta pārstāvis:

Šeit ir čaumalu ērce no argas ērču ģimenes:

Un šajā fotoattēlā - gamasīdu ērce Androlaelaps schaeferi:

Encefalītu pārnēsā tikai iksodīdu ērces. Ja tieši šāds parazīts iekoda reģionā ar augstu epidemioloģisko bīstamību, tad pastāv iespēja, ka tas var inficēt cilvēku ar vīrusu.

Vēl lielāka iespēja inficēties ar kodumu, ja no ķermeņa ir izņemta taiga vai suņa ērce. Ārēji tie ir ļoti līdzīgi viens otram. Zemāk esošajā fotoattēlā redzama pieauguša izsalkuša taigas ērce:

Un šeit ir suņu ērce:

Nespeciālistam ir praktiski neiespējami tos atšķirt, jo ticamas atšķirības starp tām ir pārāk nenozīmīgas - tās ir proboscis un ķermeņa vairoga strukturālās iezīmes. Bet nav jēgas atšķirt šīs sugas: abas ar vienādu varbūtību var būt infekcijas nesēji.

Uz piezīmes

Eiropas reģionā cilvēkiem uzbrūk galvenokārt suņu ērce, aiz Urāliem - taigas ērce. Šī iemesla dēļ suņu ērci sauc arī par Eiropas meža ērci, bet taigas ērci sauc arī par Sibīrijas ērci.

Šo divu sugu pārstāvjus no radiniekiem iksodīdu ērču ģimenē var atšķirt pēc krāsas: taigas un suņu ērcēm pieaugušā vecumā ir skaidri redzams melns vai tumši zaļš vairogs un brūns ķermenis. Piesātināts viņu ķermenis vairākas reizes palielinās un kļūst gaiši pelēks.

Jums arī jāspēj atšķirt ērces no dažiem asinssūcējiem kukaiņiem.Jo īpaši meža un taigas zonās asinssūcēju mušas var viegli sajaukt ar iksodīdiem, no kuriem visizplatītākie un pazīstamākie ir briežu asinssūcēji (to sauc arī par aļņu ērci). Šīs mušas uzbrūk dažādiem lieliem dzīvniekiem un cilvēkiem, kā arī mēdz kāpt matos un pārvietoties starp tiem. Asinssūcēji vajā savu upuri lidojuma laikā, bet, pieķērušies pie vilnas vai ādas, nomet spārnus un sāk sūkt asinis – šādu bezspārnu indivīdu viegli sajaukt ar ērci.

Zemāk esošajā fotoattēlā redzams briežu asinssūcējs:

Un šeit ir parasta meža ērce, kas vēl nav pabarota:

Fotoattēlā parādīta galvenā atšķirība starp šiem posmkājiem: asinssūcējam ir sešas kājas, bet ērcei - astoņas.

Galvenais, lai asinssūcēji nepanes encefalītu un vispār neinficē cilvēku ar kādām infekcijām.

Ņemot vērā iepriekš minēto, ērces koduma gadījumā var tikai ar noteiktu varbūtību pieņemt, vai tā var būt inficēta ar vīrusu vai nē. Bet, lai to noskaidrotu, būs nepieciešamas pavisam citas izpētes metodes ...

 

Vienīgais veids, kā uzzināt, vai tā ir encefalīta ērce vai nē

Precīzi zināt, ka ērce, kas piesūkusies cilvēkam, ir inficēta ar ērču encefalīta vīrusu, var tikai pēc īpaša laboratoriskā pētījuma rezultātiem. Šī pētījuma būtība ir vienkārša:

• Sakosts cilvēks notur parazītu jebkādā veidā (vēlams dzīvu - tādā veidā analīzi var veikt dažu dienu laikā pēc koduma), ievieto tukšā pudelē, sērkociņu kastītē vai pat plastmasas maisiņā un aizved uz laboratorija;
• Laboratorijā, izmantojot īpašas mikrobioloģiskās metodes (galvenokārt ELISA testu, retāk PCR analīzi), tiek izmeklēti atsevišķi parazīta audi un tiek konstatēta ērču encefalīta izraisītāja klātbūtne tajos;
• Ja patogēns tiek atrasts, viņi secina, ka ērce ir lipīga. Ja patogēns netiek atklāts, tad parazīts tiek uzskatīts par neinficētu.

