Afortunadamente, hoy en día casi todo el mundo sabe muy bien que las garrapatas son portadoras de peligrosas enfermedades infecciosas, entre las que destaca la encefalitis transmitida por garrapatas. Y si un parásito se encuentra sobre sí mismo después de una caminata, el temor de que pueda ser contagioso es bastante comprensible.
Si la garrapata se acaba de quitar de la piel, puede llevarla inmediatamente al laboratorio para su análisis. En una situación en la que se confirme la infección del parásito, solo será necesario realizar una inyección de inmunoglobulina para la prevención de emergencia de la encefalitis transmitida por garrapatas, y la enfermedad no se desarrollará con casi un 100% de probabilidad.
Sin embargo, muchos descuidan las precauciones y comienzan a pensar en una posible infección no de inmediato, sino solo después de un tiempo, cuando ya no se puede encontrar esa garrapata y es demasiado tarde para llevar a cabo la prevención (es efectiva solo en el primer 3-4 días después de la picadura).
En este caso, solo queda una opción: observar el estado de la persona afectada y, ante los primeros síntomas de la enfermedad, ir al hospital y comenzar el tratamiento. Después de la picadura de una garrapata encefalítica, en caso de infección del cuerpo, la duración del período de incubación de la encefalitis transmitida por garrapatas en humanos es de varios días; en este momento, por signos externos, es imposible decir si la enfermedad se desarrolla. en el cuerpo o no.Y solo los primeros síntomas característicos suelen indicar claramente que la enfermedad ha comenzado. O, si han pasado los términos habituales del período de incubación y no hay signos de la enfermedad, puede estar tranquilo: la infección no se ha producido.
A continuación se discutirá cuánto tiempo necesita la víctima de la mordedura para monitorear cuidadosamente su condición y qué matices es importante tener en cuenta ...
La duración del período de incubación de la encefalitis transmitida por garrapatas
Debe tenerse en cuenta que la duración del período de incubación de la encefalitis transmitida por garrapatas no es un valor constante. - es individual para cada persona, y depende de los siguientes factores:
- La cantidad de partículas virales que ingresaron al cuerpo durante una mordedura;
- El estado del sistema inmunitario en el momento de la infección;
- El número de garrapatas que picaron a una persona.
Se han informado casos en los que la encefalitis se manifestó tan pronto como tres días después de la picadura, pero también hay evidencia del desarrollo de la enfermedad 21 días después del ataque de la garrapata. En promedio, el período de incubación de la encefalitis transmitida por garrapatas dura de 10 a 12 días, y después de este período, la probabilidad de enfermarse se reduce significativamente.
Las personas con sistemas inmunitarios debilitados deben tener especial cuidado en observarse a sí mismos: es más probable que se enfermen después de una picadura de garrapata. En personas con inmunidad fuerte, incluso una infección que ha ingresado de manera confiable al cuerpo en la mayoría de los casos es suprimida por las fuerzas del sistema inmunológico y la enfermedad no se desarrolla.
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También corren riesgo las personas que han llegado recientemente a un área endémica de encefalitis transmitida por garrapatas. Los veteranos en tales áreas pueden tener inmunidad natural contra las picaduras de garrapatas raras y pequeñas cantidades del virus.Los recién llegados, por otro lado, no tienen esa protección, y cuando son mordidos, la probabilidad de infectarse es mucho mayor.
La edad también juega un papel, aunque no principal. Según las estadísticas, los niños son más susceptibles a la encefalitis transmitida por garrapatas; en algunas áreas, su proporción supera el 60% de los casos. Esto puede deberse tanto a la imperfección de la inmunidad del cuerpo del niño en comparación con los adultos, como al hecho banal de que es más probable que el niño esté en condiciones de posible infección (durante los juegos con sus compañeros) y no sea tan cuidadoso con su propia protección contra las picaduras de garrapatas.
Sin embargo, no hay un solo grupo de edad cuyos representantes de la encefalitis transmitida por garrapatas no se vean afectados en absoluto.
