Hvordan man skelner en encephalitisk skovflåt fra en almindelig (ikke-smitsom) parasit

Det er ikke så let at skelne en encephalitisk skovflåt fra en almindelig, men løsningen af ​​dette problem bliver kritisk, hvis biddet opstod i en epidemiologisk ugunstigt stillet region. Når alt kommer til alt, hvis parasitten er hjernebetændelse, kan den med en vis sandsynlighed, når den bides, overføre patogenet af flåtbåren hjernebetændelse til en person, og måske ved slutningen af ​​inkubationsperioden vil offeret udvikle en sygdom med alle dens formidable symptomer. I betragtning af den dødelige fare ved denne sygdom er der behov for at gennemgå et kursus med nødprofylakse så hurtigt som muligt. Og dette er svært, dyrt, langt, og under hensyntagen til realiteterne i arbejdet i indenlandske medicinske institutioner, er det heller ikke særlig behageligt (det er usandsynligt, at nogen kan lide køer i poliklinikker).

Hvis en person bliver bidt af en uinficeret skovflåt, kræves ingen komplicerede handlinger. Det er nok at fjerne det korrekt fra huden og desinficere såret. Dette er meget lettere end at forebygge hjernebetændelse, og bestemt sikrere end at behandle denne sygdom.

Så hvordan kan du afgøre, om den skovflåt, som du formåede at udvinde fra huden, er encephalitisk eller ej? Lad os finde ud af det...

 

Er det muligt ved ydre tegn at genkende, at parasitten er bærer af den flåtbårne encephalitisvirus?

Simpelthen efter udseende er det umuligt at skelne en encephalitisk skovflåt fra en, der ikke er en smittebærer. Tilstedeværelsen af ​​virus i parasittens organisme manifesterer sig ikke på nogen måde eksternt - hverken i kroppens form, eller i farve eller i adfærd. Inficerede flåter har ingen tydelige tegn på, at de er inficerede.

På en seddel

Hvis en encephalitisk skovflåt og en almindelig flåt placeres ved siden af ​​hinanden, begge tilhører samme art og på samme udviklingstrin, så kan der ikke findes ydre forskelle mellem dem. Desuden vil selv et forstørrelsesglas eller et mikroskop ikke hjælpe med at gøre dette, det vil sige, det vil ikke fungere at skelne sådanne individer derhjemme.

Det vil med andre ord ikke fungere bare at finde ud af i naturen, om flåten er hjernebetændt. Dette kan ikke gøres selv af en akarolog, der er godt i stand til at identificere typerne af flåter og skelne dem fra hinanden.

Selve begrebet "encephalitisk skovflåt" indikerer infektion af et bestemt individ med den skovflåtbårne hjernebetændelse-virus. Mange utrænede mennesker tror fejlagtigt, at den encephalitiske skovflåt er en bestemt art, hvis alle individer er bærere af infektionen, i modsætning til en anden "simpel" skovflåt, hvis bid er ufarlig for mennesker.

Faktisk er de etablerede bærere af flåtbåren hjernebetændelse 14 arter af ixodid flåter, som ligner hinanden ret meget i udseende, men også har visse træk af udseende og farve, der gør det muligt at skelne dem fra hinanden og fra andre arter, der ikke bærer patogenet.Af disse 14 arter er to de vigtigste smittebærere, der inficerer mennesker i langt de fleste tilfælde:

• Hundeflåt (alias europæisk skovflåt);
• og Taiga-flåten, som ikke er meget forskellig fra den.

Den første er ansvarlig for tilfælde af infektion med encephalitis i landene i Vesteuropa, i Ukraine, Hviderusland og i det vestlige Rusland (for eksempel i Kaliningrad-regionen), den anden - i Sibirien og Fjernøsten.

Det betyder, at en bestemt art - en encephalitisk skovflåt - ikke eksisterer. Der er flere arter, morfologisk og økologisk adskilte, der kan bære virussen.