Šādi pētījumi ir ļoti efektīvi. Ir ļoti viegli noteikt vīrusu RNS ērču audos, izmantojot pieejamas un lētas metodes, šādas analīzes tiek veiktas dažu stundu laikā un dod rezultātu ar augstu precizitātes pakāpi. Tie arī ļauj ar lielu varbūtību noteikt, vai cilvēkam nepieciešama ārkārtas slimības profilakse.

Uz piezīmes

Kā liecina Irkutskas klīnikās veiktais pētījums, ērču encefalīta profilakse faktiski ir nepieciešama tikai 12% kodumu skarto cilvēku neatkarīgi no tā, cik parazīti ir sakoduši konkrētu cilvēku. Skaidrs, ka lielāks inficēšanās risks būs medniekam vai tūristam, kuram ir izņemti vairāki desmiti ērču, nevis cilvēkam, kurš atpūšas parkā un noņēmis vienu tikko piesūkušos parazītu. Šie skaitļi liecina, ka ne visiem sakostajiem ir nepieciešama steidzama rīcība.

Šeit jāatceras, ka pat tad, ja asinssūcējs ir lipīgs, iespējamība saslimt cilvēkam, ko tas sakodis bez jebkādiem pasākumiem, ir aptuveni 2-6%. Tas ir, pat pēc pozitīva ērču pētījuma rezultāta laboratorijā nemaz nav nepieciešams, lai slimība attīstītos. Tomēr tā attīstības risks ir pietiekams iemesls ārkārtas pasākumu veikšanai.

 

Kā un kur ņemt ķeksīti analīzei

Reģionos ar augstu ērču encefalīta epidemioloģisko risku izņemto ērču infekcijas analīze tiek veikta lielākajā daļā klīniku un slimnīcu laboratoriju.Ērču ārkārtas izpētes tehnika sākotnēji tika izmēģināta Krasnojarskā, Irkutskā, Tomskā, Novosibirskā, Omskā un Jaroslavļā, un, kad tā uzrādīja labus rezultātus, tika ieviesta regulārā praksē lielākajā daļā Krievijas, Baltkrievijas un Ukrainas pilsētu.

Jūs varat veikt analīzi pati vai uzzināt, kur varat nēsāt ķeksīti pētniecībai šādās iestādēs (varat zvanīt):

• Jebkurā klīnikā vai slimnīcā (un lauku apvidos - pirmās palīdzības punktā vai pie vietējā terapeita);
• jebkurā neatliekamās palīdzības telpā;
• Tuvākajā Sanitārās un epidemioloģiskās stacijas filiālē;
• Privātās laboratorijās un diagnostikas telpās;
• Rospotrebnadzor centros.

Koduma gadījumā pietiek piezvanīt kādai no šīm iestādēm un noskaidrot, kur vērsties. Pa tālruni viņi jums pateiks vai nu laboratorijas adresi, vai tās tālruņa numuru.

Uz piezīmes

Ja cietušais pats nevar noņemt ērci vai baidās to darīt, klīnikas ārsts varēs veikt visas nepieciešamās manipulācijas un nodot parazītu analīzei.

Encefalīta ērču testa izmaksas svārstās no 300 līdz 700 rubļiem atkarībā no reģiona un klīnikas (laboratorijas) prestiža. Atsevišķa Laima slimības izraisītāja parazīta analīze maksās aptuveni tikpat, un visaptverošs pētījums par abiem patogēniem maksā mazāk nekā divas atsevišķas pārbaudes.

Analīžu kvalitāte un precizitāte gan valsts, gan privātajās laboratorijās ir vienāda. Valsts iestāžu priekšrocība ir zemākas analīžu izmaksas, bet privātajās klīnikās ir mazāk rindu, un visa procedūra ir ērtāka un ātrāka.

Ērce pēc iespējas ātrāk jānogādā analīzei. Ja tas ir dzīvs, to var ievainot, kad tas tiek noņemts no ādas, kas novedīs pie tā nenovēršamas nāves. Beigtu parazītu var izmeklēt ne ilgāk kā 3 dienas pēc nāves, tādēļ, ja tas tika nogalināts izņemšanas laikā, tas nekavējoties jānogādā laboratorijā. Ja ērce ir dzīva, tā jāiestāda hermētiskā traukā un jānogādā tajā analīzei.