Como resultado, después de una picadura de garrapata, la condición de cualquier persona afectada debe controlarse durante tres semanas. Si durante este tiempo no se han desarrollado los síntomas de la encefalitis transmitida por garrapatas, entonces puede estar tranquilo: el peligro de enfermarse ha pasado.
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Hay otra forma de contraer encefalitis: a través de la leche cruda de cabras y vacas infectadas, o los productos lácteos correspondientes. Además, si las cabras se enferman cuando se infectan con el virus TBE, entonces en las vacas en el cuerpo se multiplica de forma absolutamente asintomática.
Cuando se consume leche infectada, la incubación del virus avanza en promedio más rápido y la enfermedad se manifiesta después de aproximadamente una semana.
Ahora veamos qué le sucede al virus inmediatamente después de que ingresa al cuerpo humano y cómo se desarrolla durante el período de incubación...
Penetración del virus TBE en el cuerpo y la etapa inicial de daño tisular.
El virus de la encefalitis transmitida por garrapatas es una partícula esférica microscópica de unas cienmilésimas de milímetro de tamaño. Cuando una garrapata infectada pica a una persona, una gran cantidad de estos agentes infecciosos ingresan al cuerpo junto con la saliva del parásito.
Una vez en la herida, las partículas virales (de hecho, estas son moléculas de ARN en una cubierta de proteína) del espacio intercelular penetran directamente en las células huésped. Por lo general, estas son células del tejido subcutáneo y los músculos adyacentes (aunque si se infectan a través de productos lácteos, también pueden ser del tracto gastrointestinal).
Al penetrar en la célula, la partícula viral pierde su cubierta y solo se encuentra ARN dentro de la célula huésped. Llega al aparato genético en el núcleo, se integra en él y en el futuro la célula producirá constantemente proteínas y ARN del virus junto con sus componentes.
Cuando una célula infectada produce una cantidad suficiente de partículas infecciosas, ya no puede realizar sus funciones y funcionar con normalidad. Las células literalmente llenas de partículas virales se destruyen; como resultado, una gran cantidad de viriones ingresan al espacio intercelular y se propagan a otras células, y los productos de descomposición de la célula muerta (y en parte los antígenos de las partículas virales) causan inflamación. Durante el período de incubación, el número de partículas virales en los tejidos humanos crece constante y muy rápidamente.
La foto a continuación muestra cómo se ven las partículas del virus de la encefalitis transmitida por garrapatas bajo un microscopio:
Si el sistema inmunológico de una persona infectada es lo suficientemente fuerte, rápidamente identifica los antígenos del virus como peligrosos y comienza a producir anticuerpos que se unen a las partículas virales, evitando que infecten nuevas células. En este caso, no aparecerán síntomas de la enfermedad; gradualmente, la infección se suprimirá por completo. Pero si no se producen anticuerpos (por ejemplo, el sistema inmunológico no detecta un virus como una estructura peligrosa para el cuerpo), o si no hay suficientes, entonces los virus pasan al torrente sanguíneo y se propagan por todo el cuerpo con él. .
Inicialmente, la encefalitis transmitida por garrapatas afecta y destruye las llamadas células reticuloendoteliales, que realizan una función protectora. Sin embargo, ya tres días después de la infección, el virus puede penetrar en el sistema nervioso central.
Es el cerebro el lugar más favorable para que el virus se multiplique, y aquí funciona de acuerdo con el mismo esquema, destruyendo células e infectando otras nuevas. Pero si el tejido subcutáneo se recupera rápidamente cuando se daña, entonces las células nerviosas se ven privadas de esta capacidad. Es por eso que el daño cerebral es peligroso para cualquier organismo: las células del cerebro y las meninges no se recuperan durante mucho tiempo y su daño conduce a problemas de salud persistentes.
A pesar de que en el caso clásico, la encefalitis comienza de manera bastante abrupta e inesperada, a veces ya en el período de incubación hay cambios en el bienestar, los llamados síntomas prodrómicos. Estos incluyen aumento de la fatiga, debilidad, somnolencia, falta de apetito, malestar general. Estos son los primeros signos de que se produjo la infección.
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En la gran mayoría de los casos, la infección pasa desapercibida y la enfermedad toma una forma asintomática borrada. La infección solo se puede adivinar por la presencia de anticuerpos en la sangre de una persona aparentemente absolutamente sana.