På den anden side, selv de mest ondsindede bærere af virussen, er ikke alle smitsomme.

Ifølge statistikker er kun omkring 6% af individer af de arter, der bærer encephalitis, inficeret. Det vil sige, at for 15 individer, der repræsenterer disse arter, som faktisk tilhører den "encephalitiske" kohorte, vil kun ét individ virkelig udgøre en epidemiologisk fare.

Ifølge de samme statistikker, efter at være blevet bidt af inficerede flåter, uden at træffe passende foranstaltninger, bliver kun 2 til 6% af de bidte mennesker syge. Derfor, i de regioner, hvor der er risiko for infektion med flåtbåren hjernebetændelse, ud af 10 tusinde bid, vil maksimalt 24 føre til udvikling af sygdommen.

På en seddel

Ifølge statistikker indsamlet på hospitaler er den gennemsnitlige forekomst af flåtbåren hjernebetændelse blandt alle mennesker, der er bidt og søger hjælp, cirka 0,50-0,55 % (ca. 5 personer pr. 1000 bidte). I betragtning af antallet af personer, der ikke går til lægen efter en bid, er dette tal faktisk endnu lavere – cirka de samme 0,2-0,3 % (20-30 smittede pr. 10.000 bid).For flåtbåren borreliose er dette tal 1,5 gange højere - omkring 1,3 % for personer, der er officielt registreret, når de går på hospitalet.

Dette betyder igen, at bid af selv en skovflåt, der helt sikkert er bærer af virussen, ikke nødvendigvis vil føre til infektion.

Hovedkonklusionen kan drages: ved ydre tegn kan man aldrig sige, om en skovflåt er smitsom eller ej, og endnu mere vil det ikke være muligt umiddelbart at forstå, om en parasit inficerede en person, da den blev bidt. Det samme gælder for tilfælde, hvor parasitten fjernes fra et kæledyr - ved ydre tegn vil det ikke virke at forstå, om en smitsom flåt har bidt en hund eller en kat.

Men ved tilsynekomsten af ​​en blodsuger kan man bestemme sandsynligheden (ikke en kendsgerning, men en chance) for, at den er encephalitisk. Til dette har du brug for:

1. Vurder den region, hvor biddet fandt sted;
2. Forstå, at parasitten tilhører familien af ​​ixodid flåter;
3. Hvis det er muligt, afgør, om det tilhører hovedbærernes dyad - dette er enten en hund eller taiga-flåt.

Billedet nedenfor viser som eksempel en flåt, som meget vel kan være bærer af den flåtbårne encephalitis-virus:

Kort sagt, hvis det var muligt at fastslå, at en person i et område, der er epidemisk farligt for flåtbåren encephalitis, blev bidt af en ixodid-flåt, så er sandsynligheden for infektion ikke længere nul. Hvis det ved undersøgelse af parasitten var muligt at genkende en hund eller taiga-flåt i den, så er sandsynligheden for infektion endnu højere.

Dernæst vil vi overveje nøjagtigt ved hvilke tegn det er muligt at genkende en mulig bærer af flåtbåren encephalitis ...

 

Forskelle mellem encephalitis-flåtarter og beslægtede arter

Den første opgave med at bestemme typen af ​​skovflåt i vores tilfælde er at forstå, at den specifikt tilhører familien af ​​ixodid-flåter.De har et ret karakteristisk udseende med en krop fladtrykt fra ryggen og et meget lille hoved. Flåter fra andre familier adskiller sig fra Ixodes i kropsform.

For eksempel viser billedet flåten Dermacentor silvarum, en typisk repræsentant for ixodid-bærende encephalitis:

Her er en skalmide fra familien af ​​argasmider:

Og på dette billede - gamasidmiden Androlaelaps schaeferi:

Encephalitis bæres kun af ixodid flåter. Hvis bare sådan en parasit bider i en region med høj epidemiologisk fare, så er der en mulighed for, at den kan inficere en person med en virus.

