Flåtbåren encephalitis

Ud fra et strengt forskningsmæssigt synspunkt er en hjernebetændelsesflåt enhver skovflåt, hvor den skovflåtbårne hjernebetændelse cirkulerer og formerer sig. I akarologi og medicin betragtes et sådant udtryk som hverdag, almindelige mennesker, og videnskabsmænd selv bruger det ikke i deres arbejde. Dette skyldes det faktum, at udtrykket "encephalitisk kryds" faktisk kan bruges til at henvise til et specifikt individ af parasitten inficeret med en infektion, men ikke en separat art.

Denne betydning er i modstrid med den betydning, som folk lægger i udtrykket "encephalitisk kryds" i daglig tale. I de fleste tilfælde mener ikke-specialister, at den encephalitiske skovflåt er en separat art, som med hensyn til strukturelle træk, farve og størrelse på en eller anden måde adskiller sig fra andre "almindelige" typer af flåter. Denne misforståelse fører til det faktum, at folk ofte leder efter måder at skelne mellem en encephalitisk skovflåt fra en ikke-encephalitisk, og forsøger at finde ud af, hvordan en inficeret parasit ser ud, og hvad er funktionerne i dens adfærd, der gør det muligt at forstå præcist. at dette netop er bæreren af ​​infektionen.

Faktisk er alt ikke så simpelt, og det er næsten umuligt entydigt at beregne den encephalitiske kryds i naturen. Men det er ikke altid nødvendigt, og her er hvorfor ...

 

Typer af flåter, der kan være bærere af flåtbåren encephalitisvirus

TBE-virus kan bæres af 14 typer flåter, hvoraf to er hovedvektorerne: hundeflåten (Ixodes ricinus) og taigaflåten (Ixodes persulcatus). Den første bærer hovedsageligt den europæiske undertype af virussen, den anden - de fjernøstlige og sibiriske undertyper. De sidste to undertyper anses for at være særligt farlige på grund af det store antal dødsfald og irreversible skader, de forårsager.

Det er vigtigt, at disse miders udseende og størrelse varierer meget afhængigt af et bestemt individs alder, udviklingstrin og art.

For eksempel ser en voksen hunflåt ud sådan her:

Længden af ​​hendes krop er cirka 3,5 mm

Dette er det, kun efter fuld mætning:

I denne tilstand er hendes krop forlænget i længden op til 10-11 mm.

Her på billedet er en voksen han ca. 2 mm lang:

Dette er en nymfe af samme art:

Nymfens kropslængde er omkring 1 mm.

Alle tre af disse personer kan bide en person.

Billedet nedenfor viser en hundeflåt i tre udviklingsstadier (fra larve til voksen af ​​begge køn):

Dette billede viser en voksen kvinde taiga-flåt:

Dette er en voksen han af samme art:

Her er endelig nymfen fra den første alder:

Enhver af disse individer kan blive inficeret med den flåtbårne encephalitis-virus, men det er endnu mere sandsynligt, at det er uinficeret.

Det er interessant

Han-taiga-flåter lever enten slet ikke af mennesker og dyr, eller selv om de holder sig, så i kort tid, og indtager meget lidt blod. Risikoen for smitte fra dem består dog også. Desuden er en person opmærksom på en sådan kryds, præcis når den klæber til kroppen - i dette tilfælde er infektion mulig.

Men dette er ikke hele rækken af ​​encephalitiske mider.

For eksempel viser dette billede en voksen kvinde Ixodes trianguliceps under et mikroskop:

Dette billede viser en voksen han af samme art:

De kan for eksempel skelnes fra hundeflåten ved den lyse farve af idiosomet og den generelle form af kroppen, der ligner en trekant.

Og dette er Haemaphysalis concinna (voksen hun):

Billedet nedenfor viser en voksen han af samme art:

Og Dermatocentor marginatus:

Som du kan se, er udseendet af disse parasitter meget anderledes. Men hver af dem kan være encephalitiske.

Desuden: i området for naturlig fordeling af flåtbåren encephalitis kan næsten enhver flåt, der bider en person, være encephalitisk. Det betyder, at det er nytteløst at forsøge at skelne en bærer af en virus fra en uinficeret parasit efter udseende.

