Kaip atskirti encefalitinę erkę nuo įprasto (neinfekcinio) parazito

Atskirti encefalitinę erkę nuo paprastos ne taip paprasta, tačiau šios problemos sprendimas tampa kritinis, jei įkandimas įvyko epidemiologiškai nepalankioje padėtyje. Galų gale, jei parazitas yra encefalitas, tada su tam tikra tikimybe, įkandus, jis gali perduoti žmogui erkinio encefalito sukėlėją ir, galbūt, pasibaigus inkubaciniam periodui, nukentėjusysis susirgs liga, visi jo baisūs simptomai. Atsižvelgiant į mirtiną šios ligos pavojų, būtina kuo greičiau atlikti skubios profilaktikos kursą. O tai sunku, brangu, ilga, o atsižvelgiant į buitinių gydymo įstaigų darbo realijas irgi nelabai malonu (vargu ar kam nors patinka eilės poliklinikose).

Jei žmogui įkando neužsikrėtusi erkė, tada jokių sudėtingų veiksmų nereikia. Pakanka teisingai jį pašalinti iš odos ir dezinfekuoti žaizdą. Tai daug lengviau nei užkirsti kelią encefalitui ir tikrai saugiau nei gydyti šią ligą.

Taigi, kaip nustatyti, ar erkė, kurią pavyko ištraukti iš odos, yra encefalitinė, ar ne? Išsiaiškinkime...

 

Ar galima pagal išorinius požymius atpažinti, kad parazitas yra erkinio encefalito viruso nešiotojas?

Tiesiog pagal išvaizdą neįmanoma atskirti encefalitinės erkės nuo erkės, kuri nėra infekcijos nešiotoja. Viruso buvimas parazito organizme niekaip nepasireiškia išoriškai – nei kūno forma, nei spalva, nei elgesiu. Užsikrėtusios erkės neturi jokių akivaizdžių užsikrėtimo požymių.

Ant užrašo

Jei encefalitinė ir bendra erkė yra dedamos viena šalia kitos, abi jos priklauso tai pačiai rūšiai ir yra toje pačioje vystymosi stadijoje, tai tarp jų negalima rasti išorinių skirtumų. Be to, to padaryti nepadės net didinamasis stiklas ar mikroskopas, tai yra, tokių asmenų namuose atskirti nepavyks.

Kitaip tariant, nepavyks vien gamtoje išsiaiškinti, ar erkė neserga encefalitu. To padaryti nesugebės net akarologas, puikiai gebantis atpažinti erkių rūšis ir atskirti jas vieną nuo kitos.

Pati sąvoka „encefalinė erkė“ rodo konkretaus asmens užsikrėtimą erkinio encefalito virusu. Daugelis neapmokytų žmonių klaidingai mano, kad encefalitinė erkė yra tam tikra rūšis, kurios visi individai yra infekcijos nešiotojai, priešingai nei kita, „paprasta“ erkė, kurios įkandimas yra nekenksmingas žmogui.

Tiesą sakant, nustatyti erkinio encefalito nešiotojai yra 14 rūšių iksodidinių erkių, kurios yra gana panašios viena į kitą savo išvaizda, tačiau turi tam tikrų išvaizdos ir spalvos ypatybių, leidžiančių jas atskirti viena nuo kitos ir nuo kitų. rūšys, kurios nenešioja patogeno.Iš šių 14 rūšių du yra pagrindiniai infekcijos pernešėjai, kurie daugeliu atvejų užkrečia žmones:

• Šunų erkė (dar žinoma kaip Europos miško erkė);
• ir taigos erkė, kuri nelabai skiriasi nuo jos.

Pirmasis yra atsakingas už užsikrėtimo encefalitu atvejus Vakarų Europos šalyse, Ukrainoje, Baltarusijoje ir Rusijos vakaruose (pavyzdžiui, Kaliningrado srityje), antrasis - Sibire ir Tolimuosiuose Rytuose.

Tai reiškia, kad konkrečios rūšies – encefalitinės erkės – nėra. Yra keletas morfologiškai ir ekologiškai skirtingų rūšių, kurios gali pernešti virusą.

