Allergi over for støvmider og tilgange til dets behandling

Muligheden for at udvikle allergi over for støvmider er praktisk talt den eneste fare for mennesker fra disse mikroskopiske væsner. I dette tilfælde er en allergisk reaktion en overdrevent akut reaktion fra det menneskelige immunsystem på kontakt med visse stoffer, der udskilles af flåter og er indeholdt i integumentet af deres kroppe.

Patologi kan vise sig med symptomer af varierende sværhedsgrad - fra mindre tilstoppet næse eller subtile hudirritationer til svær bronkial astma og dødeligt anafylaktisk shock.

På en seddel

Ifølge statistikker er det allergi over for husstøvmideantigener, der er den mest almindelige årsag til bronkial astma på verdensplan. Det er også den førende ætiologiske faktor i et stort antal tilfælde af kronisk rhinitis og andre patologier i luftvejene. Ofte har folk ikke engang mistanke om, at årsagen til deres regelmæssige næsetilstopning netop er husstøv med affaldsprodukter fra dermatofage mider indeholdt i det.

På samme tid er støvmider ikke menneskelige parasitter, de bider ham ikke, sætter sig ikke på hans krop og ødelægger ikke maden. For folk, der ikke lider af flåtallergi, udgør de overhovedet ingen fare.

Billedet nedenfor, taget med et optisk mikroskop, viser støvmiden Dermatophagoides pteronyssinus:

Og sådan ser det ud under et elektronmikroskop:

Ikke desto mindre er den epidemiologiske betydning af støvmider meget høj: Antallet af tilfælde af allergi over for dem er i millioner rundt om i verden, og ikke en eneste person er immun over for dens udvikling, uanset hvor stærkt hans helbred (immunitet) er og uanset hvor rent hans hus er. Desuden, som vi vil se senere, er husets renlighed og stærk immunitet faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​allergier i stedet for at beskytte mod det ...

 

Mekanismen for udvikling af allergi over for støvmider

Det er kendt, at immunsystemet udvikler en specifik immunreaktion på mange stoffer, der trænger ind i blodet eller det indre væv i kroppen og er genetisk fremmede for det. Hvis dette stof kommer ind i kroppen igen i fremtiden, neutraliserer midler fra immunsystemet det hurtigt og forhindrer en mulig trussel mod kroppen fra dette stof.

Stoffer med en fremmed genetisk struktur, som immunsystemet identificerer som mistænkt for at være farlige, kaldes antigener.

Immunsystemet overreagerer på nogle af disse stoffer. Når et antigen kommer ind i blodet eller et hvilket som helst væv, starter en alt for voldsom reaktion af immunreaktionen straks, hvis manifestationer ofte viser sig at være mere skadelige og farlige end selve antigenet. Og i mange tilfælde udgør antigenet slet ikke en trussel mod kroppen (f.eks. affaldsprodukter fra støvmider), selvom det af immunsystemet identificeres som et farligt stof.

En sådan overdreven reaktion kaldes en allergisk reaktion, eller mere simpelt, en allergi.Antigener, der forårsager denne overreaktion, kaldes allergener. Faktisk kan allergier, baseret på den nuværende forståelse af fysiologi, betragtes som en fejl i immunsystemet ved at skelne mellem farlige og harmløse fremmede partikler.

På en seddel

Hvorfor opstår sådanne fejl? Det menes, at dette skyldes den overdrevne "sterilitet", som folk lever i. Det menneskelige immunsystem, tilpasset over millioner af år til at kontakte og neutralisere et stort antal antigener, under betingelserne for moderne civilisation er "underbelastet". Som et resultat begynder det at overreagere på relativt sikre stoffer.

Bekræftelse af denne hypotese er det faktum, at hyppigheden af ​​udvikling af allergier er omvendt korreleret med levestandarden i et bestemt område. Kort sagt, jo værre de hygiejniske forhold, som folk lever under, jo lavere er sandsynligheden for at udvikle allergi over for ethvert stof. Samtidig viser statistik tydeligt, at hyppigheden af ​​allergier hos voksne, der emigrerede for eksempel fra Afrika eller Indien til USA, stiger efter flytning sammenlignet med samme hyppighed blandt deres jævnaldrende, der blev hjemme.