Endnu mere tilbøjelige til at blive smittet af et bid, hvis enten en taiga eller en hundeflåt er blevet fjernet fra kroppen. Udadtil minder de meget om hinanden. Billedet nedenfor viser en voksen sulten kvindelig taiga-flåt:

Og her er en hunhundeflåt:

Det er praktisk talt umuligt for en ikke-specialist at skelne mellem dem, da pålidelige forskelle mellem dem er for ubetydelige - disse er strukturelle træk ved proboscis og kropsskjold. Men det giver ingen mening at skelne mellem disse arter: begge kan være smittebærere med samme sandsynlighed.

På en seddel

I den europæiske region angribes mennesker hovedsageligt af en hundeflåt, ud over Ural-bjergene - af en taiga-flåt. Af denne grund kaldes hundeflåten også for den europæiske skovflåt, og taigaflåten kaldes også for den sibiriske skovflåt.

Det er muligt at skelne repræsentanter for disse to arter fra slægtninge i familien af ​​ixodid-flåter efter farve: taiga- og hundeflåter i voksenalderen har et klart synligt sort eller mørkegrønt skjold og en brun krop. Når de er mættede, øges deres krop i størrelse flere gange og bliver lysegrå.

Du skal også kunne skelne flåter fra nogle blodsugende insekter.Især i skov- og taigazonerne kan blodsugerfluer let forveksles med ixodider, hvoraf de mest almindelige og kendte er hjorteblodsuger (det kaldes også elgflåt). Disse fluer angriber forskellige store dyr og mennesker og har en tendens til at kravle ind i håret og bevæge sig mellem dem. Blodsugere forfølger deres bytte på flugt, men klamrer sig til uld eller hud, de kaster vingerne og begynder at suge blod - sådan et vingeløst individ forveksles let med en skovflåt.

Billedet nedenfor viser en hjorteblodsuger:

Og her er en almindelig skovflåt, som endnu ikke er blevet fodret:

Billedet viser hovedforskellen mellem disse leddyr: Blodsugeren har seks ben, og skovflåten har otte.

Det vigtigste er: blodsugere tolererer ikke hjernebetændelse og inficerer generelt ikke en person med nogen infektioner.

På baggrund af ovenstående kan man ved flåtbid kun med en vis sandsynlighed antage, om den kan være inficeret med virus eller ej. Men for at finde ud af præcis dette, kræves der helt andre forskningsmetoder ...

 

Den eneste måde at vide, om det er en encephalitis-flåt eller ej

Det er muligt at vide med sikkerhed, at en skovflåt, der har bidt en person, er inficeret med den skovflåtbårne encephalitis-virus kun ved resultaterne af en særlig laboratorieundersøgelse. Essensen af ​​denne undersøgelse er enkel:

• En bidt person holder parasitten på nogen måde (helst i live - på denne måde kan analysen udføres inden for et par dage efter biddet), putter den i en tom flaske, tændstikæske eller endda i en plastikpose og tager den med til laboratorium;
• I laboratoriet, ved hjælp af specielle mikrobiologiske metoder (hovedsageligt ELISA-test, sjældnere PCR-analyse), undersøges visse væv af parasitten, og tilstedeværelsen af ​​det forårsagende middel til flåtbåren encephalitis i dem detekteres;
• Hvis patogenet opdages, konkluderer de, at flåten er smitsom. Hvis patogenet ikke opdages, betragtes parasitten som uinficeret.

Sådanne undersøgelser er meget effektive. Det er meget nemt at påvise viralt RNA i flåtvæv ved hjælp af overkommelige og billige metoder, sådanne analyser udføres på få timer og giver et resultat med en høj grad af nøjagtighed. De gør det også muligt med stor sandsynlighed at afgøre, om en person har brug for akut forebyggelse af sygdommen.

