Heldigvis er næsten alle i dag godt klar over, at flåter er bærere af farlige infektionssygdomme, blandt hvilke flåtbåren hjernebetændelse skiller sig ud. Og hvis en parasit findes på sig selv efter en gåtur, er frygten for, at den kan være smitsom, ganske forståelig.
Hvis flåten lige er blevet fjernet fra huden, kan du straks tage den med til laboratoriet til analyse. I en situation, hvor infektionen af parasitten er bekræftet, vil det kun være nødvendigt at lave en injektion med immunglobulin til nødforebyggelse af flåtbåren hjernebetændelse, og sygdommen vil ikke udvikle sig med næsten 100 % sandsynlighed.
Ikke desto mindre forsømmer mange forholdsreglerne og begynder at tænke på en mulig infektion ikke umiddelbart, men først efter et stykke tid, når netop den skovflåt ikke længere kan findes, og det er for sent at udføre forebyggelse (det er kun effektivt i den første 3-4 dage efter bid).
I dette tilfælde er der kun en mulighed tilbage - at observere den berørte persons tilstand og ved de første symptomer på sygdommen gå til hospitalet og begynde behandlingen. Efter et bid af en encephalitisk skovflåt, i tilfælde af infektion i kroppen, er varigheden af inkubationsperioden for skovflåtbåren hjernebetændelse hos mennesker flere dage - på nuværende tidspunkt er det af ydre tegn umuligt at sige, om sygdommen udvikler sig i kroppen eller ej.Og kun de første karakteristiske symptomer indikerer normalt tydeligt, at sygdommen er begyndt. Eller, hvis de sædvanlige betingelser for inkubationsperioden er gået, og der ikke er tegn på sygdommen, kan du være rolig - infektionen har ikke fundet sted.
Om hvor længe bideofferet har brug for omhyggeligt at overvåge sin tilstand, og hvilke nuancer det er vigtigt at tage højde for, vil blive diskuteret nedenfor ...
Varigheden af inkubationsperioden for flåtbåren encephalitis
Det skal huskes, at varigheden af inkubationsperioden for flåtbåren encephalitis ikke er en konstant værdi. - det er individuelt for hver person og afhænger af følgende faktorer:
- Antallet af virale partikler, der kom ind i kroppen under en bid;
- Immunsystemets tilstand på infektionstidspunktet;
- Antallet af flåter, der bed en person.
Der er rapporteret tilfælde, hvor hjernebetændelse meldte sig allerede tre dage efter biddet, men der er også tegn på udvikling af sygdommen 21 dage efter flåtanfaldet. I gennemsnit varer inkubationsperioden for flåtbåren encephalitis 10-12 dage, og efter denne periode er sandsynligheden for at blive syg reduceret betydeligt.
Personer med svækket immunforsvar bør være særligt opmærksomme på at observere sig selv – de er mere tilbøjelige til at blive syge efter et flåtbid. Hos mennesker med stærk immunitet undertrykkes selv en infektion, der pålideligt er kommet ind i kroppen, i de fleste tilfælde af immunsystemets kræfter, og sygdommen udvikler sig ikke.
På en seddel
Også i fare er personer, der for nylig er ankommet til et område, der er endemisk for flåtbåren hjernebetændelse. Oldtimere i sådanne områder kan have naturlig immunitet mod sjældne flåtbid og små mængder af virussen.Nytilkomne har derimod ikke en sådan beskyttelse, og når de bliver bidt, er sandsynligheden for at blive smittet meget højere.
Alder spiller også en rolle, dog ikke en primær rolle. Ifølge statistikker er børn mest modtagelige for flåtbåren encephalitis - i nogle områder er deres andel mere end 60% af tilfældene. Dette kan skyldes både ufuldkommenheden af immuniteten i barnets krop sammenlignet med voksne, og det banale faktum, at barnet er mere tilbøjeligt til at være i tilstande med mulig infektion (under spil med jævnaldrende) og ikke er så forsigtig med hans egen beskyttelse mod flåtbid.
Der er dog ikke en enkelt aldersgruppe, hvis repræsentanter for flåtbåren hjernebetændelse slet ikke ville blive påvirket.
