Могућност развоја алергије на гриње је практично једина опасност за људе од ових микроскопских створења. У овом случају, алергијска реакција је претерано акутна реакција људског имуног система на контакт са одређеним супстанцама које луче крпељи и које се налазе у интегументу њиховог тела.
Патологија се може манифестовати симптомима различите тежине - од мале назалне конгестије или суптилне иритације коже до тешке бронхијалне астме и смртоносног анафилактичког шока.
На напомену
Према статистикама, алергија на антигене гриња кућне прашине је најчешћи узрок бронхијалне астме широм света. Такође је водећи етиолошки фактор у огромном броју случајева хроничног ринитиса и других патологија респираторног тракта. Често људи чак и не сумњају да је разлог њихове редовне назалне конгестије управо кућна прашина са отпадним производима дерматофагних гриња садржаним у њој.
У исто време, гриње нису људски паразити, не уједају га, не насељавају се на његовом телу и не кваре храну. За људе који не пате од алергија на крпеље, они уопште не представљају опасност.
Фотографија испод, снимљена оптичким микроскопом, приказује грињу Дерматопхагоидес птерониссинус:
А овако то изгледа под електронским микроскопом:
Ипак, епидемиолошки значај гриња је веома висок: број случајева алергије на њих је у милионима широм света, а ни једна особа није имуна од њеног развоја, без обзира на то колико је јако здравље (имунитет) и ма колико му је кућиште чисто . Штавише, као што ћемо касније видети, чистоћа куће и јак имунитет су фактори који доприносе развоју алергија, а не штите од њих...
Механизам развоја алергије на гриње
Познато је да имуни систем развија специфичан имуни одговор на многе супстанце које улазе у крв или унутрашња ткива тела и које су му генетски ванземаљске. Ако ова супстанца у будућности поново уђе у тело, агенси имуног система је брзо неутралишу и спречавају могућу претњу организму од ове супстанце.
Супстанце са страном генетском структуром за које се имуни систем сматра да су опасне називају се антигени.
Имуни систем претерано реагује на неке од ових супстанци. Када антиген уђе у крв или било које ткиво, одмах почиње пренасилна реакција имунолошког одговора, чије се манифестације често испостављају штетнијим и опаснијим од самог антигена. И у многим случајевима, антиген уопште не представља претњу за тело (на пример, отпадни производи гриња), иако га имуни систем идентификује као опасну супстанцу.
Таква прекомерна реакција се назива алергијска реакција, или једноставније, алергија.Антигени који изазивају ову прекомерну реакцију називају се алергени. У ствари, на основу садашњег разумевања физиологије, алергије се могу сматрати грешком имуног система у разликовању опасних и безопасних страних честица.
На напомену
Зашто долази до таквих грешака? Верује се да је то због превелике "стерилности" у којој људи живе. Имуни систем човека, прилагођаван милионима година да контактира и неутралише огроман број антигена, у условима савремене цивилизације је „подоптерећен“. Као резултат, почиње да претерано реагује на релативно безбедне супстанце.
Потврда ове хипотезе је чињеница да је учесталост развоја алергија у обрнутој корелацији са животним стандардом на одређеном подручју. Једноставно речено, што су лошији санитарни услови у којима људи живе, то је мања вероватноћа да ће развити алергију на било коју супстанцу. Истовремено, статистика јасно показује да се учесталост алергија код одраслих који су емигрирали, на пример, из Африке или Индије у Сједињене Државе, након пресељења повећава у поређењу са истом учесталошћу међу њиховим вршњацима који су остали код куће.
Типични алергијски ринитис је заиста "одрасла" болест. Деца од њих практично не оболевају, јер је њихов имуни систем већ оптерећен адаптацијом на непознате антигене.
Појава алергије на одређену супстанцу назива се сензибилизација организма, а особа са таквом алергијом назива се сензибилизована. Сходно томе, када се појави алергија на гриње, говоре о сензибилизацији крпеља. Ови термини потичу од енглеске речи "сенсибилити" - осетљивост, а сама алергија у научним круговима се често назива преосетљивост.
Да би механизам развоја алергије на гриње био још разумљивији, вреди узети у обзир следећу чињеницу: што је комплекснија структура антигена и што више биолошке активности има, већа је вероватноћа да ће изазвати алергију. . Зато алергије најчешће изазивају полен биљака, животињска длака и птичја пахуљица, разне бобице и воће - сви они садрже комплексне функционалне протеине велике молекуларне тежине, на које ће имуни систем „неактиван“ највероватније обратити пажњу.
