Allergi mot støvmidd og behandlingsmetoder

Muligheten for å utvikle allergi mot støvmidd er praktisk talt den eneste faren for mennesker fra disse mikroskopiske skapningene. I dette tilfellet er en allergisk reaksjon en overdrevent akutt respons fra det menneskelige immunsystemet på kontakt med visse stoffer som skilles ut av flått og finnes i kroppens integument.

Patologi kan manifestere seg med symptomer av varierende alvorlighetsgrad – fra mindre nesetetthet eller subtile hudirritasjoner til alvorlig bronkial astma og dødelig anafylaktisk sjokk.

På en lapp

Ifølge statistikk er det allergi mot husstøvmiddantigener som er den vanligste årsaken til bronkial astma på verdensbasis. Det er også den ledende etiologiske faktoren i et stort antall tilfeller av kronisk rhinitt og andre patologier i luftveiene. Ofte mistenker folk ikke engang at årsaken til deres vanlige nesetetthet nettopp er husstøv med avfallsproduktene fra dermatofage midd inneholdt i det.

Samtidig er støvmidd ikke menneskelige parasitter, de biter ham ikke, legger seg ikke på kroppen og ødelegger ikke maten. For personer som ikke lider av flåttallergi, utgjør de ingen fare i det hele tatt.

Bildet nedenfor, tatt med et optisk mikroskop, viser støvmidden Dermatophagoides pteronyssinus:

Og slik ser det ut under et elektronmikroskop:

Ikke desto mindre er den epidemiologiske betydningen av støvmidd veldig høy: antall tilfeller av allergi mot dem er i millioner rundt om i verden, og ikke en eneste person er immun mot utviklingen, uansett hvor sterk helse (immunitet) hans er og uansett hvor rent huset hans er. Dessuten, som vi vil se senere, er husets renslighet og sterk immunitet faktorer som bidrar til utviklingen av allergier i stedet for å beskytte mot det ...

 

Mekanismen for utvikling av allergi mot støvmidd

Det er kjent at immunsystemet utvikler en spesifikk immunrespons på mange stoffer som kommer inn i blodet eller indre vev i kroppen og er genetisk fremmede for det. Hvis dette stoffet kommer inn i kroppen igjen i fremtiden, nøytraliserer midler i immunsystemet det raskt og forhindrer en mulig trussel mot kroppen fra dette stoffet.

Stoffer med en fremmed genetisk struktur som immunsystemet identifiserer som mistenkt for å være farlig, kalles antigener.

Immunsystemet overreagerer på noen av disse stoffene. Når et antigen kommer inn i blodet eller et hvilket som helst vev, starter umiddelbart en altfor voldsom reaksjon av immunresponsen, hvis manifestasjoner ofte viser seg å være mer skadelige og farlige enn selve antigenet. Og i mange tilfeller utgjør antigenet ikke en trussel mot kroppen i det hele tatt (for eksempel avfallsprodukter fra støvmidd), selv om det er identifisert av immunsystemet som et farlig stoff.

En slik overdreven reaksjon kalles en allergisk reaksjon, eller mer enkelt, en allergi.Antigener som forårsaker denne overreaksjonen kalles allergener. Faktisk, basert på dagens forståelse av fysiologi, kan allergier betraktes som en feil i immunsystemet når det gjelder å skille mellom farlige og ufarlige fremmede partikler.

På en lapp

Hvorfor oppstår slike feil? Det antas at dette skyldes den overdrevne "steriliteten" som folk lever i. Det menneskelige immunsystemet, tilpasset over millioner av år for å kontakte og nøytralisere et stort antall antigener, under forholdene i moderne sivilisasjon er "underbelastet". Som et resultat begynner den å overreagere på relativt trygge stoffer.

Bekreftelse av denne hypotesen er det faktum at frekvensen av utvikling av allergier er omvendt korrelert med levestandarden i et bestemt område. Enkelt sagt, jo verre de sanitære forholdene folk lever i, jo lavere er sannsynligheten for å utvikle allergi mot ethvert stoff. Samtidig viser statistikk tydelig at frekvensen av allergier hos voksne som emigrerte for eksempel fra Afrika eller India til USA, øker etter flytting sammenlignet med samme frekvens blant jevnaldrende som ble hjemme.

