Mere end halvtreds arter af ixodid-flåter lever på Ruslands territorium, hvoraf den mest udbredte og udbredte er Ixodes ricinus (som også kaldes hunden, den europæiske skov eller almindelig ixodid-flåt). Hos mennesker kaldes denne art ofte for borreliosis-flåten, da den er hovedbæreren af en farlig smitsom naturlig fokalsygdom - Lyme borreliosis.
Billedet nedenfor viser en sådan kryds knyttet til en menneskelig krop:
På en seddel
Med hensyn til forekomst indtager borreliose en førende plads blandt naturlige fokale infektioner og er et af de vigtige problemer i moderne medicin, førende med hensyn til prævalens i de fleste lande i Europa, Asien og USA. Borreliose tegner sig for cirka 90 % af alle sygdomme, der bæres af leddyr.
Omkring 8.000 tilfælde af human Lyme-borreliose-infektion registreres årligt alene i Rusland. Man skal huske på, at uden ordentlig behandling kan sygdommen være dødelig.
Om faren for Lyme-borreliose, nuancerne ved at pådrage sig det gennem flåtbid og måder at forhindre alvorlige konsekvenser på - vi vil tale om alt dette yderligere og tale mere detaljeret ...
Spredning af Lyme-borreliose
Flåtbåren borreliose er en meget alvorlig infektionssygdom, ekstremt farlig for mennesker.I medicin bruges en række synonymer:
- systemisk flåtbåren borreliose;
- Lyme sygdom;
- Lyme-borreliose;
- kronisk vandrende erytem;
- flåt erytem.
Nogle af disse navne beskriver kort sygdommens symptomer, som generelt kan variere i sværhedsgrad over en bred vifte. På grund af dette identificeres sygdommen ofte forkert, og den nødvendige behandling er ikke ordineret i tide. Denne omstændighed forklarer også det faktum, at sygdommens forårsagende agens blev opdaget og beskrevet relativt nylig - samtidig blev ixodid-flåtens rolle i overførslen af patogener fra vilde dyr til mennesker også undersøgt.
På en seddel
Sygdommens navn kommer fra den by, hvor der var et massivt udbrud af menneskelig sygdom (byen Lyme, Connecticut, USA). Det kliniske billede lignede gigt, men denne hypotese blev hurtigt udelukket, da de fleste af patienterne var unge.
Det var først i 1977, at den mystiske sygdom blev opdaget at være relateret til flåter. Efter at have studeret flåter af slægten Ixodes fandt eksperter et patogen i deres krop - en spirochete. Men som en separat, uafhængig sygdom blev borreliose registreret meget senere, først i 1984.
Nogle gange kalder indbyggerne en inficeret skovflåt for en Lyme-flåt, idet de tror, at "Lime" er navnet på en videnskabsmand, der studerede sygdommen. Faktisk er dette en stor fejl: Allen Steer studerede problemet, og ordet "Lyme" refererer til en lille by, hvor tilfælde af sygdommen blev registreret.
På dette stadium er flåtbåren borreliose udbredt i USA, Europa, Australien, en række afrikanske lande, Kina og Japan. Rusland er ingen undtagelse fra denne liste - sygdommen forekommer i mange regioner i vores land.Samtidig bemærker eksperter, at der er flere tilfælde af menneskelig infektion med borreliose hvert år, og der er endda en opfattelse af, at borreliose kun er næst efter AIDS med hensyn til spredningshastighed.
Hvis du ser på kortet over udbredelsen af flåtbåren borreliose, kan du se, at grænserne klart falder sammen med grænserne for hundeflåtens udbredelsesområde.
Det faktum, at det er den almindelige skovflåt, der spiller den primære rolle i at fastholde denne sygdoms fokus, er en indiskutabel kendsgerning i øjeblikket. På samme tid er selvfølgelig ikke alle kryds i et potentielt farligt område borreliose (det vil sige, det er en bærer af spirochetes), men en sådan mulighed er altid til stede i de fleste regioner i Rusland.
Naturlige reservoirer af sygdommen og patogenet, der kommer ind i skovflåten
Spiroketten Borrelia burgdorferi (opkaldt efter dens opdager) er årsagen til Lyme-sygdommen. Det blev isoleret fra lymfe, blod og cerebrospinalvæske fra syge mennesker. Efter nogen tid blev bakterien fundet i organer og blødt væv hos nogle dyrearter (hjorte, små gnavere, fugle).
Billedet nedenfor viser, hvordan Borrelia ser ud ved 400x forstørrelse (laboratorieprøver farvet med sølvsalte til kontrast):
I sidste ende blev Borrelia fjernet fra fordøjelseskanalen af ixodid-flåten. Således blev flåternes ledende rolle i overførslen af patogenet fra vilde dyr til mennesker bevist.