Три врсте алергена су повезане са грињама:
- Дигестивни ензими садржани у гастроинтестиналном тракту ових артропода и излучују се фецесом. Због своје микроскопски мале величине и занемарљиве тежине, такви измет се лако дижу у ваздух са прашином и исто тако их лако удише човек, а затим изазива реакцију преосетљивости у горњим дисајним путевима или у бронхима;
- Честице хитинских омотача (заноктица) крпеља које улазе у ваздух заједно са прашином током лињања ових створења, као и након угинућа и сушења њихових тела;
- Супстанце садржане у унутрашњим органима крпеља које улазе у људски дигестивни тракт када се живи крпељи прогутају са прашином и храном.
Верује се да је највећи број случајева алергије на гриње повезан са два дигестивна ензима садржана у фецесу - Дер ф1 и Дер ф2. Ови ензими су веома агресивни према ћелијама коже и слузокоже, јер су дизајнирани посебно за варење честица дермиса (коже) - главне хране гриња. Из тог разлога, ови алергени могу изазвати алергијски дерматитис.
У већини случајева, алергија на гриње кућне прашине је унакрсна. То јест, ако је дошло до сензибилизације, на пример, на антигене европске гриње Дерматопхагоидес птерониссинус, онда ће се код особе са америчком Дерматопхагоидес фаринае појавити и алергија.
Мање уобичајена је унакрсна алергија на антигене крпеља и разних синантропних инсеката - бубашваба, стеница, бува. У овом случају, сензибилизација се не јавља на ензиме специфичне за врсту, већ на одређене компоненте хитинских интегумената које су присутне и код крпеља и код других артропода у просторији. Мање је вероватно да ће се развити унакрсна алергија између гриња и других компоненти кућне прашине.
Као и свака алергија, само део људи развија реакцију на гриње, а вероватноћа развоја и његова снага не зависе од општег стања људског здравља и снаге његовог имунитета. Постоји чак и мишљење да што је јачи имунолошки систем одређене особе, већа је вероватноћа да он може развити алергију (међутим, ова хипотеза још није довољно потврђена посебним студијама).
То је занимљиво
Слично томе, постоји разлог да се верује да што су чистије собе у којима одрасла особа живи већи део свог живота, то је већи ризик да ће ова особа развити алергију када наиђе на гриње.
Истраживања су показала да до развоја алергије на гриње најчешће долази када се њихов број повећа на ниво од више од 100 јединки на 1 г кућне прашине. Истовремено, у просеку, у свим становима испитиваним у оквиру експеримената, број крпеља је премашио ове показатеље и износио је 400-500 јединки/г, ау неким становима је достигао 3500 јединки/г.
Важно је схватити да се гриње и њихови отпадни производи налазе у готово свим животним просторима на свету без изузетка (а и ван људског становања, ако постоје услови са одговарајућом микроклимом и храном). То значи да већина људи има неки облик изложености грињама и увек постоји ризик од развоја алергија.
Типични симптоми алергијске реакције на дерматофагоиде
Манифестације алергије на гриње мало се разликују од симптома других алергијских болести, али се према одређеним знацима одговарајућа реакција може препознати и без посебне инструменталне дијагностике.
Најчешће се алергијска реакција на дерматофагоидне гриње јавља у облику једне од следећих болести:
- Алергијски ринитис, који развија чести јак кашаљ, цурење из носа, зачепљеност носа, бол у очима, кијање;
- Хронични ринитис, у којем неки од симптома могу бити одсутни. На пример, особа има само зачепљеност носа без цурења из носа (нарочито ноћу), или цурење из носа, али без коњунктивитиса и кашља;
- Ринокоњунктивитис, у којем су водећи симптоми цурење из носа и назална конгестија, црвенило очију, плачљивост, бол у очима и појава густог пражњења из њих;
- Атопијски дерматитис, који се развија на различитим деловима тела у виду црвенила, пуцања кора, свраба и пукотина на кожи.
Ако особа има сензибилизацију крпеља, свака нова епизода алергије обично је тежа од претходне.Разлика у тежини није увек приметна, али током времена пацијент примећује да су симптоми реакције постали израженији, а опште стање се погоршава много више.