Derudover påvirker infektion af skovflåten ikke dens udseende, adfærd og aktivitet. Undersøgelser viser, at selv flåternes overlevelse ikke falder med den aktive udvikling af virussen i deres krop. Desuden er døden af ​​mindst enkelte individer af flåter fra den flåtbårne encephalitis-virus aldrig blevet observeret. Samtidig overlever virussen ikke altid, men i mange tilfælde, sikkert ændringer i sin tilstand, der er væsentlige for et bestemt individ: overvintring med et fald i kropstemperatur, smeltning og overgang til en anden alder med transformation af mange væv . Hvad er der: virussen overføres selv fra hunnen til æggene og larverne, der klækkes fra dem, og de kan være bærere af det hele livet og give det videre til deres efterkommere.

Det betyder, at flåter med virus er næsten umulige at skelne fra uinficerede slægtninge. De er lige så aktive, ser ens ud og opfører sig ens.

Men med alt dette er antallet af inficerede flåter i enhver population meget lille og varierer fra brøkdele af en procent til flere procent.Kun i de farligste regioner og i naturlige foci af flåtbåren encephalitis kan andelen af ​​encephalitiske individer nå 10%. I nogle områder i Ural og Fjernøsten når flåtangrebet f.eks. 12-15 %. I gennemsnit i hele Rusland og nabolandene er den gennemsnitlige infektion af flåter i populationer omkring 6% og kan svinge over årene inden for 2-3 gange.

Det er interessant, at i områder med forskelligartede landskaber varierer graden af ​​angreb af flåter betydeligt bogstaveligt talt inden for snesevis af kilometer. For eksempel når andelen af ​​inficerede parasitter i Moskvas parker knap 1%, og allerede i skovene i Odintsovo- og Serpukhov-distrikterne i Moskva-regionen når den 2-3% af det samlede antal ixodider. Selvom det jævnligt rapporteres i nyhederne, at encephalitiske flåter dukker op og opdages i tidligere sikre områder, findes de i dag selv i byområder. Det betyder, at absolut overalt med et enkelt flåtbid, er sandsynligheden for infektion altid lavere end sandsynligheden for et gunstigt resultat. Desuden betyder selv bid af en encephalitis-flåt ikke nødvendigvis, at en person er inficeret: ifølge statistikker, med bid af bekræftede inficerede parasitter, udvikler flåtbåren encephalitis sig i gennemsnit hos 4% af bidte mennesker.

 

Hvordan bliver en skovflåt encephalitisk?

Flåten bliver først hjernebetændelse efter infektion med den skovflåtbårne hjernebetændelse. Denne virus formerer sig aktivt i kroppens væv, trænger ind i alle organer, men akkumuleres i de største mængder i tarmene, spytkirtlerne og kønsorganerne. Det er med spyt, at det efterfølgende overføres til det næste offer og fra kønsorganerne - til en partner under kopulation eller ind i æg.

Hovedvejen for infektion af flåter med det flåtbårne encephalitisvirus er overførbar, realiseret ved at suge blod fra en inficeret vært. Den flåtbårne hjernebetændelse virus kan udvikle sig i kroppen hos gnavere, vilde hovdyr, nogle fugle og kvæg. For eksempel, når en ko eller ged først er blevet smittet af en enkelt skovflåt, vil den senere blive en smittekilde for hundreder og endda tusindvis af flåter, der vil bide hende gennem hele hendes liv.

På en seddel

Forresten, i de fleste pattedyrbærere af den skovflåtbårne encephalitis-virus, under udviklingen af ​​infektion, forekommer infektion, herunder modermælk. Hvis hunnen blev smittet under graviditeten eller tidligere, vil hendes unger sandsynligvis også blive inficeret med denne infektion. Og det er gennem mælken fra inficerede geder og køer, at en person kan opfange virussen.