Som et resultat, efter et flåtbid, skal tilstanden for enhver berørt person overvåges i tre uger. Hvis symptomerne på flåtbåren hjernebetændelse ikke har udviklet sig i løbet af denne tid, kan du være rolig - faren for at blive syg er forbi.
På en seddel
Der er en anden måde at pådrage sig hjernebetændelse - gennem den rå mælk fra inficerede geder og køer eller de tilsvarende mejeriprodukter. Desuden, hvis geder bliver syge, når de bliver inficeret med TBE-virus, så formerer den sig i køer i kroppen helt asymptomatisk.
Når inficeret mælk indtages, forløber inkubationen af virussen i gennemsnit hurtigere, og sygdommen viser sig efter cirka en uge.
Lad os nu se, hvad der sker med virussen umiddelbart efter, at den kommer ind i menneskekroppen, og hvordan den udvikler sig under inkubationsperioden...
Indtrængning af TBE-virus i kroppen og den indledende fase af vævsskade
Den flåtbårne hjernebetændelse-virus er en mikroskopisk sfærisk partikel på et par hundrede tusindedele af en millimeter i størrelse. Når en inficeret skovflåt bider en person, kommer et stort antal af sådanne smitsomme stoffer ind i kroppen sammen med parasittens spyt.
Når de først er i såret, trænger viruspartikler (faktisk er disse RNA-molekyler i en proteinkappe) fra det intercellulære rum direkte ind i værtscellerne. Normalt er disse celler i det subkutane væv og tilstødende muskler (selvom hvis det er inficeret gennem mejeriprodukter, kan dette også være mave-tarmkanalen).
Ved indtrængen i cellen mister den virale partikel sin skal, og kun RNA findes inde i værtscellen. Det når det genetiske apparat i kernen, integreres i det, og i fremtiden vil cellen konstant producere proteiner og RNA fra virussen sammen med dets komponenter.
Når en inficeret celle producerer et tilstrækkeligt antal infektiøse partikler, kan den ikke længere udføre sine funktioner og fungere normalt. Celler, der bogstaveligt talt er proppet med virale partikler, ødelægges - som et resultat kommer et stort antal virioner ind i det intercellulære rum og spredes til andre celler, og henfaldsprodukterne fra den døde celle (og til dels antigenerne fra viruspartikler) forårsager inflammation. Under inkubationsperioden vokser antallet af virale partikler i humant væv konstant og meget hurtigt.
Billedet nedenfor viser, hvordan flåtbårne encephalitisviruspartikler ser ud under et mikroskop:
Hvis immunsystemet hos en inficeret person er stærkt nok, identificerer det hurtigt virusets antigener som farlige og begynder at producere antistoffer, der binder viruspartiklerne, hvilket forhindrer dem i at inficere nye celler. I dette tilfælde vil der ikke opstå symptomer på sygdommen - gradvist vil infektionen blive fuldstændig undertrykt. Men hvis der ikke produceres antistoffer (f.eks. opdager immunsystemet ikke en virus som en struktur, der er farlig for kroppen), eller hvis der ikke er nok af dem, så passerer vira ind i blodbanen og spredes i hele kroppen med det .
I første omgang påvirker og ødelægger flåtbåren hjernebetændelse de såkaldte retikuloendotelceller, som udfører en beskyttende funktion. Men allerede tre dage efter infektionen er virussen i stand til at trænge ind i centralnervesystemet.
Det er hjernen, der er det mest gunstige sted for virussen at formere sig – og her arbejder den efter samme skema, hvor den ødelægger celler og inficerer nye. Men hvis det subkutane væv kommer sig hurtigt, når det beskadiges, så er nervecellerne frataget denne evne. Dette er grunden til, at hjerneskade er farlig for enhver organisme - cellerne i hjernen og hjernehinderne kommer sig ikke i lang tid, og deres skader fører til vedvarende sundhedsproblemer.
På trods af det faktum, at hjernebetændelse i det klassiske tilfælde begynder ganske brat og uventet, nogle gange allerede i inkubationsperioden er der ændringer i velvære - de såkaldte prodromale symptomer. Disse omfatter øget træthed, svaghed, døsighed, dårlig appetit, generel utilpashed. Dette er de første tegn på, at infektionen opstod.