Typisk allergisk rhinitis er en virkelig "voksen" sygdom. Børn bliver praktisk talt ikke syge med dem, da deres immunsystem allerede er fyldt med tilpasning til ukendte antigener.

Forekomsten af ​​en allergi over for et bestemt stof kaldes sensibilisering af kroppen, og en person med en sådan allergi kaldes sensibiliseret. Når en allergi over for støvmider opstår, taler de derfor om flåtsensibilisering. Disse udtryk kommer fra det engelske ord "sensibility" - sensitivitet, og selve allergien omtales i videnskabelige kredse ofte som overfølsomhed.

For at gøre mekanismen for udvikling af støvmideallergi endnu mere forståelig, er det værd at tage følgende i betragtning: jo mere kompleks strukturen af ​​antigenet og jo mere biologisk aktivitet det har, jo større er sandsynligheden for, at det vil forårsage en allergi. . Derfor er allergier oftest forårsaget af plantepollen, dyrehår og fuglefnug, forskellige bær og frugter - de indeholder alle komplekse funktionelle proteiner med en stor molekylvægt, som det "tomgangsløse" immunsystem højst sandsynligt vil være opmærksom på.

Tre typer allergener er forbundet med støvmider:

1. Fordøjelsesenzymer indeholdt i mave-tarmkanalen af ​​disse leddyr og udskilles i fæces. På grund af deres mikroskopisk lille størrelse og ubetydelige vægt stiger sådan afføring let op i luften med støv og indåndes lige så let af en person og forårsager derefter en overfølsomhedsreaktion i de øvre luftveje eller i bronkierne;
2. Partikler af kitinøse dæksler (kutikula) af flåter, der kommer ind i luften sammen med støv under smeltningen af ​​disse væsner, såvel som efter deres kroppes død og tørring;
3. Stoffer indeholdt i de indre organer af flåter, der kommer ind i menneskets fordøjelseskanal, når levende flåter sluges med støv og mad.

Det menes, at det største antal tilfælde af allergi over for støvmider er forbundet med to fordøjelsesenzymer indeholdt i afføring - Der f1 og Der f2. Disse enzymer er meget aggressive over for cellerne i huden og slimhinderne, da de er designet specifikt til fordøjelsen af ​​partikler i dermis (huden) - midernes vigtigste føde. Af denne grund kan disse allergener forårsage allergisk dermatitis.

I de fleste tilfælde er husstøvmideallergi krydsarter. Det vil sige, at hvis der for eksempel er opstået sensibilisering over for antigenerne fra den europæiske husstøvmide Dermatophagoides pteronyssinus, så vil en person også udvikle en allergi ved mødet med den amerikanske Dermatophagoides farinae.

Mindre almindelig er krydsallergi over for antigener fra flåter og forskellige synantropiske insekter - kakerlakker, væggelus, lopper. I dette tilfælde sker sensibilisering ikke over for artsspecifikke enzymer, men over for visse komponenter i de kitinøse integumenter, der er til stede både i flåter og andre leddyr i rummet. Det er mindre sandsynligt at udvikle en krydsallergi mellem mider og andre komponenter af husholdningsstøv.

Som enhver allergi udvikler kun en del af mennesker en reaktion på støvmider, og sandsynligheden for udvikling og dens styrke afhænger ikke af den generelle sundhedstilstand og styrken af ​​hans immunitet. Der er endda en opfattelse af, at jo stærkere immunsystemet hos en bestemt person er, jo mere sandsynligt er det, at han kan udvikle en allergi (denne hypotese er dog endnu ikke blevet tilstrækkeligt bekræftet af specielle undersøgelser).

Det er interessant

Ligeledes er der grund til at tro, at jo renere de rum, som en voksen har boet i det meste af sit liv, er, desto større er risikoen for, at denne person vil udvikle allergi ved at støde på støvmider.

Undersøgelser har vist, at udviklingen af ​​allergi over for støvmider oftest sker, når deres antal stiger til et niveau på mere end 100 individer pr. 1 g husstøv. Samtidig oversteg antallet af flåter i gennemsnit i alle de lejligheder, der blev undersøgt inden for rammerne af forsøgene, disse indikatorer og udgjorde 400-500 individer/g, og i nogle lejligheder nåede det op på 3500 individer/g.

