Heldigvis er nesten alle i dag godt klar over at flått er bærere av farlige infeksjonssykdommer, blant annet flått-encefalitt skiller seg ut. Og hvis en parasitt blir funnet på seg selv etter en tur, er frykten for at den kan være smittsom ganske forståelig.
Hvis flåtten nettopp er fjernet fra huden, kan du umiddelbart ta den med til laboratoriet for analyse. I en situasjon hvor infeksjonen av parasitten er bekreftet, vil det kun være nødvendig å foreta en injeksjon av immunglobulin for nødforebygging av flått-encefalitt, og sykdommen vil ikke utvikle seg med nesten 100 % sannsynlighet.
Likevel forsømmer mange forholdsreglene og begynner å tenke på en mulig infeksjon ikke umiddelbart, men først etter en tid, når akkurat den flåtten ikke lenger kan bli funnet, og det er for sent å utføre forebygging (den er effektiv bare i den første 3-4 dager etter bittet).
I dette tilfellet er det bare ett alternativ igjen - å observere tilstanden til den berørte personen og, ved de første symptomene på sykdommen, gå til sykehuset og begynne behandlingen. Etter et bitt av en encefalittisk flått, i tilfelle infeksjon i kroppen, er varigheten av inkubasjonsperioden for flått-encefalitt hos mennesker flere dager - på dette tidspunktet, av ytre tegn, er det umulig å si om sykdommen utvikler seg i kroppen eller ikke.Og bare de første karakteristiske symptomene indikerer vanligvis tydelig at sykdommen har begynt. Eller, hvis de vanlige betingelsene for inkubasjonsperioden har gått, og det ikke er noen tegn på sykdommen, kan du være rolig - infeksjonen har ikke skjedd.
Om hvor lenge bittofferet trenger å nøye overvåke tilstanden og hvilke nyanser det er viktig å ta hensyn til, vil bli diskutert nedenfor ...
Varigheten av inkubasjonsperioden for flått-encefalitt
Det bør huskes at varigheten av inkubasjonsperioden for flåttbåren encefalitt ikke er en konstant verdi. - det er individuelt for hver person, og avhenger av følgende faktorer:
- Antall viruspartikler som kom inn i kroppen under et bitt;
- Tilstanden til immunsystemet på infeksjonstidspunktet;
- Antall flått som biter en person.
Det er rapportert om tilfeller der hjernebetennelse meldte seg allerede tre dager etter bittet, men det er også tegn på utvikling av sykdommen 21 dager etter flåttangrepet. I gjennomsnitt varer inkubasjonsperioden for flått-encefalitt 10-12 dager, og etter denne perioden er sannsynligheten for å bli syk betydelig redusert.
Personer med svekket immunforsvar bør være spesielt nøye med å observere seg selv – de er mer sannsynlig å bli syke etter et flåttbitt. Hos personer med sterk immunitet blir selv en infeksjon som pålitelig har kommet inn i kroppen i de fleste tilfeller undertrykt av immunsystemets krefter, og sykdommen utvikler seg ikke.
På en lapp
Også i faresonen er personer som nylig har ankommet et område som er endemisk for flått-encefalitt. Gamle mennesker i slike områder kan ha naturlig immunitet mot sjeldne flåttbitt og små mengder av viruset.Nykommere har derimot ikke slik beskyttelse, og ved bitt er sannsynligheten for å bli smittet mye høyere.
Alder spiller også en rolle, men ikke en primær rolle. I følge statistikk er barn mest utsatt for flått-encefalitt - i noen områder er andelen deres mer enn 60% av tilfellene. Dette kan skyldes både ufullkommenhet i immuniteten til barnets kropp sammenlignet med voksne, og det banale faktum at barnet er mer sannsynlig å være i tilstander med mulig infeksjon (under spill med jevnaldrende) og ikke er så forsiktig med hans egen beskyttelse mot flåttbitt.
Det er imidlertid ikke en eneste aldersgruppe hvis representanter ikke er rammet av flått-encefalitt i det hele tatt.