På en seddel
I langt de fleste tilfælde går infektionen ubemærket hen, og sygdommen antager en slettet asymptomatisk form. Infektion kan kun gættes ved tilstedeværelsen af antistoffer i blodet af en udadtil absolut sund person.
Når mængden af en multiplicerende virus begynder at tydeligt forstyrre kroppens normale funktion, vises de første symptomer på sygdommen.Hvis skovflåtbåren hjernebetændelse samtidig svarer til den fjernøstlige subtype, så opstår der ret hurtigt alvorlig skade på nervesystemet. På grund af nedbrydning af nerveceller kan der opstå epileptiske anfald, muskelsvaghed og atrofi samt lammelser.
Dødeligheden blandt patienter i Fjernøsten er ret høj - det er en fjerdedel af alle tilfælde af sygdommen. I Europa er sandsynligheden for død af hjernebetændelse meget lavere - kun 1-2% af patienterne dør.
Er en person smitsom i inkubationsperioden?
Til dato kendes kun to mulige smitteveje med flåtbåren hjernebetændelse - gennem bid af inficerede flåter, samt gennem mælk og mejeriprodukter fra inficerede geder og køer. Hvis en person bliver syg med flåtbåren hjernebetændelse, er han ikke smitsom for andre. Dette gælder både inkubationsperioden og tidspunktet for de mest alvorlige manifestationer. Sygdommen overføres ikke ved kommunikation (luftbårne dråber), berøring eller gennem slimhinder.
Det samme gælder kæledyr - fra en syg hund, der er blevet smittet af en flåt, kan ejeren ikke få infektionen (det er nyttigt at huske på, at hunde i de fleste tilfælde bliver smittet af flåter ikke med hjernebetændelse, men med piroplasmose).
Så du behøver ikke bekymre dig om faren for, at en person bliver bidt af en flåt for andre - overførsel af CE fra person til person er simpelthen umulig. Selvom en person er inficeret, vil en person ikke være farlig for sine kære, du kan kommunikere med ham, blive i samme rum og tage dig af ham - virussen overføres hverken af luftbårne dråber eller ved kontakt.
De første symptomer på sygdommen, som du skal være opmærksom på
Når man observerer tilstanden hos en voksen eller et barn, der er blevet bidt af en skovflåt, er det værd at være opmærksom på selv en lille forringelse af velvære. Øget træthed over flere dage af inkubationsperioden kan allerede være et af de første prodromale symptomer på sygdommen.
På en seddel
Folk er ofte bange for at opdage, at stedet for et flåtbid er blevet rødt og kløende. Men kløe og rødme i sig selv er endnu ikke tegn på en forestående sygdom - dette er blot en naturlig reaktion fra huden på indtrængning af parasittens spyt ind i såret. Så det er urimeligt kun at stille en diagnose af TBE (eller flåtbåren borreliose) på baggrund af disse tegn.
Som regel begynder flåtbåren encephalitis brat. Ofte kan patienter endda nævne et bestemt tidspunkt, hvor de blev syge. De klassiske første tegn på sygdommen:
- Temperaturen stiger kraftigt;
- Der er progressiv hovedpine;
- Der er hævelse af ansigtet;
- Nogle gange er der alvorlig kvalme og opkastning.
Sådanne primære symptomer er karakteristiske for den relativt milde europæiske undertype af encephalitis. For en mere alvorlig fjernøstlig variant, ud over de ovennævnte manifestationer, ved sygdommens begyndelse er dobbeltsyn, tale- og synkebesvær og nedsat vandladning karakteristiske. Patologier i nervesystemet kan umiddelbart observeres - for eksempel en forringelse af mobiliteten af nakkemusklerne. Patienter er meget apatiske og sløve, enhver kommunikation øger deres hovedpine og giver endnu mere ubehag. I fremtiden intensiveres sådanne symptomer kun, især uden rettidig behandling.