Andre måder at inficere flåter med flåtbåren encephalitisvirus:

1. Transovarial - med det trænger virale partikler ind i æggene, der udvikler sig i hunnens krop og ind i embryonerne. De larver, der kommer ud af disse æg, er allerede inficerede;
2. Seksuel, hvor infektion opstår under kopulation af et inficeret og uinficeret individ;
3. Vandret, en af ​​de mindst undersøgte. Med det klæber to eller flere flåter til en stadig uinficeret vært meget tæt på hinanden. For eksempel findes hele klaser af flåter ofte i ørene på hunde eller harer. På stedet for bid af hver skovflåt dannes et subkutant fødehulrum, hvor nogle af cellerne ødelægges, væggene i blodkarrene beskadiges, immunsystemets celler og inflammatoriske mediatorer akkumuleres. Flåtens spyt samler sig i samme hulrum.Hvis fødehulerne på to flåter, der har sat sig tæt på hinanden, krydser hinanden, så kan den ene flåt delvis suge spyt op af den anden. Og hvis en af ​​dem er inficeret med en virus, og den anden ikke er inficeret, så modtager en uinficeret skovflåt således et patogen og bliver inficeret.

I dag er det kendt, at den overførbare måde at smitte af flåter er den mest almindelige. Hvordan infektionshyppigheden fordeler sig blandt andre infektionsmåder vides ikke. Det er muligt, at de tilsammen giver et større antal infektioner end den overførbare alene.

På en seddel

Hunde lider ikke af flåtbåren hjernebetændelse, men de kan være dens bærere: I nogen tid overlever virussen i hundens krop og kan overføres til andre flåter, der bider den.

Samtidig blev det vist, at virussen i flåtens krop kan forsvinde, og det sker ikke sjældnere end for eksempel transovarial overførsel af infektion til afkom. For eksempel viser undersøgelser, at mindre end halvdelen af ​​de inficerede flåter, der er taget af sted til overvintring, forbliver inficerede om foråret. Efter hver fældning forbliver mindre end halvdelen af ​​flåterne inficeret med virus, da ikke alle stammer er i stand til at overleve histologiske ændringer i parasitten under smeltning. Det er af denne grund, at andelen af ​​inficerede individer i flåtbestanden under naturlige forhold ikke blot ikke vokser med tiden, men også er genstand for betydelige konjunkturudsving.

 

Sådan forstår du, at en skovflåt er inficeret med TBE-virus

Som vi fandt ud af tidligere, er det ved flåtens udseende eller dens adfærd direkte, når den bides på menneskekroppen, umuligt at forstå, at den er inficeret med den flåtbårne encephalitisvirus. Det betyder, at det er umuligt at være entydig sikker på, om det er værd at tage skridt til at beskytte mod infektion efter sådan et bid.

Det er muligt entydigt at finde ud af, at flåten er encephalitisk først efter at have analyseret den i et særligt laboratorium. Her undersøges flåtvæv ved flere metoder, og hvis der påvises virus-RNA i dem, konkluderes det, at parasitten er inficeret. En sådan undersøgelse udføres sædvanligvis på en dag, som, med behørig hurtighed af den bidte, muliggør rettidig nødforebyggelse af flåtbåren encephalitis.

Tilsvarende, udseendet af bidet og de kliniske manifestationer, som det ledsager, er det også umuligt at forstå, om der er opstået en infektion. De første symptomer på skovflåtbåren hjernebetændelse vises først i slutningen af ​​inkubationsperioden, når sygdommen begynder. Hvis det efter et flåtbid ikke tages til analyse, kan dets infektion kun bedømmes, når sådanne symptomer opstår. Dette er farligt, for efter begyndelsen af ​​den akutte fase af sygdommen er der altid en risiko for død.

 

Sandsynligheden for flåtbåren hjernebetændelse med et enkelt flåtbid

Interessant nok er sandsynligheden for, at en person bliver smittet med flåtbåren hjernebetændelse, selv med bid af en encephalitis-flåt meget lille. Dette skyldes mange faktorer, blandt hvilke de vigtigste er følgende:

• Normalt opdager folk flåten i de tidlige stadier af sugning og fjerner den hurtigt, og parasitten har ikke tid til at injicere i vævene en mængde spyt, der indeholder en infektiøs dosis af virale partikler;
• Kroppens immunsystem undertrykker virussen straks, når den trænger ind i vævene og forhindrer infektion af celler;
• Viruspartikler i sig selv overlever ikke i menneskekroppen på grund af artskarakteristika. For eksempel er infektionsraten med den europæiske undertype af flåtbåren encephalitis cirka 2-2,5%, og med den sibiriske - omkring 6%, det vil sige, den sibiriske undertype er mere virulent.