Kita vertus, net patys piktybiškiausi viruso nešiotojai nėra užkrečiami.

Remiantis statistika, tik apie 6% encefalitu užsikrėtusių rūšių asmenų yra užsikrėtę. Tai reiškia, kad 15 individų, atstovaujančių šioms rūšims, kurios iš tikrųjų priklauso „encefalito“ grupei, tik vienas asmuo tikrai kels epidemiologinį pavojų.

Be to, remiantis ta pačia statistika, įsisiurbus užsikrėtusioms erkėms, nesiimant atitinkamų priemonių, suserga tik 2–6 proc. Todėl tuose regionuose, kur yra rizika užsikrėsti erkiniu encefalitu, iš 10 tūkstančių įkandimų ne daugiau kaip 24 sukels ligos vystymąsi.

Ant užrašo

Remiantis ligoninėse renkama statistika, vidutinis sergamumas erkiniu encefalitu tarp visų įkandusių ir pagalbos besikreipiančių žmonių yra maždaug 0,50-0,55% (apie 5 žmonės 1000 įkandimų). Įvertinus žmonių, kurie po įkandimo nesikreipia į gydytoją, skaičių, šis skaičius iš tikrųjų yra dar mažesnis – maždaug tiek pat 0,2-0,3% (10 000 įkandimų 20-30 užsikrėtusiųjų).Sergant erkės pernešama borelioze šis skaičius yra 1,5 karto didesnis – apie 1,3% žmonių, oficialiai užsiregistravusių atvykus į ligoninę.

Tai savo ruožtu reiškia, kad net erkės, kuri neabejotinai yra viruso nešiotoja, įkandimas nebūtinai sukels infekciją.

Galima padaryti pagrindinę išvadą: pagal išorinius požymius niekada negali pasakyti, ar erkė užkrečiama, ar ne, o tuo labiau nebus galima iš karto suprasti, ar įkandęs parazitas užkrėtė žmogų. Tas pats pasakytina ir apie atvejus, kai parazitas pašalinamas iš augintinio – pagal išorinius požymius nepavyks suprasti, ar infekcinė erkė įkando šuniui ar katei.

Tačiau pagal kraujasiurbio pasirodymą galima nustatyti tikimybę (ne faktą, o tikimybę), kad jis yra encefalitas. Tam jums reikia:

1. Įvertinkite regioną, kuriame įvyko įkandimas;
2. Supraskite, kad parazitas priklauso iksodidinių erkių šeimai;
3. Jei įmanoma, nustatykite, ar jis priklauso pagrindinių nešiotojų diadai - tai šuo arba taigos erkė.

Žemiau esančioje nuotraukoje kaip pavyzdys parodyta erkė, kuri gali būti erkinio encefalito viruso nešiotoja:

Paprasčiau tariant, jei būtų galima nustatyti, kad erkiniam encefalitui epidemiškai pavojingoje vietovėje žmogui įkando iksodidinė erkė, tada užsikrėtimo tikimybė nebėra lygi nuliui. Jei tiriant parazitą jame buvo galima atpažinti šunį ar taigos erkę, tai užsikrėtimo tikimybė dar didesnė.

Toliau mes tiksliai apsvarstysime, kokiais požymiais galima atpažinti galimą erkinio encefalito nešiotoją ...

 

Skirtumai tarp encefalito erkių rūšių ir susijusių rūšių

Pirmoji užduotis nustatant erkių tipą mūsų atveju yra suprasti, kad ji priklauso konkrečiai iksodidinių erkių šeimai.Jie turi gana būdingą išvaizdą: kūnas yra išlygintas iš nugaros ir labai maža galva. Kitų šeimų erkės nuo iksodų skiriasi kūno forma.

Pavyzdžiui, nuotraukoje pavaizduota erkė Dermacentor silvarum, tipiška iksodidų, pernešančių encefalitą, atstovė:

Štai kiautinės erkės iš arginių erkių šeimos:

O šioje nuotraukoje – gamasidinė erkė Androlaelaps schaeferi:

Encefalitą nešioja tik iksodidinės erkės. Jei tik toks parazitas įkando didelio epidemiologinio pavojaus regione, yra tikimybė, kad jis gali užkrėsti žmogų virusu.