Som et resultat, etter et flåttbitt, må tilstanden til enhver berørt person overvåkes i tre uker. Hvis symptomene på flått-encefalitt ikke har utviklet seg i løpet av denne tiden, kan du være rolig - faren for å bli syk har gått over.
På en lapp
Det er en annen måte å pådra hjernebetennelse på - gjennom råmelk fra infiserte geiter og kyr, eller tilsvarende meieriprodukter. På samme tid, hvis geiter selv blir syke når de blir infisert med TBE-viruset, multipliserer det helt asymptomatisk hos kyr i kroppen.
Når infisert melk konsumeres, fortsetter inkubasjonen av viruset i gjennomsnitt raskere, og sykdommen manifesterer seg etter omtrent en uke.
La oss nå se hva som skjer med viruset umiddelbart etter at det kommer inn i menneskekroppen og hvordan det utvikler seg under inkubasjonsperioden...
Penetrering av TBE-viruset i kroppen og den innledende fasen av vevsskade
Det flåttbårne encefalittviruset er en mikroskopisk sfærisk partikkel på noen hundre tusendeler av en millimeter i størrelse. Når en infisert flått biter en person, kommer et stort antall slike smittestoffer inn i kroppen sammen med spyttet til parasitten.
En gang i såret trenger viruspartikler (faktisk er disse RNA-molekyler i en proteinkappe) fra det intercellulære rommet direkte inn i vertscellene. Vanligvis er dette celler i det subkutane vevet og tilstøtende muskler (selv om det er infisert gjennom meieriprodukter, kan dette også være mage-tarmkanalen).
Ved penetrering i cellen mister viruspartikkelen skallet, og bare RNA finnes inne i vertscellen. Det når det genetiske apparatet i kjernen, integreres i det, og i fremtiden vil cellen hele tiden produsere proteiner og RNA fra viruset sammen med dets komponenter.
Når en infisert celle produserer et tilstrekkelig antall infeksiøse partikler, kan den ikke lenger utføre sine funksjoner og fungere normalt. Celler som bokstavelig talt er fylt med virale partikler blir ødelagt - som et resultat kommer et stort antall virioner inn i det intercellulære rommet og sprer seg til andre celler, og forfallsproduktene til den døde cellen (og delvis antigenene til viruspartikler) forårsaker betennelse. I løpet av inkubasjonsperioden vokser antallet viruspartikler i menneskelig vev konstant og veldig raskt.
Bildet nedenfor viser hvordan partikler av flåttencefalittvirus ser ut under et mikroskop:
Hvis immunsystemet til en infisert person er sterkt nok, identifiserer det raskt antigenene til viruset som farlige og begynner å produsere antistoffer som binder viruspartiklene, og hindrer dem i å infisere nye celler. I dette tilfellet vil ingen symptomer på sykdommen vises - gradvis vil infeksjonen bli fullstendig undertrykt. Men hvis antistoffer ikke produseres (for eksempel oppdager ikke immunsystemet et virus som en struktur som er farlig for kroppen), eller det ikke er nok av dem, så går virusene over i blodet og sprer seg i hele kroppen med det.
Til å begynne med påvirker og ødelegger flått-encefalitt de såkalte retikuloendotelcellene, som utfører en beskyttende funksjon. Imidlertid er viruset allerede tre dager etter infeksjonen i stand til å trenge inn i sentralnervesystemet.
Det er hjernen som er det gunstigste stedet for viruset å formere seg – og her jobber det etter samme opplegg, ødelegger celler og infiserer nye. Men hvis det subkutane vevet kommer seg raskt når det er skadet, blir nervecellene fratatt denne evnen. Dette er grunnen til at hjerneskade er farlig for enhver organisme - cellene i hjernen og hjernehinnene kommer seg ikke på lenge, og deres skade fører til vedvarende helseproblemer.
Til tross for at hjernebetennelse i det klassiske tilfellet begynner ganske brått og uventet, noen ganger allerede i inkubasjonsperioden er det endringer i velvære - de såkalte prodromalsymptomene. Disse inkluderer økt tretthet, svakhet, døsighet, dårlig matlyst, generell ubehag. Dette er de første tegnene på at infeksjonen har oppstått.