Det er især farligt, hvis tegn på hjerneskade straks begynder at vise sig. Bevægelsesbesvær, anfald og kramper kan indikere en alvorlig form for sygdommen, som kræver akut indlæggelse. Men på samme måde bør ethvert progressivt symptom være et signal om øjeblikkelig behandling til hospitalet.
Hjælpen fra en læge er ikke mindre vigtig for en relativt "mild version" af flåtbåren hjernebetændelse (europæisk). Dette er slet ikke den sygdom, hvor du kun kan stole på din krops styrke. Vitaminer, fysisk aktivitet og frisk luft er selvfølgelig nyttige, men de vil bestemt ikke helbrede flåtbåren hjernebetændelse. Selvbehandling og udsættelse af denne sygdom er absolut uacceptabel.
Nogle gange er der situationer, hvor en øjeblikkelig levering af en person til en medicinsk facilitet ikke er mulig. I sådanne tilfælde skal du placere patientens seng i et mørkt, men godt ventileret rum. Det anbefales at give ham masser af vand. Maden skal være homogen for ikke at give ekstra hovedpine ved tygning. Smertestillende kan bruges, hvis det er nødvendigt. Som i begyndelsen af sygdommen, og så er det nødvendigt at give den syge maksimal fysisk, mental og åndelig ro.
På en seddel
Ved transport til hospitalet er det vigtigt at placere personen komfortabelt i bilen for at reducere rystelser. Bilen skal køres med lav hastighed, undgå skarpe sving. Det skal bemærkes, at jo mere tid der går fra sygdommens begyndelse, jo sværere tåler patienten enhver bevægelse. Derfor, når de første symptomer opstår, er det værd at kontakte en læge så hurtigt som muligt.
Yderligere udvikling af flåtbåren encephalitis og dens mulige konsekvenser
Den høje temperatur, hvormed sygdommen normalt begynder, holder patienten i omkring en uge fra inkubationsperiodens afslutning. Men denne periode kan være op til 14 dage.
Midt i sygdommen kan symptomerne på hjernebetændelse variere meget, afhængigt af dens form. Til gengæld vil formen være jo sværere, jo mere virussen formerer sig i nervecellerne.
I den mildeste form - febril - er der overhovedet ingen symptomer på hjerneskade, og kun standard infektiøse manifestationer observeres. Derfor kan denne form for hjernebetændelse nogle gange forveksles med influenza.
Den mest almindelige form for TBE, meningeal, ligner i symptomerne meningitis. Patienter lider af svær hovedpine, de har øget intrakranielt tryk, og der er fotofobi. Dette ændrer sammensætningen af cerebrospinalvæsken. Men meningeal-formen reagerer, trods al dens fare, også godt på behandlingen.
Sygdommen er især alvorlig i meningoencephalitisk form, som har en høj dødelighed. Der findes flere små blødninger i hjernen, grå substans dør, kramper og anfald observeres. Genopretning er mulig, men kan tage år, og fuld bedring er meget sjælden. På grund af nekrose af hjernevæv kan der udvikles et fald i intelligens, hvilket fører til invaliditet og udvikling af psykiske lidelser.
Der er andre former for flåtbåren hjernebetændelse - polio og polyradiculoneuritis. I dette tilfælde er virussen hovedsageligt lokaliseret i rygmarven, hvilket forårsager et kompleks af motoriske lidelser.Dette kan være prikken eller følelsesløshed i musklerne, en følelse af "løbende gåsehud", svaghed i lemmerne. Med et ugunstigt resultat kan sygdommen resultere i lammelser og død.
Statistikker viser, at omkring en tredjedel af patienter, der havde symptomer på en alvorlig skade på nervesystemet, genopretter deres helbred fuldt ud. Vi taler om alle de ovennævnte former for encephalitis. Samtidig varierer dødeligheden for alvorlige former for sygdommen fra 20 til 44 %, afhængigt af regionen. En særskilt gruppe af patienter (fra 23 til 47 %) er personer, der har udtalte konsekvenser efter sygdommen, herunder handicappede.