Dar didesnė tikimybė užsikrėsti įkandus, jei iš kūno pašalinta taiga arba šunų erkė. Išoriškai jie labai panašūs vienas į kitą. Žemiau esančioje nuotraukoje pavaizduota suaugusi alkana taigos erkė:

Ir čia yra šunų erkė:

Ne specialistui jų atskirti praktiškai neįmanoma, nes patikimi skirtumai tarp jų yra pernelyg nereikšmingi - tai yra stuburo ir kūno skydo struktūrinės savybės. Tačiau atskirti šias rūšis nėra prasmės: abi jos gali būti infekcijos nešiotojai su ta pačia tikimybe.

Ant užrašo

Europos regione žmones daugiausia puola šunų erkė, už Uralo – taigos erkė. Dėl šios priežasties šuninė erkė dar vadinama Europos miško erke, o taigos erkė dar vadinama Sibiro erke.

Šių dviejų rūšių atstovus nuo iksodidinių erkių šeimos giminaičių galima atskirti pagal spalvą: taigos ir šunų erkės suaugusios turi aiškiai matomą juodą arba tamsiai žalią skydą ir rudą kūną. Kai prisotintas, jų kūnas kelis kartus padidėja ir tampa šviesiai pilkas.

Taip pat turite mokėti atskirti erkes nuo kai kurių kraują siurbiančių vabzdžių.Visų pirma, miško ir taigos zonose kraujasiurbes muses galima lengvai supainioti su iksodidais, iš kurių labiausiai paplitę ir žinomiausi yra elnių kraujasiurbiai (ji dar vadinama briedžių erke). Šios musės puola įvairius didelius gyvūnus ir žmones, linkusios lipti į plaukus ir judėti tarp jų. Kraujasiurbiai savo grobį persekioja skrydžio metu, tačiau prilipę prie vilnos ar odos nusileidžia sparnus ir pradeda čiulpti kraują – toks besparnis individas lengvai supainiojamas su erke.

Žemiau esančioje nuotraukoje pavaizduotas elnio kraujasiurbis:

O štai dar nepamaitinta eilinė miško erkė:

Nuotraukoje matomas pagrindinis šių nariuotakojų skirtumas: kraujasiurbė turi šešias kojas, o erkė – aštuonias.

Svarbiausia, kad kraujasiurbiai netoleruoja encefalito ir apskritai neužkrečia žmogaus jokiomis infekcijomis.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, erkės įkandimo atveju galima tik su tam tikra tikimybe daryti prielaidą, ar ji gali būti užsikrėtusi virusu, ar ne. Tačiau norint tiksliai tai išsiaiškinti, reikės visiškai skirtingų tyrimo metodų ...

 

Vienintelis būdas sužinoti, ar tai encefalito erkė, ar ne

Tiksliai žinoti, kad žmogų įkandusi erkė yra užsikrėtusi erkinio encefalito virusu, galima tik atlikus specialaus laboratorinio tyrimo rezultatus. Šio tyrimo esmė paprasta:

• Įkandęs žmogus parazitą išlaiko bet kokiu būdu (geriausia gyvą – tokiu būdu analizę galima atlikti per kelias dienas po įkandimo), įdeda į tuščią butelį, degtukų dėžutę ar net į plastikinį maišelį ir nuneša į laboratorija;
• Laboratorijoje, naudojant specialius mikrobiologinius metodus (daugiausia ELISA testas, rečiau PGR analizė), tiriami tam tikri parazito audiniai ir juose nustatomas erkinio encefalito sukėlėjo buvimas;
• Jei patogenas randamas, jie daro išvadą, kad erkė yra užkrečiama. Jei patogenas neaptinkamas, parazitas laikomas neužkrėstu.

Tokie tyrimai yra labai veiksmingi. Labai lengva aptikti virusinę RNR erkių audiniuose, naudojant prieinamus ir nebrangius metodus, tokios analizės atliekamos per kelias valandas ir duoda didelį tikslumą. Jie taip pat leidžia su didele tikimybe nustatyti, ar žmogui reikia skubios ligos prevencijos.