На пример, у овом сценарију се развија астма. У почетку је у алергијску реакцију укључена само слузокожа горњих дисајних путева. Затим се процес шири на средње и доње делове респираторног тракта док не почне отицање унутрашњих површина бронхија.
Слично, атопијски дерматитис може бити компликован, на пример, уртикаријом.
Анафилакса услед контакта са грињама регистрована је само у случајевима када су гриње у великом броју ушле у дигестивни тракт. Нису описана стања која су опасна по живот који су настали када алергени који се преносе крпељима дођу у контакт са кожом или у респираторном тракту.
Важна карактеристика алергије на гриње је њено затварање у стамбене просторе, најчешће у нечију кућу. По томе се значајно разликује од већине других алергија: на пример, дешава се да се особа осећа нормално код куће, али почне да кија или дави само на улици - када лети тополово пахуљице или у пролеће када одређене биљке цветају. Насупрот томе, код алергија на крпеље, симптоми се јављају или погоршавају управо код куће, где особа долази у контакт са прашином. На свежем ваздуху у таквим случајевима човек се осећа боље.
На напомену
Није неуобичајено да дете има стварну алергију када га родитељи држе у затвореном дуже време „с прехладом“.Родитељи се плаше да пусте „хладно“ дете на улицу да поново „не дува“, чекају да цурење из носа прође, а цурење из носа не само да не нестаје, већ се појачава управо зато што стални контакт са алергеном.
Само уз помоћ посебних студија (види доле) могуће је уверити се да је алергија узрокована антигенима који се преносе крпељи.
Дијагноза и потврда етиологије болести у клиници
Алергија на гриње мора се разликовати од сензибилизације на друге алергене присутне у дневној соби: разне хемикалије, длаке кућних љубимаца, кућне биљке, боје, паперје са јастука и још много тога.
Најчешће се овај проблем решава извођењем кожних алергијских тестова, познатих и као прицк тестови. Њихов принцип је једноставан: ако намерно унесете малу количину алергена у тело, онда ће се појавити недвосмислена реакција, док супстанце које нису алергени за одређени организам неће изазвати такву реакцију. У овом случају, чак и ако се алергија обично манифестује, на пример, ринитисом, онда ће чак и субдермална примена алергена изазвати очигледну реакцију коже.
У пракси, кожни алергијски тестови се спроводе на следећи начин:
- Алерголог испитује анамнезу и сужава спектар могућих алергена. На пример, ако се зна да се симптоми алергије јављају углавном у кући, онда у експеримент нису укључени алергени са којима се пацијент може сусрести само на улици (полен биљака, на пример);
- Подручје коже на руци или леђима пацијента се чисти етанолом, а на њега се наносе капи раствора хистамина, натријум хлорида и скупа наводних алергена у облику мреже;
- На место се наноси посебна ланцета која прави лагане, неосетљиве пункције горњег слоја коже управо на местима капи. У овом случају, течност са алергеном из сваке капи продире у кожу;
- Након одређеног времена (од неколико минута до сат времена), лекар процењује реакцију коже. Нормално, хистамин изазива најнасилнију алергијску реакцију код било које особе, натријум хлорид је уопште не изазива, а на месту примене може се проценити одговор коже на убод. Реакција на местима убризгавања различитих алергена се пореди са овим стандардима. По правилу, током стандардног теста, црвенило од 3-4 мм у пречнику појављује се на месту излагања алергену, а црвенило се уопште не развија на местима убризгавања супстанци које су неутралне за тело.
Резултати такве студије захтевају стручно тумачење. Није увек позитивна реакција на алерген доказ алергије. Стога, лекар треба да упореди резултате теста убода са подацима добијеним током прикупљања анамнезе, проучавања симптома болести и анализе реакције на друге супстанце.
Фотографија испод приказује пример резултата таквог теста:
То је занимљиво
Постоје и дијагностичке методе у којима пацијенти удишу аеросоле са алергеном. Они су ређи, опаснији, али у неким случајевима више откривају.
У неким случајевима, узорци за хитин и друге компоненте спољашњег интегумента артропода могу дати позитивну реакцију. У овом случају, само према резултатима тестова, немогуће је недвосмислено рећи који су конкретни „комшије“ у стану изазвале алергију. Одговор можете добити анкетирањем просторија: једноставно можете визуелно открити стенице, бубашвабе или друге инсекте видљиве голим оком.Овде такође треба да испитате прашину са неколико места у просторији користећи посебан тест за гриње - такав тест вам омогућава да утврдите присуство и концентрацију антигена гриња у прашини.