På en seddel

Ifølge en undersøgelse udført på klinikkerne i Irkutsk er forebyggelse af flåtbåren hjernebetændelse faktisk kun påkrævet af 12% af mennesker, der er ramt af bid, uanset hvor mange parasitter der har bidt en bestemt person. Det er klart, at smitterisikoen vil være højere for en jæger eller en turist, der er blevet fjernet fra flere snesevis af oversvømmede flåter, end for en person, der har slappet af i parken og har fjernet én parasit, der lige har suget af sig. Disse tal viser, at ikke alle, der er blevet bidt, har brug for akut handling.

Her skal det huskes, at selvom blodsugeren er smitsom, er sandsynligheden for at udvikle sygdommen hos en person, der er bidt af den uden at tage nogen foranstaltninger, cirka 2-6%. Det vil sige, at selv efter et positivt resultat af en flåtundersøgelse i laboratoriet, er det slet ikke nødvendigt, at sygdommen udvikler sig. Risikoen for dets udvikling er dog en tilstrækkelig grund til at træffe nødforanstaltninger.

 

Hvordan og hvor skal man tage et flueben til analyse

I regioner med høj epidemiologisk risiko for flåtbåren hjernebetændelse udføres analysen af ​​fjernede flåter for infektion i de fleste laboratorier på klinikker og hospitaler.Teknikken til nødforskning af flåter blev oprindeligt testet i Krasnoyarsk, Irkutsk, Tomsk, Novosibirsk, Omsk og Yaroslavl, og da den viste gode resultater, blev den indført i almindelig praksis i de fleste byer i Rusland, Hviderusland og Ukraine.

Du kan foretage selve analysen eller finde ud af, hvor du kan sætte kryds til forskning på følgende institutioner (du kan ringe):

• På enhver klinik eller hospital (og i landdistrikter - i førstehjælpsposten eller hos den lokale terapeut);
• På enhver skadestue;
• I den nærmeste afdeling af Sanitær- og Epidemiologisk Station;
• I private laboratorier og diagnostiske rum;
• I centrum af Rospotrebnadzor.

I tilfælde af en bid er det nok at ringe til en af ​​disse institutioner og finde ud af, hvor du skal gå hen. På telefonen vil de fortælle dig enten adressen på laboratoriet eller dets telefonnummer.

På en seddel

Hvis offeret ikke kan fjerne skovflåten på egen hånd eller er bange for at gøre det, vil lægen i klinikken være i stand til at udføre alle de nødvendige manipulationer og aflevere parasitten til analyse.

Omkostningerne ved en krydstest for encephalitis varierer fra 300 til 700 rubler, afhængigt af regionen og klinikkens (laboratoriets) prestige. En separat analyse af parasitten for det forårsagende middel til borreliose vil koste omtrent det samme, og en omfattende undersøgelse af begge patogener koster mindre end to separate tests.

Kvaliteten og nøjagtigheden af ​​analyser i både offentlige og private laboratorier er den samme. Fordelen ved offentlige institutioner er de lavere omkostninger ved analyse, men i private klinikker er der mindre kø, og hele proceduren er mere behagelig og hurtigere.

Flåten skal bringes til analyse hurtigst muligt. Hvis den er i live, kan den blive skadet, når den fjernes fra huden, hvilket vil føre til dens overhængende død. En død parasit kan højst undersøges i 3 dage efter døden, så hvis den blev dræbt under fjernelse, skal den straks tages til laboratoriet. Hvis flåten er i live, skal den plantes i en lufttæt beholder og afleveres i den til analyse.

Det haster i dette tilfælde, at der ved et bekræftet flåtangreb skal startes nødprofylakse i de første 2-3 dage efter biddet. Kun udføres inden for disse betingelser, vil det give det ønskede resultat og højst sandsynligt forhindre udvikling af infektion. Hvis det i løbet af denne tid ikke var muligt at levere parasitten til test, kan du ikke længere bøvle: det er ligegyldigt, om den er inficeret eller ej, fristerne er allerede overskredet (du skal dog stadig prøve at udføre en undersøgelse).