Ant užrašo

Irkutsko klinikose atlikto tyrimo duomenimis, erkinio encefalito profilaktika iš tikrųjų reikalinga tik 12% nuo įkandimų nukentėjusių žmonių, nepaisant to, kiek parazitų įkando konkretų žmogų. Akivaizdu, kad medžiotojui ar turistui, pašalintam iš kelių dešimčių įsisiurbusių erkių, rizika užsikrėsti bus didesnė nei parke poilsiavusiam ir vieną ką tik išsisiurbusią parazitą pašalinusiam žmogui. Šie skaičiai rodo, kad ne kiekvienam įkandusiam reikia skubių veiksmų.

Čia reikia atsiminti, kad net jei kraujasiurbis yra užkrečiamas, tikimybė susirgti jo įkandusiam žmogui nesiimant jokių priemonių yra maždaug 2-6%. Tai yra, net ir gavus teigiamą erkių tyrimo rezultatą laboratorijoje, visai nebūtina, kad liga išsivystys. Tačiau jo vystymosi rizika yra pakankama priežastis imtis skubių priemonių.

 

Kaip ir kur paimti varnelę analizei

Regionuose, kuriuose yra didelė epidemiologinė erkinio encefalito rizika, pašalintų erkių analizė dėl infekcijos atliekama daugumoje klinikų ir ligoninių laboratorijų.Avarinių erkių tyrimo technika iš pradžių buvo išbandyta Krasnojarske, Irkutske, Tomske, Novosibirske, Omske ir Jaroslavlyje, o pasirodžius geriems rezultatams, buvo įdiegta į įprastą praktiką daugumoje Rusijos, Baltarusijos ir Ukrainos miestų.

Galite atlikti pačią analizę arba sužinoti, kur galite neštis varnelę tyrimams šiose institucijose (galite skambinti):

• Bet kurioje klinikoje ar ligoninėje (o kaimo vietovėse - pirmosios pagalbos punkte arba pas vietinį terapeutą);
• Bet kurioje skubios pagalbos skyriuje;
• Artimiausiame Sanitarinės ir epidemiologinės stoties padalinyje;
• Privačiose laboratorijose ir diagnostikos kabinetuose;
• Rospotrebnadzoro centruose.

Įkandus užtenka paskambinti bet kuriai iš šių įstaigų ir pasidomėti, kur kreiptis. Telefonu jie jums pasakys arba laboratorijos adresą, arba jos telefono numerį.

Ant užrašo

Jei nukentėjusysis negali pats pašalinti erkės arba bijo tai padaryti, klinikos gydytojas galės atlikti visas būtinas manipuliacijas ir perduoti parazitą analizei.

Erkinio tyrimo dėl encefalito kaina svyruoja nuo 300 iki 700 rublių, priklausomai nuo regiono ir klinikos (laboratorijos) prestižo. Atskira Laimo ligos sukėlėjo parazito analizė kainuos maždaug tiek pat, o išsamus abiejų patogenų tyrimas kainuoja mažiau nei du atskiri tyrimai.

Tiek valstybinėse, tiek privačiose laboratorijose atliekamų tyrimų kokybė ir tikslumas yra vienodi. Valstybinių įstaigų privalumas – mažesnė analizės kaina, tačiau privačiose klinikose mažesnė eilė, visa procedūra patogiau ir greitesnė.

Erkę reikia kuo greičiau atnešti analizei. Jei jis gyvas, pašalinus iš odos jis gali būti sužeistas, o tai lems neišvengiamą mirtį. Negyvas parazitas gali būti tiriamas ne ilgiau kaip 3 dienas po mirties, todėl jei jis žuvo pašalinimo metu, jį reikia nedelsiant vežti į laboratoriją. Jei erkė gyva, ją reikia pasodinti į sandarų indą ir pristatyti į jį analizei.

Šiuo atveju skubumas yra dėl to, kad patvirtinus erkės įsisiurbimą skubią profilaktiką reikia pradėti per pirmąsias 2-3 dienas po įkandimo. Tik atliekant šias sąlygas, tai duos norimą rezultatą ir greičiausiai užkirs kelią infekcijai. Jei per tą laiką nebuvo įmanoma pristatyti parazito tyrimams, nebegalima jaudintis: nesvarbu, ar jis užsikrėtęs, ar ne, terminai jau praleisti (tačiau vis tiek reikia pabandyti atlikti tyrimą). tyrimas).