Ifølge statistikker, med bid af inficerede flåter, forekommer menneskelig infektion i gennemsnit i 4% af tilfældene, og kun i nogle regioner når den 6%. Med andre ord, ud af 100 uvaccinerede mennesker, der blev bidt af hjernebetændelse flåter, vil fire til seks blive syge med flåtbåren hjernebetændelse.

Hvis vi ganger dette tal med antallet af hjernebetændelsemider i selve befolkningen, så bliver tallet endnu mindre. Ovenfor fandt vi, at infektionsraten for ixodid-virus i gennemsnit er omkring 4-6%. Dette betyder, at hvis en person blev bidt af en skovflåt i naturen, så med en 4-6% sandsynlighed for infektion af selve parasitten og ca. 4% sandsynlighed for infektion, hvis blodsugeren er encephalitisk, er sandsynligheden for infektion fra denne. individ er cirka 0,2 %. Det vil sige, at ud af 500 flåtbid i naturen, fører et bid på cirka et til udviklingen af ​​sygdommen.

I gennemsnit varierer det årlige antal personer, der er smittet med flåtbåren hjernebetændelse, fra 1800-2200 personer. Måske bliver nogle af dem smittet på andre måder (for eksempel gennem den samme mælk fra inficerede køer), men deres andel er ubetydelig.

Interessant nok er forholdet mellem antallet af personer, der har registreret flåtbåren hjernebetændelse, og antallet af personer, der tog på hospitalet eller skadestuen for flåtbid, cirka 0,48 %. Det er 2,5 gange højere end det tal på 0,2 %, vi tidligere har beregnet, men det modsiger ikke beregningerne på nogen måde. Faktum er, at kun en del af de bidte kommer på hospitalet efter flåtbid, og det faktiske antal af dem, der bliver bidt af flåter, er større, hvilket betyder, at andelen af ​​syge blandt dem bliver mindre.

Hvorom alting er, er sandsynligheden for at blive syg, når den bides af en hvilken som helst ixodid-flåt (og i næsten ethvert område på Ruslands, Ukraines, Kasakhstans og nabolandenes territorium) fortsat. Desuden kan de samme parasitter, der bærer flåtbåren hjernebetændelse, også bære borreliose. Og derfor, hvis en sådan blodsuger findes på huden, skal den fjernes med det samme.

 

Rækkefølgen af ​​handlinger, når en bid er fundet på kroppen

Hvis en skovflåt bliver fundet på tøj eller på kroppen, men den har endnu ikke haft tid til at holde sig, men bare kravler på jagt efter et behageligt sted, er det nok bare at ryste det af. Hvis den bliver fundet under en skovtur, er det bedre at dræbe den - mens folk er ét sted, vil parasitten kunne klatre op på en anden igen.

Hvis flåten sætter sig fast, skal den fjernes med det samme. Og jo hurtigere du kan gøre dette, jo mindre er risikoen for infektion.

På en seddel

I mange instruktioner og litterære kilder kan du finde anbefalinger til at gå med en fastlåst kryds til en klinik eller skadestue og stole på, at lægen fjerner den der. Dette er et farligt råd.Som regel opstår et flåtbid i naturen langt fra bygder og hospitaler, og du skal bruge mindst 1-2 timer på vej til lægen. Mens den bidte person kommer til hospitalet, vil blodsugeren have tid til at injicere en smitsom dosis af virussen under huden. Og hvis du fjerner parasitten umiddelbart efter påvisning, sker det muligvis ikke. Derfor skal du fjerne flåten så tidligt og hurtigt som muligt, selvom det ikke er så æstetisk tiltalende og kompetent som vist i adskillige videoer på internettet.

I det optimale tilfælde har en person en speciel ticker ved hånden - en enhed, hvormed parasitten fanges, roterer rundt om sin krops akse og falder helt ud uden risiko for at presse en del af det pumpede blod ud i såret og uden risiko for at rive hovedet af.

Men i de fleste situationer er sådan en flåt ikke lige ved hånden. I dette tilfælde skal flåten tages op med søm under kroppen, roteres mindst 90-180 grader og trækkes ud. Det kan næsten altid gøres uden at rive hovedet af, men selvom munddelene kommer af og bliver i huden, kan de fjernes med en nål på samme måde som en splint fjernes.