Typisk allergisk rhinitt er en virkelig "voksen" sykdom. Barn blir praktisk talt ikke syke med dem, siden immunsystemet deres allerede er lastet med tilpasning til ukjente antigener.

Forekomsten av en allergi mot et bestemt stoff kalles sensibilisering av kroppen, og en person med en slik allergi kalles sensibilisert. Følgelig, når en allergi mot støvmidd oppstår, snakker de om flåttsensibilisering. Disse begrepene kommer fra det engelske ordet "sensibility" - sensitivitet, og selve allergien i vitenskapelige kretser omtales ofte som overfølsomhet.

For å gjøre mekanismen for utvikling av støvmiddallergi enda mer forståelig, er det verdt å ta hensyn til følgende faktum: jo mer kompleks strukturen til antigenet og jo mer biologisk aktivitet det har, jo høyere er sannsynligheten for at det vil forårsake allergi. . Derfor er allergier oftest forårsaket av plantepollen, dyrehår og fuglefluff, forskjellige bær og frukter - de inneholder alle komplekse funksjonelle proteiner med stor molekylvekt, som det "tomgangsløse" immunsystemet mest sannsynlig vil ta hensyn til.

Tre typer allergener er assosiert med støvmidd:

1. Fordøyelsesenzymer som finnes i mage-tarmkanalen til disse leddyrene og skilles ut i avføring. På grunn av deres mikroskopisk lille størrelse og ubetydelige vekt stiger slik avføring lett opp i luften med støv og inhaleres like lett av en person, og forårsaker deretter en overfølsomhetsreaksjon i de øvre luftveiene eller i bronkiene;
2. Partikler av kitinøse dekker (kutikula) av flått som kommer inn i luften sammen med støv under smeltingen av disse skapningene, så vel som etter død og tørking av kroppene deres;
3. Stoffer som finnes i de indre organene til flått som kommer inn i menneskets fordøyelseskanal når levende flått svelges med støv og mat.

Det antas at det største antallet tilfeller av allergi mot støvmidd er assosiert med to fordøyelsesenzymer som finnes i avføring - Der f1 og Der f2. Disse enzymene er svært aggressive mot cellene i huden og slimhinnene, siden de er designet spesielt for fordøyelsen av partikler i dermis (huden) - middens hovednæring. Av denne grunn kan disse allergenene forårsake allergisk dermatitt.

I de fleste tilfeller er husstøvmiddallergi på tvers av arter. Det vil si at hvis det har oppstått sensibilisering, for eksempel mot antigenene til den europeiske støvmidden Dermatophagoides pteronyssinus, vil en person også utvikle en allergi ved møte med den amerikanske Dermatophagoides farinae.

Mindre vanlig er kryssallergi mot antigener av flått og ulike synantropiske insekter - kakerlakker, veggedyr, lopper. I dette tilfellet skjer sensibilisering ikke for artsspesifikke enzymer, men for visse komponenter av de kitinøse integumentene som finnes både i flått og andre leddyr i rommet. Det er mindre sannsynlighet for å utvikle en kryssallergi mellom midd og andre komponenter av husholdningsstøv.

Som enhver allergi er det bare en del av mennesker som utvikler en reaksjon på støvmidd, og sannsynligheten for utvikling og dens styrke avhenger ikke av den generelle helsetilstanden og styrken til hans immunitet. Det er til og med en oppfatning om at jo sterkere immunsystemet til en bestemt person er, desto mer sannsynlig er det at han kan utvikle en allergi (denne hypotesen er imidlertid ennå ikke tilstrekkelig bekreftet av spesielle studier).

Det er interessant

Tilsvarende er det grunn til å tro at jo renere rommene en voksen har bodd mesteparten av livet i, desto større er risikoen for at denne personen vil utvikle allergi ved å møte støvmidd.

Studier har vist at utviklingen av allergi mot støvmidd oftest oppstår når antallet øker til et nivå på mer enn 100 individer per 1 g husstøv. Samtidig, i gjennomsnitt, i alle leilighetene som ble undersøkt innenfor rammen av eksperimentene, oversteg antall flått disse indikatorene og utgjorde 400-500 individer/g, og i noen leiligheter nådde det 3500 individer/g.