Det er vigtigt at forstå, at støvmider og deres affaldsprodukter findes i næsten alle levende rum i verden uden undtagelse (og også uden for menneskelig beboelse, hvis betingelser med et passende mikroklima og mad er til rådighed). Det betyder, at de fleste mennesker udsættes for en eller anden form for støvmider, og der er altid risiko for at udvikle allergi.

 

Typiske symptomer på en allergisk reaktion på dermatophagoider

Manifestationer af allergi over for støvmider adskiller sig lidt fra symptomerne på andre allergiske sygdomme, men ifølge visse tegn kan den tilsvarende reaktion genkendes selv uden speciel instrumentel diagnostik.

Oftest forekommer en allergisk reaktion på dermatophagoid mider i form af en af ​​følgende sygdomme:

• Allergisk rhinitis, som udvikler hyppig svær hoste, løbende næse, tilstoppet næse, smerter i øjnene, nysen;
• Kronisk rhinitis, hvor nogle af symptomerne kan være fraværende. For eksempel har en person kun tilstoppet næse uden løbende næse (især om natten), eller en løbende næse, men uden konjunktivitis og hoste;
• Rhinoconjunctivitis, hvor de førende symptomer er en løbende næse og tilstoppet næse, rødme i øjnene, tårefuldhed, smerter i øjnene og udseendet af tykt udflåd fra dem;
• Atopisk dermatitis, som udvikler sig i forskellige dele af kroppen i form af rødme, revner i skorper, kløe og revner i huden.

Hvis en person har flåtsensibilisering, er hver ny episode af allergi normalt mere alvorlig end den forrige.Forskellen i sværhedsgrad er ikke altid mærkbar, men over tid bemærker patienten, at symptomerne på reaktionen er blevet mere udtalte, og den generelle tilstand forværres meget mere.

For eksempel er det i dette scenarie, at astma udvikler sig. I første omgang er kun slimhinden i de øvre luftveje involveret i den allergiske reaktion. Derefter spredes processen til de midterste og nedre dele af luftvejene, indtil hævelse af bronkiernes indre overflader begynder.

På samme måde kan atopisk dermatitis kompliceres af for eksempel nældefeber.

Anafylaksi på grund af kontakt med støvmider blev kun registreret i tilfælde, hvor mider i stort antal trængte ind i fordøjelseskanalen. Livstruende tilstande, der er udviklet, når flåtbårne allergener kommer i kontakt med huden eller i luftvejene, er ikke beskrevet.

Et vigtigt træk ved allergi over for støvmider er dets indespærring til beboelse, oftest til en persons hus. I dette adskiller det sig væsentligt fra de fleste andre allergier: for eksempel sker det, at en person føler sig normal derhjemme, men begynder at nyse eller kvæles kun på gaden - med poppelfnug, der flyver eller om foråret, når visse planter blomstrer. Omvendt, ved flåtbårne allergier opstår eller forværres symptomerne netop i hjemmet, hvor en person kommer i kontakt med støv. I den friske luft i sådanne tilfælde føler en person sig bedre.

På en seddel

Det er ikke ualmindeligt, at et barn har en egentlig allergi, når forældre holder ham indendørs i lang tid "med en forkølelse".Forældre er bange for at lukke et "koldt" barn ud på gaden, så det "ikke blæser" igen, de venter på, at den løbende næse går over, og den løbende næse går ikke bare ikke væk, men forværres netop pga. konstant kontakt med allergenet.

Det er kun muligt at sikre sig, at allergien er forårsaget af flåtbårne antigener ved hjælp af særlige undersøgelser (se nedenfor).

 

Diagnose og bekræftelse af sygdommens ætiologi i klinikken

Allergi over for støvmider skal skelnes fra sensibilisering til andre allergener i stuen: forskellige kemikalier, kæledyrshår, stueplanter, maling, fnug fra puder og meget mere.

Oftest løses dette problem ved at udføre hudallergitests, også kendt som priktests. Deres princip er enkelt: Hvis du bevidst indfører en lille mængde af et allergen i kroppen, vil en utvetydig reaktion fremkomme, mens stoffer, der ikke er allergener for en bestemt organisme, ikke vil forårsage en sådan reaktion. I dette tilfælde, selvom allergien normalt manifesteres, for eksempel ved rhinitis, vil selv subdermal administration af allergenet forårsage en åbenlys hudreaktion.