Det er vigtigt at forstå, at det er farligere at tage en flåt i huden på hospitalet i en time eller to, end selv i værste fald at rive hovedet af flåten og plukke den ud med en nål. Hvis skovflåtens krop bryder væk fra gnatosomerne, udgør de mundorganer, der er tilbage i huden, ikke længere en smitsom fare for mennesker: de har ikke spytkirtler (de bliver i kroppen), og der er ingen virus. Et sådant hoved kan allerede fjernes i lang tid og forsigtigt uden at risikere infektion.Hvis du er bange for at bryde flåten, så når en person kommer til lægen eller laver en hjemmelavet flåt, vil parasitten allerede have tid til at inficere ham med flåtbåren encephalitis eller borreliose.

I dette tilfælde er tilfælde af løsrivelse af parasittens krop fra hovedet meget sjældne. Begge de mest almindelige vektorer af flåtbåren hjernebetændelse - hunde- og taigaflåter - danner ikke et cementhus omkring hypostomet i huden, når de bider, og derfor trækkes deres kæber let ud, og det kræver mindre indsats end at rive kroppen i stykker af parasitten. Det vil sige, at hvis du bare tager og river flåten af, vil der næsten helt sikkert ingen kæber blive tilbage i huden.

Yderligere handlinger afhænger af, om den bidte person er blevet vaccineret mod flåtbåren hjernebetændelse. Det er nok for en vaccineret person at huske datoen for biddet for at blive testet for infektion med Lyme-borreliose om cirka en måned. Hvis der ikke er nogen vaccination, skal handlingssekvensen være som følger:

1. Efter at have fjernet flåten fra huden, skal den placeres i enhver tæt lukket beholder, i ekstreme tilfælde - i en pose, som derefter bindes tæt;
2. Derefter skal du finde ud af, om regionen, hvor biddet opstod, er farligt for flåtbåren hjernebetændelse. Faktisk er det muligt at fange denne infektion overalt i den tempererede zone i Eurasien, fra Sochi til Vorkuta, men i nogle zoner er den epidemiologiske tærskel relativt lav, og sandsynligheden for infektion er højere end i andre. Du kan finde ud af det på specielle kort, de kan nemt findes på internettet. Hvis biddet er sket i et farligt område, skal flåten tages til et særligt laboratorium, hvor den undersøges for smitte med virus. Yderligere handlinger vil afhænge af resultatet af undersøgelsen;
3. Hvis flåten er inficeret med virus, skal den bidte person injiceres med anti-encephalitis serum (den såkaldte nødforebyggelse af flåtbåren hjernebetændelse). Det mindsker risikoen for at udvikle sygdommen (selvom det ikke beskytter fuldstændigt mod det), og hvis det udvikler sig, vil sygdommen være mildere og højst sandsynligt ikke føre til alvorlige konsekvenser. Hvis virussen ikke kunne påvises, så er flåten ikke encephalitisk, og der er ingen fare for at udvikle sygdommen for mennesker. Der skal ikke gøres mere i den nærmeste fremtid.

Under alle omstændigheder, efter en bid, er det nødvendigt at overvåge din egen tilstand i en måned. Med udviklingen af ​​eventuelle uspecifikke symptomer på sygdommen er det nødvendigt at konsultere en læge og rapportere, hvornår bidet opstod.

 

Hvordan viser flåtbåren hjernebetændelse sig?

Flåtbåren hjernebetændelse kan udvikle sig efter nødprofylakse, og endda efter vaccination (hvilket dog sker meget sjældent). Jo hurtigere symptomerne på sygdommen opdages, og jo hurtigere behandlingen begynder, jo større er sandsynligheden for et gunstigt resultat. Tegn på flåtbåren hjernebetændelse omfatter:

• Feber, feber, hovedpine, kvalme, fordøjelsesbesvær;
• Forstyrrelser i koordination af bevægelser, besvimelse;
• Generel utilpashed, muskelsmerter.

Som regel optræder disse symptomer 5-15 dage efter biddet og observeres i 2-4 dage, hvorefter patientens tilstand vender tilbage til normalen, men efter en uge opstår der skader på nervesystemet med forskellige symptomer op til lammelser. Hvis sygdommen bringes til dette stadium, er der fare for invaliditet og patientens død.Derfor, allerede når de første symptomer viser sig, leder lægen patienten til en blodprøve, og hvis der påvises såkaldte "unge" antistoffer mod flåtbåren hjernebetændelse, begynder behandlingen. I de fleste tilfælde foregår det indlagt på et hospital.