Det er viktig å forstå at støvmidd og deres avfallsprodukter finnes i nesten alle leveområder i verden uten unntak (og også utenfor menneskelig bolig, hvis forhold med et passende mikroklima og mat er tilgjengelig). Det betyr at de fleste har en eller annen form for eksponering for støvmidd, og det er alltid en risiko for å utvikle allergi.

 

Typiske symptomer på en allergisk reaksjon på dermatofagoider

Manifestasjoner av allergi mot støvmidd skiller seg lite fra symptomene på andre allergiske sykdommer, men i henhold til visse tegn kan den tilsvarende reaksjonen gjenkjennes selv uten spesiell instrumentell diagnostikk.

Oftest oppstår en allergisk reaksjon på dermatofagoidmidd i form av en av følgende sykdommer:

• Allergisk rhinitt, som utvikler hyppig alvorlig hoste, rennende nese, tett nese, smerter i øynene, nysing;
• Kronisk rhinitt, der noen av symptomene kan være fraværende. For eksempel har en person bare tett nese uten rennende nese (spesielt om natten), eller rennende nese, men uten konjunktivitt og hoste;
• Rhinokonjunktivitt, der de ledende symptomene er rennende nese og nesetetthet, rødhet i øynene, tårefullhet, smerter i øynene og utseendet av tykk utflod fra dem;
• Atopisk dermatitt, som utvikler seg i ulike deler av kroppen i form av rødhet, sprekker i skorper, kløe og sprekker i huden.

Hvis en person har flåttsensibilisering, er hver ny episode av allergi vanligvis mer alvorlig enn den forrige.Forskjellen i alvorlighetsgrad er ikke alltid merkbar, men over tid merker pasienten at symptomene på reaksjonen har blitt mer uttalt, og den generelle tilstanden forverres mye mer.

For eksempel er det i dette scenariet astma utvikler seg. Til å begynne med er bare slimhinnen i de øvre luftveiene involvert i den allergiske reaksjonen. Deretter sprer prosessen seg til de midtre og nedre delene av luftveiene inntil hevelse av de indre overflatene av bronkiene begynner.

Tilsvarende kan atopisk dermatitt kompliseres av for eksempel urticaria.

Anafylaksi på grunn av kontakt med støvmidd ble kun registrert i tilfeller der midd i stort antall kom inn i fordøyelseskanalen. Livstruende tilstander som har utviklet seg når flåttbårne allergener kommer i kontakt med huden eller i luftveiene er ikke beskrevet.

Et viktig trekk ved allergi mot støvmidd er dens inneslutning til boligkvarter, oftest til en persons hus. I dette skiller det seg betydelig fra de fleste andre allergier: for eksempel hender det at en person føler seg normal hjemme, men begynner å nyse eller kveles bare på gaten - med poppelfluff som flyr eller om våren når visse planter blomstrer. Omvendt, med flåttbårne allergier, oppstår eller forverres symptomene nettopp hjemme, der en person kommer i kontakt med støv. I frisk luft i slike tilfeller føler en person seg bedre.

På en lapp

Det er ikke uvanlig at et barn har en faktisk allergi når foreldre holder ham innendørs i lang tid «med forkjølelse».Foreldre er redde for å slippe et "kaldt" barn ut på gaten slik at det "ikke blåser" igjen, de venter på at rennende nese skal gå over, og rennende nese forsvinner ikke bare, men forverres nettopp pga. konstant kontakt med allergenet.

Det er kun mulig å forsikre seg om at allergien er forårsaket av flåttbårne antigener kun ved hjelp av spesielle studier (se nedenfor).

 

Diagnose og bekreftelse av sykdommens etiologi i klinikken

Allergi mot støvmidd må skilles fra sensibilisering til andre allergener som finnes i stuen: ulike kjemikalier, dyrehår, stueplanter, maling, lo fra puter og mye mer.

Oftest løses dette problemet ved å gjennomføre hudallergitester, også kjent som prikketester. Prinsippet deres er enkelt: hvis du bevisst introduserer en liten mengde av et allergen i kroppen, vil en entydig reaksjon vises, mens stoffer som ikke er allergener for en bestemt organisme ikke vil forårsake en slik reaksjon. I dette tilfellet, selv om allergien vanligvis manifesteres, for eksempel ved rhinitt, vil selv subdermal administrering av allergenet forårsake en åpenbar hudreaksjon.