Borrelia i det naturlige miljø findes udelukkende i kroppen af en naturlig vært. Eksperter tæller omkring 200 arter af dyr, der er naturlige reservoirer af denne type spirochetes. De vigtigste er hjorte, hunde, katte, kvæg, små muselignende gnavere (musmus, ørkenrotter, rodrotte, hamstere) og et stort antal fugle, der hovedsageligt tilhører familien Passeriformes.
På en seddel
Spirochetes findes i mange værtsvæv og -organer, men den højeste koncentration af Borrelia findes i blodet og lymfen. Så de cirkulerer i værtens krop i ret lang tid, og på et bestemt tidspunkt kan der opstå kontakt mellem fokus med bæreren, ixodid-flåten.
Borrelia, sammen med blodet fra dyret, som flåten fodrer på, kommer ind i parasittens krop. For det første er de i flåtens tarme i nogen tid. Derefter (efter ca. 5-6 timer) migrerer spiroketter gennem membranen i spiserøret ind i hæmolymfen (analogt med vores blod) og spredes gennem parasittens krop.
Imidlertid er tætheden af kolonisering af flåtens organer af borrelia ikke den samme: deres største antal findes i spytkirtlerne og malpighiske kar (udskillelsesorganer) - denne omstændighed spiller en primær rolle i overførslen af patogenet fra kryds til mennesker.
På en seddel
Flåter er universelle bærere af spirochetes og nogle andre patogener af farlige sygdomme. Mikroorganismer kommer sammen med blodet ind i flåtens tarme, hvorfra de vandrer gennem hele dens krop. Det indre miljø med hensyn til temperatur og pH er gunstigt for patogenets vitale aktivitet, og fraværet af en speciel membran i tarmen, som i insekter, tillader bakterier frit at trænge ind i parasittens væv og organer.
Som nævnt ovenfor, ikke alle ixodid-flåter er borreliose. Det vil sige, i kroppen af en skovflåt vil patogener af borreliose ikke nødvendigvis være indeholdt.For eksempel, hvis parasitten ikke fodrede på syge dyr, så er den epidemiologisk ren.
Ixodid flåter er de vigtigste bærere af borreliose.
Hundeflåten er en af de vigtigste bærere af borreliose i Rusland og spiller derfor en nøglerolle i den territoriale spredning af infektionen. Men ikke kun han kan bære borrelia i sig selv.
Spirochetes findes også i kroppen af taiga-flåten Ixodes persulcatus (den såkaldte encephalitiske skovflåt) såvel som andre repræsentanter for slægten Ixodes:
- I. dammini;
- pacificus;
- I. scapularis;
- tanguliceps.
Disse arter forekommer dog enten ikke i Rusland eller er relativt få i antal og spiller derfor ikke en vigtig rolle i spredningen af sygdommen.
Nedenfor på billedet er en taiga-flåt (for en ikke-specialist vil det ikke være så let at skelne det fra en hund):
Hundeflåten lever næsten overalt på vores lands territorium (hovedsagelig i skove). Befolkningstætheden er ujævn og ret lokal. Masseudbrud af parasitten observeres periodisk, og flåten er mest aktiv i foråret og efteråret.
Livscyklussen finder sted i henhold til typen, der er karakteristisk for alle Iksodov og består af fire faser:
- Æg;
- Larve;
- nymfe;
- Voksen person (imago).
Om foråret lægger hunnen æg på græs eller andet substrat, så udvikles larver i dem.
Billedet nedenfor viser æg fra en hundeflåt:
Efter at larverne er klækket fra æggene, begynder de en aktiv søgen efter en vært. På dette stadium snylter flåter hovedsageligt på små gnavere, som er naturlige reservoirer for borreliose. Allerede i denne periode er der en overgang af spirochetes til en skovflåt.
Efter at have fodret går larverne til vinter eller smelter til nymfer.
På en seddel
Flåtens nymfe adskiller sig fra larven i antallet af benpar - nymfen har 4 af dem, og larven har kun 3.
For den videre udvikling skal nymfer også suge på blod, og de vælger deres ofre blandt større vilde dyr, eller fugle, som også kan indeholde Borrelia i deres kroppe. Det konstante behov for alle stadier af flåtens livscyklus i føden øger chancerne for, at flåten bliver mættet med blod fra et sygt dyr og bliver til "borreliose".
Efter vinterdiapause smelter nymfer til voksne.
Det er interessant
Borrelia er i kroppen af en skovflåt fra det øjeblik, den kommer ind i den sammen med blodet fra et sygt dyr. I udviklingsprocessen smelter skovflåten, og komplekse omlejringer forekommer i dens krop, men dette påvirker ikke spiroketternes levedygtighed på nogen måde. Selv efter lang tid forbliver borrelioseflåten smitsom.