Spørgsmålet om, hvorvidt det er værd at foretage en omfattende analyse af parasitten for flåtbåren hjernebetændelse og borreliose, kan diskuteres. Den største fare ved flåtbåren hjernebetændelse ligger i kompleksiteten af ​​dens behandling og manglen på højeffektive antivirale midler. Dette skyldes den høje forekomst af invaliditet og død i tilfælde af sygdommen.

Lyme-borreliose er lettere og mere vellykket behandlet på grund af det faktum, at dets patogen er følsomt over for antibiotika.

Derfor, hvis flåtbåren hjernebetændelse er lettere og sikrere at forebygge før udviklingen af ​​sygdommen, og for dette er det umagen værd at udføre både en flåtanalyse og nødprofylakse, så er det lettere at helbrede borreliose med rettidig diagnose. Desuden er sandsynligheden for infektion med et bid også lav. Generelt er det i denne sag bedre at følge instruktionerne fra en specialist, der kender den epidemiologiske situation i området.Hvis han vurderer, at sandsynligheden for at få borreliose er høj, vil han råde dig til at tage en omfattende analyse. Hvis en sådan analyse efter hans mening ikke er passende, så vil han ikke anbefale den.

Hvis den fjernede skovflåt viste sig at være inficeret med den skovflåtbårne encephalitisvirus, har offeret brug for indførelse af immunglobulin som en nødforanstaltning for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. Konsultation om yderligere handlinger vil blive givet af en læge i den institution, hvor undersøgelsen blev udført.

 

Hvad skal man gøre, hvis det ikke var muligt at analysere angrebet af parasitten?

Det er muligt, at flåten ikke kunne leveres til laboratoriet til analyse. Derfor er det umuligt at forstå, om det er smitsomt eller normalt. Det kan ske på en vandretur (det ville næppe falde nogen ind at tage en gruppe af ruten i Altai, hvis en af ​​deltagerne blev bidt af en skovflåt), på en lang jagttur eller på en ekspedition. Endelig kan den bidte person bo i en meget fjern bebyggelse, hvorfra det er ekstremt svært hurtigt at aflevere parasitten til analyse.

Dette omfatter også den situation, hvor flåten simpelthen ikke nåede at blive leveret til forskning inden for 2-3 dage efter biddet.

Hvad skal man gøre i sådanne tilfælde?

For det første er det ikke længere nødvendigt at tage fluebenet til analyse. Selv forståelsen af, at han var inficeret med den flåtbårne encephalitisvirus eller Borrelia, vil ikke være grundlaget for presserende foranstaltninger: vilkårene for nødforebyggelse er allerede blevet savnet, og det er ikke tilrådeligt at starte behandling uden symptomer på sygdommen.

For det andet er der for enhver pris ikke behov for at gennemføre nødforebyggelse af flåtbåren hjernebetændelse. Hvis det ikke var muligt at bringe parasitten til hospitalet på 2-3 dage, så var det sandsynligvis ikke muligt at indføre immunglobulin inden for samme tidsramme.Det giver ingen mening at introducere det senere, da det ikke vil have en udtalt effekt.

For det tredje skal du nøje overvåge offerets tilstand. Hvis der er tydelige symptomer på enten hjernebetændelse eller borreliose, så skal du hurtigst muligt søge læge.

Tegn på flåtbåren hjernebetændelse efter et bid udvikler sig på forskellige tidspunkter - afhængigt af virusets undertype, normalt fra 3 til 14 dage. De første symptomer på sygdommen er feber, smerter i hovedet og musklerne, kuldegysninger, kvalme. Hvis de dukker op, skal du straks tage offeret til hospitalet.

Det er vigtigt at vide

Den europæiske undertype af virussen er karakteriseret ved en særlig pause, når patientens tilstand efter 2-3 dages feber vender tilbage til normal, og derefter begynder hjerneskade med nedsat bevidsthed og endda lammelse. Hvis remission tages som afslutning på sygdommen, og der ikke gøres noget, så kan du gå glip af det øjeblik, hvor du stadig kan undvære de alvorlige konsekvenser af sygdommen.