Cuando la cantidad de un virus que se multiplica empieza a interferir claramente en el funcionamiento normal del organismo, aparecen los primeros síntomas de la enfermedad.Si la encefalitis transmitida por garrapatas al mismo tiempo corresponde al subtipo del Lejano Oriente, entonces se produce un daño grave en el sistema nervioso con bastante rapidez. Debido a la degradación de las células nerviosas, pueden ocurrir ataques epilépticos, debilidad y atrofia muscular, y parálisis.
La mortalidad entre los pacientes en el Lejano Oriente es bastante alta: esta es una cuarta parte de todos los casos de la enfermedad. En Europa, la probabilidad de muerte por encefalitis es mucho menor: solo muere el 1-2% de los pacientes.
¿Es una persona contagiosa durante el período de incubación?
Hasta la fecha, solo se conocen dos formas posibles de infección con encefalitis transmitida por garrapatas: a través de las picaduras de garrapatas infectadas, así como a través de la leche y los productos lácteos de cabras y vacas infectadas. Si una persona se enferma con encefalitis transmitida por garrapatas, entonces no es contagiosa para los demás. Esto se aplica tanto al período de incubación como al momento de las manifestaciones más graves. La enfermedad no se transmite por comunicación (gotas en el aire), tacto oa través de las membranas mucosas.
Lo mismo se aplica a las mascotas: de un perro enfermo que ha sido infectado por una garrapata, el dueño no puede contraer la infección (es útil tener en cuenta que los perros en la mayoría de los casos se infectan con garrapatas no con encefalitis, sino con piroplasmosis).
Por lo tanto, no tiene que preocuparse por el peligro de que una persona sea mordida por una garrapata para los demás: la transferencia de CE de una persona a otra es simplemente imposible. Incluso si está infectado, una persona no será peligrosa para sus seres queridos, puede comunicarse con él, permanecer en la misma habitación y cuidarlo; el virus no se transmitirá ni por gotitas en el aire ni por contacto.
Los primeros síntomas de la enfermedad a los que debes prestar atención.
Al observar el estado de un adulto o un niño que ha sido picado por una garrapata, vale la pena prestar atención incluso a un ligero deterioro del bienestar. El aumento de la fatiga durante varios días del período de incubación ya puede ser uno de los primeros síntomas prodrómicos de la enfermedad.
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Las personas a menudo se asustan al descubrir que el sitio de una picadura de garrapata se ha vuelto rojo y con picazón. Sin embargo, la picazón y el enrojecimiento en sí mismos aún no son signos de una enfermedad inminente; esto es solo una reacción natural de la piel a la penetración de la saliva del parásito en la herida. Por lo tanto, no es razonable hacer un diagnóstico de TBE (o borreliosis transmitida por garrapatas) solo sobre la base de estos signos.
Como regla general, la encefalitis transmitida por garrapatas comienza abruptamente. A menudo, los pacientes pueden incluso nombrar un momento específico en el que se enfermaron. Los primeros signos clásicos de la enfermedad:
- La temperatura sube bruscamente;
- Hay dolores de cabeza progresivos;
- Hay hinchazón de la cara;
- A veces hay náuseas y vómitos intensos.
Tales síntomas primarios son característicos del subtipo europeo relativamente leve de encefalitis. Para una variante más grave del Lejano Oriente, además de las manifestaciones anteriores, al inicio de la enfermedad, son características la visión doble, la dificultad para hablar y tragar y la dificultad para orinar. Las patologías del sistema nervioso se pueden observar de inmediato, por ejemplo, un deterioro en la movilidad de los músculos del cuello. Los pacientes son muy apáticos y letárgicos, cualquier comunicación aumenta su dolor de cabeza y genera aún más malestar. En el futuro, tales síntomas solo se intensifican, especialmente sin un tratamiento oportuno.
Es especialmente peligroso si inmediatamente comienzan a aparecer signos de daño cerebral. La dificultad de movimiento, las convulsiones y las convulsiones pueden indicar una forma grave de la enfermedad, que requiere hospitalización urgente. Sin embargo, de la misma manera, cualquier síntoma progresivo debe ser una señal para el tratamiento inmediato al hospital.