Borrelia er i stand til at være i en metabolisk inaktiv tilstand i lang tid i mellemtarmen af ixodid flåter (for eksempel i parasittens overvintringsperiode). Efter at flåten er suget, og de første portioner blod kommer ind i mave-tarmkanalen, begynder Borrelia at formere sig aktivt.
En voksen skovflåt har en oval krop, dækket ovenfra med et skinnende skjold. Hos kvinder optager skjoldet 1/3 af rygoverfladen, hos mænd dækker det ryggen fuldstændigt. Både hunner og hanner kan være bærere af flåtbåren borreliose.
Udadtil ser en inficeret skovflåt helt identisk ud med et uinficeret individ. Det er også umuligt at skelne dem morfologisk. For at afgøre, om en skovflåt er en bærer af borreliose, er det nødvendigt at udføre specielle laboratorieundersøgelser.
Hvordan bliver en person smittet med borreliose
I øjeblikket dannes der udover naturlige foci af borreliose også menneskeskabte foci, hvor sygdommen ikke kun cirkulerer mellem flåter og vilde dyr, men også relativt ofte overføres til mennesker. Smittebæreren findes i parkområder, på pladser og på gaden i store og små byer, hvor smitte godt kan forekomme.
Flåter findes i næsten alle plantesamfund i byen. Men deres største antal observeres langs skovveje og stier, i tilgroede lysninger, i kløfter og kløfter, langs flodsletter.
Normalt bliver en person bidt af voksne flåter (voksne), sandsynligheden for infektion, hvorfra, er meget højere. Imidlertid registreres tilfælde af infektion af personen og fra nymfer. Generelt er det ikke så vigtigt, på hvilket stadium af ontogenese skovflåten blev en bærer af Lyme-sygdom: når den bides, kan patogener stadig komme ind i offerets krop.
Sygdommen fra en skovflåt overføres transmissibelt, når patogener, når en person bliver bidt af en skovflåt, passerer ind i vores kredsløb. Flåten afgiver en stor mængde spyt i såret for at forhindre blodet i at størkne. Sammen med spyt kommer Borrelia også ind i menneskekroppen.
Hvis borreliaflåten bare kravlede gennem kroppen, men ikke havde tid til at bide, vil infektion ikke forekomme (selvom der er sjældne undtagelser).
På en seddel
De forårsagende stoffer til borreliose kan trænge ind i vores krop på andre måder. Da et stort antal Borrelia ikke kun er indeholdt i skovflåtens spytkirtler, men også i udskillelsesorganerne - malpighiske kar, er der også et stort antal af dem i parasittens ekskrementer.Ved langvarig fodring af en person affører skovflåten, og spirocheter kan komme ind i kroppen gennem beskadigede områder af huden.
Jo længere skovflåten er på kroppen, jo større er sandsynligheden for infektion. Men selvom den bliver bidt af en borrelioseflåt, bliver en person muligvis ikke syg, fordi vores krop har immunforsvarsreaktioner. Som et resultat, ifølge statistikker, er sandsynligheden for at pådrage sig borreliose med et flåtbid cirka 5 tilfælde pr. 100 episoder af sugning.
Klinisk billede af sygdommen: dens symptomer og fare
Til at begynde med er patogener koncentreret i stort antal på bidstedet og forårsager derved et lokalt immunrespons. En lys rød plet (erytem) vises i midten af biddet, som øges i diameter - nogle gange op til 5 centimeter eller mere. Dette er det første og klare tegn på menneskelig infektion med borreliose.
Erytem kan migrere gennem hele kroppen: oftere udvikler det sig på låret, i lyske- og aksillære regioner. På dette stadium er en person som regel ikke generet af feber og andre karakteristiske symptomer.
Erythema migrans har nu vist sig at være et integreret klinisk tegn på Lyme borreliosis. (selvom det ikke altid bemærkes af patienterne i tide, hvilket kan gøre det vanskeligt at diagnosticere, hvornår infektionen går til næste fase).
Den anden fase af Lyme-sygdom udvikler sig cirka i den anden måned efter infektion og er karakteriseret ved skader på flere organer og systemer på én gang:
- hud dække;
- muskuloskeletale system;
- af det kardiovaskulære system;
- nervesystem.
Hudlæsioner vises hurtigst og kommer til udtryk i et stort antal erytem og subkutane knuder på kroppen, som ofte forsvinder og dukker op og ændrer også deres lokalisering.Der er smerter i leddene (som ved gigt), patienten føler ømme smerter i lemmerne. Smerter kan ændre deres placering og forsvinde lige så pludseligt, som de opstår.
Nederlaget for det kardiovaskulære system er meget mindre almindeligt. Disse kan være inflammatoriske processer i hjertemusklen (myokardium) eller en krænkelse af ledningen af en elektrisk impuls i hjertet, som potentielt er en trussel mod hele organismens liv.