Неопходно је дефинитивно посумњати на гриње у настанку алергија када је таква анализа прашине дала позитиван резултат, али у стану се нису могли наћи други инсекти.
У сваком случају, све резултате таквих студија треба тумачити само лекар који разуме механизам и узроке развоја алергија.
Лечење алергије на гриње: десензибилизација као главни третман
До данас постоји само један метод потпуног излечења алергије на гриње и неколико начина за ублажавање симптома који дају привремени резултат.
Потпуно или довољно излечење обезбеђује антиген-специфична имунотерапија (АСИТ, или једноставније - СИТ), иначе названа десензибилизација. Његов принцип је да се пацијенту доследно убризгава раствор алергена под кожу сваке 1-2 недеље током неколико месеци.
У почетку је концентрација алергена веома мала - одабрана је тако да тело практично не реагује на то. Са наредним ињекцијама, концентрација се полако повећава, доводећи последње ињекције до значајних количина. Уз правилну примену такве серије ињекција, алергије се никада не јављају, а тело се временом прилагођава великим количинама алергена и више не реагује на њега у нормалним условима.
У пракси се не постиже увек потпуна десензибилизација.У већини случајева, поступак се спроводи све док тело не престане да реагује на количине алергена са којима се сусреће у реалним условима. Ово је довољно да се код човека више не јавља опасна алергија, али хипотетички остаје могућа ситуација када пацијент наиђе на знатно већу количину алергена уз развој одговарајуће реакције.
На напомену
У неким случајевима, да би се постигао жељени резултат, спроводи се само почетни курс АСИТ. Ако након тога алергија потраје, онда се спроводи пун курс.
Понекад се АСИТ изводи уз ресорпцију раствора у устима. Међутим, због делимичног распада алергена у дигестивном тракту, теже је прецизно варирати количину супстанце, а у овом облику поступак се спроводи само када су ињекције пацијенту из било ког разлога контраиндиковане. Ипак, такви лекови добијају популарност због могућности кућног лечења, а производе се чак и посебни препарати за сублингвалну ресорпцију: Сталорал "Тицк Аллерген", Аллерговит. Слично томе, препарати за ињекције су комерцијално доступни, на пример, Алустал "Мите Аллерген".
Уз све предности АСИТ-а, он има два недостатка: дуге периоде лечења и релативно високу цену. Из тог разлога, није увек рационално спровести ову процедуру: ако се алергија развије код особе неколико дана у години, онда је рационалније користити средства за брзо привремено ублажавање алергијске реакције.
Лекови за ублажавање симптома алергије
Антихистаминици се сматрају златним стандардом у лечењу алергија.Принцип њиховог деловања је да активна супстанца таквог лека блокира рецепторе који реагују на хистамин и изазивају саму алергијску реакцију. Чак и ако алерген уђе у тело и препозна га имуни систем, у фази активације хистаминских рецептора, реакција бледи и не развија се даље. Као резултат тога, спољашњи симптоми алергије код особе се не појављују, а ако већ постоје, нестају прилично брзо.
Антихистаминици долазе у различитим облицима, али за алергије на гриње најчешће се користе као спреј за нос. Управо ови спрејеви вам омогућавају да брзо зауставите манифестације алергијског ринитиса. То укључује, на пример, Хистимет, Реактин, Аллергодил и друге. Главна предност таквих интраназалних лекова је одсуство системских нежељених ефеката када се користе.
Са дерматитисом, ринокоњунктивитисом или уртикаријом, системски антихистаминици се прописују у облику таблета или сирупа (за децу). Принцип њиховог деловања је сличан ономе код спрејева, али су активни у свим ткивима тела, а не само локално. Најпознатији системски антихистаминици су Супрастин, Дифенхидрамин, Ериус и неки други.
Обично антихистаминици почињу да делују 30 минута након ингестије, а ефекат њихове употребе траје 12-24 сата.
Код алергијског ринитиса, такође су ефикасни:
- Спрејеви на бази кортикостероидних хормона - заустављају алергијску реакцију на местима убризгавања, док су прилично безбедни, упркос наизглед опасној "хормонској" природи. Њихове активне супстанце не продиру у крв и ткива и немају системски ефекат на тело.Примери таквих средстава су Насонек, Алцедин, Фликонасе и други;
- Назални деконгестиви - Нафтизин, Галазолин, Тизин, који заустављају симптоме алергијске реакције на 3-6 сати и делују веома брзо. Ефекат употребе истог Напхтхизинум-а се јавља у року од 2-3 минута након примене. Ови лекови су веома јефтини и доступни, али се хронични алергијски ринитис не може лечити њима због ризика од развоја тахифилаксе. Важно је напоменути да неки лекови садрже и деконгестиве и антихистаминске компоненте (на пример, Виброцил).