I praksis utføres hudallergitester som følger:

1. En allergolog undersøker anamnesen og begrenser spekteret av mulige allergener. For eksempel, hvis det er kjent at allergisymptomer hovedsakelig vises i huset, er ikke allergener som pasienten bare kan møte på gaten (for eksempel plantepollen) inkludert i forsøket;
2. Et hudområde på armen eller ryggen til pasienten rengjøres med etanol, og dråper av løsninger av histamin, natriumklorid og et sett med påståtte allergener påføres det i form av et nett;
3. En spesiell lansett påføres stedet, som gjør lette, ufølsomme punkteringer av det øvre laget av huden nøyaktig på plasseringen av dråpene. I dette tilfellet trenger væsken med allergenet fra hver dråpe inn i huden;
4. Etter en viss tid (fra flere minutter til en time) vurderer legen hudens reaksjon. Normalt forårsaker histamin den mest voldsomme allergiske reaksjonen hos enhver person, natriumklorid forårsaker det ikke i det hele tatt, og på applikasjonsstedet kan man evaluere hudens respons på en punktering. Reaksjonen på injeksjonsstedene til forskjellige allergener sammenlignes med disse standardene. Som regel, under en standardtest, vises rødhet på 3-4 mm i diameter på stedet for eksponering for allergenet, og rødhet utvikles ikke i det hele tatt på injeksjonsstedene for stoffer som er nøytrale for kroppen.

Resultatene av en slik studie krever profesjonell tolkning. Ikke alltid en positiv reaksjon på et allergen er bevis på en allergi. Derfor bør legen sammenligne resultatene av pricktesten med dataene som ble oppnådd under innsamlingen av en anamnese, studiet av symptomene på sykdommen og analysen av reaksjonen på andre stoffer.

Bildet nedenfor viser et eksempel på resultatene av en slik test:

Det er interessant

Det finnes også diagnostiske metoder der pasienter inhalerer aerosoler med et allergen. De er sjeldnere, mer farlige, men i noen tilfeller mer avslørende.

I noen tilfeller kan prøver for kitin og andre komponenter i det ytre integumentet til leddyr gi en positiv reaksjon. I dette tilfellet, bare i henhold til testresultatene, er det umulig å utvetydig oppgi hvilke spesifikke "naboer" i leiligheten som provoserte en allergi. Du kan få et svar ved å gjennomføre en undersøkelse av lokalene: du kan ganske enkelt visuelt oppdage veggedyr, kakerlakker eller andre insekter som er synlige for det blotte øye.Her bør du også undersøke støvet fra flere steder i rommet ved hjelp av en spesiell test for støvmidd – en slik test lar deg fastslå tilstedeværelse og konsentrasjon av middantigener i støvet.

Det er nødvendig å definitivt mistenke støvmidd i utviklingen av allergi når en slik støvanalyse ga et positivt resultat, men ingen andre insekter kunne bli funnet i leiligheten.

I alle fall bør alle resultatene av slike studier bare tolkes av en lege som forstår mekanismen og årsakene til utviklingen av allergier.

 

Behandling av støvmiddallergi: desensibilisering som hovedbehandling

Til dags dato finnes det kun én metode for å fullstendig kurere støvmiddallergi og flere måter å lindre symptomer som gir et midlertidig resultat.

En fullstendig eller tilstrekkelig kur gis ved antigenspesifikk immunterapi (ASIT, eller enklere – SIT), ellers kalt desensibilisering. Prinsippet er at pasienten konsekvent injiseres med en allergenløsning under huden hver 1-2 uke i flere måneder.

Til å begynne med er konsentrasjonen av allergenet veldig liten - den er valgt slik at kroppen praktisk talt ikke reagerer på den. Med påfølgende injeksjoner økes konsentrasjonen sakte, noe som bringer de siste injeksjonene til betydelige mengder. Med riktig implementering av en slik serie injeksjoner oppstår aldri allergier, og kroppen tilpasser seg til slutt store mengder allergen og reagerer ikke lenger på det under normale forhold.