Klausimas, ar verta atlikti išsamią erkinio encefalito ir boreliozės parazito analizę, yra ginčytinas. Pagrindinis erkinio encefalito pavojus yra jo gydymo sudėtingumas ir labai veiksmingų antivirusinių vaistų trūkumas. Taip yra dėl didelio neįgalumo ir mirties atvejų ligos atveju.

Laimo boreliozė lengviau ir sėkmingiau gydoma dėl to, kad jos sukėlėjas yra jautrus antibiotikams.

Todėl jei erkinio encefalito lengviau ir saugiau išvengti iki ligos išsivystymo, o tam verta atlikti ir erkių analizę, ir skubią profilaktiką, tuomet laiku diagnozavus boreliozę lengviau išgydyti. Be to, tikimybė užsikrėsti įkandus taip pat yra maža. Apskritai šiuo klausimu geriau laikytis specialisto, išmanančio epidemiologinę situaciją rajone, nurodymų.Jei jis mano, kad tikimybė susirgti Laimo liga yra didelė, jis patars atlikti išsamią analizę. Jei tokia analizė, jo nuomone, nėra tinkama, jis to nerekomenduos.

Jei pašalinta erkė buvo užsikrėtusi erkinio encefalito virusu, aukai reikia skubiai įvesti imunoglobulino, kad būtų išvengta ligos vystymosi. Dėl tolesnių veiksmų konsultuos tos įstaigos, kurioje buvo atliktas tyrimas, gydytojas.

 

Ką daryti, jei nebuvo įmanoma išanalizuoti parazito užkrėtimo?

Gali būti, kad erkė negalėjo būti pristatyta į laboratoriją analizei. Todėl neįmanoma suprasti, ar tai užkrečiama, ar normalu. Taip gali nutikti žygio pėsčiomis (vargu ar kam nors į galvą šaustų į galvą Altajuje ištraukti grupę iš maršruto, jei vienam iš dalyvių įkando erkė), ilgoje medžioklės kelionėje ar ekspedicijoje. Galiausiai įkandęs žmogus gali gyventi labai atokioje gyvenvietėje, iš kurios labai sunku greitai pristatyti parazitą analizei.

Tai apima ir situaciją, kai erkė tiesiog nespėjo pristatyti tyrimams per 2-3 dienas po įkandimo.

Ką daryti tokiais atvejais?

Pirma, nebereikia imti varnelės analizei. Net supratimas, kad jis buvo užsikrėtęs erkinio encefalito virusu ar borelijomis, nebus pagrindas imtis skubių priemonių: skubios prevencijos terminai jau praleisti, o pradėti gydytis nesant ligos simptomų nepatartina.

Antra, nereikia bet kokia kaina vykdyti skubią erkinio encefalito profilaktiką. Jei per 2–3 dienas parazito nebuvo įmanoma atvežti į ligoninę, greičiausiai nepavyko įvesti imunoglobulino per tą patį laikotarpį.Nėra prasmės jį pristatyti vėliau, nes tai neturės ryškaus poveikio.

Trečia, turite atidžiai stebėti aukos būklę. Jei yra akivaizdžių encefalito ar boreliozės simptomų, turite kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Erkinio encefalito požymiai po įkandimo išsivysto skirtingu laiku – priklausomai nuo viruso potipio, dažniausiai nuo 3 iki 14 dienų. Pirmieji ligos simptomai yra karščiavimas, galvos ir raumenų skausmas, šaltkrėtis, pykinimas. Jei jie atsiranda, nedelsdami nuvežkite nukentėjusįjį į ligoninę.

Svarbu žinoti

Europiniam viruso potipiui būdinga ypatinga pauzė, kai po 2-3 dienų karščiuojant paciento būklė normalizuojasi, o vėliau prasideda galvos smegenų pažeidimai su sąmonės sutrikimu ir net paralyžiumi. Jei remisija laikoma ligos pabaiga ir nieko nedaroma, tuomet galite praleisti momentą, kai vis tiek galėsite apsieiti be rimtų ligos pasekmių.