Skader på nervesystemet viser sig i periodisk kraftig hovedpine, som ved meningitis, men uden kvalme og opkastning. Ofte er der en brændende smerte mellem skulderbladene, i brystet og i underekstremiteterne. Hos ældre er disse symptomer mest udtalte og er mest udtalte om natten.
Hvis sygdommen startes, og de nødvendige foranstaltninger ikke tages i tide, udvikler den tredje fase af borrelia, også kaldet sent. Det er karakteriseret ved en mere alvorlig læsion af et hvilket som helst af kroppens systemer.
Hvis Lyme-gigt udvikler sig, er store led alvorligt påvirket: knæ, skulder, albue, sjældnere - hofte og små (led i hænder og fødder). Typiske symptomer på gigt viser sig: hævelse, stærke smerter, begrænset ledmobilitet.
Den akutte fase kan vare flere måneder, hvorefter der kommer et lige så langt stadie af "hvile". På dette stadium viser alle metoder til klinisk diagnostik fraværet af patogener af borreliosis i kroppen.
Hudlæsioner på et sent stadium manifesteres i form af atrofiske udslæt i hele kroppen. Samtidig opstår der store lilla pletter på lemmerne, hvorpå huden dør med tiden.
Men det farligste er netop den forsømte neuroborreliose, når nervesystemet er påvirket. Blandt de dominerende kliniske manifestationer i dette tilfælde er bemærket:
- kortvarig alvorlig smerte i ansigtet;
- lammelse af de øvre eller nedre ekstremiteter;
- dysfunktion af bækkenorganerne;
- nedsat hukommelse og mentale evner.
På en seddel
Med en sådan udvikling af borreliose er det på dette stadium, at de stærkeste psykiske lidelser manifesteres, karakteriseret ved aggressivitet og langvarig depression, op til hukommelsestab.
Borreliose er især farligt for børn (borrelioseflåter kan bide dem, mens de leger udendørs). Børn i skolealderen er ofte smittet, men førskolebørn efter kontakt med Borrelia er meget mindre tilbøjelige til at blive syge.
Forløbet og symptomerne på sygdommen hos børn ligner dem hos voksne. Børn udvikler dog oftere og hurtigere meningitis. Da nervesystemet er påvirket, selv efter fuldstændig restitution, viser næsten 90% af børn konsekvenser: søvnforstyrrelser, depressiv stemning og usunde nervøse reaktioner.
Hvis en borrelioseflåt har bidt en gravid kvinde, opstår der ingen særlige komplikationer. I den videnskabelige litteratur er der ingen data om intrauterin infektion med borrelia af fosteret eller komplikationer ved graviditet. Dyreforsøg har vist, at der ikke er nogen direkte sammenhæng mellem infektion af moderen med borreliose og for tidlig fødsel eller abort, såvel som en række føtale patologier.
Hvad skal man gøre med et flåtbid for at forhindre farlige konsekvenser
Lyme-sygdom reagerer godt på bredspektrede antibiotika (såsom tetracyklin). Selv det tredje, især fremskredne stadium, reagerer godt på behandlingen.Men for i første omgang at beskytte dig selv mod en række alvorlige problemer, der kan opstå efter et flåtbid, er det bedre at forudse et sæt forebyggende foranstaltninger på forhånd.
Forebyggende tiltag bør primært sigte mod at minimere sandsynligheden for kontakt med flåter. I modsætning til flåtbåren hjernebetændelse er der ingen vaccine mod borreliose. Derfor bør du, når du er i naturen, undgå de mest sandsynlige steder med masseophobning af flåter (dyrestier, gamle lokaliteter bevokset med græs og buske).
Forsøm ikke beskyttelsesmetoder såsom afskrækningsmidler, behandling af dit tøj og udsatte områder på kroppen med dem, hver gang du går i naturen. Det vigtigste er periodisk omhyggeligt at undersøge dig selv og dine kære for tilstedeværelsen af flåter på kroppen.
Hvis flåten alligevel sætter sig fast, skal den fjernes fra huden hurtigst muligt og meget forsigtigt, så parasittens hoved eller dens snabel ikke bliver i såret. Jo længere borrelioseflåten suger blod, jo større er chancen for infektion.
Efter at have fjernet parasitten fra kroppen, skal såret behandles med et antiseptisk middel (for eksempel en alkoholisk opløsning af jod, strålende grønt eller hydrogenperoxid). Den udvundne skovflåt skal tages til undersøgelse på et diagnostisk center. Ydermere vil eksperter anmode om en handlingsalgoritme, hvis skovflåten viser sig at være inficeret.
Nyttig video: hvad er vigtigt at vide om flåtbåren borreliose (Lyme disease)
Hvad skal man gøre først, når man bliver bidt af en flåt
