Možnost razvoja alergije na pršice je tako rekoč edina nevarnost za človeka zaradi teh mikroskopskih bitij. V tem primeru je alergijska reakcija pretirano akuten odziv človeškega imunskega sistema na stik z nekaterimi snovmi, ki jih izločajo klopi in so v ovojnici njihovih teles.
Patologija se lahko kaže s simptomi različne resnosti - od manjše zamašenosti nosu ali subtilnega draženja kože do hude bronhialne astme in smrtonosnega anafilaktičnega šoka.
Na opombo
Po statističnih podatkih je alergija na antigene hišnega prahu najpogostejši vzrok bronhialne astme po vsem svetu. Je tudi vodilni etiološki dejavnik pri velikem številu primerov kroničnega rinitisa in drugih patologij dihalnih poti. Pogosto ljudje sploh ne slutijo, da je razlog za njihovo redno zamašenost nosu ravno hišni prah z odpadki dermatofagnih pršic.
Hkrati pršice niso človeški paraziti, ne grizejo ga, se ne naselijo na njegovem telesu in ne pokvarijo hrane. Za ljudi, ki ne trpijo za alergijami na klope, ne predstavljajo nobene nevarnosti.
Spodnja fotografija, posneta z optičnim mikroskopom, prikazuje pršico Dermatophagoides pteronyssinus:
In tako izgleda pod elektronskim mikroskopom:
Kljub temu je epidemiološki pomen pršic zelo velik: število primerov alergije nanje je po vsem svetu v milijonih in noben človek ni imun na njihov razvoj, ne glede na to, kako močno je njegovo zdravje (imunost) in ne glede na to, kako čisto je njegovo stanovanje. Poleg tega, kot bomo videli kasneje, sta čistoča hiše in močna imuniteta dejavnika, ki prispevata k razvoju alergij, namesto da ščitita pred njo ...
Mehanizem razvoja alergije na pršice
Znano je, da imunski sistem razvije specifičen imunski odziv na številne snovi, ki vstopajo v kri ali notranja tkiva telesa in so mu genetsko tuje. Če ta snov v prihodnosti ponovno pride v telo, jo povzročitelji imunskega sistema hitro nevtralizirajo in preprečijo morebitno grožnjo telesu zaradi te snovi.
Snovi s tujo gensko strukturo, ki jih imunski sistem prepozna kot domnevno nevarne, imenujemo antigeni.
Imunski sistem pretirano reagira na nekatere od teh snovi. Ko antigen vstopi v kri ali katero koli tkivo, se takoj začne preveč burna reakcija imunskega odziva, katere manifestacije se pogosto izkažejo za bolj škodljive in nevarne kot antigen sam. In v mnogih primerih antigen sploh ne predstavlja nevarnosti za telo (na primer odpadni produkti pršic), čeprav ga imunski sistem identificira kot nevarno snov.
Takšno prekomerno reakcijo imenujemo alergijska reakcija ali preprosteje alergija.Antigeni, ki povzročijo to prekomerno reakcijo, se imenujejo alergeni. Pravzaprav lahko glede na sedanje razumevanje fiziologije alergije štejemo za napako imunskega sistema pri razlikovanju med nevarnimi in neškodljivimi tujki.
Na opombo
Zakaj prihaja do takšnih napak? Menijo, da je to posledica pretirane "sterilnosti", v kateri ljudje živijo. Človeški imunski sistem, ki se je v milijonih let prilagajal stiku in nevtralizaciji velikega števila antigenov, je v pogojih sodobne civilizacije "premalo obremenjen". Posledično začne pretirano reagirati na relativno varne snovi.
Potrditev te hipoteze je dejstvo, da je pogostost razvoja alergij obratno sorazmerna z življenjskim standardom na določenem območju. Preprosto povedano, slabše kot so sanitarne razmere, v katerih ljudje živijo, manjša je verjetnost, da bodo razvili alergijo na katero koli snov. Obenem statistika jasno kaže, da se pogostost alergij pri odraslih, ki so se izselili na primer iz Afrike ali Indije v ZDA, po selitvi poveča v primerjavi z enako pogostostjo pri njihovih vrstnikih, ki so ostali doma.