Steidzamība šajā gadījumā ir saistīta ar to, ka ar apstiprinātu ērču invāziju ārkārtas profilakse jāuzsāk pirmajās 2-3 dienās pēc koduma. Tikai veicot šos termiņus, tas nodrošinās vēlamo rezultātu un, visticamāk, novērsīs infekcijas attīstību. Ja šajā laikā nebija iespējams nogādāt parazītu pārbaudei, jūs vairs nevarat trakot: nav svarīgi, vai tas ir inficēts vai nē, termiņi jau ir nokavēti (tomēr jums joprojām ir jāmēģina veikt pētījums).

Jautājums par to, vai ir vērts veikt visaptverošu ērču encefalīta un boreliozes parazīta analīzi, ir strīdīgs. Galvenās ērču encefalīta briesmas ir tās ārstēšanas sarežģītība un augsti efektīvu pretvīrusu līdzekļu trūkums. Tas ir saistīts ar augsto invaliditātes un nāves gadījumu skaitu slimības gadījumā.

Laima boreliozi ārstē vieglāk un veiksmīgāk, jo tās patogēns ir jutīgs pret antibiotikām.

Tāpēc, ja ērču encefalītu ir vieglāk un drošāk novērst pirms slimības attīstības un tādēļ ir vērts veikt gan ērču analīzi, gan ārkārtas profilaksi, tad ar savlaicīgu diagnostiku ir vieglāk izārstēt boreliozi. Turklāt inficēšanās iespējamība ar kodumu ir arī zema. Kopumā šajā jautājumā labāk ir ievērot speciālista norādījumus, kurš pārzina epidemioloģisko situāciju reģionā.Ja viņš uzskata, ka iespēja saslimt ar Laima slimību ir augsta, viņš ieteiks jums veikt visaptverošu analīzi. Ja šāda analīze, viņaprāt, nav piemērota, viņš to neieteiks.

Ja izņemtā ērce izrādījās inficēta ar ērču encefalīta vīrusu, tad cietušajam kā ārkārtas pasākums slimības attīstības novēršanai nepieciešama imūnglobulīna ievadīšana. Konsultāciju par turpmāko rīcību sniegs ārsts iestādē, kurā tika veikts pētījums.

 

Ko darīt, ja nebija iespējams analizēt parazīta invāziju?

Iespējams, ka ērci nevarēja nogādāt laboratorijā analīzei. Tāpēc nav iespējams saprast, vai tas ir lipīgs vai normāli. Tas var notikt pārgājienā (diez vai kādam ienāktu prātā Altajajā kādu grupu izņemt no maršruta, ja kādam no dalībniekiem piesūkusies ērce), garā medību braucienā vai ekspedīcijā. Visbeidzot sakostais cilvēks var dzīvot ļoti nomaļā apmetnē, no kurienes ir ārkārtīgi grūti ātri nogādāt parazītu analīzei.

Tas ietver arī situāciju, kad ērci vienkārši nebija laika nogādāt izpētei 2-3 dienu laikā pēc koduma.

Ko darīt šādos gadījumos?

Pirmkārt, vairs nav nepieciešams ņemt ērci analīzei. Pat izpratne, ka viņš ir inficēts ar ērču encefalīta vīrusu vai borēlijām, nebūs pamats steidzamiem pasākumiem: ārkārtas profilakses termiņi jau ir nokavēti, un bez slimības simptomiem nav vēlams uzsākt ārstēšanu.

Otrkārt, nav nepieciešamības par katru cenu veikt ērču encefalīta ārkārtas profilaksi. Ja parazītu nebija iespējams nogādāt slimnīcā 2-3 dienu laikā, tad imūnglobulīnu, iespējams, nebija iespējams ievadīt tajā pašā laika posmā.Nav jēgas to ieviest vēlāk, jo tam nebūs izteiktas ietekmes.

Treškārt, jums rūpīgi jāuzrauga cietušā stāvoklis. Ja ir acīmredzami encefalīta vai boreliozes simptomi, pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta.

Ērču encefalīta pazīmes pēc koduma attīstās dažādos laikos – atkarībā no vīrusa apakštipa, parasti no 3 līdz 14 dienām. Pirmie slimības simptomi ir drudzis, sāpes galvā un muskuļos, drebuļi, slikta dūša. Ja tie parādās, cietušais nekavējoties jānogādā slimnīcā.