I praksis udføres hudallergitests som følger:

1. En allergolog undersøger anamnesen og indsnævrer spektret af mulige allergener. For eksempel, hvis man ved, at allergisymptomer hovedsageligt optræder i huset, så er allergener, som patienten kun kan støde på på gaden (f.eks. plantepollen), ikke med i forsøget;
2. Et hudområde på patientens arm eller ryg rengøres med ethanol, og dråber af opløsninger af histamin, natriumchlorid og et sæt påståede allergener påføres det i form af et net;
3. En speciel lancet påføres stedet, som laver lette, ufølsomme punkteringer af det øverste lag af huden præcis på dråbernes placering. I dette tilfælde trænger væsken med allergenet fra hver dråbe ind i huden;
4. Efter en vis tid (fra flere minutter til en time) vurderer lægen hudens reaktion. Normalt forårsager histamin den mest voldsomme allergiske reaktion hos enhver person, natriumchlorid forårsager det overhovedet ikke, og på det sted, hvor det påføres, kan man vurdere hudens reaktion på en punktering. Reaktionen på injektionsstederne af forskellige allergener sammenlignes med disse standarder. Som regel opstår der under en standardtest rødme på 3-4 mm i diameter på stedet for eksponering for allergenet, og rødme udvikles slet ikke på injektionsstederne af stoffer, der er neutrale for kroppen.

Resultaterne af en sådan undersøgelse kræver professionel fortolkning. Ikke altid en positiv reaktion på et allergen er tegn på en allergi. Derfor bør lægen sammenligne resultaterne af priktesten med de data, der er opnået under indsamlingen af ​​en anamnese, undersøgelsen af ​​symptomerne på sygdommen og analysen af ​​reaktionen på andre stoffer.

Billedet nedenfor viser et eksempel på resultaterne af en sådan test:

Det er interessant

Der er også diagnostiske metoder, hvor patienter inhalerer aerosoler med et allergen. De er mindre hyppige, mere farlige, men i nogle tilfælde mere afslørende.

I nogle tilfælde kan prøver for kitin og andre komponenter i leddyrs ydre integument give en positiv reaktion. I dette tilfælde er det kun ifølge testresultaterne umuligt entydigt at angive, hvilke specifikke "naboer" i lejligheden, der provokerede en allergi. Du kan få et svar ved at foretage en undersøgelse af lokalerne: Du kan simpelthen visuelt opdage væggelus, kakerlakker eller andre insekter, der er synlige for det blotte øje.Her bør du også undersøge støvet fra flere steder i rummet ved hjælp af en speciel test for støvmider - en sådan test giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen og koncentrationen af ​​mideantigener i støvet.

Det er nødvendigt at absolut mistænke støvmider i udviklingen af ​​allergier, når en sådan støvanalyse gav et positivt resultat, men ingen andre insekter kunne findes i lejligheden.

Under alle omstændigheder bør alle resultaterne af sådanne undersøgelser kun fortolkes af en læge, der forstår mekanismen og årsagerne til udviklingen af ​​allergier.

 

Behandling af støvmideallergi: desensibilisering som hovedbehandling

Til dato er der kun én metode til fuldstændig at kurere støvmideallergi og flere måder at lindre symptomer, der giver et midlertidigt resultat.

En fuldstændig eller tilstrækkelig helbredelse tilvejebringes ved antigen-specifik immunterapi (ASIT, eller mere enkelt - SIT), ellers kaldet desensibilisering. Dens princip er, at patienten konsekvent injiceres med en allergenopløsning under huden hver 1-2 uge i flere måneder.

Først er koncentrationen af ​​allergenet meget lille - den er valgt, så kroppen praktisk talt ikke reagerer på den. Med efterfølgende injektioner øges koncentrationen langsomt, hvilket bringer de sidste injektioner til betydelige mængder. Med den korrekte implementering af en sådan serie af injektioner opstår der aldrig allergi, og kroppen tilpasser sig til sidst store mængder af allergenet og reagerer ikke længere på det under normale forhold.