På en seddel

I sjældne tilfælde forsvinder flåtbåren hjernebetændelse af sig selv uden specifik behandling. Nogle gange ved patienter ikke engang, at de blev syge af det (for eksempel jægere-fiskere i Sibirien, som ikke er opmærksomme på kortsigtede manifesterende symptomer), sikkert "på fødderne" udholde sygdommen og helbrede sig selv. De fleste af dem har dog delvis immunitet, både fra bid af små flåtlarver og fra seropositive forældre, og derfor er de mere tilbøjelige til at komme sig sikkert end en person, der først stødte på denne virus.

Sygdommen forårsaget af taiga og fjernøstlige undertyper af virussen forløber ofte uden en remissionspause: generaliserede symptomer bliver til neurologiske, og patientens tilstand forværres hurtigt. Derfor skal folk, der er bidt i den asiatiske del af området, være særligt omhyggelige med at overvåge deres egen tilstand og reagere så hurtigt som muligt på ikke de første tegn på sygdommen.

Hvis den bidte person ikke har nogen symptomer på sygdommen, skal han om en måned tage en blodprøve for antistoffer mod borreliose. I dette tilfælde kan du være sikker på, at flåtbåren hjernebetændelse ikke har udviklet sig (dens inkubationsperiode varer 1-2 uger), men risikoen for at udvikle borreliose forbliver (denne sygdom kan ikke kun vise sig efter 6-10 måneder, men endda efter afslutningen af ​​inkubationsperioden manifesterer det sig ikke og fører først senere til udvikling af alvorlige komplikationer). For at genkende en sløret eller forsinket form for borreliose skal du tage en blodprøve. Med et positivt resultat af undersøgelsen skal sygdommen behandles ambulant.

 

Måder at beskytte mod encephalitis flåter

Den opmærksomme læser har formentlig allerede konkluderet, at den mest effektive måde at undgå de farer, der er forbundet med encephalitis flåter, er at blive vaccineret mod flåtbåren encephalitis. I sin tilstedeværelse udvikler sygdommen sig næsten aldrig, og i sjældne tilfælde forløber udviklingen mildt og uden alvorlige konsekvenser.

En sådan vaccination beskytter dog ikke mod Lyme-borreliose, og derfor skal der, selvom den er tilgængelig, træffes foranstaltninger for at forebygge eller minimere sandsynligheden for flåtbid. Til dette skal du:

• På ture og udflugter til naturen på steder, hvor der findes flåter, skal du bære tøj, der beskytter mest muligt mod flåter - bukser stukket ind i sokker, skjorte stukket ind i bukser og med manchetter på ærmerne;
• Bær lyse bukser, hvorpå en kroget og kravlende flåt vil være tydeligt synlig;
• Behandl tøj med pyrethroid-baserede afskrækningsmidler, hud på udsatte områder af ben og arme med DEET-præparater. Til et barn skal du bruge lignende præparater, der kun indeholder en reduceret mængde afvisende middel;
• Brug specielt tilbehør, der giver dig mulighed for at fange flåter - foring-fælder på bukser, lommelygter med mesh-fælder;
• Undgå stier, der betrædes af vilde dyr eller husdyr, hvilesteder for dyr - flåter samler sig ofte her;
• Udfør hyppige regelmæssige undersøgelser af kroppen uafhængigt eller gensidige undersøgelser af hinanden;
• Små børn, hvis tøj ikke kan sprøjtes med afskrækningsmidler, tages med ud i naturen i vugger og barnevogne, som parasitter ikke kan komme ind i.

Desuden er alle disse foranstaltninger relevante overalt, også i områder, hvor flåtbåren hjernebetændelse er sjælden. Faktum er, at næsten overalt, hvor der findes ixodid, der angriber en person, kan du opfange borrelia. Og at beskytte dig mod det er ikke mindre vigtigt end fra flåtbåren hjernebetændelse.

 

Nyttig video: hvordan du beskytter dig selv mod flåtbåren hjernebetændelse

 

Hvad skal man gøre med et flåtbid? Ekspertråd