Ir svarīgi zināt

Vīrusa Eiropas apakštipam raksturīga īpaša pauze, kad pēc 2-3 drudža dienām pacienta stāvoklis normalizējas, un tad sākas smadzeņu bojājumi ar apziņas traucējumiem un pat paralīzi. Ja remisija tiek uztverta kā slimības beigas un nekas netiek darīts, tad var palaist garām brīdi, kad vēl var iztikt bez nopietnajām slimības sekām.

Inficējoties ar vīrusa Tālo Austrumu apakštipu, abas fāzes saplūst, vispārējie simptomi ir izteiktāki, slimība norit ļoti strauji.

Inficējoties ar boreliozi, slimības akūtā fāzē attīstās drudzis, var parādīties arī erythema migrans - gredzenveida apsārtums ap koduma vietu. Tāpat, ja parādās šie simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ja antibiotikas tiek uzsāktas savlaicīgi, slimība, visticamāk, tiks veiksmīgi izārstēta.

Varat arī veikt asins analīzi, lai noteiktu antivielas pret ērču encefalīta vīrusu vai Laima boreliozi. TBE vīrusa imūnglobulīnu analīze tiek veikta 2-3 nedēļas pēc koduma, bet boreliozes - pēc 3-4 nedēļām.Nav jēgas tos ziedot agrāk, jo pat ar infekciju antivielu titram nebūs laika palielināties līdz tām vērtībām, kas būs infekcijas pazīme.

Pat ja pirmais antivielu tests nedeva rezultātus, ir lietderīgi to atkārtot pēc mēneša. Antivielu titra un to sastāva izmaiņu dinamika būs svarīga infekcijas pazīme. Ja abas analīzes katrai infekcijai ir negatīvas, varat mierīgi atvilkt elpu: infekcija nenotika.

 

Kad jūs vispār nevarat uztraukties par ērču invāziju

Visbeidzot, ir situācijas, kurās jums vispār nav jāuztraucas par ērču invāziju.

Piemēram, nav jēgas uztraukties par parazīta inficētspējas noteikšanu, ja tas ir sakodis reģionā, kur encefalīts vai nu nav reģistrēts vai ir zināmi atsevišķi saslimšanas gadījumi.

Tātad lielākajā daļā Ukrainas teritorijas un Krievijas Federācijas dienvidu reģionos daudzas mātes kļūst trakas no bailēm, kad uz bērna atrod ērci, lai gan patiesībā ērču infekcijas iespējamība šeit, lai arī nav izslēgta, ir tik liela. mazs, ka nav nepieciešami īpaši pasākumi. Ir gandrīz droši, ka ērce šeit nebūs encefalīta un neinficēs upuri ar vīrusu.

Tālāk, ceļojot uz reģionu ar paaugstinātu risku saslimt ar ērču encefalītu, elementārs drošības pasākums ir pretencefalīta vakcinācija. Tas nodrošina, ka pat pēc inficēta parazīta koduma cilvēks nesaslims. Ja pote ir izdarīta, tad nav jānoskaidro, vai ērce ir lipīga vai nav. Un nav saprātīgi doties uz šādu reģionu bez vakcinācijas un pēc tam staigāt pa mežu.

Ja ērce vēl nav iekodusi, bet ir vienkārši atrasta uz ķermeņa vai uz apģērba, pietiek tikai to notīrīt. Bez koduma vīruss netiek pārnests caur ādu, un nav iespējams inficēties vienkārši no parazīta, kas rāpo pa ādu.

Visbeidzot, nav jāuztraucas, ja pēc pastaigas dabā uz ķermeņa tiek atrasts kāds kodums, bet nav skaidrs, kurš to atstājis. Visticamāk, šī nav ērce, jo tā sūc asinis ilgu laiku - no vairākām stundām līdz vairākām dienām, un, ja tiek atrasts kodums, tad tas ir ar piesūktu parazītu.

Lai kā arī būtu, katrā gadījumā pēc ērces koduma vispareizāk ir atrast iespēju sazināties ar ārstu (vēlams infektologu) un konsultēties ar viņu. Viņš noteikti pratīs pateikt, kā būt konkrētajā situācijā, kur un kad meklēt palīdzību. Daudz saprātīgāk un drošāk ir ievērot viņa ieteikumus, nevis patstāvīgi noteikt ērces invāziju un izdarīt dažus secinājumus.

 

Interesants video: kā droši pasargāt sevi no ērču encefalīta

 

Pirmās darbības, kad uz ķermeņa tiek atrasta ērce