I praksis opnås fuldstændig desensibilisering ikke altid.I de fleste tilfælde udføres proceduren, indtil kroppen holder op med at reagere på mængden af ​​allergenet, som den møder under virkelige forhold. Dette er nok til, at en farlig allergi ikke længere forekommer hos en person, men hypotetisk forbliver situationen mulig, når patienten møder en væsentlig større mængde af allergenet med udviklingen af ​​en passende reaktion.

På en seddel

I nogle tilfælde, for at opnå det ønskede resultat, udføres kun det indledende forløb af ASIT. Hvis allergien fortsætter efter det, udføres et fuldt kursus.

Nogle gange udføres ASIT med resorption af opløsningen i munden. Men på grund af den delvise nedbrydning af allergenet i fordøjelseskanalen er det vanskeligere at variere mængden af ​​stoffet nøjagtigt, og i denne form udføres proceduren kun, når injektioner til patienten er kontraindiceret af en eller anden grund. Ikke desto mindre vinder sådanne lægemidler popularitet på grund af muligheden for hjemmebehandling, og endda specielle præparater til sublingual resorption produceres: Staloral "Tick Allergen", Allergovit. På samme måde er injicerbare præparater kommercielt tilgængelige, for eksempel Alustal "Mite Allergen".

Med alle fordelene ved ASIT har det to ulemper: lange behandlingsperioder og relativt høje omkostninger. Af denne grund er det ikke altid rationelt at udføre denne procedure: hvis en allergi udvikler sig hos en person i et par dage om året, er det mere rationelt at bruge midler til hurtig midlertidig lindring af en allergisk reaktion.

 

Midler til lindring af allergisymptomer

Antihistaminer betragtes som guldstandarden for allergibehandling.Princippet for deres handling er, at det aktive stof i et sådant lægemiddel blokerer de receptorer, der reagerer på histamin og udløser selve den allergiske reaktion. Selv hvis allergenet kommer ind i kroppen og genkendes af immunsystemet, på tidspunktet for aktivering af histaminreceptorer, falmer reaktionen og udvikler sig ikke yderligere. Som følge heraf vises de ydre symptomer på en allergi hos en person ikke, og hvis de allerede eksisterer, forsvinder de ret hurtigt.

Antihistaminer kommer i en række forskellige former, men til støvmideallergi er de oftest brugt som næsespray. Det er disse sprays, der giver dig mulighed for hurtigt at stoppe manifestationerne af allergisk rhinitis. Disse omfatter for eksempel Histimet, Reaktin, Allergodil og andre. Den største fordel ved sådanne intranasale lægemidler er fraværet af systemiske bivirkninger, når de bruges.

Med dermatitis, rhinoconjunctivitis eller urticaria ordineres systemiske antihistaminer i form af tabletter eller sirupper (til børn). Princippet for deres virkning ligner det for sprays, men de er aktive i alle kroppens væv og ikke kun lokalt. De mest berømte systemiske antihistaminer omfatter Suprastin, Diphenhydramin, Erius og nogle andre.

Normalt begynder antihistaminer at virke 30 minutter efter indtagelse, og virkningen af ​​deres brug varer i 12-24 timer.

Ved allergisk rhinitis er følgende også effektive:

• Spray baseret på kortikosteroidhormoner - de stopper den allergiske reaktion på injektionsstederne, mens de er ret sikre på trods af den tilsyneladende farlige "hormonelle" natur. Deres aktive stoffer trænger ikke ind i blod og væv og har ingen systemisk effekt på kroppen.Eksempler på sådanne fonde er Nasonex, Alcedin, Flixonase og andre;
• Nasale dekongestanter - Naphthyzin, Galazolin, Tizin, som stopper symptomerne på en allergisk reaktion i 3-6 timer og virker meget hurtigt. Virkningen af ​​brugen af ​​det samme Naphthyzinum viser sig inden for 2-3 minutter efter administration. Disse lægemidler er meget billige og tilgængelige, men kronisk allergisk rhinitis kan ikke behandles med dem på grund af risikoen for at udvikle takyfylakse. Det er bemærkelsesværdigt, at nogle lægemidler indeholder både dekongestanter og antihistaminkomponenter (for eksempel Vibrocil).

Til salg i dag er der også lægemidler, der giver isolering af overfladen af ​​næseslimhinden fra allergener. Disse omfatter for eksempel Nazawal. Undersøgelser har dog ikke vist signifikant forbedring af tilstanden hos patienter med allergisk rhinitis ved brug af sådanne midler.