Billedet nedenfor viser konsekvenserne af flåtbåren hjernebetændelse (atrofi af musklerne i skulderbæltet på baggrund af polioformen af TBE):
I lyset af ovenstående bliver det helt indlysende, at med ethvert åbenlyst tegn på en helbredssygdom under inkubationsperioden for flåtbåren hjernebetændelse, er det nødvendigt at aflevere offeret for et flåtbid til en læge så hurtigt som muligt for at afklare situation og starte behandlingen. Jo hurtigere behandlingen påbegyndes (hvis det er påkrævet), jo betydeligt mindre er risikoen for mulige alvorlige konsekvenser af CE.
Behandling af flåtbåren hjernebetændelse
Den vigtigste måde at behandle sygdommen på er et forløb med injektioner af et specifikt anti-encephalitis gamma globulin. Dette stof er et protein fra klassen af antistoffer, der neutraliserer flåtbårne encephalitisviruspartikler i kroppen og forhindrer dem i at inficere nye celler. Det samme immunglobulin bruges også til nødforebyggelse af sygdommen.
Ofte bruges ribonuklease også til behandling - et specielt enzym, der "skærer" RNA-strengen (og dette er virusets arvelige materiale), hvilket blokerer dens reproduktion.Om nødvendigt kan patienten få ordineret interferon, et særligt protein, der forstærker cellernes egen beskyttelse mod skader fra viruspartikler.
Normalt er det ikke nødvendigt at bruge alle tre lægemidler på én gang, men et sådant behov kan opstå med udviklingen af en alvorlig form for sygdommen.
På trods af sværhedsgraden af symptomer er alle patienter med flåtbåren hjernebetændelse vist streng sengeleje. Jo mere en person bevæger sig, især i den indledende periode af sygdommen, jo større er chancen for at få komplikationer. Enhver øget intellektuel aktivitet i den akutte periode af sygdommen er også forbudt. Samtidig er det vigtigt at øge søvnens varighed, spise en varieret og tilstrækkeligt kalorierig mad.
Normalt skal patienten behandles på et hospital i 14 til 30 dage. Minimumsvarigheden af TBE-behandling er påkrævet for den mildeste (feberagtige) form af sygdommen, maksimum - for meningeal - fra 21 til 30 dage.
Efter dette tidspunkt kommer patienterne normalt helt tilbage og kan vende tilbage til deres normale liv. Men i to måneder efter bedring bør du vælge den mest sparsomme daglige kur for dig selv, ikke overanstrenge dig. Kroppen har stadig brug for tid til at komme sig helt.
Ved mere alvorlige former for flåtbåren hjernebetændelse er perioden på hospitalet i intervallet 35-50 dage. Patienten kan enten komme sig helt eller få alvorlige komplikationer i form af nedsatte motoriske funktioner, muskel følelsesløshed og psykiske lidelser.
Genoptagelsen af velvære i sådanne tilfælde kan tage fra seks måneder til flere år, og nogle gange forbliver konsekvenserne af hjernebetændelse med en person for livet.
Det er vigtigt at vide
Vedvarende positiv dynamik i de første dage af behandlingen garanterer ikke bedring. Der er en to-bølge form for hjernebetændelse, når der efter en uges imaginær bedring begynder en ny akut febril periode. Derfor skal du under behandlingen nøje overholde lægens anbefalinger for at undgå tilbagefald. Med de korrekte handlinger fra patienten observeres i de fleste tilfælde en fuldstændig genopretning, men for dette er det vigtigt at behandle interaktionen med lægen så ansvarligt som muligt.