Tipični alergijski rinitis je resnično "odrasla" bolezen. Otroci za njimi praktično ne zbolijo, saj je njihov imunski sistem že obremenjen s prilagajanjem na neznane antigene.
Pojav alergije na določeno snov imenujemo senzibilizacija telesa, človek s takšno alergijo pa senzibiliziran. V skladu s tem, ko se pojavi alergija na pršice, govorijo o preobčutljivosti na klope. Ti izrazi izhajajo iz angleške besede "sensibility" - občutljivost, sama alergija pa se v znanstvenih krogih pogosto imenuje preobčutljivost.
Da bi bil mehanizem razvoja alergije na pršice še bolj razumljiv, je vredno upoštevati naslednje dejstvo: bolj kompleksna kot je struktura antigena in večja kot je biološka aktivnost, večja je verjetnost, da bo povzročil alergijo. . Zato alergije najpogosteje povzročajo cvetni prah rastlin, živalska dlaka in ptičji dlak, različno jagodičevje in sadje - vsi vsebujejo kompleksne funkcionalne beljakovine z veliko molekulsko maso, na katere bo najverjetneje pozoren imunski sistem v mirovanju.
S pršicami so povezane tri vrste alergenov:
- Prebavni encimi, ki jih vsebujejo prebavila teh členonožcev in se izločajo z blatom. Takšni iztrebki se zaradi mikroskopsko majhnosti in zanemarljive teže s prahom zlahka dvignejo v zrak in jih človek prav tako zlahka vdihne, nato pa povzročijo preobčutljivostno reakcijo v zgornjih dihalih ali v bronhih;
- Delci hitinskih pokrovov (kutikule) klopov, ki vstopajo v zrak skupaj s prahom med taljenjem teh bitij, pa tudi po smrti in sušenju njihovih teles;
- Snovi, ki jih vsebujejo notranji organi klopov, ki vstopijo v človeški prebavni trakt, ko živi klopi pogoltnejo s prahom in hrano.
Domneva se, da je največ primerov alergije na pršice povezano z dvema prebavnima encimoma v blatu - Der f1 in Der f2. Ti encimi so zelo agresivni do celic kože in sluznice, saj so zasnovani posebej za prebavo delcev dermisa (kože) - glavne hrane pršic. Zaradi tega lahko ti alergeni povzročijo alergijski dermatitis.
V večini primerov je alergija na hišne pršice medvrstna. To pomeni, da če je prišlo do preobčutljivosti na primer na antigene evropske pršice Dermatophagoides pteronyssinus, potem bo pri srečanju z ameriškim Dermatophagoides farinae oseba razvila tudi alergijo.
Manj pogosta je navzkrižna alergija na antigene klopov in različnih sinantropskih žuželk - ščurkov, stenic, bolh. V tem primeru se preobčutljivost ne pojavi na vrstno specifične encime, temveč na nekatere sestavine hitinskih ovojnic, ki so prisotne tako pri klopih kot pri drugih členonožcih v prostoru. Manjša je verjetnost za razvoj navzkrižne alergije med pršicami in drugimi sestavinami gospodinjskega prahu.
Kot katera koli alergija, le del ljudi razvije reakcijo na pršice, verjetnost razvoja in njena moč pa nista odvisni od splošnega stanja človekovega zdravja in moči njegove imunosti. Obstaja celo mnenje, da močnejši kot je imunski sistem določene osebe, večja je verjetnost, da lahko razvije alergijo (vendar ta hipoteza še ni bila dovolj potrjena s posebnimi študijami).
Zanimivo je
Podobno obstaja razlog za domnevo, da bolj čisti kot so prostori, v katerih je odrasel človek preživel večino svojega življenja, večje je tveganje, da bo ta oseba ob stiku s pršicami razvila alergijo.
Študije so pokazale, da do razvoja alergije na pršice največkrat pride, ko se njihovo število poveča na raven več kot 100 osebkov na 1 g hišnega prahu. Hkrati je v povprečju v vseh stanovanjih, pregledanih v okviru poskusov, število klopov preseglo te kazalnike in znašalo 400-500 osebkov / g, v nekaterih stanovanjih pa je doseglo 3500 osebkov / g.