På en lapp
I de aller fleste tilfeller går infeksjonen ubemerket, og sykdommen tar en utvisket asymptomatisk form. Infeksjon kan bare gjettes ved tilstedeværelsen av antistoffer i blodet til en ytre absolutt sunn person.
Når mengden av et multipliserende virus begynner å tydelig forstyrre kroppens normale funksjon, vises de første symptomene på sykdommen.Hvis flåttbåren encefalitt samtidig tilsvarer undertypen Fjernøsten, oppstår alvorlig skade på nervesystemet ganske raskt. På grunn av nedbrytning av nerveceller kan det oppstå epileptiske anfall, muskelsvakhet og atrofi, og lammelser.
Dødeligheten blant pasienter i Fjernøsten er ganske høy - dette er en fjerdedel av alle tilfeller av sykdommen. I Europa er sannsynligheten for død av hjernebetennelse mye lavere - bare 1-2% av pasientene dør.
Er en person smittsom i inkubasjonstiden?
Til dags dato er bare to mulige måter å smitte på med flåttbåren hjernebetennelse kjent - gjennom bitt av infiserte flått, samt gjennom melk og meieriprodukter fra infiserte geiter og kyr. Hvis en person blir syk med flått-encefalitt, er han ikke smittsom for andre. Dette gjelder både inkubasjonstiden og tidspunktet for de mest alvorlige manifestasjonene. Sykdommen overføres ikke ved kommunikasjon (luftbårne dråper), berøring eller gjennom slimhinner.
Det samme gjelder kjæledyr - fra en syk hund som har blitt smittet av en flått, kan ikke eieren få infeksjonen (det er nyttig å huske på at hunder i de fleste tilfeller blir smittet av flått ikke med hjernebetennelse, men med piroplasmose).
Så du trenger ikke å bekymre deg for faren for at en person blir bitt av en flått for andre - overføring av EC fra person til person er rett og slett umulig. Selv om en person er smittet, vil ikke en person være farlig for sine kjære, du kan kommunisere med ham, bli i samme rom og ta vare på ham - viruset vil ikke bli overført verken av luftbårne dråper eller ved kontakt.
De første symptomene på sykdommen som du bør ta hensyn til
Når du observerer tilstanden til en voksen eller et barn som har blitt bitt av en flått, er det verdt å være oppmerksom på selv en liten forverring av velvære. Økt tretthet over flere dager av inkubasjonsperioden kan allerede være et av de første prodromale symptomene på sykdommen.
På en lapp
Folk blir ofte redde for å oppdage at stedet for et flåttbitt har blitt rødt og kløende. Imidlertid er kløe og rødhet i seg selv ennå ikke tegn på en forestående sykdom - dette er bare en naturlig reaksjon fra huden på penetrering av parasittens spytt inn i såret. Så det er urimelig å stille en diagnose av TBE (eller flåttbåren borreliose) kun på grunnlag av disse tegnene.
Som regel begynner flåttbåren encefalitt brått. Ofte kan pasienter til og med navngi et bestemt tidspunkt da de ble syke. De klassiske første tegnene på sykdommen:
- Temperaturen stiger kraftig;
- Det er progressiv hodepine;
- Det er hevelse i ansiktet;
- Noen ganger er det alvorlig kvalme og oppkast.
Slike primære symptomer er karakteristiske for den relativt milde europeiske undertypen av encefalitt. For en mer alvorlig Far Eastern-variant, i tillegg til de ovennevnte manifestasjonene, er dobbeltsyn, tale- og svelgevansker og nedsatt vannlating ved sykdomsdebut karakteristiske. Patologier i nervesystemet kan umiddelbart observeres - for eksempel en forringelse av mobiliteten til nakkemusklene. Pasienter er veldig apatiske og sløve, all kommunikasjon øker hodepine og gir enda mer ubehag. I fremtiden forsterkes slike symptomer bare, spesielt uten rettidig behandling.