Данас у продаји постоје и лекови који обезбеђују изолацију површине назалне слузокоже од алергена. То укључује, на пример, Назавал. Међутим, студије нису показале значајно побољшање стања пацијената са алергијским ринитисом уз употребу таквих средстава.
Ако сте алергични на гриње, испирање носа 0,9% раствором соли је свакако корисно, јер се овим поступком чисти назална слузокожа од алергена. Међутим, не могу сви људи да изврше такво прање (многи се тога плаше) и, штавише, не пружа потпуно олакшање непријатних симптома.
Коначно, народни лекови за лечење алергија на крпеље су неефикасни, а понекад чак и опасни по здравље. До данас не постоји ниједан природни лек који би потпуно и брзо зауставио симптоме алергије. Истовремено, већина народних лекова позиционираних као антиалергијска, у ствари, сама по себи може изазвати тешке алергијске реакције.
На напомену
Упечатљив пример псеудо-лека у овом случају је камилица.Њени препарати се несвесно сматрају хипоалергенима и често се користе за лечење алергија. Истовремено, код значајног броја људи се јавља алергија на камилицу, чак је описан и најмање један случај смрти детета од анафилаксе, када су родитељи покушали да камилицом лече алергијски ринитис код 8-годишње девојчице.
Као резултат тога, ако треба да се отарасите симптома алергије на крпеље овде и сада (што је брже могуће, за само неколико минута), онда се користе вазоконстрикторни лекови. Антихистаминици и хормонски спрејеви се користе као средства за мање-више „велику дистанцу”. За потпуно излечење алергија спроводи се специфична имунотерапија.
Превенција сензибилизације крпеља
Студије показују да са развојем алергијске реакције на дерматофагне гриње, једноставно уклањање из просторија више неће пружити потпуно олакшање од непријатних симптома. То је због чињенице да се и саме гриње и њихови антигени налазе скоро свуда, па ће, чак и када се осећа нормално код куће, сензибилизована особа осетити знаке алергије на другим местима - на послу, на забави, на многим другим местима. Собе.
Због тога је сензибилизацију коју преносе крпељи мудрије спречити, уместо да се потом лечи дуго.
Шта треба да урадите за ово:
- Уклоните што је више могуће прашине из свог дома. Ако постоје сумње на присуство гриња у њему, корисно је проверити прашину помоћу посебних тест система, анализирати кревет, софу, постељину, јастуке и душеке на присуство дерматофага, ако је потребно, заменити или третирати топлом паром. они предмети са којих се гриње не могу уклонити (исти душеци).Након уклањања, корисно је користити специјална средства која уништавају антигене који остају у стану након уклањања самих крпеља. Пример таквог лека је Еаси Аир Аллерги Релиеф Спраи;
- Редовно вршите мокро чишћење и вентилацију у стану;
- Ако је могуће, уклоните непотребне акумулаторе прашине - отворене полице за књиге, тепихе и простирке;
- Користите постељину са одређеним параметрима: пречник пора не више од 10 микрона, непропусност тканине за алергене - 99%, пропусност прашине не више од 4%, пропусност ваздуха - 2-6 цм3/(сек*цм2);
- Ако у просторији живе кућни љубимци, проучите њихову косу, а ако се у њој пронађу гриње, уклоните их (гриње неких врста често се насељавају у длакама паса, ређе код мачака).
Ако у просторији има пуно гриња, па чак ни темељно чишћење не смањује значајно њихов број (ово се дешава изузетно ретко), онда се зглавкари уништавају хемијским средствима - препаратима на бази пиретроида, органофосфорних једињења, неоникотиноида. То укључује, између осталог, таква уобичајена средства као што су Екецутионер, Гет, Ксулат Мицро, Раптор аеросоли, Раид и други.
Међутим, уз одговоран приступ чишћењу стана, потреба за тако озбиљним третманом просторија готово се никада не појављује.
Користан видео о алергији на гриње
А овако изгледају гриње унутар јастука