Pomembno je razumeti, da se pršice in njihovi odpadni produkti nahajajo v skoraj vseh bivalnih prostorih na svetu brez izjeme (in tudi zunaj človekovih bivališč, če so na voljo pogoji s primerno mikroklimo in hrano). To pomeni, da je večina ljudi v določeni obliki izpostavljena pršicam in vedno obstaja tveganje za razvoj alergij.
Tipični simptomi alergijske reakcije na dermatofagoide
Manifestacije alergije na pršice se malo razlikujejo od simptomov drugih alergijskih bolezni, vendar je po določenih znakih mogoče prepoznati ustrezno reakcijo tudi brez posebne instrumentalne diagnostike.
Najpogosteje se alergijska reakcija na dermatofagoidne pršice pojavi v obliki ene od naslednjih bolezni:
- Alergijski rinitis, ki ga spremlja pogost hud kašelj, izcedek iz nosu, zamašen nos, bolečine v očeh, kihanje;
- Kronični rinitis, pri katerem so lahko odsotni nekateri simptomi. Na primer, oseba ima samo zamašen nos brez izcedka iz nosu (zlasti ponoči) ali izcedek iz nosu, vendar brez konjunktivitisa in kašlja;
- Rinokonjunktivitis, pri katerem so glavni simptomi izcedek iz nosu in zamašen nos, pordelost oči, solzenje, bolečine v očeh in pojav gostega izcedka iz njih;
- Atopični dermatitis, ki se razvije na različnih delih telesa v obliki rdečice, razpokanih skorij, srbenja in razpok na koži.
Če ima oseba preobčutljivost na klope, je vsaka nova epizoda alergije običajno hujša od prejšnje.Razlika v resnosti ni vedno opazna, vendar sčasoma bolnik ugotavlja, da so simptomi reakcije postali bolj izraziti, splošno stanje pa se poslabša veliko bolj.
Na primer, v tem primeru se razvije astma. Sprva je v alergijsko reakcijo vključena le sluznica zgornjih dihalnih poti. Nato se proces razširi na srednje in spodnje dele dihalnih poti, dokler se ne začne otekanje notranjih površin bronhijev.
Podobno se lahko atopijski dermatitis zaplete z na primer urtikarijo.
Anafilaksijo zaradi stika s pršicami smo zabeležili le v primerih, ko so pršice v večjem številu zašle v prebavni trakt. Življenjsko nevarna stanja, ki so nastala ob stiku klopnih alergenov s kožo ali v dihalih, niso opisana.
Pomembna značilnost alergije na pršice je njena omejenost na bivalne prostore, najpogosteje na hišo osebe. V tem se bistveno razlikuje od večine drugih alergij: na primer, zgodi se, da se človek doma počuti normalno, vendar začne kihati ali se dušiti šele na ulici - ko leti topolov puh ali spomladi, ko nekatere rastline cvetijo. Nasprotno pa se pri alergijah, ki jih prenašajo klopi, simptomi pojavijo ali poslabšajo ravno doma, kjer pride človek v stik s prahom. Na svežem zraku se v takih primerih človek počuti bolje.
Na opombo
Nič nenavadnega ni, da ima otrok dejansko alergijo, ko ga starši "prehlajenega" dlje časa držijo doma.Starši se bojijo izpustiti "prehlajenega" otroka na ulico, da spet ne "piha", čakajo, da izcedek iz nosu mine, izcedek iz nosu pa ne samo da ne izgine, ampak se še poslabša prav zato, ker stalen stik z alergenom.
Da alergijo povzročajo antigeni, ki se prenašajo s klopi, se je mogoče prepričati le s pomočjo posebnih študij (glej spodaj).
Diagnoza in potrditev etiologije bolezni v kliniki
Alergijo na pršice je treba razlikovati od preobčutljivosti na druge alergene, ki so prisotni v dnevni sobi: razne kemikalije, dlake hišnih ljubljenčkov, sobne rastline, barve, dlake z blazin in še marsikaj.
Najpogosteje se ta problem rešuje z izvajanjem kožnih alergijskih testov, znanih tudi kot prick testi. Njihovo načelo je preprosto: če v telo namerno vnesete majhno količino alergena, se bo pojavila nedvoumna reakcija, medtem ko snovi, ki niso alergeni za določen organizem, ne bodo povzročile takšne reakcije. V tem primeru, tudi če se alergija običajno kaže, na primer, z rinitisom, bo celo subdermalno dajanje alergena povzročilo očitno kožno reakcijo.