Det er spesielt farlig hvis tegn på hjerneskade umiddelbart begynner å vises. Bevegelsesvansker, anfall og kramper kan indikere en alvorlig form av sykdommen, som krever akutt sykehusinnleggelse. Men på samme måte bør ethvert progressivt symptom være et signal om umiddelbar behandling til sykehuset.
Hjelp fra en lege er ikke mindre viktig for en relativt "mild versjon" av flått-encefalitt (europeisk). Dette er slett ikke sykdommen der du bare kan stole på styrken til kroppen din. Vitaminer, fysisk aktivitet og frisk luft er selvfølgelig nyttige, men de vil definitivt ikke kurere flått-encefalitt. Selvbehandling og utsettelse for denne sykdommen er absolutt uakseptabelt.
Noen ganger er det situasjoner der umiddelbar levering av en person til et medisinsk anlegg ikke er mulig. I slike tilfeller må du plassere pasientens seng i et mørklagt, men godt ventilert rom. Det anbefales å gi ham rikelig med vann. Maten bør være homogen for ikke å forårsake ekstra hodepine ved tygging. Smertestillende kan brukes om nødvendig. Som helt i begynnelsen av sykdommen, og da er det nødvendig å gi den syke personen maksimal fysisk, mental og åndelig fred.
På en lapp
Ved transport til sykehus er det viktig å plassere personen komfortabelt i kjøretøyet for å redusere risting. Bilen skal kjøres i lav hastighet, unngå skarpe svinger. Det skal bemerkes at jo mer tid som går fra sykdomsutbruddet, desto vanskeligere tåler pasienten bevegelser. Derfor, når de første symptomene oppstår, er det verdt å kontakte lege så snart som mulig.
Videreutvikling av flått-encefalitt og dens mulige konsekvenser
Den høye temperaturen som sykdommen vanligvis begynner med, holder pasienten i omtrent en uke fra slutten av inkubasjonsperioden. Men denne perioden kan være opptil 14 dager.
Midt i sykdommen kan symptomene på hjernebetennelse variere sterkt, avhengig av formen. I sin tur vil formen være jo vanskeligere jo mer viruset formerer seg i nervecellene.
I den mildeste formen - febril - er det ingen symptomer på hjerneskade i det hele tatt, og bare standard smittsomme manifestasjoner observeres. Derfor kan denne formen for encefalitt noen ganger forveksles med influensa.
Den vanligste formen for TBE, meningeal, ligner i symptomer på meningitt. Pasienter lider av kraftig hodepine, de har økt intrakranielt trykk og det er fotofobi. Dette endrer sammensetningen av cerebrospinalvæsken. Men hjernehinneformen, til tross for all sin fare, reagerer også godt på behandling.
Sykdommen er spesielt alvorlig i meningoencefalittisk form, som har høy dødelighet. Flere små blødninger finnes i hjernen, grå substans dør, kramper og anfall observeres. Utvinning er mulig, men kan ta år, og full gjenoppretting er svært sjelden. På grunn av nekrose av hjernevev kan det utvikles en reduksjon i intelligens, noe som fører til funksjonshemming og utvikling av psykiske lidelser.
Det finnes andre former for flått-encefalitt - polio og polyradiculoneuritis. I dette tilfellet er viruset hovedsakelig lokalisert i ryggmargen, noe som forårsaker et kompleks av motoriske forstyrrelser.Dette kan være prikking eller nummenhet i musklene, en følelse av "løpende gåsehud", svakhet i lemmer. Med et ugunstig utfall kan sykdommen resultere i lammelser og død.
Statistikk viser at omtrent en tredjedel av pasientene som hadde symptomer på alvorlig skade på nervesystemet, gjenoppretter helsen fullstendig. Vi snakker om alle de ovennevnte formene for encefalitt. Samtidig varierer dødeligheten for alvorlige former for sykdommen fra 20 til 44 %, avhengig av region. En egen gruppe pasienter (fra 23 til 47 %) er personer som har uttalte konsekvenser etter sykdommen, inkludert funksjonshemmede.