La ayuda de un médico no es menos importante para una "versión relativamente leve" de la encefalitis transmitida por garrapatas (europea). Esta no es en absoluto la enfermedad en la que solo puede confiar en la fuerza de su cuerpo. Las vitaminas, la actividad física y el aire fresco, por supuesto, son útiles, pero definitivamente no curarán la encefalitis transmitida por garrapatas. El autotratamiento y la postergación de esta enfermedad son absolutamente inaceptables.
A veces hay situaciones en las que no es posible la entrega inmediata de una persona a un centro médico. En tales casos, debe colocar la cama del paciente en una habitación oscura pero bien ventilada. Se recomienda darle mucha agua. Los alimentos deben ser homogéneos para no causar un dolor de cabeza extra al masticar. Se pueden usar analgésicos si es necesario. Como al comienzo de la enfermedad, y luego es necesario brindarle a la persona enferma la máxima paz física, mental y espiritual.
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Cuando se transporte al hospital, es importante colocar a la persona cómodamente en el automóvil para reducir el temblor. El automóvil debe conducirse a baja velocidad, evite los giros bruscos. Cabe señalar que cuanto más tiempo pasa desde el inicio de la enfermedad, más difícil es que el paciente tolere cualquier movimiento. Por lo tanto, cuando aparecen los primeros síntomas, vale la pena contactar a un médico lo antes posible.
Mayor desarrollo de la encefalitis transmitida por garrapatas y sus posibles consecuencias.
La alta temperatura con la que suele comenzar la enfermedad, mantiene al paciente alrededor de una semana desde el final del período de incubación. Pero este período puede ser de hasta 14 días.
En medio de la enfermedad, los síntomas de la encefalitis pueden variar mucho, dependiendo de su forma. A su vez, la forma será más dura cuanto más se multiplique el virus en las células nerviosas.
En la forma más leve, febril, no hay ningún síntoma de daño cerebral y solo se observan manifestaciones infecciosas estándar. Por lo tanto, esta forma de encefalitis a veces se puede confundir con la gripe.
La forma más común de TBE, meníngea, es similar en síntomas a la meningitis. Los pacientes sufren fuertes dolores de cabeza, tienen presión intracraneal aumentada y hay fotofobia. Esto cambia la composición del líquido cefalorraquídeo. Sin embargo, la forma meníngea, a pesar de su peligrosidad, también responde bien al tratamiento.
La enfermedad es especialmente grave en la forma meningoencefalítica, que tiene una alta tasa de mortalidad. Se encuentran múltiples hemorragias pequeñas en el cerebro, la materia gris muere, se observan convulsiones y convulsiones. La recuperación es posible, pero puede llevar años, y la recuperación completa es muy rara. Debido a la necrosis del tejido cerebral, se puede desarrollar una disminución de la inteligencia, lo que conduce a la discapacidad y al desarrollo de trastornos mentales.
Hay otras formas de encefalitis transmitida por garrapatas: poliomielitis y polirradiculoneuritis. En este caso, el virus se localiza principalmente en la médula espinal, provocando un complejo de trastornos motores.Esto puede ser hormigueo o entumecimiento de los músculos, una sensación de "piel de gallina", debilidad de las extremidades. Con un resultado desfavorable, la enfermedad puede provocar parálisis y muerte.
Las estadísticas muestran que alrededor de un tercio de los pacientes que tenían síntomas de un daño grave en el sistema nervioso recuperan completamente su salud. Estamos hablando de todas las formas anteriores de encefalitis. Al mismo tiempo, la mortalidad por formas graves de la enfermedad oscila entre el 20 y el 44%, según la región. Un grupo separado de pacientes (del 23 al 47%) son personas que tienen consecuencias pronunciadas después de la enfermedad, incluidos los discapacitados.