V praksi se kožni alergološki testi izvajajo na naslednji način:
- Alergolog pregleda anamnezo in zoži spekter možnih alergenov. Na primer, če je znano, da se simptomi alergije pojavljajo predvsem v hiši, potem alergeni, ki jih bolnik lahko sreča le na ulici (na primer cvetni prah), niso vključeni v poskus;
- Področje kože na roki ali hrbtu pacienta se očisti z etanolom, nanj pa se v obliki mreže nanesejo kapljice raztopin histamina, natrijevega klorida in niza domnevnih alergenov;
- Na mesto se aplicira posebna lanceta, ki naredi rahle, neobčutljive vbode zgornje plasti kože točno na mestih kapljic. V tem primeru tekočina z alergenom iz vsake kapljice prodre v kožo;
- Po določenem času (od nekaj minut do ene ure) zdravnik oceni reakcijo kože. Običajno histamin povzroči najburnejšo alergijsko reakcijo pri vsakem človeku, natrijev klorid je sploh ne povzroči, na mestu njegovega nanosa pa lahko ocenimo odziv kože na vbod. Reakcijo na mestih injiciranja različnih alergenov primerjamo s temi standardi. Praviloma se med standardnim testom na mestu izpostavljenosti alergenu pojavi rdečina s premerom 3-4 mm, na mestih injiciranja za telo nevtralnih snovi pa se rdečica sploh ne razvije.
Rezultati takšne študije zahtevajo strokovno interpretacijo. Ni vedno pozitivna reakcija na alergen dokaz alergije. Zato mora zdravnik primerjati rezultate testa vboda s podatki, pridobljenimi med zbiranjem anamneze, preučevanjem simptomov bolezni in analizo reakcije na druge snovi.
Spodnja fotografija prikazuje primer rezultatov takšnega testa:
Zanimivo je
Obstajajo tudi diagnostične metode, pri katerih bolniki vdihavajo aerosole z alergenom. So manj pogosti, bolj nevarni, vendar v nekaterih primerih bolj razkrivajo.
V nekaterih primerih lahko vzorci za hitin in druge sestavine zunanjega ovoja členonožcev dajo pozitivno reakcijo. V tem primeru je samo glede na rezultate testa nemogoče nedvoumno trditi, kateri specifični "sosedje" v stanovanju so izzvali alergijo. Odgovor lahko dobite tako, da opravite raziskavo prostorov: preprosto lahko vizualno zaznate stenice, ščurke ali druge žuželke, vidne s prostim očesom.Pri tem morate pregledati tudi prah z več mest v prostoru s posebnim testom na pršice – s takšnim testom lahko ugotovite prisotnost in koncentracijo antigenov pršic v prahu.
Zagotovo je treba na razvoj alergij posumiti na pršice, kadar je taka analiza prahu dala pozitiven rezultat, vendar v stanovanju ni bilo drugih žuželk.
V vsakem primeru mora vse rezultate takšnih študij razlagati le zdravnik, ki razume mehanizem in vzroke za razvoj alergij.
Zdravljenje alergije na pršice: desenzibilizacija kot glavno zdravljenje
Do danes obstaja samo ena metoda za popolno ozdravitev alergije na pršice in več načinov za lajšanje simptomov, ki dajejo začasen rezultat.
Popolno ali zadostno ozdravitev zagotavlja antigen-specifična imunoterapija (ASIT ali preprosteje - SIT), drugače imenovana desenzibilizacija. Njegovo načelo je, da se bolniku več mesecev dosledno vbrizga raztopina alergena pod kožo vsakih 1-2 tedna.
Sprva je koncentracija alergena zelo majhna - izbrana je tako, da se telo nanjo praktično ne odzove. Z naslednjimi injekcijami se koncentracija počasi povečuje, tako da zadnje injekcije dosežejo pomembne količine. Ob pravilnem izvajanju takšne serije injekcij nikoli ne pride do alergij, telo pa se sčasoma prilagodi na velike količine alergena in v normalnih pogojih nanj ne reagira več.