Užsikrėtus Tolimųjų Rytų viruso potipiu, abi fazės susilieja, bendrieji simptomai yra ryškesni, liga progresuoja labai greitai.

Užsikrėtus borelioze, ūminėje ligos fazėje atsiranda karščiavimas, taip pat gali pasireikšti migruojanti eritema – žiedo formos paraudimas aplink įkandimo vietą. Taip pat, jei atsiranda šių simptomų, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Jei antibiotikai pradedami vartoti laiku, liga greičiausiai bus sėkmingai išgydyta.

Taip pat galite išsitirti kraują, ar nėra antikūnų prieš erkinio encefalito virusą ar Laimo boreliozę. Imunoglobulinų erkinio encefalito viruso analizė atliekama praėjus 2–3 savaitėms po įkandimo, o boreliozės – po 3–4 savaičių.Neprasminga juos dovanoti anksčiau, nes net ir užsikrėtus antikūnų titras neturės laiko padidėti iki tų verčių, kurios bus infekcijos požymis.

Net jei pirmasis antikūnų tyrimas nedavė rezultatų, pravartu jį pakartoti po mėnesio. Antikūnų titro ir jų sudėties pokyčių dinamika bus svarbus infekcijos požymis. Jei abi kiekvienos infekcijos analizės yra neigiamos, galite ramiai atsikvėpti: infekcija nepasireiškė.

 

Kai visiškai negalite jaudintis dėl užsikrėtimo erkėmis

Galiausiai, yra situacijų, kai visiškai nereikia jaudintis dėl erkių įsisiurbimo.

Pavyzdžiui, nėra prasmės vargti nustatant parazito užkrečiamumą, jei jis įkando regione, kuriame encefalitas nebuvo užregistruotas arba buvo žinomi pavieniai ligos atvejai.

Taigi daugumoje Ukrainos teritorijos ir pietiniuose Rusijos Federacijos regionuose daugelis mamų eina iš proto iš baimės, kai randa erkę ant vaiko, nors iš tikrųjų erkinio encefalito užsikrėtimo tikimybė čia, nors ir neatmetama, yra tokia. mažas, todėl nereikia jokių specialių priemonių. Beveik neabejotina, kad erkė čia nesusirgs encefalitu ir neužkrės aukos virusu.

Be to, keliaujant į regioną, kuriame yra padidėjusi rizika susirgti erkiniu encefalitu, elementari saugumo priemonė – skiepai nuo encefalito. Jis užtikrina, kad net ir įkandus užsikrėtusiam parazitui, žmogus nesusirgs. Jei vakcina padaryta, tada nereikia išsiaiškinti, ar erkė užkrečiama, ar ne. O važiuoti į tokį regioną be skiepų, o paskui vaikščioti per mišką – neprotinga.

Jei erkė dar neįsikando, o tiesiog randama ant kūno ar drabužių, užtenka ją nuvalyti. Be įkandimo virusas nepersiduoda per odą, o tiesiog nuo parazito, ropojančio ant odos, užsikrėsti neįmanoma.

Galiausiai, nerimauti neverta, jei po pasivaikščiojimo gamtoje ant kūno randamas įkandimas, tačiau neaišku, kas jį paliko. Greičiausiai tai nėra erkė, nes ji ilgai siurbia kraują - nuo kelių valandų iki kelių dienų, o jei randamas įkandimas, tai su įsisiurbtu parazitu.

Kad ir kaip būtų, kiekvienu atveju, įkandus erkei, teisingiausia yra rasti galimybę kreiptis į gydytoją (geriausia infekcinės ligos specialistą) ir su juo pasitarti. Jis tikrai galės pasakyti, kaip atsidurti konkrečioje situacijoje, kur ir kada kreiptis pagalbos. Daug protingiau ir saugiau laikytis jo rekomendacijų, nei savarankiškai nustatyti erkės įsisiurbimą ir padaryti tam tikras išvadas.

 

Įdomus vaizdo įrašas: kaip patikimai apsisaugoti nuo erkinio encefalito

 

Pirmieji veiksmai, kai ant kūno randama erkė