Når de er inficeret med den fjernøstlige undertype af viruset, smelter begge faser sammen, de generelle symptomer er mere udtalte, sygdommen forløber meget hurtigt.

Ved infektion med borreliose udvikles feber i sygdommens akutte fase, og der kan også opstå erythema migrans - ringformet rødme omkring bidstedet. På samme måde, hvis disse symptomer opstår, bør du konsultere en læge så hurtigt som muligt. Hvis antibiotika startes til tiden, vil sygdommen sandsynligvis blive helbredt med succes.

Du kan også tage en blodprøve for antistoffer mod den flåtbårne encephalitisvirus eller borreliose. En analyse for immunglobuliner for TBE-virus gives 2-3 uger efter biddet, og for borreliose - efter 3-4 uger.Det er meningsløst at donere dem tidligere, for selv med infektion vil antistoftiteren ikke nå at stige til de værdier, der vil være et tegn på infektion.

Selvom den første antistoftest ikke gav resultater, er det nyttigt at gentage det efter en måned. Dynamikken af ​​ændringer i antistoftiter og deres sammensætning vil være et vigtigt tegn på infektion. Hvis begge analyser for hver infektion er negative, så kan du roligt trække vejret: infektionen opstod ikke.

 

Når du slet ikke kan bekymre dig om flåtangreb

Endelig er der situationer, hvor du slet ikke behøver at bekymre dig om flåtangreb.

For eksempel giver det ingen mening at bekymre sig om at bestemme smitsomheden af ​​en parasit, hvis den har bidt i et område, hvor hjernebetændelse enten ikke er blevet registreret, eller der er kendt isolerede tilfælde af sygdommen.

Så i det meste af Ukraines territorium og i de sydlige regioner af Den Russiske Føderation bliver mange mødre skøre af frygt, når de finder en skovflåt på et barn, selvom sandsynligheden for TBE-infektion her, selvom den ikke er udelukket, er så lille, at der ikke kræves særlige foranstaltninger. Det er næsten sikkert, at flåten her ikke vil være encephalitisk og ikke vil inficere offeret med virussen.

Yderligere, når du rejser til en region med en øget risiko for at pådrage sig flåtbåren hjernebetændelse, er en elementær sikkerhedsforanstaltning en anti-encephalitis-vaccination. Det sikrer, at selv efter at være blevet bidt af en inficeret parasit, bliver en person ikke syg. Hvis vaccinen er færdig, så er det ikke nødvendigt at finde ud af, om flåten er smitsom eller ej. Og det er urimeligt at tage til sådan en region uden vaccination og så gå gennem skoven.

Hvis flåten endnu ikke har bidt, men blot findes på kroppen eller på tøj, er det nok bare at børste den af. Uden et bid overføres virussen ikke gennem huden, og det er umuligt at blive smittet blot fra en parasit, der kravler på huden.

Endelig er der ingen grund til bekymring, hvis der efter en tur i naturen bliver fundet et bid på kroppen, men det er ikke klart, hvem der har forladt det. Mest sandsynligt er dette ikke en skovflåt, da den suger blod i lang tid - fra flere timer til flere dage, og hvis der findes en bid, er det med en suget parasit.

Hvorom alting er, er det efter et flåtbid i hvert enkelt tilfælde mest korrekt at finde en mulighed for at kontakte en læge (gerne en infektionssygdomsspecialist) og rådføre sig med denne. Han vil helt sikkert kunne fortælle, hvordan man er i en bestemt situation, hvor og hvornår man skal søge hjælp. Det er meget mere rimeligt og sikrere at følge hans anbefalinger end selvstændigt at bestemme angrebet af en skovflåt og drage nogle konklusioner.

 

En interessant video: hvordan du pålideligt beskytter dig selv mod flåtbåren hjernebetændelse

 

De første handlinger, når en flåt er fundet på kroppen