V praksi popolna desenzibilizacija ni vedno dosežena.V večini primerov poseg izvajamo tako dolgo, dokler se telo ne preneha odzivati na količine alergena, s katerimi se sreča v realnih razmerah. To je dovolj, da se nevarna alergija pri človeku ne pojavi več, hipotetično pa ostaja možna situacija, ko se bolnik sreča z bistveno večjo količino alergena z razvojem ustrezne reakcije.
Na opombo
V nekaterih primerih se za dosego želenega rezultata izvede le začetni tečaj ASIT. Če po njem alergija ne izgine, se izvede celoten tečaj.
Včasih se ASIT izvaja z resorpcijo raztopine v ustih. Vendar pa je zaradi delne razgradnje alergena v prebavnem traktu težje natančno spreminjati količino snovi in v tej obliki se postopek izvaja le, če so injekcije bolniku iz kakršnega koli razloga kontraindicirane. Kljub temu so takšna zdravila vse bolj priljubljena zaradi možnosti domačega zdravljenja, proizvajajo pa se tudi posebni pripravki za sublingvalno resorpcijo: Staloral "Tick Allergen", Allergovit. Podobno so komercialno dostopni pripravki za injiciranje, na primer Alustal "Mite Allergen".
Z vsemi prednostmi ASIT ima dve pomanjkljivosti: dolgotrajno zdravljenje in relativno visoke stroške. Iz tega razloga ni vedno smiselno izvajati tega postopka: če se alergija razvije pri osebi nekaj dni na leto, je bolj smiselno uporabiti sredstva za hitro začasno lajšanje alergijske reakcije.
Zdravila za lajšanje simptomov alergij
Antihistaminiki veljajo za zlati standard pri zdravljenju alergij.Načelo njihovega delovanja je, da učinkovina takega zdravila blokira receptorje, ki reagirajo na histamin in sprožijo samo alergijsko reakcijo. Tudi če alergen vstopi v telo in ga imunski sistem prepozna, na stopnji aktivacije histaminskih receptorjev reakcija zbledi in se ne razvije naprej. Posledično se zunanji simptomi alergije pri osebi ne pojavijo, in če že obstajajo, hitro izginejo.
Antihistaminiki so na voljo v različnih oblikah, vendar se za alergije na pršice najpogosteje uporabljajo kot pršilo za nos. Ti spreji vam omogočajo, da hitro ustavite manifestacije alergijskega rinitisa. Sem spadajo na primer Histimet, Reaktin, Allergodil in drugi. Glavna prednost takšnih intranazalnih zdravil je odsotnost sistemskih stranskih učinkov pri njihovi uporabi.
Pri dermatitisu, rinokonjunktivitisu ali urtikariji so predpisani sistemski antihistaminiki v obliki tablet ali sirupov (za otroke). Načelo njihovega delovanja je podobno kot pri pršilih, vendar delujejo v vseh telesnih tkivih in ne le lokalno. Najbolj znani sistemski antihistaminiki vključujejo Suprastin, Difenhidramin, Erius in nekatere druge.
Običajno začnejo antihistaminiki delovati 30 minut po zaužitju, učinek njihove uporabe pa traja 12-24 ur.
Pri alergijskem rinitisu so učinkoviti tudi:
- Spreji na osnovi kortikosteroidnih hormonov - ustavijo alergijsko reakcijo na mestu injiciranja, hkrati pa so kljub na videz nevarni "hormonski" naravi precej varni. Njihove učinkovine ne prodrejo v kri in tkiva ter nimajo sistemskega učinka na telo.Primeri takih sredstev so Nasonex, Alcedin, Flixonase in drugi;
- Nosni dekongestivi - Naphthyzin, Galazolin, Tizin, ki ustavijo simptome alergijske reakcije za 3-6 ur in delujejo zelo hitro. Učinek uporabe istega naftizina se pojavi v 2-3 minutah po dajanju. Ta zdravila so zelo poceni in dostopna, vendar kroničnega alergijskega rinitisa z njimi ni mogoče zdraviti zaradi nevarnosti razvoja tahifilaksije. Omeniti velja, da nekatera zdravila vsebujejo tako dekongestive kot antihistaminike (na primer Vibrocil).
Danes so v prodaji tudi zdravila, ki zagotavljajo izolacijo površine nosne sluznice od alergenov. Sem spada na primer Nazawal. Vendar študije niso pokazale bistvenega izboljšanja stanja bolnikov z alergijskim rinitisom z uporabo takih sredstev.