I praksis oppnås ikke alltid fullstendig desensibilisering.I de fleste tilfeller utføres prosedyren til kroppen slutter å reagere på mengden av allergenet som den møter under reelle forhold. Dette er nok til at en farlig allergi ikke lenger oppstår hos en person, men hypotetisk er situasjonen fortsatt mulig når pasienten møter en betydelig større mengde av allergenet med utvikling av en passende reaksjon.

På en lapp

I noen tilfeller, for å oppnå ønsket resultat, utføres bare det første kurset med ASIT. Hvis allergien vedvarer etter det, gjennomføres et fullstendig kurs.

Noen ganger utføres ASIT med resorpsjon av løsningen i munnen. På grunn av den delvise nedbrytningen av allergenet i fordøyelseskanalen er det imidlertid vanskeligere å variere mengden av stoffet nøyaktig, og i denne formen utføres prosedyren bare når injeksjoner til pasienten er kontraindisert av en eller annen grunn. Likevel blir slike stoffer stadig mer populære på grunn av muligheten for hjemmebehandling, og til og med spesielle preparater for sublingual resorpsjon produseres: Staloral "Tick Allergen", Allergovit. På samme måte er injiserbare preparater kommersielt tilgjengelige, for eksempel Alustal "Mite Allergen".

Med alle fordelene med ASIT har den to ulemper: lange behandlingsperioder og relativt høye kostnader. Av denne grunn er det ikke alltid rasjonelt å utføre denne prosedyren: hvis en allergi utvikler seg hos en person i et par dager i året, er det mer rasjonelt å bruke midler for rask midlertidig lindring av en allergisk reaksjon.

 

Rettsmidler for lindring av allergisymptomer

Antihistaminer regnes som gullstandarden for allergibehandling.Prinsippet for deres handling er at det aktive stoffet i et slikt stoff blokkerer reseptorene som reagerer på histamin og utløser selve den allergiske reaksjonen. Selv om allergenet kommer inn i kroppen og gjenkjennes av immunsystemet, på tidspunktet for aktivering av histaminreseptorer, blekner reaksjonen og utvikler seg ikke videre. Som et resultat vises ikke de ytre symptomene på en allergi hos en person, og hvis de allerede eksisterer, forsvinner de ganske raskt.

Antihistaminer kommer i en rekke former, men for støvmiddallergi er de oftest brukt som nesespray. Det er disse sprayene som lar deg raskt stoppe manifestasjonene av allergisk rhinitt. Disse inkluderer for eksempel Histimet, Reaktin, Allergodil og andre. Den største fordelen med slike intranasale legemidler er fraværet av systemiske bivirkninger når de brukes.

Med dermatitt, rhinokonjunktivitt eller urticaria foreskrives systemiske antihistaminer i form av tabletter eller sirup (for barn). Prinsippet for deres handling ligner det for spray, men de er aktive i alle vev i kroppen, og ikke bare lokalt. De mest kjente systemiske antihistaminene inkluderer Suprastin, Diphenhydramine, Erius og noen andre.

Vanligvis begynner antihistaminer å virke 30 minutter etter inntak, og effekten av bruken varer i 12-24 timer.

Ved allergisk rhinitt er følgende også effektive:

• Spray basert på kortikosteroidhormoner - de stopper den allergiske reaksjonen på injeksjonsstedene, mens de er ganske trygge, til tross for den tilsynelatende farlige "hormonelle" naturen. Deres aktive ingredienser trenger ikke inn i blodet og vevet og har ingen systemisk effekt på kroppen.Eksempler på slike fond er Nasonex, Alcedin, Flixonase og andre;
• Nasale dekongestanter - Naphthyzin, Galazolin, Tizin, som stopper symptomene på en allergisk reaksjon i 3-6 timer og virker veldig raskt. Effekten av bruken av det samme Naphthyzinum vises innen 2-3 minutter etter administrering. Disse stoffene er veldig billige og tilgjengelige, men kronisk allergisk rhinitt kan ikke behandles med dem på grunn av risikoen for å utvikle takyfylakse. Det er bemerkelsesverdig at noen legemidler inneholder både dekongestanter og antihistaminkomponenter (for eksempel Vibrocil).

På salg i dag er det også medisiner som gir isolasjon av overflaten av neseslimhinnen fra allergener. Disse inkluderer for eksempel Nazawal. Studier har imidlertid ikke vist signifikant forbedring i tilstanden til pasienter med allergisk rhinitt ved bruk av slike midler.