Bildet nedenfor viser konsekvensene av flått-encefalitt (atrofi av musklene i skulderbeltet mot bakgrunnen av polioformen av TBE):
I lys av det foregående blir det ganske åpenbart at med alle åpenbare tegn på en helseforstyrrelse under inkubasjonsperioden for flått-encefalitt, er det nødvendig å levere offeret for et flåttbitt til en lege så snart som mulig for å avklare situasjon og starte behandlingen. Jo raskere behandlingen startes (hvis det er nødvendig), desto betydelig lavere er risikoen for mulige alvorlige konsekvenser av CE.
Behandling av flåttbåren encefalitt
Den viktigste måten å behandle sykdommen på er et injeksjonsforløp av et spesifikt anti-encefalitt gammaglobulin. Dette stoffet er et protein fra klassen antistoffer som nøytraliserer partikler av flåttencefalittvirus i kroppen, og hindrer dem i å infisere nye celler. Det samme immunglobulinet brukes også til nødforebygging av sykdommen.
Ofte brukes også ribonuklease i behandling - et spesielt enzym som "kutter" RNA-strengen (og dette er arvestoffet til viruset), og blokkerer reproduksjonen.Om nødvendig kan pasienten få foreskrevet interferon, et spesielt protein som forsterker cellenes egen beskyttelse mot skade fra viruspartikler.
Vanligvis er det ikke nødvendig å bruke alle tre legemidlene samtidig, men et slikt behov kan oppstå med utviklingen av en alvorlig form av sykdommen.
Til tross for alvorlighetsgraden av symptomene, er alle pasienter med flått-encefalitt vist streng sengeleie. Jo mer en person beveger seg, spesielt i den første perioden av sykdommen, jo større er sjansen for å få komplikasjoner. Enhver økt intellektuell aktivitet i den akutte sykdomsperioden er også forbudt. Samtidig er det viktig å øke søvnvarigheten, spise en variert og tilstrekkelig kaloririk mat.
Normalt må pasienten behandles på sykehus i 14 til 30 dager. Minimumsvarigheten av TBE-behandling er nødvendig for den mildeste (feberaktige) formen av sykdommen, maksimum - for meningeal - fra 21 til 30 dager.
Etter denne tiden blir pasientene vanligvis helt friske og kan gå tilbake til sitt normale liv. Men i to måneder etter utvinning bør du velge den mest sparsomme daglige kuren for deg selv, ikke overarbeid. Kroppen vil fortsatt trenge tid til å restituere seg helt.
For mer alvorlige former for flått-encefalitt er perioden på sykehus i området 35-50 dager. Pasienten kan enten bli helt frisk eller få alvorlige komplikasjoner i form av svekkede motoriske funksjoner, nummenhet i muskler og psykiske lidelser.
Gjenopptagelsen av velvære i slike tilfeller kan ta fra seks måneder til flere år, og noen ganger forblir konsekvensene av encefalitt hos en person for livet.
Det er viktig å vite
Vedvarende positiv dynamikk i de første dagene av behandlingen garanterer ikke bedring. Det er en tobølgeform for encefalitt, når en ny akutt febril periode begynner etter en uke med imaginær bedring. Derfor, under behandlingen, må du strengt følge anbefalingene fra legen for å unngå tilbakefall. Med de riktige handlingene til pasienten observeres i de fleste tilfeller en fullstendig gjenoppretting, men for dette er det viktig å behandle interaksjonen med legen så ansvarlig som mulig.