Če ste alergični na pršice, je izpiranje nosu z 0,9% raztopino kuhinjske soli vsekakor koristno, saj ta postopek očisti nosno sluznico pred alergeni. Vendar pa vsi ljudje ne morejo izvajati takšnega pranja (mnogi se ga bojijo) in poleg tega ne zagotavlja popolne olajšave neprijetnih simptomov.
Nazadnje, ljudska zdravila za zdravljenje alergij na klope so neučinkovita in včasih celo nevarna za zdravje. Do danes ni niti enega naravnega zdravila, ki bi popolnoma in hitro ustavilo simptome alergij. Hkrati lahko večina ljudskih zdravil, ki so postavljena kot antialergijska, dejansko sama povzročijo hude alergijske reakcije.
Na opombo
Osupljiv primer psevdozdravila v tem primeru je kamilica.Njeni pripravki nevede veljajo za hipoalergene in se pogosto uporabljajo za zdravljenje alergij. Hkrati veliko ljudi razvije alergijo na kamilico, opisan je celo vsaj en primer smrti otroka zaradi anafilaksije, ko so starši poskušali zdraviti alergijski rinitis pri 8-letni deklici s kamilico.
Posledično, če se morate znebiti simptomov alergije na klope tukaj in zdaj (čim hitreje, v samo nekaj minutah), potem uporabite vazokonstriktorna zdravila. Kot sredstva za bolj ali manj »dolge razdalje« se uporabljajo antihistaminiki in hormonska pršila. Za popolno ozdravitev alergij se izvaja specifična imunoterapija.
Preprečevanje preobčutljivosti klopov
Študije kažejo, da z razvojem alergijske reakcije na dermatofagne pršice samo odstranitev le-teh iz prostora ne bo več zagotovila popolne olajšave neprijetnih simptomov. To je posledica dejstva, da so pršice same in njihovi antigeni skoraj povsod, zato bo preobčutljiva oseba, tudi če se počuti normalno doma, čutila znake alergije drugje - v službi, na zabavi, na mnogih drugih mestih. sobe.
Zato je preobčutljivost, ki jo prenašajo klopi, pametneje preprečiti, kot pa se nato dolgotrajno zdraviti.
Kaj morate storiti za to:
- Iz svojega doma odstranite čim več prahu. Če obstaja sum prisotnosti pršic v njem, je koristno preveriti prah s posebnimi testnimi sistemi, analizirati posteljo, kavč, posteljnino, blazine in vzmetnice za prisotnost dermatofagov, po potrebi zamenjati ali obdelati z vročo paro. tisti predmeti, s katerih pršic ni mogoče odstraniti (enake vzmetnice).Po odstranitvi je koristno uporabiti posebna sredstva, ki uničijo antigene, ki ostanejo v stanovanju po odstranitvi samih klopov. Primer takega zdravila je Easy Air Allergy Relief Spray;
- V stanovanju redno izvajajte mokro čiščenje in prezračevanje;
- Če je mogoče, odstranite nepotrebne zbiralnike prahu - odprte knjižne police, preproge in preproge;
- Uporabite posteljnino z določenimi parametri: premer por ne več kot 10 mikronov, neprepustnost tkanine za alergene - 99%, prepustnost prahu ne več kot 4%, prepustnost zraka - 2-6 cm3/(sek*cm2);
- Če v sobi živijo hišni ljubljenčki, preučite njihovo dlako in če se v njej najdejo pršice, jih odstranite (pršice nekaterih vrst se pogosto naselijo v dlaki psov, manj pogosto pri mačkah).
Če je v prostoru veliko pršic in tudi temeljito čiščenje ne zmanjša njihovega števila (to se zgodi izjemno redko), potem členonožce uničimo s kemičnimi sredstvi - pripravki na osnovi piretroidov, organofosfornih spojin, neonikotinoidov. Sem spadajo med drugim tako običajna sredstva, kot so Executioner, Get, Xulat Micro, aerosoli Raptor, Raid in drugi.
Vendar pa se z odgovornim pristopom k čiščenju stanovanja skoraj nikoli ne pojavi potreba po tako resni obdelavi prostorov.
Koristen video o alergiji na pršice
In tako izgledajo pršice znotraj blazine