Hvis du er allergisk mot støvmidd, anses det definitivt som nyttig å vaske nesen med en 0,9% løsning av vanlig salt, siden denne prosedyren renser neseslimhinnen fra allergener. Imidlertid kan ikke alle mennesker utføre slik vask (mange er redde for det), og dessuten gir det ikke fullstendig lindring av ubehagelige symptomer.

Til slutt er folkemidlene for behandling av flåttallergier ineffektive, og noen ganger til og med farlige for helsen. Til dags dato er det ikke et eneste naturlig middel som fullstendig og raskt vil stoppe symptomene på allergier. Samtidig kan de fleste folkemidlene som er posisjonert som anti-allergene, faktisk selv forårsake alvorlige allergiske reaksjoner.

På en lapp

Et slående eksempel på et pseudo-stoff i dette tilfellet er kamille.Preparatene hennes blir ubevisst ansett som hypoallergene og brukes ofte til å behandle allergier. Samtidig utvikler et betydelig antall mennesker en allergi mot kamille, selv minst ett tilfelle av et barns død fra anafylaksi er beskrevet, da foreldre prøvde å behandle allergisk rhinitt hos en 8 år gammel jente med kamille.

Som et resultat, hvis du trenger å bli kvitt symptomene på en allergi mot flått her og nå (så raskt som mulig, på bare et par minutter), brukes vasokonstriktormedisiner. Antihistaminer og hormonsprayer brukes som midler på mer eller mindre "langdistanse". For en fullstendig kur mot allergier utføres spesifikk immunterapi.

 

Forebygging av flåttsensibilisering

Studier viser at med utviklingen av en allergisk reaksjon på dermatofage midd, vil det å fjerne dem fra lokalene ikke lenger gi fullstendig lindring fra ubehagelige symptomer. Dette skyldes det faktum at både middene selv og antigenene deres finnes nesten overalt, og derfor, selv om de føler seg normal hjemme, vil en sensibilisert person føle tegn på allergi andre steder - på jobb, på fest, i mange andre rom.

Derfor er flåttbåren sensibilisering lurere å forebygge, i stedet for å deretter behandles over lengre tid.

Hva du trenger å gjøre for dette:

1. Fjern så mye støv som mulig fra hjemmet ditt. Hvis det er mistanke om tilstedeværelse av midd i det, er det nyttig å sjekke støvet ved hjelp av spesielle testsystemer, analysere sengen, sofaen, sengetøyet, putene og madrassene for tilstedeværelse av dermatofager, om nødvendig, erstatte eller behandle med varm damp de gjenstandene som midd ikke kan fjernes fra (de samme madrassene).Etter fjerning er det nyttig å bruke spesielle midler som ødelegger antigener som forblir i leiligheten etter fjerning av flåtten selv. Et eksempel på et slikt medikament er Easy Air Allergy Relief Spray;
2. Utfør regelmessig våtrengjøring og ventilasjon i leiligheten;
3. Hvis mulig, eliminer unødvendige støvakkumulatorer - åpne bokhyller, tepper og tepper;
4. Bruk sengetøy med visse parametere: porediameter ikke mer enn 10 mikron, stoffugjennomtrengelighet for allergener - 99%, støvpermeabilitet ikke mer enn 4%, luftpermeabilitet - 2-6 cm³/(sek*cm²);
5. Hvis kjæledyr bor i rommet, utfør en undersøkelse av håret deres, og hvis det finnes støvmidd i det, fjern dem (midd av noen arter setter seg ofte i håret til hunder, sjeldnere på katter).

Hvis det er mye støvmidd i rommet, og selv grundig rengjøring ikke reduserer antallet betydelig (dette skjer ekstremt sjelden), blir leddyr ødelagt av kjemiske midler - preparater basert på pyretroider, organofosforforbindelser, neonikotinoider. Disse inkluderer blant annet slike vanlige midler som bøddelen, Get, Xulat Micro, Raptor-aerosoler, Raid og andre.

Men med en ansvarlig tilnærming til rengjøring av leiligheten, oppstår behovet for en så seriøs behandling av lokalene nesten aldri.

 

Nyttig video om støvmiddallergi

 

Og slik ser støvmidd ut inne i puten