La foto a continuación muestra las consecuencias de la encefalitis transmitida por garrapatas (atrofia de los músculos de la cintura escapular en el contexto de la forma polio de TBE):
En vista de lo anterior, se vuelve bastante obvio que con cualquier signo evidente de un trastorno de salud durante el período de incubación de la encefalitis transmitida por garrapatas, es necesario llevar a la víctima de una picadura de garrapata a un médico lo antes posible para aclarar el problema. situación y comenzar el tratamiento. Cuanto antes se inicie el tratamiento (si es necesario), menor será significativamente el riesgo de posibles consecuencias graves de la CE.
Tratamiento de la encefalitis transmitida por garrapatas
La forma principal de tratar la enfermedad es un curso de inyecciones de una gamma globulina específica contra la encefalitis. Esta sustancia es una proteína de la clase de anticuerpos que neutraliza las partículas del virus de la encefalitis transmitida por garrapatas en el cuerpo, evitando que infecten nuevas células. La misma inmunoglobulina también se usa para la prevención de emergencia de la enfermedad.
A menudo, la ribonucleasa también se usa en el tratamiento, una enzima especial que "corta" la cadena de ARN (y este es el material hereditario del virus), bloqueando su reproducción.Si es necesario, al paciente se le puede recetar interferón, una proteína especial que mejora la propia protección de las células contra el daño de las partículas virales.
Por lo general, no es necesario usar los tres medicamentos a la vez, pero tal necesidad puede surgir con el desarrollo de una forma grave de la enfermedad.
A pesar del nivel de gravedad de los síntomas, a todos los pacientes con encefalitis transmitida por garrapatas se les muestra un estricto reposo en cama. Cuanto más se mueve una persona, especialmente en el período inicial de la enfermedad, mayor es la posibilidad de tener complicaciones. También se prohíbe cualquier aumento de la actividad intelectual durante el período agudo de la enfermedad. Al mismo tiempo, es importante aumentar la duración del sueño, comer alimentos variados y suficientemente altos en calorías.
Normalmente, el paciente debe ser tratado en un hospital durante 14 a 30 días. Se requiere la duración mínima del tratamiento con TBE para la forma más leve (febril) de la enfermedad, la máxima, para meníngea, de 21 a 30 días.
Después de este tiempo, los pacientes suelen recuperarse por completo y pueden volver a su vida normal. Sin embargo, durante dos meses después de la recuperación, debe elegir el régimen diario más moderado para usted, no trabaje demasiado. El cuerpo aún necesitará tiempo para recuperarse por completo.
Para las formas más graves de encefalitis transmitida por garrapatas, el período de hospitalización oscila entre 35 y 50 días. El paciente puede recuperarse por completo o tener complicaciones graves en forma de funciones motoras deterioradas, entumecimiento muscular y trastornos mentales.
La reanudación del bienestar en tales casos puede llevar de seis meses a varios años y, a veces, las consecuencias de la encefalitis permanecen en la persona de por vida.
es importante saber
Una dinámica positiva sostenida en los primeros días de tratamiento no garantiza la recuperación. Hay una forma de encefalitis de dos ondas, cuando, después de una semana de mejoría imaginaria, comienza un nuevo período febril agudo. Por lo tanto, durante el tratamiento, debe seguir estrictamente las recomendaciones del médico para evitar recaídas. Con las acciones correctas del paciente, en la mayoría de los casos, se observa una recuperación completa, pero para esto es importante tratar la interacción con el médico de la manera más responsable posible.