Hvis du er allergisk over for støvmider, er det bestemt nyttigt at vaske din næse med en 0,9% opløsning af almindeligt salt, da denne procedure renser næseslimhinden fra allergener. Imidlertid kan ikke alle mennesker udføre en sådan vask (mange er bange for det), og desuden giver det ikke fuldstændig lindring af ubehagelige symptomer.

Endelig er folkemedicin til behandling af flåtallergi ineffektive og nogle gange endda farlige for helbredet. Til dato er der ikke et enkelt naturligt middel, der helt og hurtigt ville stoppe symptomerne på allergi. På samme tid kan de fleste folkemedicin, der er placeret som anti-allergifremkaldende, faktisk selv forårsage alvorlige allergiske reaktioner.

På en seddel

Et slående eksempel på et pseudo-lægemiddel i dette tilfælde er kamille.Hendes præparater betragtes ubevidst som hypoallergene og bruges ofte til at behandle allergier. Samtidig udvikler et betydeligt antal mennesker en allergi over for kamille, selv mindst ét ​​tilfælde af et barns død af anafylaksi er beskrevet, da forældre forsøgte at behandle allergisk rhinitis hos en 8-årig pige med kamille.

Som et resultat, hvis du har brug for at slippe af med symptomerne på en allergi over for flåter her og nu (så hurtigt som muligt, på blot et par minutter), bruges vasokonstriktormedicin. Antihistaminer og hormonspray bruges som midler til en mere eller mindre "lang distance". For en fuldstændig helbredelse af allergier udføres specifik immunterapi.

 

Forebyggelse af flåtsensibilisering

Undersøgelser viser, at med udviklingen af ​​en allergisk reaktion på dermatofage mider, vil blot at fjerne dem fra lokalerne ikke længere give fuldstændig lindring af ubehagelige symptomer. Dette skyldes det faktum, at både miderne selv og deres antigener findes næsten overalt, og at en overfølsom person derfor selv føler sig normal derhjemme, vil mærke tegn på allergi andre steder - på arbejdet, til en fest, mange andre steder. værelser.

Derfor er flåtbåren sensibilisering klogere at forebygge, i stedet for så at blive behandlet i lang tid.

Hvad du skal gøre for dette:

1. Fjern så meget støv som muligt fra dit hjem. Hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​mider i det, er det nyttigt at kontrollere støvet ved hjælp af specielle testsystemer, analysere sengen, sofaen, sengetøjet, puder og madrasser for tilstedeværelsen af ​​dermatofager, om nødvendigt udskifte eller behandle med varm damp de ting, som mider ikke kan fjernes fra (de samme madrasser).Efter fjernelse er det nyttigt at bruge specielle midler, der ødelægger antigener, der forbliver i lejligheden efter fjernelse af selve flåterne. Et eksempel på et sådant lægemiddel er Easy Air Allergy Relief Spray;
2. Udfør regelmæssigt våd rengøring og ventilation i lejligheden;
3. Hvis det er muligt, fjern unødvendige støvakkumulatorer - åbne bogreoler, tæpper og tæpper;
4. Brug sengetøj med visse parametre: porediameter ikke mere end 10 mikron, stofuigennemtrængelighed for allergener - 99%, støvpermeabilitet ikke mere end 4%, luftgennemtrængelighed - 2-6 cm³/(sek*cm²);
5. Hvis der bor kæledyr i rummet, skal du foretage en undersøgelse af deres hår, og hvis der findes støvmider i det, skal du fjerne dem (mider af nogle arter sætter sig ofte i håret på hunde, sjældnere på katte).

Hvis der er mange støvmider i rummet, og selv grundig rengøring ikke reducerer deres antal væsentligt (dette sker ekstremt sjældent), så ødelægges leddyr med kemiske midler - præparater baseret på pyrethroider, organophosphorforbindelser, neonicotinoider. Disse omfatter blandt andet sådanne almindelige midler som bøddelen, Get, Xulat Micro, Raptor-aerosoler, Raid og andre.

Men med en ansvarlig tilgang til rengøring af lejligheden opstår behovet for en så seriøs behandling af lokalerne næsten aldrig.

 

Nyttig video om støvmideallergi

 

Og sådan ser støvmider ud inde i puden