Inkubasjonstid for andre flåttbårne infeksjoner
Flått bærer ikke bare flått-encefalitt, og derfor er det nyttig å ha en ide om mulige symptomer og andre sykdommer hvis det oppstår et parasittbitt:
- Lyme-sykdom (flåttbåren borreliose) er ganske vanlig i hele Europa, og diagnostiseres i noen regioner enda oftere enn hjernebetennelse. Med borreliose er inkubasjonstiden i gjennomsnitt 1-2 uker, men noen ganger reduseres den til flere dager eller utvides til et år eller mer (slike tilfeller er sjeldne, men kjente). De første manifestasjonene av sykdommen ligner på hjernebetennelse - temperaturen stiger, frysninger, sår hals og muskelsmerter merkes. Generelt er dette utbruddet som er karakteristisk for de fleste infeksjonssykdommer. Men med borreliose har pasienter nesten alltid en spesifikk funksjon - flåttbittstedet er modifisert og ser ut som en ringformet rødhet. I fremtiden kan den vokse i størrelse. I midten er rødhet lettere enn i kantene, og vises ofte allerede før hovedsymptomene. Takket være dette kan Lyme-sykdom identifiseres selv før resultatene av en profesjonell diagnose. Bildet nedenfor viser denne rødheten (også kalt erythema migrans):
- Flåttbåren tyfus er en sykdom som er mer karakteristisk for den sibirske sonen. Inkubasjonstiden er svært kort, kun 2-5 dager, maks i uken. Begynner med akutt feber, som kan ligne hjernebetennelse. Men veldig kort tid etter sykdomsutbruddet utvikler pasienten et rosa utslett med sår i midten. Dette utslettet sprer seg til slutt over hele kroppen. Sykdommen er farlig fordi den, i likhet med flått-encefalitt, kan påvirke nervesystemet. Krever sykehusinnleggelse;
- Tularemi er en sykdom som er vanlig på tempererte nordlige breddegrader rundt om i verden. Flått er ikke hovedbærerne av denne sykdommen, men tilfeller av infeksjon fra dem er kjent. Inkubasjonstiden for sykdommen er i gjennomsnitt 3-7 dager, og maksimalt kjent varte i 3 uker. Tularemi begynner like akutt som tidligere infeksjoner: høy feber, hodepine, svimmelhet, noen ganger med oppkast og neseblod. Hos de fleste pasienter er sykdommen ledsaget av konjunktivitt fra de første dagene. Et spesielt tegn som er karakteristisk for tularemi er en betydelig økning i lymfeknuter, som kan hovne opp til 5 cm i diameter. Dannelsen av fistler er også karakteristisk, noe som ikke skjer med flåttbåren encefalitt.
Generelt er den farligste perioden etter et flåttbitt to uker. Med tanke på mulige svingninger i varigheten av inkubasjonsperioden, ville det være optimalt å overvåke tilstanden til den berørte personen innen 21 dager etter fjerning av flåtten. Selvfølgelig har det vært presedenser for senere manifestasjoner av sykdom etter et bitt, men disse tilfellene er svært sjeldne.Derfor, hvis det har gått tre uker siden flåttangrepet, og alt er i orden, kan vi ganske trygt si at infeksjonen ikke har skjedd.
Til tross for faren for flått-encefalitt og behovet for å overvåke tilstanden din etter et flåttbitt, bør man huske på at infeksjon heldigvis er ganske sjelden. Ikke alle flått bærer hjernebetennelse, selv i områder som er endemiske for denne sykdommen. For eksempel, i Sibir og Fjernøsten er bare 6% av flåtten infisert med viruset.
I tillegg har det vist seg at blant personer som blir bitt av selv infiserte flått, blir bare 2 til 6% syke - i resten har viruset heller ikke tid til å komme inn i kroppen (for eksempel hvis parasitten ble fjernet ved begynnelsen av blodsuging), eller blir ødelagt av immunsystemet. Prosentandelen av asymptomatisk sykdomsforløp tas også i betraktning.
Oftest blir de som er hardt bitt smittet. Slike risikogrupper inkluderer turister, skogbrukere, jegere - disse menneskene kan regelmessig fjerne 5-10 flått fra seg selv. Hvis en person blir bitt av en flått, er risikoen for å bli syk minimal. Med stor sannsynlighet, etter en slik bit, vil ingenting forferdelig skje, så du bør ikke få panikk. Men det er nødvendig å overvåke ditt velvære, akkurat som du definitivt må konsultere en lege hvis åpenbare symptomer på sykdommen vises i løpet av standard inkubasjonsperioden.
Nyttig video: hvordan gjenkjenne flått-encefalitt i tide og hva er viktig å vite om denne sykdommen
Eksempler på konsekvenser av flått-encefalitt