Período de incubación de otras infecciones transmitidas por garrapatas
Las garrapatas no solo transmiten la encefalitis transmitida por garrapatas y, por lo tanto, si se produce una picadura de parásito, es útil tener una idea sobre los posibles síntomas y otras enfermedades:
- La enfermedad de Lyme (borreliosis transmitida por garrapatas) es bastante común en toda Europa, y en algunas regiones se diagnostica incluso con más frecuencia que la encefalitis. Con la borreliosis, el período de incubación es de 1 a 2 semanas en promedio, pero a veces se reduce a varios días o se extiende a un año o más (estos casos son raros, pero conocidos). Las primeras manifestaciones de la enfermedad son similares a las de la encefalitis: la temperatura aumenta, se sienten escalofríos, dolor de garganta y dolores musculares. En general, esta es la característica de inicio de la mayoría de las enfermedades infecciosas. Sin embargo, con la borreliosis, los pacientes casi siempre tienen una característica específica: el lugar de la picadura de la garrapata se modifica y parece un enrojecimiento anular. En el futuro, puede crecer en tamaño. En el centro, el enrojecimiento es más claro que en los bordes y, a menudo, aparece incluso antes de los síntomas principales. Gracias a esto, la enfermedad de Lyme puede identificarse incluso antes de los resultados de un diagnóstico profesional. La foto a continuación muestra este enrojecimiento (también llamado eritema migratorio):
- El tifus transmitido por garrapatas es una enfermedad más característica de la zona siberiana. El período de incubación es muy corto, solo 2-5 días, máximo una semana. Comienza con una fiebre aguda, que puede parecerse a una encefalitis. Sin embargo, muy pronto después del inicio de la enfermedad, el paciente desarrolla una erupción rosada con úlceras en el medio. Esta erupción finalmente se propaga por todo el cuerpo. La enfermedad es peligrosa porque, como la encefalitis transmitida por garrapatas, puede afectar el sistema nervioso. Requiere hospitalización;
- La tularemia es una enfermedad común en las latitudes templadas del norte de todo el mundo. Las garrapatas no son las principales portadoras de esta enfermedad, pero se conocen casos de infección por ellas. El período de incubación de la enfermedad promedia 3-7 días, y el máximo conocido duró 3 semanas. La tularemia comienza de forma tan aguda como las infecciones anteriores: fiebre alta, dolor de cabeza, mareos, a veces con vómitos y hemorragias nasales. En la mayoría de los pacientes, la enfermedad se acompaña de conjuntivitis desde los primeros días. Un signo especial característico de la tularemia es un aumento significativo de los ganglios linfáticos, que pueden hincharse hasta 5 cm de diámetro. También es característica la formación de fístulas, lo que no ocurre con la encefalitis transmitida por garrapatas.
En general, el período más peligroso después de una picadura de garrapata es de dos semanas. Teniendo en cuenta las posibles fluctuaciones en la duración del período de incubación, sería óptimo monitorear el estado de la persona afectada dentro de los 21 días posteriores a la eliminación de la garrapata. Por supuesto, ha habido precedentes de manifestaciones posteriores de la enfermedad después de una mordedura, pero estos casos son muy raros.Por lo tanto, si han pasado tres semanas desde el ataque de la garrapata y todo está en orden, entonces podemos decir con bastante confianza que la infección no ha ocurrido.
A pesar del peligro de la encefalitis transmitida por garrapatas y la necesidad de controlar su estado después de una picadura de garrapata, debe tenerse en cuenta que, afortunadamente, la infección es bastante rara. No todas las garrapatas transmiten encefalitis, incluso en áreas endémicas de esta enfermedad. Por ejemplo, en Siberia y el Lejano Oriente, solo el 6% de las garrapatas están infectadas con el virus.
Además, se ha demostrado que entre las personas picadas incluso por garrapatas infectadas, solo del 2 al 6% se enferma; en el resto, el virus no tiene tiempo de ingresar al cuerpo (por ejemplo, si el parásito se eliminó en el comienzo de la succión de sangre), o es destruido por el sistema inmunológico. También se tiene en cuenta el porcentaje de curso asintomático de la enfermedad.
Muy a menudo, aquellos que han sido gravemente mordidos se infectan. Dichos grupos de riesgo incluyen turistas, silvicultores, cazadores: estas personas pueden quitarse regularmente de 5 a 10 garrapatas. Si una garrapata pica a una persona, el riesgo de enfermarse es mínimo. Con una alta probabilidad, después de tal mordisco, no sucederá nada terrible, por lo que no debe entrar en pánico. Pero es necesario controlar su bienestar, al igual que definitivamente debe consultar a un médico si aparecen síntomas evidentes de la enfermedad durante el período de incubación estándar.
Video útil: cómo reconocer a tiempo la encefalitis transmitida por garrapatas y qué es importante saber sobre esta enfermedad
Ejemplos de las consecuencias de la encefalitis transmitida por garrapatas