Inkubationstid for andre flåtbårne infektioner
Flåter bærer ikke kun flåtbåren hjernebetændelse, og hvis der opstår et parasitbid, er det derfor nyttigt at have en idé om mulige symptomer og andre sygdomme:
- Lyme-sygdom (flåtbåren borreliose) er ret almindelig i hele Europa, og i nogle regioner diagnosticeres den endnu oftere end hjernebetændelse. Med borreliose er inkubationsperioden i gennemsnit 1-2 uger, men nogle gange reduceres den til flere dage eller forlænges til et år eller mere (sådanne tilfælde er sjældne, men kendte). De første manifestationer af sygdommen ligner encephalitis - temperaturen stiger, kuldegysninger, ondt i halsen og muskelsmerter mærkes. Generelt er dette starten karakteristisk for de fleste infektionssygdomme. Men med borreliose har patienter næsten altid et specifikt træk - stedet for flåtbidet er ændret og ligner en ringformet rødme. I fremtiden kan den vokse i størrelse. I midten er rødmen lettere end ved kanterne og optræder ofte allerede før de vigtigste symptomer. Takket være dette kan Lyme-sygdom identificeres selv før resultaterne af en professionel diagnose. Billedet nedenfor viser denne rødme (også kaldet erythema migrans):
- Flåtbåren tyfus er en sygdom, der er mere karakteristisk for den sibiriske zone. Inkubationstiden er meget kort, kun 2-5 dage, maksimalt om ugen. Begynder med akut feber, som kan minde om hjernebetændelse. Men meget hurtigt efter sygdommens begyndelse udvikler patienten et lyserødt udslæt med sår i midten. Dette udslæt spreder sig til sidst i hele kroppen. Sygdommen er farlig, fordi den ligesom flåtbåren hjernebetændelse kan påvirke nervesystemet. Kræver hospitalsindlæggelse;
- Tularæmi er en sygdom, der er almindelig på tempererede nordlige breddegrader rundt om på kloden. Flåter er ikke de vigtigste bærere af denne sygdom, men tilfælde af infektion fra dem er kendte. Inkubationstiden for sygdommen er i gennemsnit 3-7 dage, og den maksimale kendte varede 3 uger. Tularæmi begynder lige så akut som tidligere infektioner: høj feber, hovedpine, svimmelhed, nogle gange med opkastning og næseblod. Hos de fleste patienter er sygdommen ledsaget af conjunctivitis fra de første dage. Et særligt tegn, der er karakteristisk for tularæmi, er en signifikant stigning i lymfeknuder, som kan svulme op til 5 cm i diameter. Dannelsen af fistler er også karakteristisk, hvilket ikke sker ved flåtbåren hjernebetændelse.
Generelt er den farligste periode efter et flåtbid to uger. Under hensyntagen til mulige udsving i varigheden af inkubationsperioden ville det være optimalt at overvåge den berørte persons tilstand inden for 21 dage efter fjernelse af flåten. Selvfølgelig har der været fortilfælde for senere manifestationer af sygdom efter et bid, men disse tilfælde er meget sjældne.Derfor, hvis der er gået tre uger siden flåtanfaldet, og alt er i orden, så kan vi ganske trygt sige, at infektionen ikke er sket.
På trods af faren for flåtbåren hjernebetændelse og behovet for at overvåge din tilstand efter et flåtbid, skal man huske på, at infektion heldigvis er ret sjælden. Ikke alle flåter bærer hjernebetændelse, selv i områder, der er endemiske for denne sygdom. For eksempel i Sibirien og Fjernøsten er kun 6 % af flåterne inficeret med virussen.
Derudover har det vist sig, at blandt personer, der er bidt af selv inficerede flåter, er det kun 2 til 6%, der bliver syge - i resten når virussen heller ikke at trænge ind i kroppen (f.eks. hvis parasitten blev fjernet kl. begyndelsen af blodsugning), eller ødelægges af immunsystemet. Procentdelen af asymptomatisk sygdomsforløb tages også i betragtning.
Oftest bliver de, der er blevet hårdt bidt, smittet. Sådanne risikogrupper omfatter turister, skovbrugere, jægere - disse mennesker kan regelmæssigt fjerne 5-10 flåter fra sig selv. Hvis en person bliver bidt af en skovflåt, så er risikoen for at blive syg minimal. Med stor sandsynlighed vil der ikke ske noget forfærdeligt efter sådan en bid, så du bør ikke gå i panik. Men det er nødvendigt at overvåge dit velbefindende, ligesom du helt sikkert skal konsultere en læge, hvis der opstår tydelige symptomer på sygdommen under standardinkubationsperioden.
Nyttig video: hvordan man genkender flåtbåren encephalitis i tide, og hvad er vigtigt at vide om denne sygdom
Eksempler på konsekvenserne af flåtbåren hjernebetændelse
